Tabique desviado, un problema de nariz tapada
Qué es el tabique nasal ?
El tabique nasal (o septum nasal según la terminología médica) es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso normal del aire por la nariz.
El término tabique es utilizado indistintamente por la gente y por los médicos para denominar dos elementos un poco diferentes. uno es el dorso nasal que lo podemos palpar llevando el dedo hacia la nariz. El septum o tabique que referimos los otorrinolaringólogos no tiene mucho que ver con el que se ve, sino que es interno y no puede ser visualizado a simple vista, se requieren estudios como rinoscopía o rinofibroscopía o tomografía computada
Imagen endoscópica de tabique desviado
Qué significa tener el tabique desviado?
El desvio de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique, con implicancias en la respiración nasal
En esta tomografía se ve claramente el desvio septal
Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi naríz está derecha?
La paciente presenta tabique desviado pero nariz no desviada
La nariz puede estar derecha vista desde el exterior, pero el septum igualmente estar desviado, no hay correlación entre nariz derecha con tabique derecho. Sin embargo, cuando la nariz está torcida vista desde afuera, seguramente todo el septum también se encuentre desviado, como lo es el siguiente caso:
En la foto se ve el desvio de la naríz (denominada laterorrinia). La tomografía muestra muy claramente el desvio del tabique.
Si el tabique está desviado para un lado, porque me cuesta respirar por el otro lado también?
Cuando el tabique se desvía, los cornetes adaptan su crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Esto lleva cambios de presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o permanentes. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras patologías concomitantes:
* Hipertrofia de cornetes
* Poliposis
* Pólipo antrocoanal
* Sinusitis
* Otros
Los estudios adicionales del desvio septal son
* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste
* Rinofibroscopía
* Rinodebitomanometría
Me TENGO que operar del desvío de tabique?
La cirugía es ELECTIVA, esto quiere decir que el paciente debe evaluar los riesgos y beneficios de una intervención quirúrgica con el consejo médico especializado para tomar una decisión. La finalidad de la cirugía es mejorar la calidad de vida que se encuentra deteriorada en la persona que respira mal por la naríz
En que consiste la intervención quirúrgica?
La cirugía se denomina septumplastía y consiste en corregir el defecto del tabique. Se realiza por dentro de las fosas nasales y no trae ninguna consecuencia estética. No Produce hematomas en la cara. Los hematomas son propios de la cirugía de rinoplastía, que es la que cambia la estética nasal. Si el desvio del tabique va acompañado de una nariz torcida, se realiza rinoseptumplastía, en este caso se utiliza un yeso durante 7 a 10 días.
guia del postoperatorio segun el medico (tabique desviado)
*Guardar reposo en casa, no hace falta estar en la cama permanentemente !
* No hacer esfuerzo por 15 dia
* No intentes soplar ni sonarte la nariz
* Dieta habitual , tratando de evitar comidas y bebidas calientes.
* De ser posible dormir semisentado
* Es esperable que haya sangrado contiuo pero de baja cantidad atravez de las fosas nasales los primeros 3 dias
* Inchazòn de cara y labios, tambien con un hematoma en el ojo o parpado inferior (ojo morado)
AHORA VAMOS A HABLAR DE LA SINUSITIS...
¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis aguda?
* Presencia de moco en abundancia, generalmente espeso
* Congestión nasal, nariz tapada
* Sensación de pesadez de la cara
* Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara
* Tos: por la caída de moco hacia la garganta
* Decaimiento general. Sensación de debilidad del cuerpo
* Fiebre (a veces)
Generalmente los síntomas persisten una semana y luego comienza una mejoría paulatina.
¿Qué diferencia hay entre un resfrío y una sinusitis?
Los síntomas son muy similares. La diferencia radica en que el cuadro es más leve, hay menos síntomas y la recuperación es más rápida.
¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica?
La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. La sinusitis crónica es la que persiste por más de 3 meses. En la sinusitis crónica no hay dolores, lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz tapada.
¿Cuáles son los síntomas de alarma?
Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un especialista
* Hinchazón de la cara u ojos
* Persistencia del problema más de un mes
* Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento
¿Hace falta hacer algún estudio luego de una sinusitis?
Generalmente no. La sinusitis se diagnostica por los síntomas, se la trata y se cura. También se puede curar sola. La direferencia radica en que la probabilidad de curación espontánea sin tratamiento es menor que con tratamiento. Cuando hay dudas diagnósticas se puede realizar una radiografía de senos paranasales (se llaman frontonasoplaca y mentonasoplaca).
Observe la opacidad (blanquecina) del lado derecho marcada con la flecha, que indica la sinusitis
¿Cómo se produce una sinusitis?
Los senos paranasales son cavidades de aire que se encuentran en los huesos de la cara y su función es la de fabricar moco líquido y transparente. Esta mucosidad normalmente no es percibida por el paciente, pero ayuda a limpiar las fosas nasales por dentro. Cuando la mucosidad es retenida y no puede drenar se produce la contaminación por gérmenes. De esta forma el moco, normalmente transparente, se convierte en verdoso o amarronado. Este es el inicio de la sinusitis.
¿Cómo se trata la sinusitis?
El tratamiento se realiza con antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Esta medicación la prescribe el médico.
¿Son útiles los lavajes nasales?
Si. Los lavajes son muy útiles se realizan con solución salina hipertónica bufereada
Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:
* remueve costra y otros restos nasales
* el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
* la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.
En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo. Pasos:
* En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y la se pone a hervir.
* Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
* Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
* Se la deja enfriar a temperatura ambiente.
* Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavajes. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
* En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
* Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
* Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
* Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavajes parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.
¿Qué otros estudios pueden ser útiles para la sinusitis?
En casos de sinusitis difíciles de tratar, con antecedentes de repetición del cuadro o cuando el especialista otorrinolaringólogo lo considera puede realizar estudios adicionales como:
* Rinofibroscopía
* Tomografía computada de macizo craneofacial sin contraste
AHORA UN PUNTO DE VISTA...
Padeci de sinusitis y tabique desviado desde los 12 años, tengo 20 y me opere hace 3 meses nada mas... la verdad un cambio increible, toda persona que tenga alguna duda sobre si tiene senusitis o tabique desviado, ya sea por ronquidos, dificultad para respirar por la nariz, o dolores de cabeza seguidos inclusive,le aconsejo que consulte con un otorrinolaringologo !!
el postoperatorio no es doloroso, pero si molesto durante 1 semana, despues respiras y sentis tooodos los olores como nunca antes...
un saludo y lo mejor para todos !