Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable, entre las 2 semanas y los 4 meses de edad, y en un lactante por lo demás sano.
INCIDENCIA
De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.
CAUSAS
La etiología verdadera de los cólicos del lactante es desconocida, habiéndose postulado varias teorías:
* Causas gastrointestinales :
Hipersensibilidad a componentes de la dieta.
Gas intestinal excesivo.
Hipermotilidad intestinal.
Factores hormonales.
* Causas no intestinales ("conductuales"
:
"Niños llorones".
Factores psicosociales de los padres.
Problemas en la interacción padres-niño.
CLÍNICA
1. Edad: durante los 3 primeros meses de vida. Suele comenzar en la 2ª-4ª semana, Disminuye de frecuencia e intensidad con la edad, hasta ceder a los 3-4 meses.
2. Cuadro: Ataques de llanto e irritabilidad inexplicables, diarios, de predominio por las tardes (18.00 a 20.00 h), de unas 2 horas de evolución. El niño encoge las piernas, se pone rojo y llora. Distensión abdominal; después cesa de repente, quedándose tranquilo. No existen diarrea ni otros síntomas acompañantes. Normalidad entre crisis, con desarrollo psicomotor normal.
EVOLUCIÓN
Autolimitada y benigna. La intensidad es máxima al principio. Habitualmente desaparece en torno a los 3 meses de edad.
DIAGNÓSTICO
1. Síntomas principales :
* Llanto paroxístico vespertino (más de 3 h/día y más de 3 d/semana).
* Inquieto, molesto, irritable, agitado.
* Flexión de rodillas sobre el abdomen.
2. Síntomas secundarios :
* Parece hambriento, pero no se calma con la comida.
* Estreñimiento habitual.
* Meteorismo, gases abdominales.
TRATAMIENTO
1. Normas generales :
* No hay medicación claramente eficaz.
* No cambiar a ciegas la alimentación, ni los hábitos. Valorar modificaciones según evolución por parte de su Pediatra.
* No se recomienda el uso de sedantes.
* "Entrenamiento de los padres" : Intentar satisfacer las 5 necesidades cuando un niño llora: hambre (flexibilizar las tomas, no se va a malacostumbrar por ello), deseo de succión para tranquilizarse, deseo de sentirse protegido (cogerle en brazos, no se va a malcriar por ello), deseo de jugar o que le hagan caso (jugar con él, llevarle a un ambiente con sonidos), y deseo de dormir (ambiente tranquilo y sin ruidos).
* Remitir a su Pediatra para control y seguimiento.
2. Consejos :
* Balanceo, acunar al niño. Acueste al bebé boca abajo encima de sus rodillas y masajee o dé palmadas suaves en la espalda.
* Sonidos rítmicos (televisor, lavadora, juguetes sonoros).
* Dar un paseo con el niño en brazos.
* Dar un paseo con él en coche (¡No falla!).
* Turnarse en el cuidado del niño para descansar.
* Ante todo, ¡no ponerse nerviosos!
* Instrucciones para las tomas : madre relajada y tranquila, darle tiempo al niño, evitar que tome deprisa (aerofagia), no acostarlo inmediatamente después de la toma, y ayudarle a echar el aire.
3. Intervención sobre la dieta :
* Si lactancia materna: regular ritmo de las tomas, suspender fármacos y excitantes que pueda tomar la madre, así como los lácteos a la madre si se sospecha intolerancia a proteínas de leche de vaca.
* Si lactancia artificial: regular cantidad, concentración y frecuencia, procurar no cambiar la leche, sólo si se sospecha IPLV valorar hidrolizados (NUTRAMIGEN ®, PRESGESTIMIL ®).
4. Fármacos : En general no se recomienda utilizarlos, o lo menos posible.
* Antiflatulentos : Dimeticona (AERORED) : 0,25-0,50 cc/dosis con las tomas cada 6-8 horas.
* Carminativos : Mezclas de aceite o esencias de de anís + bicarbonato, con o sin belladona.