Es una acumulación de aire dentro del tórax, entre el pulmón y la pared torácica interior, que hace que el pulmón colapse.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El neumotórax traumático ocurre cuando una lesión física hace que el pulmón colapse. Puede ser el resultado de una lesión en el tórax a raíz de un disparo con arma de fuego o heridas con cuchillo. También puede ser causado por accidentes automovilísticos o puede ocurrir después de ciertos procedimientos médicos.
Los procedimientos médicos de alto riesgo abarcan biopsia transbronquial, biopsia pleural, toracocentesis, colocación de un catéter venoso central, anestesia por punción intercostal y esofagoscopia.
El neumotórax traumático generalmente está acompañado por hemotórax, una acumulación de sangre entre el pulmón y la pared torácica.
Síntomas
Antecedentes de lesión torácica reciente o un procedimiento de alto riesgo, además de:
* Respiración rápida
* Dolor torácico
* Opresión en el pecho
* Dificultad respiratoria
El neumotórax ocurre cuando se filtra aire desde el interior del pulmón hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica, ocasionando un colapso del pulmón. La oscuridad al lado derecho de la imagen indica la presencia de aire fuera del tejido pulmonar.
Signos y exámenes
Auscultar el tórax con un estetoscopio puede revelar disminución de los ruidos respiratorios en un lado del pecho. Se puede presentar una coloración azulada de la piel, causada por la falta de oxígeno. La persona afectada puede presentar frecuencia cardíaca rápida.
Exámenes:
* Gasometría arterial (revelará un nivel bajo de oxígeno en la sangre)
* Radiografía de tórax
* Oximetría del pulso
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es extraer el aire del espacio pleural, permitiendo así que el pulmón se expanda nuevamente. Los pequeños neumotórax se pueden resolver por sí mismos.
La aspiración del aire, a través de un catéter de teflón conectado a una botella al vacío, puede volver a expandir el pulmón.
La colocación de una sonda pleural entre las costillas en el espacio pleural permite sacar el aire de allí, cuando no se logra con la simple aspiración o el neumotórax es grande. La reexpansión del pulmón puede tardar varios días con la sonda pleural puesta en su sitio y se requiere de hospitalización para su manejo.
Mientras la sonda pleural esté en su lugar, se pueden administrar antibióticos.
La cirugía puede ser necesaria para reparar desgarros en los pulmones o los bronquios.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico del paciente depende de la gravedad de las lesiones; sin embargo, generalmente no se presentan efectos a largo plazo después de un tratamiento efectivo para el neumotórax.
Complicaciones
* Sin tratamiento, se puede desarrollar un neumotórax a tensión.
* Existe un pequeño riesgo de infección debido a la colocación de la sonda pleural.