Amigos he aqui la continuación del post de Primeros Auxilios (1° parte) espero que les sirva.
OXIGENOTERAPIA
OXÍGENO:
Es un gas inodoro, incoloro, no combustible imprescindible para la vida. El 21 por ciento del aire es oxígeno. El oxígeno utilizado en medicina tiene una concentración de 100 por ciento.
INDICACIONES PARA EL SUMINISTRO DE OXÍGENO
INSUFICIENCIA CARDIACA.
INFARTO DEL MIOCARDIO.
SÍNDROME DE DEFICIENCIA RESPIRATORIA.
PARTO COMPLICADO.
INTOXICACIONES.
EL SUMINISTRO DE OXÍGENO NO SUSTITUYE A LA REANIMACION CARDIO PULMONAR
RIESGOS EN EL USO DE OXÍGENO
Evitar llamas o fumar en áreas con oxígeno. El oxígeno no es combustible, es un comburente que favorece y mantiene la combustión.
Evitar el contacto de aceite o grasas. Éstos, con oxígeno a altas concentraciones, son explosivos.
Evitar caídas del cilindro. Un golpe que rompa la cabeza donde está la válvula puede hacer que el cilindro salga impulsado como un misil.
EQUIPO DE OXÍGENO (Componentes)
Los equipos de oxígeno utilizados en ambulancias son similares entre sí, varían algunas partes y algunos accesorios, pero en conclusión cumplen con un fin y se basan en un recipiente conteniendo el oxígeno y varios equipos auxiliares para su adecuada aplicación.
A. CILÍNDRO DE OXÍGENO CON SU VÁLVULA
El oxígeno es almacenado en cilindros de acero o aluminio. Estrictas normas internacionales rigen la fabricación de los tubos destinados a uso medicinal e indican que deben estar pintados de color verde.
Estos cilindros deben tener una prueba anual para detectar daños en su estructura, pues están sometidos a una presión de 2,000 libras por pulgada cuadrada. La válvula del cilindro está situada en la parte superior y tiene una manilla o llave para cerrar la salida del gas.
Los cilindros más utilizados son los siguientes:
Cilindro D contiene 350 litros. (Portátiles).
Cilindro E contiene 625 litros. (Ambulancias).
Cilindro M contiene 3,000 litros. (Nivel Hospitalario).
La duración de la carga de un cilindro de oxígeno estará determinada de acuerdo a la presión existente en el cilindro (PSI) y los litros a administrar por minuto.
Se puede determinar por medio de la siguiente fórmula:
(PSI) – 200 X K = Duración en minutos
LPM
PSI: Presión interna del cilindro en: Libras por Pulgada Cuadrad
LPM: Litros por minuto.
K: (Constante) Según los siguientes rangos:
Cilindro tipo “D” 0.16
Cilindro tipo “E” 0.28
Cilindro tipo “M” 1.56
B. REGULADORES DE BAJA PRESIÓN Y FLUJÓMETROS
Los reguladores y flujómetros sirven para:
Poder suministrar al paciente la cantidad de oxígeno necesario, en el rango de 2 a 20 litros por minuto.
Reducir la presión a 40-70 PSI antes de administrarle el oxígeno al paciente. La presión del cilindro lleno está entre 2,000 y 2,200 PSI.
C. EQUIPO ACCESORIO PARA LA VENTILACIÓN
Independiente de lo que propiamente podríamos llamar el equipo de oxígeno, existen diferentes accesorios de ventilación, cuyo propósito específico se explica en este apartado.
• CÁNULA OROFARINGEA: Es un tubo de goma o plástico, de forma curva que se adapta a la superficie de la lengua. Colocado en la boca, llega hasta la primera porción de la faringe.
Existen varios tamaños, desde 0 para un recién nacido hasta la número 7 para un adulto.
El uso de esta cánula tiene por objeto evitar que la lengua del paciente obstruya la vía aérea.
DEBE COLOCARSE EXCLUSIVAMENTE EN PACIENTES QUE NO RESPIRAN Y QUE SE ENCUENTRAN EN ESTADO DE PROFUNDA INCONSCIENCIA.
PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR LA CANULA OROFARINGEA:
o Colocar al paciente inconsciente boca arriba, con inclinación de la cabeza en la posición correcta.
o Elegir el tamaño de la cánula adecuado (medir la cánula desde la esquina de los labios al lóbulo de la oreja, en longitud, o la medida del dedo meñique del paciente).
o Cruzar el dedo pulgar e índice en forma de tijera para abrir por una esquina la boca del paciente (es una maniobra peligrosa, puede ser mordido).
o Colocar la cánula de manera que el extremo quede contra el cielo de la boca del paciente.
o Insertar la cánula y deslizarla contra el cielo de la boca del paciente, hasta llegar a la úvula (campanilla), no empujar la lengua contra la garganta.
o Rotar 180 grados la cánula, hasta que el extremo apunte hacia abajo contra la garganta del paciente.
o Colocar al paciente de manera que su cabeza quede inclinada.
o Examinar si el borde de la cánula está contra el labio del paciente. Si la cánula es muy larga o muy corta, cambiarla por una del tamaño correcto.
• MÁSCARA PARA RCP: Máscara de goma con un reborde blando que se adapta a la superficie de la cara.
Tiene un pequeño tubo en el centro por el cuál se realizan las insuflaciones.
Al tubo del centro se le puede conectar una válvula de una sola vía que permite que el bombero insufle aire por la boquilla de la válvula y el aire exhalado del paciente salga al exterior.
La máscara para RCP evita el contacto directo de la boca del bombero con la del paciente y previene contaminaciones.
SOLO SE APLICA EN PACIENTES INCONSCIENTES.
• AMBU (Resucitador Manual): Bolsa de goma o vinilo, de consistencia fuerte en forma levemente alargada, con un orificio de entrada del aire en un extremo y en el otro una conexión para adaptar máscaras faciales de reborde blando con buena adherencia y sello.
Permite la ventilación del paciente.
D. EQUIPO ACCESORIO PARA SUMINISTRAR OXÍGENO.
• MÁSCARA SIMPLE: Tiene dos agujeros laterales y no contiene reservorio.
El aire del ambiente entra por los agujeros y se mezcla con el oxígeno.
Esto limita la concentración de oxígeno que se le puede administrar al paciente.
Un flujo de 6 a 10 litros por minuto produce una concentración de 40 a 60 por ciento de oxígeno.
Es recomendado usar este accesorio para el tratamiento de pacientes con problemas médicos solamente.
• MÁSCARA CON RESERVORIO: Presenta dos agujeros laterales, uno de los cuales tiene una válvula de una sola vía que previene la entrada de aire a la máscara.
El otro agujero permite que el aire exhalado salga al ambiente.
Esta máscara contiene un reservorio con una válvula de una sola vía, la cual permite que el paciente inhale oxígeno y previene que el aire exhalado pase al reservorio.
La cantidad de oxígeno se debe ajustar para que el reservorio se mantenga lleno mientras respira el paciente.
Un flujo de 10 a 15 litros por minuto, produce una concentración de oxígeno de 80 a 90 por ciento.
Es el accesorio recomendado para utilizar en pacientes con problemas traumáticos.
EMERGENCIAS MÉDICAS CARDIACAS:
INFARTO DEL MIOCARDIO, ANGINA DE PECHO, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, ACCIDENTES CEREBRO VASCULAR, E HIPERTENSIÓN
EMERGENCIAS MÉDICAS:
Son aquellas provocadas por una amplia variedad de enfermedades cuya causa no incluye violencia sobre la víctima.
SI EL PACIENTE SE NOTA MAL O PRESENTA SIGNOS VITALES ATÍPICOS, ASUMA QUE TIENE UNA EMERGENCIA MÉDICA.
Las emergencias médicas cardiovasculares más comunes son:
1. Infarto del Miocardio.
2. Angina de pecho (Angina Pectoris).
3. Insuficiencia cardiaca congestiva.
4. Accidente Cerebro Vascular (ACV).
5. Hipertensión.
DETECCIÓN:La emergencia médica puede producir un trauma y quedar escondida detrás de las lesiones. Ejemplo: una persona que tiene un accidente cerebro vascular puede perder el conocimiento y caer, sufriendo lesiones.
El bombero no debe dejarse llevar por lo más obvio o evidente; ante un trauma, debe pensar en la posibilidad de una emergencia médica oculta. Debe hacer una evaluación adecuada del paciente para detectarla.
El trauma puede producir una emergencia médica. Ejemplo: el estrés de un accidente puede producir un infarto del miocardio, un accidente cerebro vascular o una convulsión.
El bombero debe llevar a cabo la evaluación primaria y secundaria. Mientras el paciente esté bajo su cuidado, continuará vigilándolo.
SIGNOS
Si el paciente se nota mal o presenta signos vitales atípicos, asuma que tiene una emergencia médica.
Estado de conciencia (inconsciente, confuso, comatoso).
Pulso. Ritmo, intensidad y frecuencia (irregular, débil, fuerte, lento, rápido).
UNA FRECUENCIA DE PULSO POR ENCIMA DE 100 O MENOR DE 60 POR MINUTO INDICA UNA POSIBLE EMERGENCIA MÉDICA EN UN PACIENTE ADULTO.
Respiración. Ritmo, profundidad y frecuencia. (Irregular, superficial, profunda, rápida, lenta).
UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA MAYOR DE 20 O MENOR DE 12 POR MINUTO INDICA UNA POSIBLE EMERGENCIA MÉDICA EN UN PACIENTE ADULTO.
Temperatura. (Alta, baja).
Pupilas. Tamaño, respuesta y simetría. (Midriasis, miosis; reflejos ausentes, asimetría).
Piel, labios y mucosas. Condición y color. (Sequedad, humedad, palidez, cianosis, enrojecimiento).
Aliento. Olor alcohólico o cetónico.
Abdomen. Puntos sensibles, rigidez.
Actividades musculares. (Espasmos y parálisis).
Hemorragias o emanaciones de líquidos corporales. (Salivación aumentada, líquido cefalorraquídeo).
Vómitos.
SÍNTOMAS
Considere toda queja del paciente como válida. Si el paciente no se siente bien, asuma que está teniendo una emergencia médica.
Dolor.
Sensación de fiebre (calentura).
Molestias estomacales, náuseas, actividad atípica de los intestinos o de la vejiga urinaria.
Vértigo, sensación de desmayo, sensación de muerte.
Falta de aire, ahogo, dificultad para respirar.
Opresión en el tórax o en el abdomen.
Sed, hambre o sabor extraño en la boca.
Sensación de quemazón.
FUNCIÓN CARDIACA:
El corazón es un músculo que se nutre a través de las arterias coronarias. Éstas transportan el oxígeno necesario para que el músculo cardiaco funcione como bomba. Cuando aparece la arteriosclerosis, que es una enfermedad progresiva, los depósitos de grasa creados por diversos factores, se fijan en las paredes internas de las arterias disminuyendo su calibre.
Cuando se estrechan las arterias coronarias, la llegada de oxígeno al músculo es insuficiente y el paciente experimenta dolor y opresión en el tórax y se le llama ANGINA DE PECHO.
Cuando las arterias coronarias se obstruyen, no llega oxígeno al músculo cardiaco. Una parte del corazón deja de ser nutrida y muere; esto es el INFARTO DEL MIOCARDIO.
INFARTO DEL MIOCARDIO
El Infarto del Miocardio es la consecuencia de una oclusión coronaria.
El corazón mantiene su condición de bomba aún cuando muera una parte del músculo. Si se pierde una extensión grande el músculo, el corazón será incapaz de bombear suficiente sangre, dando como resultado el shock y la muerte.
Es la lesión de un tejido del músculo cardíaco por la privación súbita de circulación sanguínea. Puede llegarse a la muerte del tejido (necrosis).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Molestia en el pecho. Puede ser dolor o una sensación de llenura en el pecho. Algunas veces el dolor es en los brazos, en la mandíbula o en la espalda. Usualmente el dolor se irradia hacia el brazo izquierdo, durando más de dos minutos.
Dolores torácicos recientes. Éstos se presentan, incluso, horas o días antes del infarto.
Náuseas.
Falta de aire.
Insuficiencia respiratoria.
Debilidad.
Inquietud.
Paro cardiaco.
Sudoración.
Inconsciencia.
SI CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SÍNTOMAS ESTÁ PRESENTE, ASUMA QUE EL PACIENTE ESTA TENIENDO O ESTÁ A PUNTO DE TENER UN INFARTO DEL MIOCARDIO.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Use precauciones universales. Evaluar la escena y asegurarla.
No abandone al paciente, puede entrar en paro cardiorespiratorio.
Coloque al paciente en una posición de reposo que le permita una respiración adecuada. Muchos están más confortables en posición semisentada.
Suministre oxígeno.
Afloje cualquier prenda que esté apretando.
Cúbralo para mantener el calor, pero no lo sobre caliente.
Continúe vigilando los signos vitales.
Suministre soporte emocional.
Es importante que reevalúe al paciente.
ANGINA DE PECHO
Dolor de pecho que se presenta cuando el corazón no recibe la suficiente cantidad de oxígeno.
Esto usualmente es causado por estrés o esfuerzos extraordinarios.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El paciente sufre dolor en el pecho, sensación de opresión o llenura, que aparece y aumenta con el esfuerzo físico. Puede irradiarse a la mandíbula o a los brazos.
TODO DOLOR EN EL PECHO INEXPLICADO ES UNA INDICACIÓN DE UNA POSIBLE ANGINA DE PECHO
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Use precauciones universales.
Evaluar y asegurar la escena.
Los pacientes están conscientes de su condición y a veces toman medicamentos (nitroglicerina) para aliviar el dolor. El bombero debe asistirlos para que tomen el medicamento prescrito si la presión arterial no está entre los parámetros normales.
El tratamiento prehospitalario para estos pacientes es el mismo que para el Infarto del Miocardio.
El dolor puede aliviarse al descansar por unos diez minutos.
Traslade al paciente.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Circulación insuficiente por falla en el bombeo del corazón.
Cuando el corazón no bombea efectivamente, la sangre procedente de los pulmones puede acumularse en la circulación pulmonar; esto produce escape de líquidos fuera de los vasos sanguíneos. Estos líquidos ocupan los alvéolos, dificultando el intercambio de aire.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Respiración jadeante o bulliciosa, insuficiencia respiratoria.
Ansiedad.
Pulso rápido.
Hinchazón de tobillos y/o muñecas.
Hinchazón de abdomen.
Venas del cuello congestionadas o distendidas.
Cianosis.
EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA NO ES FRECUENTE QUE EL PACIENTE TENGA DOLOR EN EL PECHO.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Use precauciones universales.
Evaluar y asegurar la escena.
Mantenga las vías aéreas permeables.
Mantenga al paciente en reposo, de manera tal que permita una respiración adecuada.
Suministre oxígeno.
Vigílelo constantemente y apóyelo emocionalmente.
Traslade al paciente.
EVENTO CEREBRO-VASCULAR (ECV)
Daño al tejido cerebral producido por falla en el riego sanguíneo.
Son sus causas:
A. TROMBOSIS CEREBRAL
Causada cuando un coágulo obstruye una arteria cerebral, impidiendo que la sangre oxigenada nutra la porción de cerebro correspondiente.
B. HEMORRAGIA CEREBRAL (Derrame Cerebral)
Causada cuando una arteria cerebral se rompe, dejando un área de cerebro sin nutrir.
La sangre sale por dicho vaso aumentando la presión intracraneal presionando al cerebro e interfiriendo en sus funciones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Varían dependiendo de la localización y extensión del daño. Estos incluyen:
Dolor de cabeza, puede ser el primer y único síntoma.
Desmayo.
Alteración de la conciencia.
Hormigueo o parálisis usualmente de las extremidades y/o de la cara.
Dificultad para hablar y respirar.
Visión borrosa.
Convulsión.
Pupilas desiguales.
Pérdida del control urinario o intestinal.
SI UN PACIENTE PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS, ASUMA QUE PUEDE ESTAR PADECIENDO O ESTÁ A PUNTO DE TENER UN ECV.
EL RIESGO DE TENER UN ACV SE INCREMENTA CON LA EDAD.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Use precauciones universales.
Evaluar y asegurar la escena.
Mantenga las vías aéreas permeables, esté preparado para suministrar ventilación artificial o RCP si fuera necesario.
Suministre oxígeno.
Mantenga en reposo al paciente.
Al movilizarlo proteja toda parte paralizada.
Brinde apoyo emocional.
Coloque al paciente en la posición de recuperación.
No permita que el paciente se sobrecaliente o enfríe.
No administre nada por la boca.
Vigile al paciente y esté prevenido por el shock.
Traslade al paciente.
HIPERTENSIÓN
Presión arterial que se mantiene constantemente por encima de los valores normales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cefalea.
Mareos.
Ansiedad.
Hemorragia nasal.
Presión Diastólica mayor de 90 mm. de Hg.
Hormigueo en cara y extremidades.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
Use precauciones universales. Evaluar y asegurar la escena.
Mantenga las vías aéreas permeables.
Coloque al paciente sentado o semisentado.
Mantenga al paciente en reposo.
Calme la ansiedad.
Trate la hemorragia nasal.
Ayude a que tome la medicación habitual.
TRIAGE
TRIAGE
Es clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Las víctimas pueden ser categorizadas mediante el CODIGO DE COLORES.
CÓDIGO DE COLORES:
COLOR ROJO (PRIMERA PRIORIDAD): Son pacientes que presentan síntomas y signos que muestran un estado crítico.
COLOR AMARILLO (SEGUNDA PRIORIDAD): Son pacientes que presentan síntomas y signos que permiten diferir la atención.
COLOR VERDE (TERCERA PRIORIDAD): Son pacientes que presentas lesiones leves o signos y síntomas que no requieren atención inmediata.
COLOR NEGRO (MUERTO): Significa muerte clínica.
COLOR BLANCO: Algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color blanco y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena.
LO IMPORTANTE ES RECORDAR QUE LOS COLORES ROJO Y AMARILLO NO CAMBIAN DE PRIORIDAD.
EL METODO START
Start significa: Simple Triage Al Rápido Transporte. Fue desarrollado para el uso en incidente multivíctimas.
Éste permite una rápida identificación de aquellas víctimas que están en gran riesgo de una muerte temprana para poder suministrarles las técnicas de estabilización del soporte vital.
El método start usa cintas de colores y emplea tres criterios para clasificar a las víctimas:
• FRECUENCIA RESPIRATORIA.
• GRADO DE PERFUSIÓN.
• ESTADO MENTAL.
FLUJOGRAMA START
MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
DEFINICIÓN: Son los movimientos ó maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, causando las mínimas molestias.
1. MOVILIZACIÓN
Siempre trate de administrar la Asistencia Pre Hospitalaria a la víctima sin moverla de donde se encuentra. Sin embargo en algunos casos esto no será posible y debe moverse al paciente.
La movilización es un cambio justificado de la ubicación del paciente en la escena sin que esté listo para su transporte al hospital y sin haberle primero suministrado el tratamiento pre hospitalario que corresponda.
TIPOS DE TRANSPORTE EN GENERAL
Hay varios métodos para trasladar a un lesionado, en colaboración de uno o más ayudantes, es así como se describen a continuación los siguientes tipos.
Mecánicos: Se utilizan para el traslado de un lesionado ó enfermo hasta un lugar seguro ó a la ambulancia; las más comunes son:
Manuales: Éste método se utiliza para trasladar a un accidentado consciente que pueda ayudar a los auxiliadores usando uno ó más brazos de los mismos. Confeccionando sillas manuales, levantamiento y transporte de lesionados.
IMPROVISADOS: Se utilizan para trasladar a un accidentado inconsciente ó consciente del lugar de los hechos a una lugar seguro, usando los elementos que se tengan a la mano tales como: Palos, frazadas, sillas, etc.
MECÁNICOS: En los mecánicos se utilizan normalmente:
Camilla marina. (tabla o plástico)
Camilla militar.
Camilla con rodos
Camilla rígida o telescópica
Camilla canastilla.
Transportes manuales: Es muy importante que la posición de las manos sea de tal forma que la mano derecha esté sobre la muñeca.
C. CAMILLAS
La utilización de camillas es la forma más adecuada para movilizar y transportar a un paciente. Estas camillas las encontramos en diferentes formas y tamaños.
Preferiblemente la camilla debe llevarse al paciente y no el paciente a la camilla. De ser posible, lateralice al paciente, coloque la camilla y retorne al paciente a su posición sobre la espalda. Cuando no le sea posible llevar la camilla al paciente proceda así:
Debe ejecutarse esta operación con por lo menos cuatro respondedores.
Primero: Todos apoyan la rodilla izquierda sobre el suelo. El respondedor que coordina la operación y dos auxiliares se colocan a un lado del paciente, estando el coordinador a la cabeza. Un cuarto respondedor se coloca en el otro lado. Colocan las manos bajo el paciente buscando las cavidades naturales que forma el cuerpo sobre el suelo.
Segundo: A la voz de mando del coordinador, “Listos para levantar” “Levantar”, todos levantan suavemente al paciente a la altura de la rodilla elevada.
Tercero: El respondedor que estaba en el lado opuesto, alcanza y coloca la camilla.
Cuarto: El respondedor con la voz de mando, ordena: “Listos para bajar” “Bajar”, todos bajan suavemente al paciente. Acomodan e instalan al paciente en la camilla.
La voz de mando la lleva el respondedor próximo a la cabeza y es el responsable de la seguridad del paciente, de la operación y del cuidado de la cabeza y zona cervical.