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La idea de este post es transmitir a todos aquellos que estan en tratamiento o tienen un familiar tratado con anticoagulantes orales, que es fundamental el control periodico de la terapia con este tipo de medicamentos.
Medicamento eficaz
El tratamiento con Anticoagulantes orales (ACO) se ha usado desde hace años con demostrada eficacia en la profilaxis primaria y secundaria de la enfermedad tromboembólica.
Los ACO derivan de la Cumarina. Los cumarinicos son una familia de compuestos derivados de la 4-hidroxicumarina que tienen propiedades anticoagulantes y que se utilizan para prevenir trombosis y embolias. Los más conocidos son la warfarina y la acenocumarina.
“Anti” significa contra, y “coagulante” se refiere a la coagulación de la sangre. Es decir, la warfarina ayuda a reducir la formación de coágulos en la sangre.
La warfarina es un fármaco de índice terapéutico estrecho, lo que significa que existe un estrecho margen entre cantidades “excesivas” y “escasas” del medicamento.En exceso el fármaco puede producir hemorragias. En cantidades reducidas, puede permitir que se forme un coágulo dañino.
La warfarina bloquea parcialmente la re-utilización de la vitamina k en el hígado.Esta vitamina es necesaria para la formación de los factores que ayudan a la coagulación dela sangre y por ende, a prevenir hemorragias.
El ajuste de la dosis se hará, obligatoriamente, mediante un examen de sangre llamado Tiempo de Protrombina (TP), el cual debe ser reportado como INR (Razón Normalizada Internacional). Durante la primera semana, se pueden requerir pruebas de TP/INR cada 3-4 días, luego semanal para el primer mes. Estas pruebas de INR y las visitas regulares a su médico, son muy importantes para el éxito de la terapia.Las pruebas de TP/INR se necesitarán a intervalos periódicos (1-2 meses) a lo largo del curso de la terapia. En la mayoría de casos el objetivo es estar en el rango terapéutico de un INR: 2 – 3.
La warfarina interactua con muchos medicamentos, los cuales pueden potenciar, inhibir o no tener ningún efecto sobre la warfarina. Algunos medicamentos que potencian la acción de la warfarina son: Aspirina a dosis altas, cotrimoxazol, tetraciclinas, amiodarona. Algunos que inhiben son: Rifampicina, fenobarbital, carbamazepina. Comente con su médico acerca de cualquier medicamento que este tomando
La cantidad de vitamina K presente en la dieta puede afectar la terapia con warfarina, inhibiendo la acción de la misma. Alimentos ricos en esta vitamina son en general los vegetales con hojas verdes (brocoli, lechuga, espinaca, culantro, coliflor, etc. y algunos aceites vegetales. Se recomienda comer estos alimentos no más de una vez cada 3 semanas.
La eficacia y seguridad del tratamiento depende de lograr en cada paciente el nivel de anticoagulación adecuado y mantenerlo en rango terapéutico el máximo tiempo posible
Veneno para ratas
(Hay que tomar conciencia del peligro que se corre al no controlar el tratamiento.)
Hasta el día de hoy, las cumarinas se utilizan como rodenticidas para el control de ratas y ratones en zonas residenciales, industriales y zonas agrícolas. La warfarina es inodora e insípida, por lo que es eficaz cuando se mezclan con los alimentos de cebo. Al no notar nada, los roedores vuelven al cebo y siguen alimentándose a lo largo de un período de varios días hasta que una dosis letal se acumula en su organismo.
El uso de la warfarina como veneno para ratas está en declive debido a que muchas poblaciones de ratas han desarrollado resistencia a esta sustancia, y porque hay venenos de potencia considerablemente mayor. Otras cumarinas se utilizan también como rodenticidas, como el cumatetralil y el brodifacoum, que a veces se denominan "super-warfarinas", porque son más potentes, de acción prolongada y eficaces incluso en poblaciones de ratas y ratones que son resistentes a la warfarina. A diferencia de la warfarina, que se excreta fácilmente, los venenos anticoagulantes más recientes también se acumulan en el hígado y los riñones después de la ingestión.
dijo:Recuerde que:
Este tipo de medicamento tiene un índice terapéutico estrecho, lo que significa que existe un estrecho margen entre cantidades “excesivas” y “escasas” del medicamento. En exceso el fármaco puede producir hemorragias. En cantidades reducidas, puede permitir que se forme un coágulo dañino.
La eficacia y seguridad del tratamiento depende de lograr en cada paciente el nivel de anticoagulación adecuado y mantenerlo en rango terapéutico el máximo tiempo posible
