Infertilidad
La infertilidad es una consecuencia de una o varias enfermedades. No es una enfermedad por si misma.
Lo que más sorprende de la infertilidad es que en la mayoría de parejas aquejadas de infertilidad, todos los exámenes convencionales que les han practicado han resultado normales. Y que de 20 causas de infertilidad usualmente no se tratan más de una o dos, minimizando cualquier probabilidad de éxito, pues usualmente coexisten varias causas de infertilidad.
El examen más simple para infertilidad es el espermograma pues si este es perfectamente normal el estudio se focalizaría en la mujer.
Sin embargo es frecuente encontrar pequeñas anormalidades en el espermograma que aunque no impide la fertilidad, si la dificultan, más, si la mujer presenta alteraciones.
La infertilidad es un problema frecuente que consiste en la no concepción después de un año de mantener relaciones sexuales sin ningún medio de planificación. Aproximadamente 20% de las parejas están aquejadas por infertilidad, la cual podría ser curable en más del 90% de los casos si se hiciera un diagnóstico adecuado. Sin embargo la falta de dicho diagnóstico impide lograr el embarazo.
Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno sólo, por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer.
La esterilidad es la incapacidad total de concebir. Aproximadamente el 1.5% de las parejas son estériles, lo cual significa que la única opción que tienen es la adopción.
Fecundidad es la capacidad de participar en la concepción de un embarazo y depende de la edad de la pareja, la frecuencia del coito y la contracepción (o planificación familiar) empleada.
Esterilidad e Infertilidad masculina
La infertilidad y la esterilidad en el hombre es una consecuencia de una enfermedad y no una enfermedad en si. Sin embargo hay que recordar que es un problema de pareja donde hay problemas tanto en el hombre como en la mujer, los cuales sumados resultan en la incapacidad de lograr el embarazo y parto.
La gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer.
Son muchas las causas de infertilidad y esterilidad masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:
Varicocele
Infección del tracto seminal
Hipotrofia testicular
Retractibilidad testicular exagerada
Hipoplasia escrotal con localización testicular alta
Factores ambientales, profesionales, iatrogénicos
Antecedentes de criptorquidia
Obstrucción secundaria del tracto seminal
Hipogonadismo
Alteraciones hormonales difusas o mixtas
falla renal
Diabetes
Alteraciones hepáticas
Disgenesia
Criptorquidia
Factores inmunológicos
Problemas hematológicos
Existen otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad
Los casos más frecuentes de pareja infértil son aquellos en los cuales existe una causa masculina de menor importancia y una causa femenina también de menor importancia, que sumadas originan esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar tanto al hombre como a la mujer.
El tratamiento de la infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y puede ser tan simple como recibir antibióticos y antinflamatorios, o determinar las causas de la hipertensión y corregirla para suspender los antihipertensivos que afectan la fertilidad. Las causas de infertilidad más frecuentes son las más simples de corregir siempre y cuando se diagnostiquen oportunamente, lo cual rara vez se hace con los estudios convencionales de fertilidad. La detección de estas causas frecuentes se consigue mediante un examen de amplio espectro y alta precisión siendo el ideal el SYSCAN
Esterilidad e Infertilidad femenina
Como decíamos arriba aproximadamente 20% de las parejas tienen dificultad para lograr el embarazo. Y la gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer.
Ni la infertilidad ni la esterilidad son enfermedades ni existe una solución mejor que otra. Estos trastornos son únicamente manifestaciones de verdaderas enfermedades o defectos, sin cuyo diagnóstico la posibilidad de embarazo será remota o imposible.
Usualmente los problemas que originan la infertilidad femenina son fáciles de resolver. Afortunadamente rara vez son graves o incurables.
Pese a ello muchísimas mujeres son sometidas infructuosamente a procedimientos extremos, costosos y eventualmente peligrosos.
El problema radica en no detectar oportuna y correcta de las causas de infertilidad
Las causas de infertilidad femenina son múltiples y por tanto no existe un solo tratamiento para curar la infertilidad. El tratamiento depende de la causa.
Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina se originan en:
Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores
Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
Enfermedad crónica como colagenosis
Antecedentes de exposición materna a dietilstilbestrol (DES)
Enfermedades de la Tiroides
Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos
Obesidad
Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.
Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause infertilidad.
Anorexia o Bulimia
Alcohol y drogadicción
Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
Enfermedad de las suprarrenales
Diabetes
Tabaquismo
Algunas dietas
Otros tóxicos
Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan embarazadas sin problemas después de esta edad
Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad
Los síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:
ciclos irregulares o ausencia de ciclo
coágulos con la menstruación
cólicos menstruales
cambios importantes en el estado de ánimo antes o durante el período
dolor de cintura
dolor durante la relación sexual
flujos
hemorragia menstrual abundante o muy larga
hemorragias genitales anormales
inflamación abdominal baja
manchado café al pasar el período
menstruación olorosa
nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el período
Prácticamente toda mujer que tenga problemas de infertilidad tendrá uno o varios de los síntomas anteriores y aunque los exámenes convencionales para infertilidad no demuestren el problema, hasta no no solucionar la causa, no se logrará el embarazo. Por ello muchas mujeres con estos síntomas terminan sometidas a procedimientos infructuosos por lo que su posibilidad de curación será cada vez más reducida
Las reacciones inflamatorias originadas por infecciones y endometriosis suelen ocasionar obstrucción, adherencias, formación de quistes, etc., con efectos negativos para la fecundidad. Así, el tratar la inflamación mejora las posibilidades de embarazo, siempre y cuando no haya otras causas asociadas.
Por qué tantos tratamientos de infertilidad fracasan
La respuesta es simple: Fracasan por falta de un diagnóstico adecuado.
Muchísimas parejas con infertilidad tienen análisis convencionales de laboratorio normales. Por ejemplo, una prueba química no detectará el grado de reacción inflamatoria producida por una infección ni mostrará la inhabilidad del cérvix para mantener un embarazo, etc. Para ello se requieren exámenes imagenológicos del interior de los órganos.
La laparoscopia por ejemplo, solo examina la superficie de los órganos mas no su interior, suministrando un diagnóstico incompleto que desembocará en un tratamiento infructuoso.
Cuando hay infertilidad es indispensable diagnosticar todos sus orígenes para poder tratarlos con éxito. Como los exámenes convencionales suelen resultar normales se requieren exámenes de mayor sensibilidad y espectro, como el SYSCAN que permite diagnósticos imposibles con los medios convencionales.
El primer paso para solucionar la infertilidad es el diagnóstico de sus causas. Sin esta condición, el éxito del tratamiento dependerá del azahar por lo que los resultados serían desalentadores y nos preguntamos:
Cuantas mujeres son sometidas infructuosa e innecesariamente a inseminación artificial o transferencia embrionaría?
Cuanto dinero, tiempo y esperanzas se pierden en fertilizaciones invitro que no logran embarazos
Cuantas mujeres han muerto o han sufrido graves consecuencias debido a laparoscopias innecesarias?
Cuantos exámenes costosos y dispendiosos no muestran ningún diagnóstico útil para solucionar el problema de infertilidad?
Cuanto llevan usted y su pareja buscando un embarazo sin resultados?
Cómo lograr el mejor porcentaje de éxitos en el tratamiento de la infertilidad femenina
Son muchas las causas de infertilidad y obviamente no existe una cura única para todas las causas. Siempre se requerirá un diagnóstico en el hombre y en la mujer para que el tratamiento tenga éxito.
Sabiendo que la infertilidad femenina es consecuencia de varias alteraciones cuyas consecuencias sumadas impiden la fertilidad, es fácil deducir que corrigiendo el mayor número de causas se obtendrán las mejores posibilidades de lograr el embarazo. El SYSCAN está diseñado para este propósito.
Debe hacerse el diagnóstico lo más pronto posible pues cuanto más tarde se encuentre que impide la fertilidad más se dificultará el embarazo.
Èl Syscan permite encontrar soluciones muy simples para tratar la infertilidad y evitar tratamientos extremos
El Syscan mejora la tasa de éxito de los tratamientos especializados como Estimulación ovárica, Fertilización In Vitro, transferencia embrionaria, inyección intracistoplasmática de esperma, etc., cuando dichos tratamientos son necesarios. Se sabe que estos tratamientos casi siempre fallan, pero haciendo el Syscan se pueden corregir previamente los factores que limitan el éxito de dichos tratamientos.
Los seguros médicos y los tratamientos de infertilidad
La gran mayoría de servicios de salud y compañías aseguradoras no cubren los tratamientos de infertilidad. Afortunadamente si deben cubrir los tratamientos de las causas de infertilidad. Por ello no aprobarán consultas ni tratamientos específicos para fertilidad pero si aprobarán los tratamientos para enfermedades que dificultan la fertilidad. Desafortunadamente tales enfermedades son pasadas por alto con los medios diagnósticos convencionales y las parejas terminan sometidas a tratamientos extremos que no son cubiertos por sus aseguradoras.
Preguntas Frecuentes en Infertilidad
1. ¿Qué son la infertilidad y la esterilidad?
Esterilidad es la incapacidad de concebir; Infertilidad es la incapacidad de concebir un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección.
2. ¿Afecta a muchas parejas?
Aproximadamente nueve de cada diez parejas en edad fértil que mantienen relaciones sexuales regulares consiguen un embarazo durante el primer año.
3. ¿Cuáles son las causas de la infertilidad?
Son de carácter social y de tipo médico. Entre las primeras están el retraso en la búsqueda de la descendencia y el estrés al que están sometidos tanto el hombre como la mujer en la vida diaria, todo lo cual facilita la aparición de enfermedades que dificultan o impiden el embarazo. Entre las causas médicas generales encontramos la obesidad extrema, anorexia nerviosa, enfermedades graves, alteraciones tiroideas, abuso de drogas y medicamentos, alcohol y tabaco, y quimioterapia. Un porcentaje significativo son de difícil diagnóstico por los medios usuales.
4. ¿Pueden ser los factores psíquicos causantes de la infertilidad?
No se sabe la influencia que pueden tener los trastornos emocionales en la reproducción. El estrés asociado a la reproducción debe ser tratado porque deteriora la calidad de vida de la pareja y facilita la aparición de enfermedades.
5. ¿En qué medida afecta la edad a la infertilidad femenina?
La madurez física y psíquica de la mujer hace que la edad perfecta para tener hijos sea entre los veinticinco y los treinta años. Pero, hoy en día, las parejas deciden tener hijos después de estas edades, debido a incorporación de la mujer al mercado laboral. A partir de los treinta y cinco años, la fertilidad femenina disminuye sensiblemente y a partir de los 45, la posibilidad de embarazo es excepcional.
6. ¿Quiénes suelen ser responsables de la infertilidad, los hombres o las mujeres?
Se dice que 40% sería por causas masculinas: alteraciones en el ámbito testicular, obstrucción de conductos, patologías en la próstata, alteraciones en la eyaculación o erección y alteraciones en el semen. Otro 40% sería por causas femeninas, como la menopausia precoz, la endometriosis, las obstrucciones o lesiones de las trompas de Falopio, anomalías uterinas y cervicales o los problemas ovulatorios. El 20% restante corresponde a causas mixtas o combinadas, en las cuales los dos son responsables. Nosotros siempre preferimos hablar de las causas o motivos de la pareja porque, sea el problema que sea, la colaboración de los dos miembros es fundamental. Sin espermograma es imposible un buen manejo de la infertilidad.
7. ¿Cómo puedes saber los días que ovulas?
La ovulación o periodo fértil de la mujer se produce hacia la mitad de cada ciclo, sobre el día decimocuarto en el supuesto de un ciclo de 28 días. El Dr. Kanus comprobó que 24 horas después de la ovulación se produce una elevación de la temperatura basal de 4 a 6 décimas. Este signo es la base del método de control que permite conocer los días que ovulas pero no es totalmente exacto y hay variaciones en cada persona.
8. ¿Cuál es la frecuencia en que se deben mantener relaciones sexuales para quedarte embarazada?
Una vez que el óvulo abandona el ovario sobrevive unas 48 horas aproximadamente y es sólo durante este tiempo cuando puede ser fecundado por los espermatozoides, cuyo poder fecundante es de un máximo de 72 horas. De todas maneras, es mejor no estar obsesionado con el control de la ovulación, pues la ansiedad por la consecución de la gestación es contraproducente para la misma, e incluso puede llegar a perjudicar la relación de pareja.
9. ¿Hasta qué edad pueden tener hijos los hombres y las mujeres?
No hay una edad límite que impida a una pareja buscar fertilidad. Es una cuestión difícil de establecer, porque depende mucho de la situación de cada pareja, de su salud y estado físico, y de otras cosas. En el caso de la mujer, los 50 años en el caso de la mujer sería un límite razonable a partir del cual no aconsejamos el embarazo. EN el hombre mientras el espermograma este normal no hay límite teórico.
10. ¿Cuándo hay que consultar por problemas de infertilidad?
Después de transcurrido un año de relaciones sexuales regulares sin ningún tipo de protección y sin embarazo, se sospecha la existencia de alguna alteración. Lo más importante es hacer el espermograma y un examen especializado en detectar las causas de infertilidad a la mujer, y al hombre si el espermograma es anormal.
11. ¿Son convenientes los tratamientos extremos desde un comienzo?
No pues la mayoría de parejas presentan problemas simples que tratados oportunamente permiten la mejoría total y lograr el embarazo. Las cirugías e instrumentaciones aumentan la posibilidad de obstrucción, adherencia e infección. Solo se deben hacer tras haber agotado todas las posibilidades.
12. ¿Cuáles son las pruebas necesarias en una primera visita?
Es muy sencillo: El espermograma para el hombre es lo primero que debe hacerse, y un Syscan o similar a la mujer. Se hace también al hombre si el espermograma es anormal.
13. ¿Tienen complicaciones o efectos secundarios el espermograma o el Syscan?
Ninguna. Ambos exámenes son totalmente seguros, indoloros y desprovistos de efectos adversos.
14. ¿La quimioterapia acaba con la fertilidad?
Sí, y en muchos casos de forma irreversible, aunque se han dado situaciones en las que una vez terminado el tratamiento se produce una recuperación. Pero existe la posibilidad de guardar óvulos, esperma o embriones antes de iniciar la quimioterapia.
15. ¿Es posible el embarazo cuando la mujer ya ha entrado en la menopausia?
Sí, y muchas veces de forma natural y sin tratamiento alguno.
16. ¿Se puede acudir a las técnicas de reproducción asistida cuando la pareja se ha sometido a ligaduras tubáricas o a la vasectomía?
Sí, pues éstas no son irreversibles pero hay que descartar problemas adicionales antes de efectuar la recanalización para corregirlos antes de operar.
17. ¿Son caros los tratamientos?
Cuando los tratamientos se hacen oportunamente y sin haber efectuado tratamientos extremos, suelen ser muy económicos y limitarse a medicamentos, dietas y cambios en estilo de vida. La consecución de un embarazo por parte de una pareja con problemas de fertilidad puede costar entre los 800 y 6.000 euros si recurre a alguna de las técnicas de reproducción asistida. Excepcionalmente, si se recurre a una técnica genética especial puede alcanzar los 9.000 euros. Y hay que recordar que estos tratamientos fallan muchísimo por lo cual los costos aumentan con cada nuevo procedimiento.
18. ¿Lleva mucho tiempo conseguir una gestación por métodos de reproducción asistida?
Las estadísticas no concuerdan pues en la vida real son muchas las parejas que se han sometido a reproducción asistida sin éxito alguno. Muchos de estos embarazos terminan en aborto
19. ¿Financian los seguros y sistemas de salud los medicamentos?
Usualmente no. Pero si están en la obligación de financiar los tratamientos de las enfermedades que se detecten durante el estudio de infertilidad, por ejemplo con las patologías detectadas con el Syscan.
20. ¿Cuán común es la infertilidad?
Se estima que la infertilidad afecta a alrededor del 10% de la población. Además, se cree que entre 2.1 millones y 6.1 millones de Norteamericanos estarían experimentando alguna clase de problemas relacionados con la infertilidad. Pero, debido a que sólo la mitad de las personas que padecen de problemas de infertilidad en la actualidad están buscando ayuda profesional para tratar su problema, es sumamente difícil precisar con certeza el número exacto.
21. ¿Puedo ser infértil si ya he tenido hijos anteriormente?
Los problemas de infertilidad pueden surgir en cualquier momento. El hecho de haber tenido hijos anteriormente no garantizará que usted será fértil en el futuro. De hecho, existen más parejas que padecen de infertilidad secundaria (problemas de infertilidad experimentados por parejas que ya han tenido uno o más hijos), que de infertilidad primaria (problemas de infertilidad experimentados por parejas que nunca antes han tenido hijos).
22. ¿Quiénes corren mayores riesgos de ser infértiles?
Aquellas personas que fuman, que padecen de sobrepeso o que son obesas, que consumen drogas y/o alcohol de manera regular; las que cuentan con un historial médico de infecciones de transmisión sexual, las que padecen de endometriosis, las que están expuestas a DES, las que presentan problemas en sus trompas de Falopio; o aquellas que fueran mayores de 39 años, son las personas que corren mayores riesgos de experimentar problemas de infertilidad.
23. ¿Puedo evitar o prevenir de alguna manera la infertilidad?
El evitar la obesidad, no consumir drogas, alcohol y/o cigarrillos, el consumir una dieta sana, equilibrada y saludable, el tener una sola pareja sexual, reduce las posibilidades de infertilidad. No obstante, muchas personas no podrán prevenir o evitar padecer problemas de infertilidad y, por ello, deberán primero averiguar que impide la fertilidad y después si hacer los tratamientos.
24. ¿Cómo se diagnostica la infertilidad?
Tanto el hombre como la mujer ser examinados si sospechan que podrían tener algún tipo de problema de infertilidad. Lo más recomendable sería hacer en primer lugar un espermograma al hombre y si este está totalmente bien hacer un examen completo de fertilidad (como el Syscan-femenino) a la mujer. Si el espermograma está mal debe hacerse un examen similar al hombre (Syscan-masculino)
25. ¿La infertilidad siempre es tratada con soluciones o tratamientos de alta complejidad?
Infortunadamente esa es la tendencia pero afortunadamente casi siempre un buen tratamiento simple es suficiente si se hace el diagnóstico oportuno. Ocasionalmente se requiere alguna intervención simple y muy rara vez están indicadas medidas extremas como Fertilización in Vitro, Inseminación artificial, Laparoscopia, etc.
Entre el 85% y el 90% de las parejas con problemas de fertilidad serán capaces de restablecer y mejorar su fertilidad mediante alguna terapia sencilla siempre y cuando el diagnóstico de la causa se efectúe oportunamente, seguido del tratamiento indicado. Infortunadamente la mayoría de parejas con problemas de fertilidad es sometida a procesos invasivos que dificultaran aún más la fertilidad
Podes consultar en: www.centroargentinodefertilidad.com