Papalomoyo o lesihmaniosas
Tambien en Colombia este tipo es mejor conocido como palomilla en Centroamérica y principalmente en costa rica papalomoyo
La leishmaniosis cutánea americana se conoce desde la época precolombina. Las culturas Moche-Chimú han dejado cerámicas, con pruebas gráficas de que la leishmaniosis tegumentaria estuviera asociada a mitos legendarios del culto a la papa;1 los indígenas utilizaban resinas para curar la leishmaniosis.
La presencia de esta enfermedad fue sospechada por el Dr. Clodomiro Picado en 1914,2 pero el reporte del primer caso fue hecho por Peña-Chavarría en 1924.3 Es conocida en nuestro medio(Costa Rica) por los campesinos, como "papalomoyo" (del Nahual: papalotl: mariposa y moyotl: mosquito), lo que sugiere que la misma existía desde los tiempos precolombinos.
En el Nuevo Mundo es una enfermedad endémica y un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo.
El aumento del turismo ecológico ha extendido este problema a los países desarrollados.
Esta enfermedad continúa siendo un desafío para el diagnóstico y tratamiento. El agente causal es un protozoario del género Leishmania, que tiene dos formas: la no flagelada o amastigoto, que se encuentra en el hombre y en animales susceptibles o reservorios y la forma flagelada o promastigoto, la cual se encuentra en el tubo digestivo de los insectos vectores de este parásito y en los cultivos; estas últimas constituyen las formas infectantes, que al ser inoculadas al hombre, pierden sus flagelos y se multiplican en el interior de los macrófagos y las células del sistema retículoendotelial.
La leishmaniosis cutánea o muco-cutánea en Costa Rica, es una enfermedad parasitaria crónica, no contagiosa, con compromiso cutáneo y dependiendo de las especies de leishmanias y del estado inmunológico del huésped, pueden ocurrir lesiones mucosas y cartilaginosas.
Esta investigación se realizó, con el objetivo de conocer el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad en nuestro país, en los últimos años, identificar los factores de riesgo, comparar los datos con un estudio que describe la epidemiología de la leishmaniosis en Costa Rica durante los años 1973 a 1975, los vectores relacionados y las especies de leishmanias existentes en el país; así como proponer a las autoridades de salud, estrategias de prevención tendientes a disminuir el número de casos anuales.
Principales reservorios
Los principales reservorios de esta enfermedad en nuestro medio, según los estudios de Zeledón, han demostrado en los perezosos (Bradypus griseus) 3.5% de infección y Choloepus hoffmani con 3.1%, como los principales reservorios de L. panamensis.
El perezoso de tres dedos B. griseus es más abundante en las partes bajas y húmedas del país, como la zona del Caribe y parte sur del Pacífico. El de dos dedos C. hoffmani es más abundante en las zonas más altas; aunque las dos especies viven en ambos ambientes. Ambos son muy abundantes en zonas con mucha humedad.
Ninguna de las dos especies habita la parte con estación seca muy pronunciada que comprende el noroeste del país; incluyendo la península de Nicoya, que aunque haya bosque más húmedo, no hay reportes de su existencia. También este mismo investigador ha aislado L panamensis, en una especie de ratón silvestre Heteromys desmarestianus.
Habitad
En general los psicódidos muestran actividad al caer la noche pero se tornan inactivos cuando existe lluvia o fuertes vientos. Algunas especies han mostrado hematofagia diurna. Los microhábitats son variados debido a las preferencias alimentarias de las distintas especies y por causa de las modificaciones ocacionadas por el hombre en el ambiente selvático. En Costa Rica se ha notado la adaptación de este insecto a medios domiciliarios y peridomiciliarios y por consiguiente a la aparición de brotes de leishmaniasis o "piquete de papalomoyo" en algunas regiones del país donde la vegetación predominante consiste en cultivos como café y cítricos y unos pocos árboles dispersos. En el medio silvestre se les encuentra durante el día reposando dentro de huecos de árboles o en las concavidades formadas por las prolongaciones de la base de las raíces de los árboles, en áreas protegidas bajo piedras, en cuevas de mamíferos o bajo las hojas acumuladas en el piso del bosque. En el medio domiciliar o peridomiciliar se encuentran reposando en las partes bajas de las casas (entrepiso), sobre los tabiques, en los huecos de letrinas, en desagües, en corrales y en gallineros. El vuelo de los psicódidos es muy irregular y por lo general se trasladan con vuelos cortos o por medio de brincos sobre paredes, troncos o el suelo. En Costa Rica se han encontrado ___ especies de Psychodidae de las cuales 18 se han capturado picando al hombre. Algunos muestran preferencias alimentarias muy variadas (humano, roedor, desdentados y otros) y atracciones muy específicas (reptiles o murciélagos). En algunas especies existe una marcada atracción por la luz artificial.
En Talamanca también es común ver a niños con profundas heridas infectadas en su cuerpo, causadas por el piquete del papalomoyo. No en vano, a este mal se le llama "lepra de la montaña"
.
Informacion de Nicaragua
La Leishmaniasis muco-cutánea Es la que se padece, en la piel de adentro de la nariz y la boca, la piel se vuelve hedionda y puede sangrar, se va carcomiendo el tabique de la nariz, la garganta o el cielo de la boca. El año pasado el MINSA atendió 56 casos. Las personas afectadas no habla bien, ni comer bien, y puede morir por infección respiratoria.
Leishmaniasis atípica En el año de 1997 se descubrió en Nicaragua, otro tipo de lepra de montaña que afecta más a los niños, entre los cinco y 14 años. Y se han atendido un total de 240 casos. Lo que se ve es un grano o bulto rojizo, que no supura, ni se abre. Alrededor del bulto, se mira un anillo blanco.
1. Descripción:
Leishmaniasis visceral este es otro tipo Se le llama visceral, porque afecta las vísceras, como hígado, pero sobre todo bazo. Hasta el momento sólo afecta a los menores de cinco años, que están mal comidos o desnutridos. Se conoce desde 1988 en Nicaragua, atendiendo el MINSA desde entonces a la fecha cerca de 60 casos.
Los niños pasan calenturiando hasta dos meses, y no se les quita con nada, les crece la barriga, se ponen pálidos, y bien flacos, no duermen bien y están llorones.
Esta enfermedad la padecen los niños de las zonas rurales de León, Boaco, Chinandega, Chontales y Managua.
Enfermedad crónica generalizada causada por un protozoario intracelular (leishmania) que se multiplica en las vísceras. Se caracteriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia con leucopenia, y emaciación y debilidad progresivas. Sin tratamiento, por lo común, es una enfermedad mortal. La fiebre tiene inicio repentino o gradual, es contínua e irregular, a menudo con dos exacerbaciones al día, alternando con días de apirexia y fiebre baja.
2. Agentes etiológicos:
Leishmania donovani, L. infantum y L. chagasi.
3. Distribución:
Se presenta en focos en las áreas rurales de algunas regiones tropicales y subtropicales, en India, Bangladesh, China, Paquistán, Oriente Medio, México, Centroamérica y Sudamérica, así como en el Africa. Se desarrolla como casos aislados entre lactantes, niños y adolescentes. Ocasionalmente puede registrarse brotes. En Centroamérica se han descrito casos de leishmaniasis visceral en Honduras, El Salvador y Nicaragua. Un caso en un menor de dos años ha sido diagnosticado en Costa Rica, procedente de Barrio Nuevo-Liberia, en octubre de 1995.
4. Reservorio:
El hombre, los cánidos salvajes y domésticos, así como roedores.
5. Modo de transmisión:
Por picadura de mosquitos del género flebótomos ("papalomoyo" en Costa Rica).
6. Período de incubación:
Por lo regular es de dos a cuatro meses, oscilando entre 10 días y 2 años.
7. Período de transmisibilidad:
Mientras persistan en la sangre circulante o en la piel del mamífero que es el reservorio huésped. En el caso de los humanos como huésped, la infectividad de los flebótomos persiste inclusive después del restablecimiento clínico. Se ha informado de formas de transmisión de persona a persona, así como la transmisión por sangre y por contacto sexual.
8. Susceptibilidad y resistencia:
La susceptibilidad es universal. No hay resistencia cruzada con la leishmaniasis cutánea. Las infecciones asintomáticas y subclínicas son frecuentes. En pacientes con SIDA suele porducirse reactivaciones de infecciones latentes.
9. Métodos de control:
a. Medidas preventivas:
• Participación de la comunidad en medidas de control del vector de acuerdo con los hábitos de los huéspedes mamíferos y los mosquitos vectores.
• Detección temprana de casos para instaurar tratamiento rápido.
• Aplicación periódica de insecticidas de acción residual dentro y fuera de las viviendas. Evitar el ingreso de flebótomos mediante mallas o cedazos finos.
• Usar repelentes y ropa protectora.
• Considerar la eliminación de arbustos cercanos a la vivienda.
b. Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente:
• Notificación a la autoridad de salud.
• Aislamiento: ninguno.
• Desinfección concurrente: ninguna.
• Cuarentena: ninguna.
• Tratamiento específico: principalmente con compuestos de antimonio pentavalentes. En Centro y Suramérica se utiliza el antimoniato de meglumina ("Glucantime". En los EEUU se recomienda el estibogluconato de sodio ("Pentostam". Los casos que no mejoren con los antimoniales pueden recibir Amfotericina B o pentamidina, que no son indicadas regularmente por su toxicidad.
c. Medidas en caso de epidemia:
• el conocimiento de las características epidemiológicas locales es la base para formular medidas para la prevención y control de epidemias.
Efectos secundarios:
Cientificamente no se tiene registros de consecuencias en el uso de estos medicamentos,pero popularmente la gente le atribuye o le achaca la esterilidad en niños y hombres esto no esta comprobado, pero lo que si es cierto es que el no usar el medicamento puede causar llagas que duran meses en curarce y despues puede hacer grandes deformaciones en cicatrices. En cambio la medicina utilizada es una serie de inyecciones que se ponen durante 20 o 28 días, y para curarse, hay que ponérselas todas.
Período de incubación
• Leishmaniasis cutánea: el período de incubación oscila entre semanas y meses. La primera manifestación es una pápula en la picadura del mosquito. La lesión evoluciona a nodular y ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde indurado. Algunas lesiones puede perdurar como nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras lesiones múltiples primarias o satélite, adenopatías regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas secundarias. El diagnóstico de realiza mediante raspado de la lesión para el exámene histológico o aspirado de los nódulos linfáticos para el cultivo del protozoo esto se realiza en un laboratorio.
El tratamiento dependerá de si la diseminación a las mucosas es posible, asì como de la localización, el número, el tamaño, la evolución y cronicidad de la lesión. Cuando se desea rápidez en la resolución de la lesión, el antimonio pentavalente es el recomendado
Recomendacion a los turistas
Si son victimas del papalomoyo o de otro tipo de enfermedad endemica, no se daran cuenta inmediatamente si hay mucho dolor o incomodidad no salga del pais donde esta pues se supone que la cura es mas factible encontrarla en ese lugar, busque un centro medico cercano, pues en el caso de Costa Rica siempre existen medicamentos ......... La especialista afirmó que los casos que se han dado en Uruguay son estrictamente foráneos, "casos importados". En sus casi 20 años de profesión sólo asistió a dos pacientes con leishmaniasis.
El primero fue hace ya unos años y se trataba de una joven que lo contrajo en la selva de Perú. El segundo es el reciente caso de María Lila, aún en tratamiento con un medicamento que en Uruguay no se consigue. para el tratamiento donde la enfermedad ya se ha presentado,.......... recuerde que solo en un laboratorio le podran decir si es Papalomoyo o lesihmaniosas siga todas las recomendaciones
Bibliografía:
* El Control de Enfermedades Transmisibles en el Hombre, 15a. edición,
Publicación Científica No.538, OPS/OMS, 1992.
link:
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Murillo, J. y R. Zeledón. 1986. Flebótomos de Costa Rica (Diptera, Psychodidae). Brenesia, Museo Nacional (Hist. Natural) San José, Costa Rica. Supl. N. 23, 137 pp.
Forattini, O.P. 1973. Entomología Médica. IV. Psychodidae. Phlebotominae. Leishmaniases. Bartonelose. Edgar Blucher, S. Paulo, 658 pp.
Al Día, Nacionales
11 Jun 2006
Leishmaniasis Visceral o Kala-Azar
Dr. Hugo Villegas de Olazával
CIE-9 085.0; CIE-10 B55.0
Links
La leishmaniasis en los perros
http://www.euroresidentes.com/mascotas/perros/leishmaniosis.htm
marcados para siempre
La leishmaniasis en costa rica
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022009000300007&script=sci_arttext
En nicaragua
En Honduras
Argentina
Mexico
Turista uruguaya
colombia
guatemala
chile,uruguay ,canada son excentos de estos casos por su clima
USA
brazil
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Tambien en Colombia este tipo es mejor conocido como palomilla en Centroamérica y principalmente en costa rica papalomoyo
La leishmaniosis cutánea americana se conoce desde la época precolombina. Las culturas Moche-Chimú han dejado cerámicas, con pruebas gráficas de que la leishmaniosis tegumentaria estuviera asociada a mitos legendarios del culto a la papa;1 los indígenas utilizaban resinas para curar la leishmaniosis.
La presencia de esta enfermedad fue sospechada por el Dr. Clodomiro Picado en 1914,2 pero el reporte del primer caso fue hecho por Peña-Chavarría en 1924.3 Es conocida en nuestro medio(Costa Rica) por los campesinos, como "papalomoyo" (del Nahual: papalotl: mariposa y moyotl: mosquito), lo que sugiere que la misma existía desde los tiempos precolombinos.
En el Nuevo Mundo es una enfermedad endémica y un problema de salud pública en los países en vías de desarrollo.
El aumento del turismo ecológico ha extendido este problema a los países desarrollados.
Esta enfermedad continúa siendo un desafío para el diagnóstico y tratamiento. El agente causal es un protozoario del género Leishmania, que tiene dos formas: la no flagelada o amastigoto, que se encuentra en el hombre y en animales susceptibles o reservorios y la forma flagelada o promastigoto, la cual se encuentra en el tubo digestivo de los insectos vectores de este parásito y en los cultivos; estas últimas constituyen las formas infectantes, que al ser inoculadas al hombre, pierden sus flagelos y se multiplican en el interior de los macrófagos y las células del sistema retículoendotelial.
La leishmaniosis cutánea o muco-cutánea en Costa Rica, es una enfermedad parasitaria crónica, no contagiosa, con compromiso cutáneo y dependiendo de las especies de leishmanias y del estado inmunológico del huésped, pueden ocurrir lesiones mucosas y cartilaginosas.
Esta investigación se realizó, con el objetivo de conocer el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad en nuestro país, en los últimos años, identificar los factores de riesgo, comparar los datos con un estudio que describe la epidemiología de la leishmaniosis en Costa Rica durante los años 1973 a 1975, los vectores relacionados y las especies de leishmanias existentes en el país; así como proponer a las autoridades de salud, estrategias de prevención tendientes a disminuir el número de casos anuales.
Principales reservorios
Los principales reservorios de esta enfermedad en nuestro medio, según los estudios de Zeledón, han demostrado en los perezosos (Bradypus griseus) 3.5% de infección y Choloepus hoffmani con 3.1%, como los principales reservorios de L. panamensis.
El perezoso de tres dedos B. griseus es más abundante en las partes bajas y húmedas del país, como la zona del Caribe y parte sur del Pacífico. El de dos dedos C. hoffmani es más abundante en las zonas más altas; aunque las dos especies viven en ambos ambientes. Ambos son muy abundantes en zonas con mucha humedad.
Ninguna de las dos especies habita la parte con estación seca muy pronunciada que comprende el noroeste del país; incluyendo la península de Nicoya, que aunque haya bosque más húmedo, no hay reportes de su existencia. También este mismo investigador ha aislado L panamensis, en una especie de ratón silvestre Heteromys desmarestianus.
Habitad
En general los psicódidos muestran actividad al caer la noche pero se tornan inactivos cuando existe lluvia o fuertes vientos. Algunas especies han mostrado hematofagia diurna. Los microhábitats son variados debido a las preferencias alimentarias de las distintas especies y por causa de las modificaciones ocacionadas por el hombre en el ambiente selvático. En Costa Rica se ha notado la adaptación de este insecto a medios domiciliarios y peridomiciliarios y por consiguiente a la aparición de brotes de leishmaniasis o "piquete de papalomoyo" en algunas regiones del país donde la vegetación predominante consiste en cultivos como café y cítricos y unos pocos árboles dispersos. En el medio silvestre se les encuentra durante el día reposando dentro de huecos de árboles o en las concavidades formadas por las prolongaciones de la base de las raíces de los árboles, en áreas protegidas bajo piedras, en cuevas de mamíferos o bajo las hojas acumuladas en el piso del bosque. En el medio domiciliar o peridomiciliar se encuentran reposando en las partes bajas de las casas (entrepiso), sobre los tabiques, en los huecos de letrinas, en desagües, en corrales y en gallineros. El vuelo de los psicódidos es muy irregular y por lo general se trasladan con vuelos cortos o por medio de brincos sobre paredes, troncos o el suelo. En Costa Rica se han encontrado ___ especies de Psychodidae de las cuales 18 se han capturado picando al hombre. Algunos muestran preferencias alimentarias muy variadas (humano, roedor, desdentados y otros) y atracciones muy específicas (reptiles o murciélagos). En algunas especies existe una marcada atracción por la luz artificial.
En Talamanca también es común ver a niños con profundas heridas infectadas en su cuerpo, causadas por el piquete del papalomoyo. No en vano, a este mal se le llama "lepra de la montaña"
.
Informacion de Nicaragua
La Leishmaniasis muco-cutánea Es la que se padece, en la piel de adentro de la nariz y la boca, la piel se vuelve hedionda y puede sangrar, se va carcomiendo el tabique de la nariz, la garganta o el cielo de la boca. El año pasado el MINSA atendió 56 casos. Las personas afectadas no habla bien, ni comer bien, y puede morir por infección respiratoria.
Leishmaniasis atípica En el año de 1997 se descubrió en Nicaragua, otro tipo de lepra de montaña que afecta más a los niños, entre los cinco y 14 años. Y se han atendido un total de 240 casos. Lo que se ve es un grano o bulto rojizo, que no supura, ni se abre. Alrededor del bulto, se mira un anillo blanco.
1. Descripción:
Leishmaniasis visceral este es otro tipo Se le llama visceral, porque afecta las vísceras, como hígado, pero sobre todo bazo. Hasta el momento sólo afecta a los menores de cinco años, que están mal comidos o desnutridos. Se conoce desde 1988 en Nicaragua, atendiendo el MINSA desde entonces a la fecha cerca de 60 casos.
Los niños pasan calenturiando hasta dos meses, y no se les quita con nada, les crece la barriga, se ponen pálidos, y bien flacos, no duermen bien y están llorones.
Esta enfermedad la padecen los niños de las zonas rurales de León, Boaco, Chinandega, Chontales y Managua.
Enfermedad crónica generalizada causada por un protozoario intracelular (leishmania) que se multiplica en las vísceras. Se caracteriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia con leucopenia, y emaciación y debilidad progresivas. Sin tratamiento, por lo común, es una enfermedad mortal. La fiebre tiene inicio repentino o gradual, es contínua e irregular, a menudo con dos exacerbaciones al día, alternando con días de apirexia y fiebre baja.
2. Agentes etiológicos:
Leishmania donovani, L. infantum y L. chagasi.
3. Distribución:
Se presenta en focos en las áreas rurales de algunas regiones tropicales y subtropicales, en India, Bangladesh, China, Paquistán, Oriente Medio, México, Centroamérica y Sudamérica, así como en el Africa. Se desarrolla como casos aislados entre lactantes, niños y adolescentes. Ocasionalmente puede registrarse brotes. En Centroamérica se han descrito casos de leishmaniasis visceral en Honduras, El Salvador y Nicaragua. Un caso en un menor de dos años ha sido diagnosticado en Costa Rica, procedente de Barrio Nuevo-Liberia, en octubre de 1995.
4. Reservorio:
El hombre, los cánidos salvajes y domésticos, así como roedores.
5. Modo de transmisión:
Por picadura de mosquitos del género flebótomos ("papalomoyo" en Costa Rica).
6. Período de incubación:
Por lo regular es de dos a cuatro meses, oscilando entre 10 días y 2 años.
7. Período de transmisibilidad:
Mientras persistan en la sangre circulante o en la piel del mamífero que es el reservorio huésped. En el caso de los humanos como huésped, la infectividad de los flebótomos persiste inclusive después del restablecimiento clínico. Se ha informado de formas de transmisión de persona a persona, así como la transmisión por sangre y por contacto sexual.
8. Susceptibilidad y resistencia:
La susceptibilidad es universal. No hay resistencia cruzada con la leishmaniasis cutánea. Las infecciones asintomáticas y subclínicas son frecuentes. En pacientes con SIDA suele porducirse reactivaciones de infecciones latentes.
9. Métodos de control:
a. Medidas preventivas:
• Participación de la comunidad en medidas de control del vector de acuerdo con los hábitos de los huéspedes mamíferos y los mosquitos vectores.
• Detección temprana de casos para instaurar tratamiento rápido.
• Aplicación periódica de insecticidas de acción residual dentro y fuera de las viviendas. Evitar el ingreso de flebótomos mediante mallas o cedazos finos.
• Usar repelentes y ropa protectora.
• Considerar la eliminación de arbustos cercanos a la vivienda.
b. Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente:
• Notificación a la autoridad de salud.
• Aislamiento: ninguno.
• Desinfección concurrente: ninguna.
• Cuarentena: ninguna.
• Tratamiento específico: principalmente con compuestos de antimonio pentavalentes. En Centro y Suramérica se utiliza el antimoniato de meglumina ("Glucantime". En los EEUU se recomienda el estibogluconato de sodio ("Pentostam". Los casos que no mejoren con los antimoniales pueden recibir Amfotericina B o pentamidina, que no son indicadas regularmente por su toxicidad.
c. Medidas en caso de epidemia:
• el conocimiento de las características epidemiológicas locales es la base para formular medidas para la prevención y control de epidemias.
Efectos secundarios:
Cientificamente no se tiene registros de consecuencias en el uso de estos medicamentos,pero popularmente la gente le atribuye o le achaca la esterilidad en niños y hombres esto no esta comprobado, pero lo que si es cierto es que el no usar el medicamento puede causar llagas que duran meses en curarce y despues puede hacer grandes deformaciones en cicatrices. En cambio la medicina utilizada es una serie de inyecciones que se ponen durante 20 o 28 días, y para curarse, hay que ponérselas todas.
Período de incubación
• Leishmaniasis cutánea: el período de incubación oscila entre semanas y meses. La primera manifestación es una pápula en la picadura del mosquito. La lesión evoluciona a nodular y ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde indurado. Algunas lesiones puede perdurar como nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras lesiones múltiples primarias o satélite, adenopatías regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas secundarias. El diagnóstico de realiza mediante raspado de la lesión para el exámene histológico o aspirado de los nódulos linfáticos para el cultivo del protozoo esto se realiza en un laboratorio.
El tratamiento dependerá de si la diseminación a las mucosas es posible, asì como de la localización, el número, el tamaño, la evolución y cronicidad de la lesión. Cuando se desea rápidez en la resolución de la lesión, el antimonio pentavalente es el recomendado
Recomendacion a los turistas
Si son victimas del papalomoyo o de otro tipo de enfermedad endemica, no se daran cuenta inmediatamente si hay mucho dolor o incomodidad no salga del pais donde esta pues se supone que la cura es mas factible encontrarla en ese lugar, busque un centro medico cercano, pues en el caso de Costa Rica siempre existen medicamentos ......... La especialista afirmó que los casos que se han dado en Uruguay son estrictamente foráneos, "casos importados". En sus casi 20 años de profesión sólo asistió a dos pacientes con leishmaniasis.
El primero fue hace ya unos años y se trataba de una joven que lo contrajo en la selva de Perú. El segundo es el reciente caso de María Lila, aún en tratamiento con un medicamento que en Uruguay no se consigue. para el tratamiento donde la enfermedad ya se ha presentado,.......... recuerde que solo en un laboratorio le podran decir si es Papalomoyo o lesihmaniosas siga todas las recomendaciones
Bibliografía:
* El Control de Enfermedades Transmisibles en el Hombre, 15a. edición,
Publicación Científica No.538, OPS/OMS, 1992.
link:
Ver Video
Murillo, J. y R. Zeledón. 1986. Flebótomos de Costa Rica (Diptera, Psychodidae). Brenesia, Museo Nacional (Hist. Natural) San José, Costa Rica. Supl. N. 23, 137 pp.
Forattini, O.P. 1973. Entomología Médica. IV. Psychodidae. Phlebotominae. Leishmaniases. Bartonelose. Edgar Blucher, S. Paulo, 658 pp.
Al Día, Nacionales
11 Jun 2006
Leishmaniasis Visceral o Kala-Azar
Dr. Hugo Villegas de Olazával
CIE-9 085.0; CIE-10 B55.0
Links
La leishmaniasis en los perros
http://www.euroresidentes.com/mascotas/perros/leishmaniosis.htm
marcados para siempre
La leishmaniasis en costa rica
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022009000300007&script=sci_arttext
En nicaragua
En Honduras
Argentina
Mexico
Turista uruguaya
colombia
guatemala
chile,uruguay ,canada son excentos de estos casos por su clima
USA
brazil
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