Buenas Noches Gente linda de Taringa! Espero muy bien. Hoy les traigo un post en el cual tratare de contar ciertas cosas que vivo en el ámbito de los hospitales.
Algunas aclaraciones:
dijo:Soy Estudiante de Medicina, ya pronto a recibirme (estoy en lo último de 6to año).
Amo la Medicina, y quiero ser Medico desde los 15 años.
Deje la guardia porque me canse de tener a cargo tanta responsabilidad sin todavía tener el título.
Por razones obvias no daré nombres de pacientes, Doctores, ni de Hospitales.
Algunas historias están acortadas porque sería muy largo el post.
Curse Medicina Legal, y sé que esto roza lo ilegal, pero quiero compartir con Uds. algo:
-Los médicos duermen poco, trabajan en malas condiciones; los residentes peor.
-Algunos médicos se desligan del problema dejando a un practicante a cargo (lo cual está MUY MAL)
-Los insumos no sobran.
-Los médicos muchas veces no tienen la culpa, solo son el rostro de la medicina de hoy.
-Hay muchísima burocracia que no podemos evitar.
Son las 6 de la mañana del viernes y suena el despertador, trato de apagarlo y rogando que afuera sea el fin del mundo para poder seguir durmiendo ya que luego de unos días de exámenes y de haber dormido 2 horas por día el cuerpo pide descanso.
Me levanto, y aun dormido, me preparo una buena taza de café mientras me preparo para ducharme. Ya con el café consumido acompañado de unas galletitas (el único alimento que se tendré por unas laaargas horas) y recién salido de la ducha me pongo el ambo y salgo en camino hacia el Hospital.
Durante el viaje aprovecho para dormir aunque sea un segundo… pero la gente parece que se encarga de mantenerte despierto
Ya llegando al hospital se hacen las 8 de la mañana y me mando primero para la Sala de Médicos a dejar el bolso. Saludo a los que están dejando la guardia del día anterior (los cuales están todos dormidos, poco aseados, con sueño, hambre y con ganas de pegarse un tiro) y también saludo a mis compañeros de guardia.
Bajo al Servicio de Guardia General de Adultos (con la esperanza de que este todo en calma), y para mi sorpresa lo está. Solo están los pacientes que quedaron internados del día anterior y uno se da el tiempo para leer sus Historias Clínicas para saber qué es lo que debe priorizar durante el día.
El día pasa tranquilo, el equipo se desempeña de la mejor manera. Todos colaboran pero igual hay mucho trabajo (mayormente accidentes pequeños, algún que otro problema cardiaco o estomacal, gente con la excusa de enfermos para faltar al trabajo, etc), pero es realmente agotador. Yo como practicante solo me dedico a acompañar al médico en las consultas, realizar algunas maniobras de semiología (para revisar al paciente), ayudar a los enfermeros, escribir Historias Clínicas (luego verificadas por los médicos), hacer a veces de camillero o quedarme hablando con los pacientes (ya que muchos médicos fallan en ESA parte de la medicina). Ya pasado el mediodía uno se digna a comer algo rápido, para que no caiga pesado y a seguir.
Mientras va llegando la noche todo empieza a cambiar, como cual hombre lobo frente a la luna llena, el Servicio se comienza a vaciar de personal (muchos se van a comer, otros a sus casas aunque sus turnos no terminaron, algunos simplemente se los traga la tierra)
Los pacientes comienzan a caer con mayores complejidades… muchos traumatismos…
Y cuando te queres dar cuenta son las 12 de la noche, no cenaste, estas SOLO en la guardia, NO tenes título, te dejan un SELLO para que no los despiertes para firmar “boludeces”, y te hacen cargo de la Guardia (obvio que uno no tiene porque hacerse cargo, pero en el afán de ayudar uno hace lo que puede, dentro de lo posible). En un primer momento me siento en el Cuarto de Médicos (donde uno aguarda la llegada de los pacientes) y pienso:
dijo:Sé que no tengo título, pero los conocimientos están. Ayudo en lo que sé que puedo manejar, ante algún problema mayor o de suma urgencia despierto a los médicos con un baldazo de agua o un garrotazo en la cabeza. También sé que no es correcto que yo me quede como el único “medico”, pero si ningún médico está presente por lo menos puedo hacer de “mensajero”.
Respiro profundo, y salgo a atender.
Llamo al primer paciente, una mujer con la cara hinchada y que dice esta con una muela que no la deja vivir.
En los Hospitales públicos no contamos con servicio de Odontología, y solo podemos hacer algún tratamiento analgésico.
Luego de hacer una revisación y constatar que el problema es una muela le digo que solo podemos darle analgésicos, pero inyectables porque no tenemos pastillas. La paciente se niega, se enoja y se retira sin siquiera preguntar que pastilla podría comprarse o esperar a que le haga una receta (seguro se va a la casa y se termina la caja de ibuprofeno que tenía). Bueno, si el paciente puede elegir no tratarse.
Mientras me dirijo al Cuarto de Médicos a buscar un poco de agua fresca del dispenser se escuchan gritos… en ese momento a uno se le para el corazón por unos segundos. Salgo a recibir al paciente y veo que entra un muchacho con una chica en brazos desmayada. El muchacho ingresa diciendo:
dijo:Ehhh, gatos, hijos de puta, atiéndanlan que se muere… hijos de puta, hagan algo, la concha de la lora…
Yo me acerco con una camilla, le pido que la recueste ahí y mientras comienzo a tomarle los signos vitales (que le lata el corazón, que respire, que tenga pulso, etc) le pregunto al acompañante como se llama la chica y que le paso. A lo que responde:
dijo:Dale hijo de puta, la piba se muere, ¿que mierda te pasa?
Aunque tengo ganas de saltarle encima y matarlo
Le explico que está bien, estable, que necesito saber cómo se llama y qué fue lo que la llevo a ese estado, si es la primera vez, si se estaba acostada o se cayó, si se golpeó, si consumió drogas o alcohol.
El muchacho en un primer momento se calma y me pide disculpas. Le digo que está bien, pero que me cuente que fue lo que paso mientras sigo revisando a la chica (probando reflejos, observando pupilas, controlando presión).
Comienza a contarme que él es su novio y que estaban discutiendo, la chica se puso nerviosa y se desmayó. Al saber su nombre y mínimamente lo sucedido me concentro en ella, le comienzo a hablar y a explicarle que se encuentra en un hospital, que la vamos a cuidar pero que necesito que me responda (a veces cuando no responde es necesario hacer pruebas de dolor para ver el estado de respuesta y conciencia), en este caso la muchacha comienza a despertar y comienza a respirar rápido (taquipnea). Le pido que se calme, que me cuente que paso y que sepa que la vamos a cuidar. La chica se comienza a calmar. Se queda luego un rato en la camilla y por suerte no fue más que una Crisis Nerviosa. Se retira con su novio, tranquila y sonriente.
Ya son las 12.30 y el sueño comienza a hacerse presente. Para despertarme me busco las cosas para tomar unos mates mientras completo Historias Clínicas, escribo Recetas para pacientes internados, escribo indicaciones para los enfermeros (grandes compañeros de trabajo)…
Ese es el momento es que comienzan a llegar pacientes que se creen que el Hospital es algo así:
Y algunas de las cosas mas comunes son los Cólicos Vesiculares (por “piedritas en la vesícula”)
Crisis hipertensivas
Dolor de pecho de origen Cardiaco (Angor).
Crisis Asmática
Pacientes “Sociales” (sin familia que se haga cargo, que viven en la calle o están en completo abandono) con cosas simples como cortes o algunas cosas peores como miasis (gusanos en las heridas).
Y alguna que otra Cirugía (acá es cuando algunos Cirujanos me odian por “hacerlos laburar”)
Todos ellos son tratados y evaluados justamente.
La Guardia se llena rápido y de las 22 camas totales y los 10 bancos para sentarse a “nebulizarse” solo quedan una o dos libres. A esta altura comienzo a ver que paciente puede tener el alta y subo a ver a los Médicos para contarles las novedades.
Cuando subo veo que los residentes están en Piso trabajando a las corridas, los saludo y les pregunto desde cuando están:
dijo:Ni sé que día es hoy, entre el jueves a la mañana y solo dormí tres horas
Los miro asombrado (es sábado, y son las 2 de la mañana)… todavía les queda una larga noche.
Entro en la Sala de Médicos y veo que esta vacía, me arrimo a la pieza de los Médicos Clínicos y trato de despertar a alguien.
Al no obtener respuesta de ninguno, les prendo la luz y bajo un rosario de puteadas hacia mi persona les digo lo que está pasando abajo y que necesito que alguno baje a firmar las altas.
Luego de darse cuenta que están en el Hospital y no en su casa, uno se levanta pronto, se lava la cara y baja conmigo.
Le presento todos los pacientes nuevos, le digo la evolución de los previamente internados, le cuento las pequeñeces de la noche (gripes, golpes pequeños, suturas, dolores de espalda, infecciones urinarias). Me mira y con una palmada sobre el hombro me dice:
dijo:Anda a comer que debes estar cagado de hambre
Sonrió y subo a ver si dejaron alguna sobra de lo que ellos comieron… nada, todo vacío… voy a la cocina del hospital y siempre sé que algún copado me tira algo de comida. Sé que la comida del Hospital no es la más rica, pero cuando uno tiene hambre es lo mejor, aparte ¡es gratis!
Me siento a comer…
Al terminar me invade el sueño mal, me tiro en una silla a ver si puedo dormir algo. El Medico que había bajado, sube y me despierta.
dijo:Ya están las altas, gracias. Podes bajar ya.
Lo miro pensando:
dijo:¡Quiero dormir, quiero dormir!
Bajo… y me encuentro con algo así:
No lo puedo creer…
Empiezo a preguntar, y veo que muchos son familiares de pacientes, les explico que deben retirarse y que solo uno se puede quedar. Muchos me amenazan con que me van a demandar, otros con que me van a esperar a la salida para pegarme y otros directamente me dicen que me van a pegar un tiro (“te voy a mandar corcho gato”). Le pido al personal de Seguridad que me ayude y vamos sacando a las personas, dejando solo a los pacientes y un familiar responsable.
Veo que se liberaron unas camas y que tengo un tiempo para tomarme esos mates que nunca hice. Entre las 2 y las 3 de la mañana suele estar tranquilo, pero es la calma previa a la tormenta. Es el tiempo para las microsiestas, los mates, y las charlas con los enfermeros.
Caen algunas consultas de este estilo:
Y paro no faltar a la regla alrededor de las 3.30 de la mañana comienzan a caer los accidentes graves, los heridos en peleas callejeras o por intentos de robos, los baleados, los inconcientes por tanto alcohol…
En eso momento uno debe tomar prioridades y evaluar quien tiene mayor riesgo (cosa que no todos comprenden, todos los pacientes piensan que lo de ellos es lo peor, pero el Medico debe priorizar). Mientras ingreso al Shock Room (cuarto donde uno tiene todas las herramientas para reanimación de pacientes graves) y con los enfermeros alistamos al primer paciente.
Ingresa un paciente de unos 80 años, inconciente, con heridas varias en el cuerpo, ropas rasgadas, mientras los Enfermeros me ayudan colocándole vías (dos para poder darle medicación, suero y lo que necesite), exponemos al paciente (lo desnudamos para ver TODAS las lesiones que pueda tener, lo intubamos porque no respira por sus propios medios, se le hace evaluación Neurológica (Escala de Glasgow)
Y al notar un grave deterioro se llama de urgencia al Neurocirujano de guardia quien acude rápidamente.
Yo salgo y pregunto a los acompañantes lo sucedido, lo cual es difícil entre los llantos y las agresiones, les explico que el especialista está trabajando y que necesito saber que paso. Finalmente uno me cuenta que el Señor estaba yendo en su bicicleta hacia su trabajo y que un pibe en una moto lo choco. En ese momento ingresa en la Guardia el pibe accidentado de la moto, lo cual genera un gran revuelto (obviamente) y termina con todos los parientes fuera de la Guardia (al margen de las situaciones uno debe atender a TODOS los pacientes).
El Neurocirujano sale con rostro de preocupación y me dice que el paciente necesita ser operado de inmediato. Llamo a Quirófano y a UTI (Unidad de Terapia Intensiva) para pedir cama, en quirófano consigo uno pero en UTI me dicen que no tienen camas disponibles, le explico que el paciente esta grave, debe operarse y que luego necesita SI O SI estar en UTI para el sostén vital. El médico en UTI me dice que es imposible, no tiene camas y esta escaso de personal; me recomienda una derivación a otro hospital.
Hablo con la gente de conmutador (quienes se encargan de derivaciones y papeleo de obras sociales) y le cuento el caso. Me dice:
dijo:Yo pido la derivación, pero en 25 años de laburo no vi nunca que hagan derivaciones de pacientes así a estas horas de la madrugada, con suerte llega mañana al mediodía.
Le digo que haga lo posible. Hablo con el Neurocirujano y me dice que va a explicarle a la familia algo que para mí es inexplicable (¿Cómo podes decirle a alguien que su familiar esta grave, al borde de la muerte y que no podes hacer nada porque no tenes los medios y que se pidió la derivación pero que no va a llegar?). Es difícil, y muy triste.
La familia no lo comprende (lógicamente) y comienzan los llantos de desesperación, una mujer se descompensa y la atendemos (solo le había bajado la presión).
El hombre del conmutador sale y les explica que la derivación esta pedida pero que demorara más de 6 horas. El Neurocirujano me mira con ojos preocupados y me llama al Cuarto de Médicos, me dice:
dijo:El paciente esta grave, me quedo con él, pero anda a hablar a UTI que por favor necesitamos esa cama
Voy a UTI y comprendo porque la negativa, las 5 camas están ocupadas con pacientes intubados, graves y solo hay un médico y un enfermero (cuando deberían ser 2 enfermeros por cama y al menos 1 medico cada dos camas). No hay solución. La derivación nunca llego… el paciente fallece a las pocas horas. La familia está destrozada…
Pasado el mal trago y siendo las 4 de la mañana pasadas comienzo a inspeccionar los pacientes que van llegando para suturas por cortes pequeños (y algunos no tan pequeños), todo sin dejar de estar pendiente de los demás pacientes.
Comienzo a suturar y le pido al Jefe de Enfermeros que me pase una caja de guantes, agujas y algo de hilo para suturas. Me trae una caja de guantes, 5 agujas, y 10 hilos. Me mira y me dice:
dijo:Estíralo lo más que puedas, no hay más
Bueno, ¡a hacer magia!
Luego de un par de suturas, un par de indicaciones (analgesia, antibióticos, recomendaciones, observaciones, etc) pienso que deben ser las 8 de la mañana. Miro el reloj y son las 4.40. ¿El tiempo se detiene acaso? No, va para atrás…
Sigo atendiendo consultas, a esta altura mi cerebro pide dormir. El cansancio se hace insoportable y no solo uno no está de buen humor sino que el desempeño no es el mismo.
Llega un paciente, masculino, con una herida de bala en el pecho. Se le colocan rápidamente vías, se le da aviso a los Cirujanos que en unos minutos tendrán un paciente en Quirófano y lo llevo a realizar unas placas (el paciente debe ir a la sala de Rayos acompañado de algún personal de salud, y con las vías puestas en casos como este, también en los traumatizados). El resultado fue algo así:
Se va a Quirófano y luego lo bajan con un tubo colocado.
dijo:Se utiliza para extraer aire o liquido de la cavidad pleural con el fin de establecer la presión intrapleural negativa y lograr la reexpansión completa del pulmón. (Mas info aquí )
Paciente estable y con pronta recuperación.
Ya siendo más de las 5 de la mañana caen traumatismos simples, algunos con mucho alcohol encima, pacientes drogados (con cualquier mierda que le venden en la calle). Todos merecen atención y de todos uno trata de hacerse cargo. Algunos se ponen muy violentos y tratan de pegar al personal, sin razón alguna.
Llega un hombre en silla de ruedas con un rostro de dolor intenso. Lo recibo y comienzo a indagar. Me dice simplemente:
dijo:Doctor no doy más, me duele un huevo
Le pregunto qué paso, y la mujer que lo acompaña me dice que tiene hinchado y que parece un grano gigante, que hace un día lo tiene así. Lo inspecciono y noto que tiene un absceso, le pregunto: ¿Esta seguro que hace un día?... Bueno, hará una semana que empezó me responde.
Acudo al Cirujano para su drenaje.
Por razones obvias no pongo fotos de un absceso testicular (para que no cierren el post) pero si de un absceso en rostro y algo del proceso.
Juro que jamás vi a una persona sufrir tanto, como el absceso es un proceso infeccioso no hay anestésico local que sirva y tampoco un analgésico que ayude en el drenaje.
El paciente gritaba mientras el Cirujano extraía algo así en cantidad como un frasco de dulce del absceso que tenía. El paciente rogaba que termine y lloraba. El olor era insoportable, pútrido. Luego de varias maniobras de extracción el alivio fue inmediato, el paciente se calmó, tomo su receta (con indicación de antibióticos y analgésicos, pautas de alarma) y se retiró caminando. Increíble recuperación.
Amanece y por suerte algún que otro paciente atento se acerca con alguna facturita que se recibe con mucho agradecimiento. Ya finalizando el día comienzo a anotar todos los pacientes que quedaron internados en la Guardia y que serán presentados a los médicos.
Subo a la Sala de Médicos y comienzo a despertar a los Clínicos nuevamente. Cuando logro que alguno se levante me siento en la mesa con él y le explico lo acontecido durante la noche, le muestro las Historias Clínicas, le pido que me corrija lo necesario, le hago algunas consultas, y me quedo hasta las 8 de la mañana para el bendito “Pase de Guardia”.
Llegan los médicos de la siguiente guardia y mientras los saludo les cuento los pacientes que quedan en la Guardia. Me retiro pero antes paso a saludar a los residentes, quienes todavía están corriendo de una punta a la otra. Les pregunto si alguno esta en salida y me dicen:
dijo:No, hoy nos toca Piso hasta la tarde
Pobres, no duermen nunca… algunos llegan a trabajar más de 36 horas seguidas… incluso, algunos no se van del hospital a dormir a sus casas los fin de semana ya que es cuando más laburan. Duermen directamente en el hospital.
Luego me vuelvo para mi casa tranquilo. Contento.
Y cuando llego a mi casa
Buenas Noches Gente!