El aparato circulatorio

Aparato circulatorio Esquema del sistema cardiovascular, mostrando las arterias y venas principales (en color rojo y azul respectivamente) para la circulación sanguíneaEl sistema circulatorio es la estructura anatómica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, como al sistema linfático que conduce la linfa. Contenido 1 Tipos de sistemas circulatorios 2 Sistema cardiovascular en humanos 2.1 División en circuitos 3 Circulación sanguínea en otros vertebrados 3.1 Circulación en peces 3.2 Circulación en anfibios 3.3 Circulación en reptiles Tipos de sistemas circulatorios Existen dos tipos de sistemas circulatorios: Sistema circulatorio cerrado: Consiste en una serie de vasos sanguíneos por los que, sin salir de ellos, viaja la sangre. El material transportado por la sangre llega a los tejidos a través de difusión. Es característico de anélidos, moluscos cefalópodos y vertebrados. Sistema circulatorio abierto: La sangre bombeada por el corazón viaja a través de vasos sanguíneos, con lo que la sangre irriga directamente a las células, regresando luego por distintos mecanismos. Este tipo de sistema se presenta en los artrópodos y en los moluscos no cefalópodos. La circulación de la sangre fue descubierta por el médico William Harvey. Sistema cardiovascular en humanos División en circuitos Esta realiza aparentemente en dos circuitos a partir del corazón: Circulación mayor o circulación somática o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón. Circulación menor o circulación pulmonar o central. La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón. Circulación sanguínea. Ni el circuito general ni el pulmonar lo son realmente ya que la sangre aunque parte del corazón y regresa a éste lo hace a cavidades distintas. El círculo verdadero se cierra cuando la sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Esto explica que se describiese antes la circulación pulmonar por el médico Miguel Servet que la circulación general por William Harvey. El círculo completo es: ventrículo izquierdo - arteria aorta - arterias y capilares sistémicos - venas cavas - aurícula derecha - ventrículo derecho - arteria pulmonar - arterias y capilares pulmonares - venas pulmonares - aurícula izquierda y finalmente ventrículo izquierdo, donde se inició el circuito. Es interesante reseñar que cuando se descubrió la circulación todavía no se podían observar los capilares y se pensaba que la sangre se consumía en los tejidos. Circulación portal. Es un subtipo de la circulación general originado de venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hígado, al final de su trayecto. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano: Sistema porta hepático: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el estómago hasta el recto que transportan los productos de la digestión, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepáticos del hígado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulación sistémica a través de las venas suprahepáticas a la vena cava inferior. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la carótida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipófisis que drenan en la vena yugular interna. Circulación sanguínea en otros vertebrados Circulación en peces Circulación incompleta: aparece en peces. En esta circulación la sangre sólo pasa una vez por el corazón en cada vuelta se puede decir que es simple. El corazón es tubular y muestra un seno venoso que recoge la sangre, una aurícula y un ventrículo impulsor. La sangre viene de las venas del cuerpo cargada de Co hacia el corazón. El ventrículo impulsa la sangre hacia las branquias, donde se oxigena y circula por arterias para repartirse por el cuerpo. El retorno de la sangre al corazón se realiza mediante venas. La arteria branquial, lleva la sangre a las branquias para su oxigenación. Por tanto, la circulación en estos animales es cerrado, simple e incompleta; es decir, sólo existe un circuito y habrá mezcla de sangres. Circulación en anfibios En los primeros Vertebrados pulmonados (Anfibios y Reptiles no cocodrilianos) el corazón está en posición torácica y aparece una circulación doble, ya que existe un circuito menor o pulmonar, que lleva la sangre venosa a los pulmones y trae de vuelta al corazón la sangre arterial desde aquellos, y el circuito mayor o general, que lleva la sangre arterial al resto del cuerpo y trae de vuelta la sangre venosa al corazón. En estos animales el corazón tiene tres cavidades: dos aurículas (derecha e izquierda) y un único ventrículo bastante musculoso. La aurícula derecha recibe la sangre venosa procedente del resto del cuerpo, y la manda al ventrículo para que éste la bombee a los pulmones a través de la arteria pulmonar. La aurícula izquierda recibe la sangre arterial procedente de los pulmones, la manda al ventrículo y éste la bombea al resto del cuerpo a través de la aorta. Entre las dos arterias existe un pequeño tubo llamado conducto de Botal. Las aurículas se contraen de forma sucesiva, por lo que la mezcla de sangres en el ventrículo es escasa. De todas formas, la circulación doble será incompleta. Circulación en reptiles En los Reptiles cocodrilianos ya existe una división completa del ventrículo en dos compartimentos (derecho e izquierdo). Por tanto, el corazón ya es tetracameral y tiene dos cayados aórticos: el izquierdo que sale del ventrículo derecho y lleva sangre venosa, y el derecho que sale del ventrículo izquierdo y lleva sangre arterial. Se produce una pequeñísima mezcla de sangre en la aorta descendente. Por tanto, se considera que la circulación es incompleta. Patologías del sistema circulatorio Este anexo recoge un listado y clasificación de forma detallada de las patologías del sistema circulatorio según la décima versión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud (CIE-10 Capítulo IX, I00-I99). Contenido 1 Hipertensión 1.1 Enfermedad cardíaca hipertensiva 1.2 Nefropatía hipertensiva 1.3 Hipertensión secundaria 1.3.1 Hipertensión renovascular 2 Cardiopatía isquémica, enfermedad coronaria, coronariopatía, isquemia cardiaca o isquemia miocárdica 2.1 Angina de pecho o angor pectoris 2.2 Angina de Prinzmetal 2.3 Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto 2.4 Síndrome de Dressler 3 Afecciones a la circulación pulmonar 3.1 Hipertensión pulmonar 3.2 Tromboembolismo pulmonar 3.3 Cor pulmonale 4 Afecciones al pericardio 4.1 Pericarditis 4.2 Efusión pericárdica 4.3 Tamponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico 5 Afecciones al endocardio y valvulopatías 5.1 Endocarditis 5.2 Insuficiencia mitral o regurgitación mitral 5.3 Prolapso mitral o prolapso de la válvula mitral 5.4 Estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral 5.5 Insuficiencia aórtica, IA o regurgitación aórtica 5.6 Estenosis aórtica, EA, AS o estenosis de la válvula aórtica 5.7 Insuficiencia tricuspídea 5.8 Estenosis de la válvula tricuspídea o estenosis tricuspídea 5.9 Insuficiencia pulmonar 5.10 Estenosis de la válvula pulmonar o estenosis pulmonar 5.11 Síndrome hipereosinofílico 5.11.1 Fibrosis endomiocárdica 5.11.2 Endocarditis de Loeffler 5.12 Válvula aórtica bicúspide 6 Afecciones del miocardio 6.1 Miocarditis 6.2 Miocardiopatía 6.2.1 Miocardiopatía extrínseca 6.2.2 Miocardiopatía intrínseca 6.3 Endocarditis de Loeffler 6.4 Displasia arritmogénica 7 Afecciones al sistema de conducción eléctrica del corazón 7.1 Bloqueo cardíaco 7.1.1 Bloqueo atrioventricular 7.1.2 Bloqueo de rama 7.1.3 Bloqueo bifascicular 7.1.4 Bloqueo trifascicular 7.2 Síndrome de pre-excitación 7.2.1 Síndrome de Wolff-Parkinson-White o WPW 7.2.2 Síndrome de Lown-Ganong-Levine 7.3 Síndrome del intervalo QT largo o síndrome del QT largo 7.4 Síndrome de Adams-Stokes 7.5 Parada cardiorrespiratoria, PCR, parada circulatoria, parada cardiaca o parada cardiocirculatoria 7.6 Trastornos del ritmo cardíaco o arritmias 7.6.1 Taquicardia paroxística 7.6.2 Flutter auricular 7.6.3 Fibrilación 7.6.4 Contracción prematura 7.7 Síndrome del seno enfermo 8 Afecciones cerebrovasculares 8.1 Hemorragia intracraneal 8.2 Hemorragia intracerebral 8.2.1 Hemorragia extra-axial 8.3 Hemorragia intra-axial 8.3.1 Hemorragia intraventricular 8.3.2 Hemorragia intraparenquimatosa 8.4 Enfermedad de Binswanger 8.5 Enfermedad de Moyamoya 9 Arterias, arteriolas y capilares 9.1 Aterosclerosis 9.1.1 Estenosis de la arteria renal 9.2 Disección de la aorta 9.3 Aneurisma 9.3.1 Aneurisma de aorta o aneurisma aórtico 9.4 Enfermedad de Raynaud 9.5 Enfermedad de Buerger o tromboangeítis obliterante 9.6 Arteritis 9.6.1 Aortitis 9.6.2 Arteritis de células gigantes o ACG 9.7 Claudicación intermitente 9.8 Fístula arteriovenosa 9.9 Telangiectasia hereditaria hemorrágica 9.10 Angioma aracniforme 10 Venas, vasos linfáticos y ganglios linfáticos 10.1 Variz 10.1.1 Hemorroide o almorrana 10.1.2 Variz esofágica 10.1.3 Varicocele 10.1.4 Váriz gástrica 10.1.5 Caput medusae 10.2 Síndrome de la vena cava superior 10.3 Trombosis 10.3.1 Flebitis 10.3.2 Trombosis venosa profunda 10.3.3 Síndrome de May-Thurner 10.3.4 Trombosis de la vena porta 10.3.5 Trombosis venosa 10.3.6 Síndrome de Budd-Chiari 10.3.7 Trombosis de la vena renal o RVT 10.3.8 Enfermedad de Paget-Schroetter 10.4 Linfadenopatía 10.5 Linfedema 10.6 Linfangitis 11 Otras 11.1 Insuficiencia cardiaca 11.2 Hipertrofia cardíaca o cardiomegalia 11.2.1 Hipertrofia auricular 11.2.2 Hipertrofia ventricular 12 Referencias Hipertensión Artículo principal: Hipertensión Proceso de remodelado arterial en la hipertensión arterial.La hipertensión arterial es un síndrome caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. El umbral de la hipertensión se encuentra por encima de 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg). Recientemente el JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)[1] ha definido como prehipertensión a la presión arterial comprendida entre 120/80 mmHg y 139/89 mmHg. La prehipertensión no es una enfermedad, sino una categoría que permite identficar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión. La hipertensión desarrolla múltiples patologías englobadas en dos estadios: Hipertensión estadio 1: Presión arterial sistólica 140-159; presión arterial diastólica 90-99. Hipertensión estadio 2: Presión arterial sistólica >160; presión arterial diastólica >100.[2] Enfermedad cardíaca hipertensiva Artículo principal: Enfermedad cardíaca hipertensiva La enfermedad cardíaca hipertensiva es cualquier patología con un número de complicaciones de hipertensión arterial persistente que afectan al corazón. Es la causa principal de enfermedad cardíaca, tanto en países en desarrollo como desarrollados,[3] afectando aproximadamente 7 de cada mil personas. Nefropatía hipertensiva Artículo principal: Nefropatía hipertensiva La nefropatía hipertensiva es un trastorno del riñón causado por una persistente elevación de la presión arterial. No es lo mismo que la hipertensión renovascular, que es una forma de hipertensión secudaria.[4] En la nefropatía hipertensiva, la hipertensión arterial es la que causa la enfermedad renal y no al revés. Se le llama también nefroesclerosis, que significa endurecimiento renal como resultado de la sustitución del tejido renal por abundante material colágenoso.[5] Hipertensión secundaria Artículo principal: Hipertensión secundaria La hipertensión secundaria es una patología cardíaca que cuenta con una elevada presión arterial cuya causa es conocida. En la gran mayoría (90-95%)[6] de los casos, la causa de la hipertensión es desconocida y a ellas se les conoce como hipertensión primaria o hipertensión esencial. Generalmente resulta de una enfermedad, un hábito crónico o uno o varios medicamentos[7] y por eso, en muchos casos la hipertensión arterial puede ser tratable según la causa e incluso curable.[8] Hipertensión renovascular Artículo principal: Hipertensión renovascular La hipertensión renovascular o simplemente hipertensión renal es un síndrome que consiste en una hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias que vascularizan los riñones (estenosis de la arteria renal). Es una forma de hipertensión secundaria, en la que se conoce la causa que la produce. Cardiopatía isquémica, enfermedad coronaria, coronariopatía, isquemia cardiaca o isquemia miocárdica Artículo principal: Cardiopatía isquémica La cardiopatía isquémica, enfermedad coronaria, coronariopatía, isquemia cardiaca o isquemia miocárdica, es un conjunto de enfermedades del corazón o cardiopatías cuyo origen radica en la incapacidad de las arterias coronarias (coronariopatía) para suministrar el oxígeno necesario a un determinado territorio del músculo cardiaco, lo que dificulta el funcionamiento de éste. Por ello, el corazón enferma debido a la mala función de las arterias coronarias. Angina de pecho o angor pectoris Artículo principal: Angina de pecho La angina de pecho, también conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en el área retroesternal. El mismo es ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del miocardio. De acuerdo al comportamiento de la placa de ateroma, la afección pasa por diversos estados: Angor de reciente comienzo. Entendiendo como tal a la que ha aparecido en los últimos 30 días. Se corresponde con el crecimiento de una placa de ateroma que ha obstruido alrededor del 50% de la luz arterial. Angina estable. Es aquella que apareció hace más de 30 días y no ha tenido cambios en su evolución. De acuerdo al esfuerzo que sea posible realizar sin desencadenar la aparición del angor, se distinguen cuatro grados: Angina inestable. Es aquella que ha variado su patrón habitual, haciéndose más frecuente o apareciendo con esfuerzos menores. Angina de Prinzmetal Artículo principal: Angina de Prinzmetal La angina de Prinzmetal, es un trastorno cardíaco poco frecuente, caracterizado por ciclos de angina (dolor de pecho), generalmente después de un evento estresante como la abstinencia de bebidas alcohólicas o exposición al frío. Fue descrita en 1959 por el cardiólogo americano Myron Prinzmetal (1908-1987).[9] Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto Artículo principal: Infarto agudo de miocardio Representación de un infarto de la pared anterior del corazón.Infarto agudo de miocardio, IAM, IMA, ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto, hace referencia a una falta de riego sanguíneo (infarto) en una parte del corazón ("Agudo" significa súbito, "mio" músculo, y "cardio" corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias. El infarto agudo de miocardio se ve en pacientes portadores de cardiopatía isquémica, ya fuera que conocían tener esta enfermedad y estuvieran tratados por ella, o como episodio de debut de la patología. Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. Síndrome de Dressler Artículo principal: Síndrome de Dressler El síndrome de Dressler es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido daño al corazón o al pericardio, con frecuencia días o semanas después de un infarto al miocardio. Por lo general, no ocurre acompañado de una recidiva del infarto.[10] Se ven en aproximadamente el 1% de los pacientes con infarto al miocardio.[11] Afecciones a la circulación pulmonar Artículo principal: Circulación pulmonar La circulación pulmonar es la porción del sistema circulatorio que lleva sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, para luego regresarla oxigenada de vuelta al corazón. El término contrasta con la circulación sistémica. La función de la circulación pulmonar es asegurar la oxigenación sanguínea por la hematosis pulmonar. Hipertensión pulmonar Artículo principal: Hipertensión pulmonar Se define como hipertensión pulmonar el aumento de la presión en las arterias pulmonares. Muchas veces puede estar asociado con patologías en las cavidades derechas del corazón, que en algunas ocasiones, y de no mediar tratamiento alguno, llevan a la aparición de insuficiencia cardíaca derecha. Puede clasificarse en primaria cuando el origen de la enfermedad se da en el pulmón o secundaria cuando hay enfermedad en otra parte del cuerpo y ésta repercute en los fenómenos de vasoconstricción y vasodilatación arterial pulmonar. Tromboembolismo pulmonar Artículo principal: Tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos. Cor pulmonale Artículo principal: Cor pulmonale Cor pulmonale, es un término médico que denota insuficiencia cardíaca derecha. El término es usado para describir cambios en la estructura y función del ventrículo derecho como resultado de una desorden respiratorio que produzca hipertensión arterial en la arteria pulmonar. La hipertrofia del ventrículo derecho es el cambio principal en el cor pulmonale crónico y dilatación del ventrículo en los casos agudos, ambos consecuencia de una incrementada presión en el ventrículo derecho del corazón. Sin tratamiento, cor pulmonale puede causar insuficiencia cardíaca derecha y muerte. Afecciones al pericardio Artículo principal: Pericardio El pericardio es una membrana que envuelve y separa al corazón de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso. Pericarditis Artículo principal: Pericarditis La pericarditis es una enfermedad producida por la inflamación del pericardio, la capa que cubre al corazón. La pericarditis responde frecuentemente a una complicación de infecciones virales, generalmente por ecovirus o virus coxsackie y, con menor asiduidad es originada por influenza o infección por VIH. Las infecciones bacterianas pueden dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada también pericarditis purulenta). Del mismo modo, algunos tipos de infecciones micóticas son capaces de producir pericarditis. Efusión pericárdica Artículo principal: Efusión pericárdica Una efusión pericárdica es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural. Debido al limitado espacio en esta cavidad intratorácica, esta acumulación elevará la presión intrapleural y de ese modo, ejerce un efecto negativo sobre la función del corazón, llamado tamponamiento cardíaco. Existen tres tipos de efusión pericárdica según se produzca la acumulación de líquido: Efusión pericárdica transudada, que provoca insuficiencia cardíaca congestiva, mixedema o el síndrome nefrótico. Efusión pericárdica exudada, que provoca tuberculosis o empiema. Efusión pericárdica hemorrágica, que provoca trauma, ruptura de aneurismas o una efusión maligna. Tamponamiento cardíaco o taponamiento pericárdico Artículo principal: Tamponamiento cardíaco El taponamiento cardíaco, llamado también taponamiento pericárdico es una emergencia médica, caracterizada por una elevada presión en el pericardio, generalmente causada por una efusión pericárdica, que, comprimiendo al corazón, hace que el llenado durante la diástole disminuya y el bombeo de sangre sea ineficiente, resultando en un velóz shock y con frecuencia, la muerte. Si el llenado de líquido es rápido (como ocurre en un traumatismo o una ruptura del miocardio) una pequeña cantidad, tanto como 100 ml es suficiente para causar taponamiento cardíaco.[12] El taponamiento cardíaco es causado por una larga y descontrolada efusión pericárdica, que es el acúmulo de líquido dentro del pericardio.[13] Afecciones al endocardio y valvulopatías Artículos principales: Endocardio y valvulopatía Las valvulopatías son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. De forma concreta, una afección en el endocardio guarda relación con enfermedades de las válvulas cardiacas ya que forma el revestimiento interno de las aurículas y ventrículos. Endocarditis Artículo principal: Endocarditis Bacilos de Bartonella henselae (vista como gránulos negros) en válvula de corazón de paciente con endocarditis.La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. Es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas. La endocarditis puede afectar el músculo cardiaco, las válvulas o el revestimiento del corazón. La gran mayoría de los enfermos que padecen una endocarditis sufren también algún otro tipo de enfermedad cardiaca subyacente. Insuficiencia mitral o regurgitación mitral Artículo principal: Insuficiencia mitral La insuficiencia mitral, también conocida como regurgitación mitral es un trastorno de la válvula mitral del corazón, caracterizado por reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Los rayos X del tórax en individuos con insuficiencia mitral crónica se caracteriza por un agrandamiento de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo. La vasculatura pulmonar aparece típicamente normal, pues la presión venosa pulmonar no está significativamente elevada. Prolapso mitral o prolapso de la válvula mitral Artículo principal: Prolapso mitral Diagrama de un corazón invertido; note la concavidad de las valvas que demuestran prolapso de la válvula: LV=Ventrículo Izquierdo; LA=Aurícula Izquierda; RV=Ventrículo Derecho; RA=Aurícula Izquierda.El prolapso mitral o prolapso de la válvula mitral es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el desplazamiento anormal de una de las valvas de la válvula mitral hacia la cámara de la aurícula izquierda durante la sístole. Puede cursar sin síntomas y con bajo riesgo de complicaciones, aunque en casos severos, puede causar regurgitación mitral, endocarditis infecciosa y raramente, paro cardíaco y muerte súbita.[14] Posee distintas clasificaciones: Según el grosor de las valvas seclasifica como clásica si está por encima de 5 milímetros; o primaria hasta los 5 milímetros.[15] Según el punto en el que el extremo o punta de las valvas se unen al anillo mitral puede ser subdividido en simétrico y asimétrico. En la coartación simétrica, los extremos de ambas valvas se unen en puntos comunes del anillos mitral. En la coartación asimétrica, una de las valvas está más desplazada en dirección a la aurícula izquierda que la valva homóloga. El prolapso asimétrico, a su vez, se subdivide en flotante y no-flotante. El prolapso flotante ocurre cuando el extremo de una valva se invierte haciéndose cóncava hacia la aurícula izquierda, causando deterioro de la válvula mitral. Estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral Artículo principal: Estenosis mitral Estenosis mitral con engrosamiento de las valvas. Vista superior, preparado de autopsia.La estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula mitral del corazón. Esta reducción del orificio valvular es causada por un proceso inflamatorio que puede también afectar el aparato sostenedor de la válvula. Puede ser también, si bien en pocos casos, de origen congénito. Insuficiencia aórtica, IA o regurgitación aórtica Artículo principal: Insuficiencia aórtica Hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, vista inferior.La insuficiencia aórtica (IA), conocida también como regurgitación aórtica, es un trastorno de la válvula aórtica del corazón, caracterizado por reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo, durante la diástole ventricular, es decir, cuando los ventrículos se relajan. Puede ser debida a anormalidades tanto de la válvula misma, como de la porción proximal de la aorta. Estenosis aórtica, EA, AS o estenosis de la válvula aórtica Artículo principal: Estenosis aórtica Estenosis severa de una válvula aórtica (centro de la imagen), junto con la arteria pulmonar (esquina inf-der), porción proximal de la arteria coronaria derecha (esq. inf-izq) y la arteria coronaria izquierda (a la derecha de la válvula aórtica). Autopsia.La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica (EA o AS, por sus siglas en inglés: Aortic Stenosis) es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Esta reducción del orificio valvular puede ser congénito o adquirida, generalmente secundaria a la fiebre reumática o calcificación. La válvula aórtica controla la dirección del flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. En su buen funcionamiento, la válvula no impide el flujo de sangre entre esos dos espacios, pero en ciertas circunstancias, la válvula se vuelve más estrecha de lo normal, resistiendo el flujo sanguíneo. Insuficiencia tricuspídea Artículo principal: Insuficiencia tricuspídea Estenosis de la válvula tricuspídea o estenosis tricuspídea Artículo principal: Estenosis tricuspídea La estenosis de la válvula tricuspídea o, simplemente estenosis tricuspídea es una valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula tricúspide del corazón. Esta reducción del orificio valvular generalmente es secundaria a la fiebre reumática, un proceso inflamatorio que puede también afectar el aparato sostenedor de la válvula. Rara vez puede ser caongénita, y no es heredada.[16] Insuficiencia pulmonar Artículo principal: Insuficiencia pulmonar Estenosis de la válvula pulmonar o estenosis pulmonar Artículo principal: Estenosis pulmonar Estenosis de la válvula pulmonar.La estenosis de la válvula pulmonar o simplemente estenosis pulmonar es una patología cardíaca en el que el flujo de sangre saliendo desde el ventrículo derecho del corazón, es obstruido a nivel de la válvula pulmonar. Eso resulta en una reducción del flujo de sangre hacia los pulmones.[17] Es una cardiopatía frecuente en el Síndrome de Noonan.[18] Síndrome hipereosinofílico Artículo principal: Síndrome hipereosinofílico El síndrome hipereosinofílico es un término médico que describe una enfermedad caracterizada por una elevación persistente en el conteo sanguíneo de eosinófilos (= 1500 eosinófilos/mm³), por al menos seis meses sin que haya alguna causa reconocible y con evidencia de que el corazón, el sistema nervioso o la médula ósea estén afectados.[19] Hay dos formas de Síndreme hipereosinofílico: Fibrosis endomiocárdica Artículo principal: Fibrosis endomiocárdica La endocarditis de Loeffler, es un término médico que define a una infrecuente inflamación del endocardio (endocarditis) caracterizada por un engrosamiento fibrótico de porciones del corazón, en especial el ápice del corazón y una o ambas válvulas cardíacas que separan las aurículas de los ventrículos.[20] Por ello, es una miocardiopatía restrictiva y una de las formas del síndrome hipereosinofílico. Ocasionalmente, puede asociarse con trombos y depósitos de calcio sobre la pared ventricular. Tiene una notoria predisposición geográfica por el África ecuatorial, aunque se han descrito con cierta frecuencia en climas tropicales, incluyendo suramérica.[21] Se describe con frecuencia que la endocarditis de Löffler sea la versión de climas templados de esta misma enfermedad. Endocarditis de Loeffler Artículo principal: Endocarditis de Loeffler La endocarditis de Loeffler, es un término médico que define una inflamación del endocardio (endocarditis) caracterizada por una infiltración de eosinófilos que resulta, con el tiempo, en engrosamiento fibrótico de porciones del corazón. Por ello, es una miocardiopatía restrictiva y una de las formas del síndrome hipereosinofílico. Adicionalmente, la eosinofilia puede causar daños al tejido cardíaco por acción de la proteína básica mayor (PBM), radicales superóxidos, hidrolasas y eicosanoides liberados por los eosinófilos.[22] Ocasionalmente, puede asociarse con trombos de la pared ventricular. No tiene predisposición geográfica, aunque se han descrito con cierta frecuencia en climas templados.[23] El nombre proviene del médico e investigador clínico austríaco Wilhelm Löffler.[24] [25] hp Válvula aórtica bicúspide Artículo principal: Válvula aórtica bicúspide Se le llama válvula aórtica bicúspide a una condición de una de las válvula cardíaca, usualmente debido a una deformidad congénita. La válvula aórtica normalmente tiene tres valvas, mientras que una válvula aórtica bicúspide, tiene solo dos.[26] Afecciones del miocardio Artículo principal: Miocardio Es el tejido muscular del corazón. Está formado por el músculo estriado cardiaco, que contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energéticas. Miocarditis Artículo principal: Miocarditis Imagen histológica de una miocarditis viral en un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, muestra de autopsia.La miocarditis es un término médico que describe la inflamación del miocardio, que es la porción muscular del corazón. Por lo general es debida a una infección viral o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita. Miocardiopatía Artículo principal: Miocardiopatía Ventrículo izquierdo disecado para mostrar engrosamiento y dilatación con fibrosis subendocárdica manifestada por un aumentado emblanquecimiento del endocardio. Autopsia.La miocardiopatía es un término médico que significa enfermedad del músculo cardíaco, es decir, la deterioración de la función del miocardio por cualquier razón. Aquellos con miocardiopatía, con frecuencia están en riesgo de arritmias o paro cardíaco súbito o inesperado.[27] Los parámetros de la Organización Mundial de la Salud clasifican a las miocardiopatías en dos grupos generales: miocardiopatías extrínsecas e intrínsecas.[28] Miocardiopatía extrínseca Artículo principal: Miocardiopatía extrínseca Las miocardiopatías extrínsecas son aquellas en el que la patología primaria se encuentra por fuera del miocardio mismo. La mayoría de las miocardiopatías son extrínsecas, porque la causa más común de miocardiopatías es la isquemia. La OMS define las siguientes como miocardiopatías específicas":[28] Miocardiopatía hipertensiva Miocardiopatía valvular Miocardiopatía inflamatoria Miocardiopatía por enfermedad metabólica sistémica Miocardiopatía alcohólica Miocardiopatía intrínseca Artículo principal: Miocardiopatía intrínseca Una cardiopatía intrínseca es una debilidad en el músculo del corazón que no es causada por una causa externa identificable. Las miocardiopatías intrínsecas se clasifican por lo general en cuatro tipos,[28] [29] pero otros tipos son también reconocidas: Miocardiopatía dilatada (MCD), el corazón se encuentra agrandado a tal punto que la función de bombeo está disminuida. En algunos casos se manifiesta como una miocardiopatía periparto y en otros casos por alcoholismo.[30] Miocardiopatía hipertrófica (MCH), una condición genética causada por varias mutaciones en genes que codifican a proteínas del sarcómero, por lo que el músculo cardíaco está hipertrófico, lo cual puede obstruir el flujo de sangre y prevenir que el corazón funcione apropiadamente. Cardiomiopatía o displasia arritmogénica ventricular derecha (CAVD o DAVD), aparece como un trastorno eléctrico del corazón, en el que el músculo cardíaco es reemplazado por tejido fibroso cicatrizante. Miocardiopatía restrictiva (MCR), las paredes del ventrículo se vuelven tiesas, sin que necesariamente estén hipertrofiado, resisitiendo el llenado sanguíneo normal del corazón. Miocardiopatía obliterativa, vista en el síndrome hipereosinofílico, el miocardio en el ápice del ventrículo derecho e izquierdo se vuelve más grueso y fibrótico, causando una disminución de los volúmenes de los ventrículos. Miocardiopatía espongiforme, también llamada no-compacta, el ventrículo izquierdo no ha crecido apropiadamente desde el nacimiento. Endocarditis de Loeffler Artículo principal: Endocarditis de Loeffler La endocarditis de Loeffler, es un término médico que define una inflamación del endocardio (endocarditis) caracterizada por una infiltración de eosinófilos que resulta, con el tiempo, en engrosamiento fibrótico de porciones del corazón. Por ello, es una miocardiopatía restrictiva y una de las formas del síndrome hipereosinofílico. Adicionalmente, la eosinofilia puede causar daños al tejido cardíaco por acción de la proteína básica mayor (PBM), radicales superóxidos, hidrolasas y eicosanoides liberados por los eosinófilos.[31] Ocasionalmente, puede asociarse con trombos de la pared ventricular. No tiene predisposición geográfica, aunque se han descrito con cierta frecuencia en climas templados.[32] El nombre proviene del médico e investigador clínico austríaco Wilhelm Löffler.[33] [34] Displasia arritmogénica Artículo principal: Displasia arritmogénica es una enfermedad catalogada dentro del grupo de las cardiopatías congénitas. Es una enfermedad hereditaria de carácter autosómico dominante, es decir, basta que el sujeto tenga el gen en un cromosoma del par para sufrir la enfermedad. Frecuentemente afecta al ventrículo derecho. Su estudio exhaustivo comenzó en 1977, cuando un joven médico italiano murió repentinamente mientras practicaba tenis,[35] y el estudio de su caso inició la investigación profunda de esta enfermedad en Italia. La enfermedad es poco común, pero tiene delimitación geográfica: ha sido observada con mayor frecuencia en personas originarias de la región del Véneto (Italia) y en sus descendientes, aunque se han presentado casos en todo el mundo. La enfermedad consiste en el reemplazo del miocardio que involucra característicamente al ventrículo derecho por tejido cicatricial y adiposo o fibroadiposo. La corriente eléctrica que circula por el corazón entonces se ve afectada por dicho tejido, pues la conductividad eléctrica es distinta, produciendo los latidos arrítmicos, y el desenlace en casi la totalidad de casos es la muerte súbita. Afecta casi exclusivamente a varones en un 90% de los casos registrados. Es una enfermendad que se caracteriza por hacer acto de presencia en individuos de 20 a 30 años, sin importar factores de tensión arterial, colesterol, dieta o cualquier otro. Son resonadas las muertes de deportistas, que tienen una dieta sana y buena forma física. Afecciones al sistema de conducción eléctrica del corazón Artículo principal: Sistema de conducción eléctrica del corazón El sistema de conducción eléctrica del corazón es una estructura cardíaca que permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el músculo cardíaco), causando su contracción. Consiste en una estimulación coordinada del miocardio que permite la eficáz contracción del corazón, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo. Bloqueo cardíaco Artículo principal: Bloqueo cardíaco Bloqueo atrioventricular Artículo principal: Bloqueo atrioventricular Bloqueo atrioventricular de primer grado Bloqueo atrioventricular de segundo grado Bloqueo atrioventricular de tercer grado Bloqueo de rama Artículo principal: Bloqueo de rama Bloqueo de rama izquierda Bloqueo de rama derecha Bloqueo bifascicular Artículo principal: Bloqueo bifascicular Bloqueo trifascicular Artículo principal: Bloqueo trifascicular Síndrome de pre-excitación Artículo principal: Síndrome de pre-excitación Síndrome de Wolff-Parkinson-White o WPW Artículo principal: Síndrome de Wolff-Parkinson-White Electrocardiograma de un paciente con Síndrome de Wolff-Parkinson-White, con la onda delta característica.El síndrome de Wolff-Parkinson-White o WPW es un síndrome de preexcitación de los ventrículos del corazón debido a una vía accesoria conocida como haz de Kent. Esta vía es una comunicación eléctrica anormal de la aurícula al ventrículo. La incidencia del síndrome de WPW oscila entre el 0,1 y el 3% de la población general.[36] [37] [38] Aunque la amplia mayoría de individuos con el síndrome de WPW permanecen asintomáticos a lo largo de toda su vida, hay un riesgo de muerte súbita asociada con el síndrome. Es poco frecuente (incidencia menor de 0,6%[38] [39] ), y se debe a las taquiarritmias que esta vía accesoria produce en el individuo. Se encuentra un rasgo característico de este síndrome, la onda delta del ECG, que se manifiesta en la pendiente del principio de la rama ascendente de la onda R, al ser menos pronunciada de lo normal. Después de algunas centésimas de segundo, la pendiente vuelve a ser normal. Esta onda delta, que se verfica antes y durante la fase inicial de la onda R, acarrea un acortamiento del intervalo PR y un alargamiento de la duración del complejo QRS, así como trastornos de repolarización. Síndrome de Lown-Ganong-Levine Artículo principal: Síndrome de Lown-Ganong-Levine Síndrome del intervalo QT largo o síndrome del QT largo Artículo principal: Síndrome del QT largo El síndrome del QT largo o síndrome del QT largo es una anormalidad estructural en los canales de potasio y sodio del corazón, que predispone a las personas afectadas a taquicardias (arritmia). Pude conducir a pérdidas de conciencia y a parada cadíaca incluso la muerte en personas jóvenes. Usualmente hereditaria de forma autosómica dominante. En el caso del tipo 1 (LQT1), ha sido mapeado en el cromosoma 11, la mutación conduce a serios defectos estructurales en los canales de potasio que no permiten la trasmisión del impulso eléctrico a través del corazón. Síndrome de Adams-Stokes Artículo principal: Síndrome de Adams-Stokes Parada cardiorrespiratoria, PCR, parada circulatoria, parada cardiaca o parada cardiocirculatoria Artículo principal: Parada cardiorrespiratoria En las paradas cardiorrespitarotias se practica la Reanimación cardiopulmonar valiéndose de un defibrilador.Una parada cardiorrespiratoria, PCR, o parada cardiocirculatoria, es la detención de la circulación de la sangre en un individuo. A veces, se habla simplemente de parada circulatoria o de parada cardiaca. La parada cardiocirculatoria no implica necesariamente la muerte de la víctima: en caso de comprobación de una parada cardiocirculatoria, es necesario inmediatamente avisar a los servicios de socorro y empezar la reanimación cardiopulmonar esperando ayuda. Trastornos del ritmo cardíaco o arritmias Artículo principal: Trastornos del ritmo cardíaco El ritmo cardíaco es comandado por una estructura especializada llamada nódulo sinusal, desde allí parte un impulso eléctrico que estimula la contracción de las aurículas. Este impulso eléctrico alcanza luego el nódulo auriculo ventricular y se propaga por las ramas derecha e izquierda del haz de His, para provocar la contracción ventricular. Que la circulación de este impulso eléctrico siga la secuencia correcta es fundamental para que la contracción cardíaca se produzca cuando el corazón está lleno de sangre y, por lo tanto, el bombeo de la misma al resto del organismo sea adecuado. Se diferencia entre:[40] Trastornos en la velocidad del ritmo cardíaco, cuando el ritmo cardíaco está anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos por minuto, con el paciente en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un ritmo cardíaco de menos de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la taquicardia ni la bradicardia constituyen enfermedades por sí mismas, sino que son signos clínicos de alguna patología cardíaca subyacente. Trastornos de la conducción o bloqueos cardíacos y pueden producirse a nivel de cualquiera de las estructuras mencionadas al principio. Evidentemente un bloqueo a nivel del nódulo sino auricular es extremadamente grave, ya que impide que el impulso eléctrico generado en el nódulo sinusal estimule la contracción de los ventrículos y, por consiguiente, el bombeo de sangre al resto del organismo. Existen numerosas patologías concretas, de las que se presentan algunas a continuación. Taquicardia paroxística Artículo principal: Taquicardia paroxística Taquicardia supraventricular Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular Taquicardia ventricular Flutter auricular Artículo principal: Flutter auricular Fibrilación Artículo principal: Fibrilación Imagen de una fibrilación auricular (arriba), donde no se detectan las P de la aurícula, que produce un ritmo QRS del ventrículo con un ritmo irregular, comparado con otro con P auriculares normales seguidas de su QRS debajo) Fibrilación auricular o FA es una arritmia cardiaca (anormalidad en el ritmo o la frecuencia cardiaca) que se origina en la aurícula en la que la musculatura de las mismas no se contrae al unísono y de forma uniforme, siendo estas ineficaces para bombear la sangre a los ventrículos. Además los impulsos eléctricos anormales causan un ritmo ventricular errático y en ocasiones rápido. La FA es la arritmia más frecuente.