[Situaciones Complicadas]

Qué hacer si la persona está consciente.
Valora el estado de consciencia del afectado, las respiraciones y el pulso de la persona afectada.
Llama al 911 y explica la evolución y los síntomas.
Coloca al afectado en posición de seguridad (tumbado de lado) siempre que respire y tenga pulso.
Acompaña al afectado hasta que llegue el personal sanitario u otro responsable.

Qué hacer si la persona está inconsciente.
Si el afectado no respira ni tiene pulso:
Colócale boca arriba con brazos y piernas estirados junto al cuerpo.
Ábrele la vía aérea (maniobra frente-mentón).
Inicia masaje cardíaco, es decir, 30 maniobras de masaje-2 respiraciones, parando para comprobar el pulso y las respiraciones. Si no se recupera, hay que continuar el masaje hasta que el afectado respire y tenga pulso o hasta que llegue el personal sanitario.

Si se encuentra en la etapa de contracciones, rotura de bolsa o pérdida de aguas:
Debes siempre mantener la calma, y debes transmitir calma, tranquilidad a la parturienta.
Debes colocar a la parturienta en un lugar limpio y cómodo. Puede ser una cama o en el suelo pero debes cubrirlo con sábanas o mantas.
La parturienta debe colocarse boca arriba, con sus piernas flexionadas, rodillas separadas. Colocar algo por debajo de sus glúteos, puede ser sábanas dobladas o toallas.

El proceso de salida del bebé.
Cuando comienza a asomar la cabeza del bebé, debes colocar la mano sobre la cara y debes elevar levemente su barbilla, la posición frecuente es que esté mirando hacia abajo.
Luego sacaremos el hombro de arriba y después el de abajo.
Debemos tener firmeza al sujetarlo y cuidado ya que estará resbaladizo.

Luego del nacimiento.
Debemos tener precaución con la temperatura, y para mantenerlo lo más caliente posible lo colocaremos sobre el vientre de la madre y lo taparemos.
Revisar su boca, que no esté obstruida, la limpiaremos con un dedo cubierto con una gasa o un trozo de tela limpia.
El cordón umbilical lo debemos pinzar en 2 lugares y posteriormente cortarlo.
La placenta será expulsada espontáneamente, en unos 20-30 minutos posteriores al parto. Debemos observar que esté entera, y guardarla para que la revisen los médicos a posteriori. Si no la expulsa no se debe tirar del cordón, podemos producir desgarro, eso lo deben realizar los paramédicos o al llegar al hospital.
Finalmente masajes, debemos realizar masajes uterinos para favorecer la contracción del útero, es importante para que deje de sangrar.
Recuerda que estas son recomendaciones muy básicas para ayudar a la parturienta y al bebé mientras llega la ayuda médica.

Consultar con un clínico para descartar un problema cardíaco y encontrar un buen diagnóstico.
Jamás automedicarse con tranquilizantes, porque pueden empeorar el cuadro.
Tener muy en claro que el pánico no conduce ni a la muerte ni a la locura.
En el momento de la crisis, buscar el apoyo de otra persona. En general, estos ataques se producen en soledad, y la compañía de otros ayuda.
Si sucede en un medio de transporte, hay que bajarse y buscar algún lugar que uno sienta como tranquilizador.
No interrumpir por ningún motivo el tratamiento prescripto por el médico.
El pánico tiende a repetirse.
Frente a tal angustia que produce un síndrome tan desagradable, hay que tener en cuenta que el pánico se cura.

Los siguientes consejos pueden minimizar las posibilidades de heridas durante las convulsiones:

Acostar a la persona en el piso o en una superficie plana.
Poner algo suave debajo de su cabeza.
Suavemente, girar la cabeza hacia un lado para prevenir que la persona se ahogue con su vómito cuando respire.

Si la persona está confundida durante el ataque y se mueve sin control, retirar cualquier objeto cercano que pueda causarle daño a ella misma o a otros.

Durante un ataque de epilepsia, QUÉ NO HACER:
No poner algo en la boca de la víctima por la fuerza.
No darle agua o medicamentos hasta que termine el ataque.
No tratar de controlar los movimientos convulsivos.

En algunos casos, el ataque puede prolongarse más de lo normal o el paciente no recupera la conciencia entre ataques. En dichos casos llamar al 911. Si la persona deja de respirar, realizar resucitación cardiopulmonar.

Lo principal es no ponerse nervioso, mantener la calma, serenarse y tratar de respirar profundamente. Relajarse ayuda mucho.

Podemos hacer inhalaciones de vapor con eucaliptos o con hojas de savia secas.

Un café caliente puede calmar en caso de un ataque violento, también es bueno tomar café regularmente para tener el asma mas controlado.

Una infusión de tilo, menta, anís, tomillo, valeriana o romero.

El ajo ha demostrado que tiene un poder calmante para el asma. Para esto machacamos un ajo en una taza y la ponemos bajo la boca y nariz de manera que el olor penetre en las vías respiratorias.

Jarabe de eucalipto. Hacemos una infusión y mezclamos con miel de abeja pura. No tomar mas de tres cucharadas cada quince minutos.

Algunos medicamentos de venta libre como la aspirina pueden empeorar el asma y hasta pueden llegar a provocar un ataque. Es importante no automedicarse.

Aire fresco, ventilar el lugar abriendo las ventanas o en lo posible respirar aire puro. Si yo fuera asmático estudiaría seriamente la posibilidad de mudarme a la montaña ya que el aire viciado de la ciudad es una desventaja.

Los ataques de asma pueden llegar a ser peligrosos y aparecer en cualquier momento, depende de cada uno aprender a controlar la enfermedad.

Para un ataque cardiaco no hay lugar ni momento, puede suceder cuando menos lo imagine y sin que usted esté listo para hacerle frente, sobre todo si se encuentra solo. No obstante, debe saber reconocer los primeros indicios, como experimentar repentinamente severo dolor en el pecho, el cual se extiende hacia su brazo izquierdo hasta el mentón (mandíbula).

Es de vital importancia, créalo, que si presenta este primer síntoma mientras conduce su auto, trate de bajar la velocidad para buscar un lugar donde pueda detenerse por completo; lo propio deberá hacer si usted va corriendo o caminando, es decir, busque donde sentarse o acostarse y llame a su médico o al servicio de emergencias. No pierda la calma y no piense "ya va a pasar" o "no es nada", pues aunque tenga sensaciones extrañas no es fácil determinar si se trata de un ataque al corazón, pues los síntomas son similares a los que presenta una indigestión. No obstante, es posible que empiece a sudar y a sentir mareos, lo que quiere decir que su corazón no está latiendo apropiadamente.

La tos jamás puede ser aplicada en una situación de ataque cardiaco con paro cardiocirculatorio y cuando no hay paro cardiocirculatorio el paciente debe ser llevado inmediatamente al centro de salud más cercano lo antes posible

Cada respiración profunda lleva oxígeno a los pulmones, y los movimientos de la tos aprietan al órgano y mantienen la sangre circulando. En lo posible, haga presión directamente sobre el corazón, ya que ello puede ayudar a recobrar el ritmo normal.

Quienes son tratados por afecciones cardiacas, posiblemente tengan prescritas perlas de nitroglicerina, las cuales podrían utilizarse en momentos como el descrito. Su efecto se dirige a ensanchar los vasos sanguíneos para que, de esta manera, el corazón pueda recibir el oxígeno que requiere.

En tanto llega ayuda, trate de actuar con calma pero con rapidez, pues si transcurre mucho tiempo pueden ocurrir daños permanentes en su corazón o incluso la muerte.

Traslade a la persona a un lugar caliente.
Quítele las ropas mojadas y hay que efectuar un recalentamiento progresivo, si se le da un baño de agua que sea tibia (no caliente).
Envuélvalo con mantas o abrigos, póngale un gorro en la cabeza y guantes en las manos. Otra forma de darle calor es con su propio cuerpo, acostándose al lado de él.
Adminístrele alguna bebida caliente (no dar alcohol) y si se puede algún alimento energético (chocolate etc...).
Acuda, en cuanto sea posible, a un centro médico.
Si la persona está inconsciente, inicie la secuencia de reanimación cardiopulmonar.

A los primeros síntomas de mareo y desvanecimiento, se recomienda acostar a la persona afectada en un lugar fresco, bajo techo.

-En casos no muy graves, y si el paciente está dispuesto, pueden proporcionársele bebidas que favorezcan la rehidratación, como café con azúcar o agua con sal (1 cucharada de sal por litro de agua).

-El golpe de calor ocurre cuando la temperatura corporal rebasa los 40° centígrados y está acompañada de pulso fuerte y rápido, que pronto se torna débil, a la vez que disminuye la frecuencia respiratoria.

-Es importante saber que el golpe de calor debe ser tratado inmediatamente, porque puede provocar la muerte del paciente.

-Debe bajarse la temperatura corporal con paños fríos o bolsas de hielo sobre la cabeza.

-Si el problema empeora o si la temperatura corporal de la víctima aumenta rápidamente, se le debe quitar la ropa y pasarle una esponja mojada por la cara o, de ser posible, aplicar baños de agua helada. Luego, debe cubrírsele el cuerpo con una sábana mojada o rociarlo con agua fría. Debe mantenerse fresca y mojada a la persona hasta que su temperatura corporal regrese a la normalidad.

Nadie está libre de sufrir problemas por el calor.

Baño con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir inmediatamente con una sabana o toalla de color claro. Otro método consiste en desnudar completamente el niño y airearlo por todo el cuerpo (utilizando un periódico o cartón a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistiéndolo a continuación con ropa limpia, seca, ligera y holgada.
Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras debidas.
Fraccionar la comida sin forzar su consumo
Administrar un medicamento anti-rético (aspirina o dolex) teniendo en cuenta la precauciones.
Mantenga el lugar fresco y ventilado.
Controle la temperatura cada 6 horas
Consulte al médico para descubrir y tratar la causa
Desinfecte el termómetro con agua jabón y alcohol
Sácudalo hasta que marque menos de 34 grados centígrados
Coloque el termómetro bajo la lengua; déjelo puesto por 3 minutos. En la axila; déjelo puesto por 5 minutos
Si es un niño, controle la temperatura axila sosteniéndole el brazo flexionado y pegado al pecho. No lo deje solo.

Realice la lectura colocando el termómetro a la altura de sus ojos con la banda de color al lado opuesto y busque una franja plateada que sale desde la ampolla y termina en el punto que marca la temperatura.

Frente a una quemadura leve, de extensión inferior a la mitad de la palma de la mano de la víctima, que no es profunda y que no está situada en un orificio natural, después de haber alejado el agente causante de la lesión, debes:

Refrescar la zona con agua fría durante unos 5 minutos
Quita la ropa que pueda haber en contacto con la quemadura a no ser que esté pegada

Protege la quemadura con un apósito o gasa esterilizada.
Si tienes la mínima duda, llama a tu médico.

Frente a una quemadura grave, profunda o situada en un orificio natural, después de haber apartado la causa de la lesión y ponerla a salvo, debes:

Refrescarla inmediatamente con agua fría durante 5 minutos.
Quitar la ropa o tejidos que la cubran excepto si están pegados.
Tumbar a la víctima sobre la parte del cuerpo que no esté quemada
Llamar a los servicios de urgencia
Vigilar a la víctima hasta que sea atendida

Las quemaduras graves no debe cubrirse con nada; lo mejor es esperar a que lleguen los servicios de urgencia. En caso de quemadura química, también hay que ponerla bajo el agua hasta que puedan atendernos. Si la quemadura es eléctrica, hay que cortar inmediatamente la corriente (en lugar de tratar de separar al accidentado del enchufe o aparato eléctrico) y comprobar si está consciente, ha sufrido algún tipo de insuficiencia cardiaca o respiratoria. Si está consciente:

Enfría las quemaduras con agua.
Tumba a la víctima.
Llama a los servicios de urgencia.

Otras recomendaciones
Frente a cualquier quemadura, aunque sea leve, es importante verificar si la víctima está vacunada del tétanos.
No hay que echar ningún producto sobre una quemadura (crema, pomada...) sin indicación médica. La sola acción refrescante del agua es suficiente para tratar una quemadura hasta que sea tratada.
En caso de que aparezcan ampollas, no deben nunca romperse. Limítate a desinfectarlas con un antiséptico.

Cuando el paciente tiene un calambre, lo primero que se debe hacer es llevarlo a un lugar más fresco, ponerle paños fríos en todo el cuerpo, que descanse en una posición cómoda e hidratarlo idealmente con soluciones que tengan sodio. También es primordial elongar el músculo, ya que alivia el episodio agudo. Hay que masajearlo con una fuerza contraria a la dirección de la contractura. Dependiendo de la intensidad y del área afectada, habitualmente es necesaria la intervención de otra persona.

Además se debe realizar un aporte de electrolitos como potasio. Por esto se indican alimentos como plátanos, chocolate y bebidas colas, entre otros productos.

Pero lo más importante es la prevención. Mantener una dieta equilibrada en sales minerales, evitar la deshidratación, no practicar ejercicios que no estén indicados y menos hacerlos hasta el agotamiento, realizar la actividad física en forma gradual y progresiva, buscar siempre un ambiente con temperatura adecuada y utilizar vestimenta que permita el enfriamiento del cuerpo mediante la sudoración.

Como procedimiento inmediato, verifique que la persona esté respirando bien, de no ser así, la lengua puede estar aprisionada en la garganta, entonces presione el pecho para que sea expulsada hacia fuera.

En seguida aplique los procedimientos de reanimación indicados a continuación:

Cómo reaccionar ante un desmayo 1:

Ingredientes:
1 litro de agua helada.
1 toalla.

Forma de aplicar:
Remoja la toalla en el agua.
Pasa la toalla por el cuerpo de la víctima.
El agua es el mejor auxilio inmediato que existe.


Cómo reaccionar ante un desmayo 2

Ingredientes:
1 cebolla.
1 diente de ajo.
1 litro de alcohol.
1 litro de vinagre.

Forma de preparar:
Corta la cebolla por la mitad y machaca el diente de ajo.
Si lo prefiere también puede remojar un paño en alcohol o en vinagre.
Haga que el desmayado respire y frote un poco las muñecas.


Forma de aplicar:
Haga que el desmayado respire un poco del preparardo y además frote un poco en las muñecas.

Si va en vehículo, estaciónelo en lugar seguro, con las señales de emergencia activadas, y a una distancia adecuada que no entorpezca el tránsito (recuerde que al lugar deberán concurrir vehículos de Bomberos, Carabineros y Salud).
Antes de acercarse, mire si hay riesgos adicionales: cables eléctricos cortados, derrames de combustible u otros materiales, etc.

Avise a bomberos.

Indique el lugar del accidente, qué tipo de vehículos están implicados (automóviles, camiones, buses, etc.), una estimación de la cantidad de heridos y otros datos que puedan ayudar a una respuesta más eficaz (derrames de combustibles u otros materiales, problemas eléctricos, incendio de los vehículos, etc.).
Bomberos avisará de inmediato, por sus medios internos de comunicación, a Salud y a Carabineros.
¡Verifique que este aviso realmente se de!
Muchas veces todos gritan "¡avisen a Bomberos!", pero en realidad nadie lo hace.

No mueva los heridos.

En todos los accidentes, incluso a velocidades relativamente bajas, se pueden producir daños en las vértebras del cuello. Al moverlo, se le puede seccionar la médula espinal, lo que produce la muerte o la invalidez permanente. No se guíe por la impresión externa o por las declaraciones del propio accidentado. Ni siquiera un médico especialista podría determinar en el lugar si hay o no hay lesiones en la columna vertebral. Por eso, para retirar al herido del vehículo e inmovilizarlo se requieren técnicas y equipos especializados.

Permita el trabajo de los equipos de rescate.

Ellos se han preparado para actuar con profesionalismo, coordinación y eficacia. No invada sus áreas de trabajo. No trate de ayudar si no se lo piden, porque ello puede ser peligroso incluso para usted. Una tarea aparentemente tan simple como trasladar una camilla requiere de técnicas adecuadas, que los rescatistas han practicado intensamente, y que puede dañar al herido si se hace mal.
En la actualidad, Salud puede, en algunos lugares del país, entregar atención medica intensiva en el lugar del accidente. Esto permite estabilizar la condición del accidentado antes de efectuar el traslado, lo que aumentará sus posibilidades de recuperación. Por eso, si la ambulancia especializada no parte de inmediato al Hospital, no los apure. Ellos saben lo que están haciendo.

Pida ayuda para el traslado de la persona a un centro hospitalario. Mantener a la persona en posición horizontal. Aplicar un rollo de gasa u otro material sobre el sitio de la hemorragia. En el caso de que la herida sea en brazos o piernas, elevar el miembro afectado. Presionar con firmeza sobre el sitio afectado por lo menos cinco minutos. Si se ha dañado una arteria, presionar el lado de la arteria más cercano al corazón durante 15 minutos. No retirar la gasa empapada en sangre, aplicar un vendaje limpio. Si se poseen los conocimientos para la aplicación de un torniquete, debe recordarse que este debe aflojarse cada diez minutos. Recuerde en toda hemorragia cada minuto es valioso, acuda a un centro de emergencias lo más pronto posible.

Ante esta situación, una de las personas que la presencien debe encargarse de avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo ocurrido y la localización precisa del suceso, para poder organizar el traslado urgente del paciente al centro hospitalario más cercano en caso de ser necesario.

Obstrucción parcial: El paciente presenta gran agitación, con una respiración mas o menos dificultosa, con tos y/o estridor, y con tendencia refleja a llevarse las manos a la garganta. El paciente está habitualmente consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como si la obstrucción fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar el cuerpo extraño con la tos, se le trasladará al hospital para su valoración y, en su caso, extracción instrumental del cuerpo aspirado.

Obstrucción completa: El paciente con obstrucción completa no puede hablar ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.
La obstrucción completa se reconoce por la resistencia a la ventilación artificial y la ausencia de movimientos de ascenso o descenso del tórax a cada intento de ventilación.
Es necesario actuar rapidamente. En primer lugar se debe inspeccionar la boca y la faringe, despejándola de cuerpos extraños mediante barrido con el dedo. Seguidamente se realizar la maniobra de Heimlich; cuyo objetivo es aumentar la presión intratorácica mediante compresiones del abdomen o del tórax, para que se genere un flujo aereo espiratorio capaz de expulsar el cuerpo extraño enclavado en la via aérea.


Paciente consciente: Se realiza con el paciente sentado o de pie. El reanimador se situa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra (ver figura) sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de forma rápida y ascendente. En embarazadas y pacientes muy obesos, puede realizarse la maniobra de modo similar, pero comprimiendo sobre el tórax, a nivel del tercio inferior del esternón, por encima del apéndice xifoides, en la zona donde se realiza el masaje cardiaco. Esta maniobra se repetirá hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente.
Paciente inconsciente: Se colocará al paciente en posición decubito supino (tendido boca arriba) sobre el suelo. Se inspeccionará la bucofaringe, despejándola de cuerpos extraños con el dedo. Seguidamente el reanimador se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente. Colocará la cara palmar del puño sobre el epigastrio del paciente y cubrirá el puño con la otra mano. Luego presionará de modo rápido y ascendente repetidamente hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño. Como en la maniobra anterior, en embarazadas y obesos se realizará la compresión sobre el tórax, en la zona de masaje cardiaco.

Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se intentará hacer dos ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se constata que no entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

Lo mejor es conservar la calma, tratar de que la persona afectada se mantenga serena y, en lo posible, brindarle primeros auxilios hasta conseguir la asistencia de un profesional. Aquí van algunos consejos para saber cómo actuar en este tipo de emergencias.

Cubre la zona fracturada con una tela limpia, especialmente si la fractura está expuesta, de modo que la persona no se asuste.

Haz que se quede quieta y trata de serenarla.

Inmoviliza la fractura: pon una superficie plana por debajo o a los costados de la fractura, y aplica una venda; si hay una articulación cercana a la fractura, trata de que también quede sobre dicha superficie: por ejemplo, si se fracturó un hueso del antebrazo, debes abarcar el codo y la muñeca.

Si sabes cómo hacerlo, después de inmovilizarlo, controla el pulso del miembro fracturado (en la muñeca si es en el brazo, y en el empeine o en la cara interna del tobillo si es en la pierna).
Si no logras percibir las pulsaciones, afloja el vendaje y vuelve a controlar.

Llama cuanto antes a un servicio de emergencias para que trasladen a la persona accidentada hasta una clínica, hospital u otra institución. Si esto no es posible, deberás trasladarla tú.

Importante
Las fracturas pueden manifestarse por dolor, deformidad del hueso, hinchazón, hematomas (moretones), disminución de la capacidad de movimiento, o por que salga el hueso al exterior.
La persona debe ser siempre trasladada a un centro asistencial lo antes posible.

El consejo profesional depende del grado del trauma dentario. Hay dos categorías bien definidas para realizar distintas acciones.

La primera es la fractura coronaria sin desplazamiento dentario, o sea es la pérdida de sustancia del diente. Si la fractura es pequeña (menos de un cuarto del tamaño del diente) concurra dentro de las 24 horas de ocurrido el hecho. Por lo general no son sangrantes. Si es posible ubicar el pedazo faltante y ponerlo en leche fresca o solución fisiológica (Botiquín) hasta llegar a la consulta. Ponerlo en este líquido es para que el remanente dentario no se deshidrate. Hacer morder una gasa estéril para proteger la fractura y evitar las comidas, si es posible; pero el niño puede beber agua para hidratarse.

En caso de que la fractura sea mayor a un cuarto de la superficie dentaria, realice lo mismo que en el caso anterior, pero concurra inmediatamente a un dentista para realizar la debida protección dentaria.

Cuando hay desplazamiento dentario, fractura y avulsión de la pieza dentaria (perdida total de la pieza dental) suele haber mucha sangre en la cara y en la boca del pequeño. Primero no pierda la calma. Trate de observar si hubo perdidas de piezas dentales. Si es afirmativo lo único que debe hacer es calmar al pequeño y ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar una hemorragia profusa.
El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la búsqueda de la pieza dental, cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril, si no dispone de gasa tome el diente por su corona (la parte más blanca), nunca tomarlo por la raíz; e inmediatamente colóquelo en un vaso plástico descartable con leche o solución fisiológica no trate de limpiarlo o desinfectarlo (NO USAR LAVANDINA O DESINFECTANTES) y concurra dentro de las 2 horas al dentista.

Generalmente si usted hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser reimplantada con éxito.

Otras acciones a tener en cuenta son que al niño se le debe aplicar la GAMMAGLOBULINA ANTITETÁNICA Y EL RESPECTIVO ANTIBIÓTICO. No se retire de la consulta hasta que el dentista le indique lo mencionado; ó recuérdeselo.