ULCERAS
Son heridas átonas, de evolución lenta, tanto para aumentar su extensión como para curar.
Clasificación
Según su profundidad se clasifican en :
* Lesiones superficiales que comprenden parte de la epidermis y curan sin cicatriz:
Erosión: Pérdida de sustancia en apariencia primitiva(chancro sifilítico).
Exulceración: Secundarias a vesículas, ampollas o pústulas(herpes).
* Lesiones que interesan epidermis y dermis y en ocasiones la hipodermis. Dejan siempre cicatriz:
Ulceración: De origen infeccioso, necrosis tisular limitada. Curan espontáneamente cuando cesa su causa.
Úlcera: Solución de continuidad que no muestra tendencia a la reparación por cicatriz, o que la cicatriz fracasa mientras dura la causa infecciosa o trófica.
* Lesiones que interesan toda la piel y planos subyacentes:
Fagedenismo: Úlceras con tendencia a la extensión en superficie y en profundidad. Es de causa infecciosa. Curan con cicatrices viciosas.
*cicatrices viciosas
Gangrena: De causa infecciosa o trófica, interesan todos los tejidos, producen escara local que al desprenderse deja gran péridda de sustancia.
Evolucion de la ulcera
Úlcera péptica
Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada el duodeno.
Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado está protegido contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamación (gastritisgastritis) o una úlcera.
Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:
Síntomas
Las úlceras pequeñas pueden no causar ningún síntoma. Algunas úlceras pueden causar sangrado serio.
El dolor abdominaldolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta, y puede diferir mucho de una persona a otra.
Otros posibles síntomas abarcan:
úlceras genitales
La mayoría de pacientes jóvenes y sexualmente activos que presentan úlceras en genitales tienen herpes, sífilis o chancroide, pudiendo haber co-infección, aunque no todas las úlceras genitales están causadas por ETS.
Causas:
Manejo general de los pacientes con úlceras genitales
Úlceras orales
Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca, causadas por diversos trastornos. (Ver también úlceras labiales o aftas)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos, como:
La lesión cutánea de histoplasmosis también puede aparecer como una úlcera en la boca.Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores.
Erosión: Pérdida de sustancia en apariencia primitiva(chancro sifilítico).
Exulceración: Secundarias a vesículas, ampollas o pústulas(herpes).
* Lesiones que interesan epidermis y dermis y en ocasiones la hipodermis. Dejan siempre cicatriz:
Ulceración: De origen infeccioso, necrosis tisular limitada. Curan espontáneamente cuando cesa su causa.
Úlcera: Solución de continuidad que no muestra tendencia a la reparación por cicatriz, o que la cicatriz fracasa mientras dura la causa infecciosa o trófica.
* Lesiones que interesan toda la piel y planos subyacentes:
Fagedenismo: Úlceras con tendencia a la extensión en superficie y en profundidad. Es de causa infecciosa. Curan con cicatrices viciosas.
*cicatrices viciosas
Gangrena: De causa infecciosa o trófica, interesan todos los tejidos, producen escara local que al desprenderse deja gran péridda de sustancia.
Evolucion de la ulcera
Úlcera péptica
Es una erosión en el revestimiento del estómago o la primera parte del intestino delgado, un área llamada el duodeno.
Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado está protegido contra los ácidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamación (gastritisgastritis) o una úlcera.
Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:
* Tomar demasiado alcohol
* Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar ácido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayoría de las personas.
* Fumar cigarrillo o masticar tabaco
* Estar muy enfermo, como estar con un respirador
* Tratamientos de radiación
* Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar ácido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayoría de las personas.
* Fumar cigarrillo o masticar tabaco
* Estar muy enfermo, como estar con un respirador
* Tratamientos de radiación
Síntomas
Las úlceras pequeñas pueden no causar ningún síntoma. Algunas úlceras pueden causar sangrado serio.
El dolor abdominaldolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta, y puede diferir mucho de una persona a otra.
* Sensación de llenura: incapaz de beber mucho líquido
* Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
* Náuseas leves (el vómito puede aliviar el síntoma)
* Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
* Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche
* Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
* Náuseas leves (el vómito puede aliviar el síntoma)
* Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
* Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche
Otros posibles síntomas abarcan:
* Heces negras y pegajosas o con sangreHeces negras y pegajosas o con sangre
* Dolor torácicoDolor torácico
* FatigaFatiga
* Vómitos, posiblemente con sangre
* Pérdida de peso
* Dolor torácicoDolor torácico
* FatigaFatiga
* Vómitos, posiblemente con sangre
* Pérdida de peso
úlceras genitales
La mayoría de pacientes jóvenes y sexualmente activos que presentan úlceras en genitales tienen herpes, sífilis o chancroide, pudiendo haber co-infección, aunque no todas las úlceras genitales están causadas por ETS.
Causas:
* 70-80% Herpes genital
* 5% Sífilis
* < 1% Chancroide
* Linfogranuloma venéreo
* Granuloma inguinal
* Otros: trauma (p. Ej. durante el coito, o por cremallera), candidiasis, vulvitis / balanitis inespecífica, psoriasis, enfermedad de Behçet, enfermedad de Reiter, neoplasias, exantema fijo o causa idiopática. En aproximadamente un tercio de los casos no se llega a un diagnóstico etiológico. Toda úlcera ano-genital debe ser considerada herpética o sifilítica mientras no se demuestre lo contrario.
* 5% Sífilis
* < 1% Chancroide
* Linfogranuloma venéreo
* Granuloma inguinal
* Otros: trauma (p. Ej. durante el coito, o por cremallera), candidiasis, vulvitis / balanitis inespecífica, psoriasis, enfermedad de Behçet, enfermedad de Reiter, neoplasias, exantema fijo o causa idiopática. En aproximadamente un tercio de los casos no se llega a un diagnóstico etiológico. Toda úlcera ano-genital debe ser considerada herpética o sifilítica mientras no se demuestre lo contrario.
Manejo general de los pacientes con úlceras genitales
* Solicitar serología luética, y examen en campo oscuro (si está disponible) o Inmunofluorescencia Directa para T. pallidum.
* Cultivo (en medios especiales) o test antigénico para Herpes.
* Cultivo para H. ducreyi.
* Solicitar serología para VIH (la presencia de úlceras genitales supone un aumento de riesgo de contagio por VIH) y hepatitis.
* Cultivo (en medios especiales) o test antigénico para Herpes.
* Cultivo para H. ducreyi.
* Solicitar serología para VIH (la presencia de úlceras genitales supone un aumento de riesgo de contagio por VIH) y hepatitis.
Úlceras orales
Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca, causadas por diversos trastornos. (Ver también úlceras labiales o aftas)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos, como:
* Aftas o fuegos
* Gingivostomatitis
* Herpes simple
* Leucoplasia
* Cáncer oral
* Liquen plano oral
* Candidosis bucal
* Gingivostomatitis
* Herpes simple
* Leucoplasia
* Cáncer oral
* Liquen plano oral
* Candidosis bucal
La lesión cutánea de histoplasmosis también puede aparecer como una úlcera en la boca.Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos mayores.