Aumento Mamario
El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en las siguientes situaciones:
* En las mujeres que piensa que sus pechos son demasiado pequeños
* Para corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos o la lactancia.
* Para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas como un procedimiento reconstructivo tras cirugía de la mama
Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden volver a caerse algo tras un nuevo embarazo aunque siempre estarán mejor que si no se hubieran operado.
PREPARATIVOS: Es necesario realizar:
1.-laboratorio completo
2.-Electrocardiograma con riesgo quirúrgico
3.-Mamografía o ecografía mamaria
4.-Evaluación por el ginecólogo del estado de las mamas
5.- preparación tomando una medicación que le prescribiremos que evitará o disminuirá al máximo la inflamación y hematomas posteriores.
La cirugía
Para la introducción de la prótesis se utiliza una pequeña incisión que se puede colocar:
1. vía periareolar: alrededor de la areola, (es la que prefiero habitualmente) la cicatriz tiende a quedar camuflamada entre la piel más obscura de la areola y el resto de la piel de la mama
2. vía submamaria: en el surco bajo el pecho, la utilizamos cuando la areola es tan pequeña que dificulta el ingreso de la prótesis
3. vía axilar: en un pliegue de la axila.
La incisión se diseña con el objetivo que la cicatriz resultante sea casi imperceptible. A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, confeccionando un bolsillo para alojar a la prótesis. "El tamaño de este bolsillo debe ser unos centímetros más grande que el perímetro de la prótesis" para que la prótesis se aloje cómoda; es muy importante que ambas mamas queden simétricas y que los dos surcos submamarios queden a la misma altura
Para facilitar la confección del bolsillo utilizamos una valva o separador con luz fría que es transmitida por una fibra óptica, lo que permite una visualización perfecta y completa del bolsillo terminado para coagular todos los puntos sangrantes que pudieran quedar evitando o disminuyendo notablemente la posibilidad de hematomas posteriores. Estamos convencidos que solamente con la ejecución de una técnica delicada y prolija los resultados y la recuperación serán óptimos.
¿Dónde queda ubicada la prótesis?
Existen dos posibilidades:
A.- DETRÁS DE LA GLÁNDULA MAMARIA:
Es la forma en que habitualmente es colocada por la mayoría de los cirujanos, ya que es un procedimiento más simple. Esta ubicación no impide que la paciente pueda realizarse estudios mamográficos, de hecho más del 70 % de los implantes que se han hecho en el mundo son prepectorales o también llamados retroglandulares o retromamarios y las pacientes se realizan los estudios sin limitaciones.
B.-DETRÁS DEL MÚSCULO:
Esta ubicación está indicada en los casos en que la paciente tiene muy poca cantidad de tejidos que cubrirán la prótesis y por lo tanto al colocarla por delante del músculo haría más evidente su presencia contorneando perfectamente su forma con lo cual dejaría un resultado poco natural. Ubicándola por detrás del músculo se atenua notablemente este defecto ya que el músculo al cubrir la prótesis desdibuja sus bordes. En esta posición también se pueden hacer estudios mamarios sin problemas.
Existen prótesis mamarias con forma de "GOTA" que dan un muy buen aspecto final en estos casos pero nunca llegan a la naturalidad de la colocación retromuscular además estas prótesis son más caras a pesar de estar fabricadas con el mismo material. Tanto la posición por delante como por detrás del músculo tienen un postoperatorio similar según nuestra experiencia.
La prótesis puede quedar ubicada
detrás de la glándula mamaria
o del músculo pectoral
ANESTESIA:
La cirugía dura alrededor de una hora y media. Debe ser totalmente indolora, si así no fuera es porque no se ha realizado la anestesia más adecuada. Habitualmente efectuamos una sedación realizada por médicos anestesístas para que la paciente no sienta ningún tipo de dolor o molestia, es decir que cuando se recupera de esta sedación ya está operada, vendada y lista para retornar a su habitación
VENDAJE INMEDIATO:
Preferimos utilizar una venda elástica que usará por uno a dos días, no nos gusta usar al principio corpiños ya que debido a la inflamación inicial no se puede evaluar cuál será la medida más adecuada pudiendo entonces quedar estos muy flojos o apretados. En la primera curación y luego de retirado el vendaje cuando ya ha disminuido gran parte de la inflamación podremos elegir un talle adecuado de corpiño. Este debe ser elastizado con una compresión leve a moderada y puede comprarlo en cualquier lencería, no es necesario usar corpiños especiales u ortopédicos, que según nuestro criterio es un gasto innecesario ya que solo se requiere cierta compresión elastizada.
POSTOPERATORIO INMEDIATO:
Una vez terminada la cirugía se retira a su habitación, a pesar que se encontrará totalmente lúcida no se retirará de la clínica por 3 a 4 horas tiempo en que será controlada por nuestro equipo para que su alta sea confortable y totalmente segura. Usted se retirará en ese momento caminando perfectamente ya que es un procedimiento ambulatorio. En el postoperatorio inmediato tendrá todos nuestros teléfonos para disipar todas sus dudas ya que la duda más pequeña para usted puede ser importante para la evolución futura..
Después de la cirugía
Tras la cirugía podrá hacer vida casi normal sin realizar esfuerzos bruscos. La mayoría de las molestias se controlan bien con la medicación prescrita. El vendaje será retirado en 1 a 2 días, siendo sustituidos por el corpiño elastizado. Los puntos se retiran entre los 7 y 14 días; el edema leve cederá completamente en 3 ó 6 semanas. Habitualmente no quedan hematomas pero los pocos que hubiera se disipan en algunos días más como cualquier hematoma
Al día siguiente de un aumento mamario podrá levantar sus brazos por arriba de los hombros con suavidad y no debe sentir ningún tipo de dolor, en relación a esto antes nuestra indicación fué siempre lo contrario pero según nuestra experiencia y la de muchos Centros Internacionales la movilización temprana moderada rehabilita más rápido a los pacientes reinsertándolos a su vida social y laboral más rápidamente y sin realizar esfuerzos; podrá volver al trabajo en pocos días más, dependiendo de la actividad que realice. Se evitará levantar objetos pesados que generen molestias durante 2 a 3 semanas.
Sus mamas estarán más sensibles de lo normal durante 2 a 3 semanas, por lo que puede ser conveniente evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Los controles mamográficos pueden seguir realizándose, aunque se debe advertir la existencia de la prótesis al médico que realiza el estudio. Tanto la localización retroglandular como retromuscular permiten la realización de los estudios mamarios sin problemas pero esta última ubicación es más recomendada por los ginecólogos. En ningún caso queda alterada la capacidad para dar de mamar si queda embarazada en el futuro.
Es fundamental efectuar luego de algunos días después de la cirugía masajes simples que le enseñaremos para disminuir la posibilidad de producción de contractura capsular, y también masajes de drenaje linfático manual para acelerar la recuperación.
Se deben realizar varios controles posteriores, a la semana, a los 15 días, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año para pesquisar el comienzo de una contractura capsular e iniciar su tratamiento a tiempo. Si usted realiza los controles solicitados por su médico y los ejercicios que se le indicará seguramente tendrá una excelente evolución con resultados óptimos
Evolución de la cicatriz: la cicatriz permanecerá rosada durante algunas semanas más, esto depende del tipo de cicatrización que tenga cada paciente. A partir del día 45 luego de la cirugía se tratará con cremas y otras técnicas que mejorarán el aspecto tratando que en algunos meses sea prácticamente imperceptible
¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?
La cirugía de aumento mamario es una técnica segura, siempre y cuando sea realizada por un cirujano plástico experimentado. Debe realizarse en una clínica que cuente con todos los elementos de seguridad (ver MEDIDAS DE SEGURIDAD ). En el aumento mamario, la complicación más frecuente es la "contractura o retracción capsular", que ocurre cuando la cicatriz interna que normalmente siempre se forma (encapsulamiento) alrededor del implante, se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más consistente, esto no es una enfermedad, es solo la expresión de una cicatrización interna más intensa que por suerte tiene un bajo porcentaje (menor al 2 %). Si ocurre puede ser tratada de diversas maneras, requiriendo en ocasiones extirpar dicha cicatriz interna, e incluso, recambiar la prótesis; pero habitualmente con los ejercicios o masajes que indicamos a nuestras pacientes esta posibilidad se disminuye notablemente. Previo a la cirugía usted debe exigir que su cirujano le de el consentimiento en dónde se explican todas estas circunstancias.
Encapsulamiento (normal)
Contractura Capsular
Las prótesis
Pueden ser de superficie lisa o las de más reciente aparición que son texturizadas o de superficie rugosa, ambas deben estar autorizadas y certificadas por Salud Pública y ANMAT. Para lo cual sersiórese que su cirujano le entregue los certificados y la ficha de identificación exigida por Salud Pública.
No existe diferencia de calidad entre lisas o texturizadas. Las texturizadas aparecieron hace algún tiempo para disminuir la posibilidad de retracción capsular cuando es colocada por delante del músculo pero cuando se coloca por detrás del músculo es conveniente usar lisas y según nuestra experiencia el encapsulamiento retractil es notablemente menor que usando las texturizadas por delante.
Las hay de diferentes tamaños y contamos con probadores para que la paciente experimente cómo podría quedar aunque estos probadores externos no dan una idea muy acabada del resultado final ya que es muy diferente colocar una prótesis detrás de su ropa a como queda colocada detrás de los tejidos luego de la cirugía.
Para aquellas pacientes que tienen muy poca glándula mamaria o es prácticamente inexistente se recomienda las prótesis anatómicas que dejan un perfil un poco más natural, este tipo de prótesis mejora mucho esos casos pero no influye demasiado en las pacientes que sí tienen un buen volumen glandular previo. Pero sin lugar a dudas según nuestra experiencia los resultados más naturales se obtienen siempre en todos los casos con la colocación por detrás del músculo.
Elección del volumen:
Este es un punto muy importante para evitar disconformidades luego de la cirugía, debemos tener en cuenta los siguientes puntos:
1. el tamaño del bolsillo que recibirá la prótesis ya que no todos los físicos son iguales; por ejemplo para que se entienda " calzamos un número específico de zapatos, si mos ponemos dos múmeros más o dos números menos pasará que nos apriete o nos quede muy grande", de la misma forma nuestro cuerpo necesita una medida precisa de prótesis para lograr la armonía estética. No es conveniente en una caja toráxica pequeña colocar un volumen excesivo. " SI COLOCAMOS PRÓTESIS MUY GRANDES QUE ENTREN EN EL BOLSILLO CONFECCIONADO MUY JUSTAS, SE AUMENTA MUCHO LA POSIBILIDAD DE CONTRACURA CAPSULAR DE LA PRÓTESIS O QUE QUEDEN POCO NATURALES "
2. el cirujano debe "escuchar el deseo de la paciente" pero evaluar si este es factible de concretarse. Es la responsabilidad del médico aconsejar cuál es el límite que puede colocarse seguramente esa paciente y no embarcarse en un capricho o insistencia, para no perder la oportunidad de la cirugía, que luego traerá complicaciones.
3. la paciente puede llevar fotos de revistas para graficar su deseo y el cirujano puede brindarle la posibilidad de probadores que simulan algo el resultado final.
4. En nuestra práctica nos resulta más útil durante la cirugía usar probadores internos con las diferentes medidas para asegurar antes de abrir la caja de las prótesis que lo elegido es el resultado estético más correcto que satisfaga a la paciente. Estos probadores se introducen en el bolsillo mamario ya confeccionado antes de colocar las prótesis y así sí tendremos una idea más precisa.
Vos decidís.
Fuente.- Dr. Luis Castillo.
El aumento mamario, técnicamente conocido como mamoplastia de aumento, es un procedimiento quirúrgico para mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer en las siguientes situaciones:
* En las mujeres que piensa que sus pechos son demasiado pequeños
* Para corregir la reducción del pecho que se produce tras algunos embarazos o la lactancia.
* Para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas como un procedimiento reconstructivo tras cirugía de la mama
Aunque no existe riesgo de que el aumento altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden volver a caerse algo tras un nuevo embarazo aunque siempre estarán mejor que si no se hubieran operado.
PREPARATIVOS: Es necesario realizar:
1.-laboratorio completo
2.-Electrocardiograma con riesgo quirúrgico
3.-Mamografía o ecografía mamaria
4.-Evaluación por el ginecólogo del estado de las mamas
5.- preparación tomando una medicación que le prescribiremos que evitará o disminuirá al máximo la inflamación y hematomas posteriores.
La cirugía
Para la introducción de la prótesis se utiliza una pequeña incisión que se puede colocar:
1. vía periareolar: alrededor de la areola, (es la que prefiero habitualmente) la cicatriz tiende a quedar camuflamada entre la piel más obscura de la areola y el resto de la piel de la mama
2. vía submamaria: en el surco bajo el pecho, la utilizamos cuando la areola es tan pequeña que dificulta el ingreso de la prótesis
3. vía axilar: en un pliegue de la axila.
La incisión se diseña con el objetivo que la cicatriz resultante sea casi imperceptible. A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, confeccionando un bolsillo para alojar a la prótesis. "El tamaño de este bolsillo debe ser unos centímetros más grande que el perímetro de la prótesis" para que la prótesis se aloje cómoda; es muy importante que ambas mamas queden simétricas y que los dos surcos submamarios queden a la misma altura
Para facilitar la confección del bolsillo utilizamos una valva o separador con luz fría que es transmitida por una fibra óptica, lo que permite una visualización perfecta y completa del bolsillo terminado para coagular todos los puntos sangrantes que pudieran quedar evitando o disminuyendo notablemente la posibilidad de hematomas posteriores. Estamos convencidos que solamente con la ejecución de una técnica delicada y prolija los resultados y la recuperación serán óptimos.
¿Dónde queda ubicada la prótesis?
Existen dos posibilidades:
A.- DETRÁS DE LA GLÁNDULA MAMARIA:
Es la forma en que habitualmente es colocada por la mayoría de los cirujanos, ya que es un procedimiento más simple. Esta ubicación no impide que la paciente pueda realizarse estudios mamográficos, de hecho más del 70 % de los implantes que se han hecho en el mundo son prepectorales o también llamados retroglandulares o retromamarios y las pacientes se realizan los estudios sin limitaciones.
B.-DETRÁS DEL MÚSCULO:
Esta ubicación está indicada en los casos en que la paciente tiene muy poca cantidad de tejidos que cubrirán la prótesis y por lo tanto al colocarla por delante del músculo haría más evidente su presencia contorneando perfectamente su forma con lo cual dejaría un resultado poco natural. Ubicándola por detrás del músculo se atenua notablemente este defecto ya que el músculo al cubrir la prótesis desdibuja sus bordes. En esta posición también se pueden hacer estudios mamarios sin problemas.
Existen prótesis mamarias con forma de "GOTA" que dan un muy buen aspecto final en estos casos pero nunca llegan a la naturalidad de la colocación retromuscular además estas prótesis son más caras a pesar de estar fabricadas con el mismo material. Tanto la posición por delante como por detrás del músculo tienen un postoperatorio similar según nuestra experiencia.
La prótesis puede quedar ubicada
detrás de la glándula mamaria
o del músculo pectoral
ANESTESIA:
La cirugía dura alrededor de una hora y media. Debe ser totalmente indolora, si así no fuera es porque no se ha realizado la anestesia más adecuada. Habitualmente efectuamos una sedación realizada por médicos anestesístas para que la paciente no sienta ningún tipo de dolor o molestia, es decir que cuando se recupera de esta sedación ya está operada, vendada y lista para retornar a su habitación
VENDAJE INMEDIATO:
Preferimos utilizar una venda elástica que usará por uno a dos días, no nos gusta usar al principio corpiños ya que debido a la inflamación inicial no se puede evaluar cuál será la medida más adecuada pudiendo entonces quedar estos muy flojos o apretados. En la primera curación y luego de retirado el vendaje cuando ya ha disminuido gran parte de la inflamación podremos elegir un talle adecuado de corpiño. Este debe ser elastizado con una compresión leve a moderada y puede comprarlo en cualquier lencería, no es necesario usar corpiños especiales u ortopédicos, que según nuestro criterio es un gasto innecesario ya que solo se requiere cierta compresión elastizada.
POSTOPERATORIO INMEDIATO:
Una vez terminada la cirugía se retira a su habitación, a pesar que se encontrará totalmente lúcida no se retirará de la clínica por 3 a 4 horas tiempo en que será controlada por nuestro equipo para que su alta sea confortable y totalmente segura. Usted se retirará en ese momento caminando perfectamente ya que es un procedimiento ambulatorio. En el postoperatorio inmediato tendrá todos nuestros teléfonos para disipar todas sus dudas ya que la duda más pequeña para usted puede ser importante para la evolución futura..
Después de la cirugía
Tras la cirugía podrá hacer vida casi normal sin realizar esfuerzos bruscos. La mayoría de las molestias se controlan bien con la medicación prescrita. El vendaje será retirado en 1 a 2 días, siendo sustituidos por el corpiño elastizado. Los puntos se retiran entre los 7 y 14 días; el edema leve cederá completamente en 3 ó 6 semanas. Habitualmente no quedan hematomas pero los pocos que hubiera se disipan en algunos días más como cualquier hematoma
Al día siguiente de un aumento mamario podrá levantar sus brazos por arriba de los hombros con suavidad y no debe sentir ningún tipo de dolor, en relación a esto antes nuestra indicación fué siempre lo contrario pero según nuestra experiencia y la de muchos Centros Internacionales la movilización temprana moderada rehabilita más rápido a los pacientes reinsertándolos a su vida social y laboral más rápidamente y sin realizar esfuerzos; podrá volver al trabajo en pocos días más, dependiendo de la actividad que realice. Se evitará levantar objetos pesados que generen molestias durante 2 a 3 semanas.
Sus mamas estarán más sensibles de lo normal durante 2 a 3 semanas, por lo que puede ser conveniente evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Los controles mamográficos pueden seguir realizándose, aunque se debe advertir la existencia de la prótesis al médico que realiza el estudio. Tanto la localización retroglandular como retromuscular permiten la realización de los estudios mamarios sin problemas pero esta última ubicación es más recomendada por los ginecólogos. En ningún caso queda alterada la capacidad para dar de mamar si queda embarazada en el futuro.
Es fundamental efectuar luego de algunos días después de la cirugía masajes simples que le enseñaremos para disminuir la posibilidad de producción de contractura capsular, y también masajes de drenaje linfático manual para acelerar la recuperación.
Se deben realizar varios controles posteriores, a la semana, a los 15 días, al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año para pesquisar el comienzo de una contractura capsular e iniciar su tratamiento a tiempo. Si usted realiza los controles solicitados por su médico y los ejercicios que se le indicará seguramente tendrá una excelente evolución con resultados óptimos
Evolución de la cicatriz: la cicatriz permanecerá rosada durante algunas semanas más, esto depende del tipo de cicatrización que tenga cada paciente. A partir del día 45 luego de la cirugía se tratará con cremas y otras técnicas que mejorarán el aspecto tratando que en algunos meses sea prácticamente imperceptible
¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?
La cirugía de aumento mamario es una técnica segura, siempre y cuando sea realizada por un cirujano plástico experimentado. Debe realizarse en una clínica que cuente con todos los elementos de seguridad (ver MEDIDAS DE SEGURIDAD ). En el aumento mamario, la complicación más frecuente es la "contractura o retracción capsular", que ocurre cuando la cicatriz interna que normalmente siempre se forma (encapsulamiento) alrededor del implante, se contrae en exceso, haciendo que la mama se vuelva más consistente, esto no es una enfermedad, es solo la expresión de una cicatrización interna más intensa que por suerte tiene un bajo porcentaje (menor al 2 %). Si ocurre puede ser tratada de diversas maneras, requiriendo en ocasiones extirpar dicha cicatriz interna, e incluso, recambiar la prótesis; pero habitualmente con los ejercicios o masajes que indicamos a nuestras pacientes esta posibilidad se disminuye notablemente. Previo a la cirugía usted debe exigir que su cirujano le de el consentimiento en dónde se explican todas estas circunstancias.
Encapsulamiento (normal)
Contractura Capsular
Las prótesis
Pueden ser de superficie lisa o las de más reciente aparición que son texturizadas o de superficie rugosa, ambas deben estar autorizadas y certificadas por Salud Pública y ANMAT. Para lo cual sersiórese que su cirujano le entregue los certificados y la ficha de identificación exigida por Salud Pública.
No existe diferencia de calidad entre lisas o texturizadas. Las texturizadas aparecieron hace algún tiempo para disminuir la posibilidad de retracción capsular cuando es colocada por delante del músculo pero cuando se coloca por detrás del músculo es conveniente usar lisas y según nuestra experiencia el encapsulamiento retractil es notablemente menor que usando las texturizadas por delante.
Las hay de diferentes tamaños y contamos con probadores para que la paciente experimente cómo podría quedar aunque estos probadores externos no dan una idea muy acabada del resultado final ya que es muy diferente colocar una prótesis detrás de su ropa a como queda colocada detrás de los tejidos luego de la cirugía.
Para aquellas pacientes que tienen muy poca glándula mamaria o es prácticamente inexistente se recomienda las prótesis anatómicas que dejan un perfil un poco más natural, este tipo de prótesis mejora mucho esos casos pero no influye demasiado en las pacientes que sí tienen un buen volumen glandular previo. Pero sin lugar a dudas según nuestra experiencia los resultados más naturales se obtienen siempre en todos los casos con la colocación por detrás del músculo.
Elección del volumen:
Este es un punto muy importante para evitar disconformidades luego de la cirugía, debemos tener en cuenta los siguientes puntos:
1. el tamaño del bolsillo que recibirá la prótesis ya que no todos los físicos son iguales; por ejemplo para que se entienda " calzamos un número específico de zapatos, si mos ponemos dos múmeros más o dos números menos pasará que nos apriete o nos quede muy grande", de la misma forma nuestro cuerpo necesita una medida precisa de prótesis para lograr la armonía estética. No es conveniente en una caja toráxica pequeña colocar un volumen excesivo. " SI COLOCAMOS PRÓTESIS MUY GRANDES QUE ENTREN EN EL BOLSILLO CONFECCIONADO MUY JUSTAS, SE AUMENTA MUCHO LA POSIBILIDAD DE CONTRACURA CAPSULAR DE LA PRÓTESIS O QUE QUEDEN POCO NATURALES "
2. el cirujano debe "escuchar el deseo de la paciente" pero evaluar si este es factible de concretarse. Es la responsabilidad del médico aconsejar cuál es el límite que puede colocarse seguramente esa paciente y no embarcarse en un capricho o insistencia, para no perder la oportunidad de la cirugía, que luego traerá complicaciones.
3. la paciente puede llevar fotos de revistas para graficar su deseo y el cirujano puede brindarle la posibilidad de probadores que simulan algo el resultado final.
4. En nuestra práctica nos resulta más útil durante la cirugía usar probadores internos con las diferentes medidas para asegurar antes de abrir la caja de las prótesis que lo elegido es el resultado estético más correcto que satisfaga a la paciente. Estos probadores se introducen en el bolsillo mamario ya confeccionado antes de colocar las prótesis y así sí tendremos una idea más precisa.
Vos decidís.
Fuente.- Dr. Luis Castillo.