Una emergencia puede pasarle a cualquiera, ojalá que nunca tengamos que recurrir a ellas, pero sabemos que esto no es así, y por eso, si este post-guía le sirve a alguien, ojalá que lo aproveche.
¿Qué son los primeros auxilios?
Primeros auxilios son las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, no profesional que recibe una persona, víctima de un accidente o enfermedad repentina.
Son inmediatos porque son la primera asistencia que recibirá la víctima en una situación de emergencia.
Son limitados porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequeña parte de las mismas, por eso el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.
Son temporales y no profesionales porque de ninguna forma un accidente medianamente grave puede solucionarse aplicando Primeros Auxilios, solo debe considerarse como un parcha hasta que llegue el personal médico especializado.
Los primeros auxilios surgieron durante la guerra, donde los soldados eran llevados a pequeñas tiendas de campaña donde eran atendidos hasta poder ser llevados hacia el hospital.
Es importante que entiendan estos conceptos, no por saber primeros auxilios se hagan los guacho "yo salvo vidas", porque el que de verdad salva vidas es el médico, pero sí pueden jactarse de que quizá de no ser por ustedes, la víctima no hubiera tenido oportunidad de sobrevivir. De hecho, se calcula que un 50% de las víctimas que mueren antes de llegar al hospital, si se les hubiera aplicado Primeros Auxilios, podrían haber tenido una oportunidad.
Antes de comenzar la guía, lo que hay que saber.
Antes de aplicar primeros auxilios, debemos tener en cuenta los dos siguientes parámetros:
SIGNOS VITALES y SECUENCIA DE ATENCIÓN
Signos vitales:Los signos vitales son todos aquellos que nos dan muestras de vida en un ser humano, estos son: pulso, respiración, temperatura, tension arterial, reflejo pupilar. Hay cuatro factores que son los estandarizados: Temperatura Corporal, Pulso (o frecuencia cardíaca), Presión arterial y Frecuencia respiratoria. Yo explicaré la mayoría de los que hay.
Temperatura Corporal: niños 36.5º y adultos 37.5º se toma con un termómetro, no queda otra, igualmente se usa la mano porque... quién anda con u termóetro en el bolsillo?
Pulso (o frecuencia cardíaca): contracción y expansión que produce la sangre al pasar por las arterias indicando así la frecuencia cardíaca; niños 140 pul./min. adultos 70-80 pul./min. ancianos 60-0 pul./min.
Usualmente se cuenta cuántos pulsos hay en 6 segundos y se lo multiplica por diez.
Reflejo pupilar: por medio del reflejo de luz se dilata o contrae la pupila, si al acercar y alejar la luz la pupila no se dilata ni contrae... olvídenlo... está muerto
Frecuencia respiratoria: es el acto de inhalar y expulsar aire por medio del sistema respiratorio; niños 20-30 resp./min adultos 16-20 resp./min. ancianos 14-16 resp./min.
Fractura: ruptura total o parcial de un hueso generalmente causada por un golpe fuerte, o por contracción violenta de un músculo.
Fractura Cerrada: aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso fracturado no han sido lesionadas por éste.
Fractura Abierta: cuando la punta del hueso roto ha perforado la parte blanda de músculos, nervios, tendones y piel y sale al exterior.
Fractura Múltiple: el hueso se rompe en varias fracciones.
Asfixia por alimentos: ocurre cuando una persona no alcanza a tragar una partícula demasiado grande de alimento, y se atora en su traquea sin poder respirar, lo que puede ocasionar la muerte. Procederemos con la maniobra de Heimlich
Secuencia de atención:1. Evaluación del área
(S) eguridad
(E) scena
(S) ituación
¿Es segura?
¿Cuántos lesionados hay?
Solicitar ayuda
¿Cuento con el equipo de protección necesario?
Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga eléctrica o electrocución. La persona que va a atender debe estar segura que no será otra víctima. Si es seguro, brindará la atención. De otro modo, debe llamar al personal especializado en ayuda, sin exponerse.
2. Evaluación inicial del paciente
Valoración de la consciencia: Se preguntará a la víctima como está, cómo se encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior; en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.
Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no a:
(A) lerta. Esta despierto, habla
(V) erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Cómo esta?!
(D) olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos
(I) nconsciente. No responde
3. Solicitar ayuda a personal de la emergencia
El número de teléfonos 911 es prácticamente universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911; en México, Cruz Roja Mexicana 065; en Colombia, Cruz Roja 132; Policía Nacional del Perú, 105; Bomberos Voluntarios del Perú, 116; En Guatemala, Bomberos Voluntarios 122 y Municipales 123; Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela, 171; En Paraguay, Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay, 132; Servicio de Emergencias Médicas Extrahospitalares, 141; Policia Nacional, 911)
4. Valoración del pulso.
Existen múltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:
Pulso central: Las arterias carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequeña depresión, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos índice y mayor, nunca con el pulgar (sentiríamos nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y perdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este método puede resultar engañoso.
En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimación cardiopulmonar.
La regla nemotécnica para acordarse los pasos es muy sencilla:
Proteger: Protege a la víctima y al resto de personas (tú incluido) del foco que origina el daño.
Avisar: Pide ayuda (número de teléfono 112)
Socorrer: Pon en práctica las medidas de auxilio imprescindibles para mantener con vida a la víctima. Deja el resto de acciones a los profesionales. Como nosotros no somos profesionales, vamos al siguiente punto del post.
Maniobras básicas de Primeros Auxilios
Maniobra de Heimlich
La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.
Si la víctima está EN EL SUELO (inconciente), el auxiliador lo estira boca arriba, colocándose a horcajadas sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta forma comprimirá hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañándose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta, intentaremos insuflar (soplar en su boca o introducirle algún gas a presión en la boca) con la intención de alojar el posible objeto en las vías bajas permitiendo una ventilación parcial, o sea no lograremos que mejore, pero al menos podrá respirar un poco. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicaríamos la R.C.P
Limpieza de la boca: La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente con el "dedo en gancho", buscando posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos). Así mismo se retirará la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos además, las secreciones que se hallasen en la boca (vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc.
Reanimación cardiopulmonar
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulación se para, a los órganos, entre ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.
Para la respiración artificial (boca a boca) se debe presionar la frente de la víctica al tiempo que se le levanta un poco el cuello, para que el aire ingrese bien.
Para la reanimación cardiopulmonar, se debe arrodillar al lado de la víctima, colocar nuestro cuerpo más o menos a 90º y extender los brazos y apoyarlo entre medio de los pezones, para luego presionar con fuerza y relajar, repitiendo esto un par de veces.
El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo en inglés ABC:
A por airway, Apertura o liberación de las vías aéreas.
B por breathing, Ventilación artificial.
C por circulation, Circulación de la sangre mediante masaje cardíaco externo.
Fracturas o luxaciones
Generalmente las articulaciones comprometidas son rodillas, caderas, hombro y codos. En estas lesiones, se pueden comprimir o seccionar arterias o nervios, lo que puede ocasionar pérdida de funcionalidad ó sensibilidad permanentes. Esto se debe a que las arterias y nervios se hallan localizados en íntimo contacto con las articulaciones y al producirse un traumatismo pueden quedar comprometidos en él.
Merecen especial atención las fracturas que afectan la columna, donde es una condición estricta, no movilizar a la persona sin los medios, ni los conocimientos adecuados, ya que un movimiento de flexión, extensión o rotación de las vértebras, pueden lesionar la médula espinal provocándole a la persona una lesión neurológica irreversible. Por lo tanto si la persona está estable pida asistencia médica, en caso que sea imposible recuerde que se debe trasladar al accidentado sobre una superficie dura (madera) y bien fijo, evitando que el cuerpo se rote, flexione o extienda.
Siempre se deben trasladar a un centro de salud.
Tratamientos:
Hielo (o algo frío, en general): para intentar que no se inflame y reducir la sensación de dolor.
Si tras una luxación, el hueso vuelve por sí mismo a su lugar, aplicar un vendaje compresivo suave (NO apretado). No se debe intentar recolocar una luxación o una fractura. Jamás se debe frotar.
No se deben aplicar pomadas o geles (no se debe tocar la zona). En cuanto a sprays tipo reflex, jamás deben usarse sobre una herida o fractura abierta. No sirve de nada que toda la gente esté encima intentando ver qué ha pasado.
Si en una luxación, la articulación sigue desencajada, no comprimir. No intentar moverla. Inmovilizar lo mejor posible en la posición en que haya quedado. Si se produce en la muñeca o la rodilla, mantenerlas elevadas.
En una fractura, no cargar la más mínima presión. Si hay una deformación evidente, no aplicar vendajes en esa zona: inmovilizar el miembro por el extremo superior e inferior a la fractura.
En las fracturas abiertas, desinfectar, sujetar un apósito sin hacer presión sobre la herida a través de un vendaje, inmovilizar y llevar al hospital. Mantener la zona herida lo más elevada posible (siempre a una altura mayor que la del corazón).
La mejor forma de inmovilizar una pierna fracturada, es atarla a la pierna sana por varios puntos cuando no hay posibilidades de entablillar, ni de asistencia médica.
Heridas y hemorragias
Una herida es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina solución de continuidad), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.
Una hemorragia es cuando la sangre abandona nuestros vasos sanguíneos producto de alguna herida. Pueden ser internas (no se manifiestan en el exterior, como las cerebrales) o externas (como pincharnos un dedo con una aguja).
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:
Profundidad.
Extensión.
Localización.
Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.
Medidas a tomar:
Efectuar la evaluación inicial de la víctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.
Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales.
NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que NO se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.
Guantes quirúrgicos para evitar contagios
Desinfección del material de curas y del socorrista.
Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. NO utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica ( no en la herida ) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).
Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial mas cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada).
Si la hemorragia es muy fuerte, o se cortó alguna extremidad, deberemos recurrir a un torniquete (apretar muy fuertemente la extremidad con el fin de que no salga más sangre, si vemos que al tiempo la extremidad presenta desmejoría, aflojamos un poco).
Desmayos
Un desmayo es la pérdida brusca de conciencia y de tono postural, de duración breve, con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación y puede ocurrir mientras la persona está orinando, defecando (especialmente si hay esfuerzo), tosiendo vigorosamente o cuando la persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo. Los desmayos también pueden estar relacionados con el miedo, el dolor intenso y el sufrimiento emocional.
Causas y tratamientos:
1- Se debe observar la respiración y sus vías respiratorias, si vemos alguna anomalía, se avisará al médico de urgencias.
2- La colocaremos en un lugar con buena ventilación, fresco y aflojándole la ropa.
3- La víctima deberá permanecer tumbada unos 10 o 15 minutos y si no puede tumbarse, la sentaremos con la cabeza entre las rodillas.
4- Debe respirar profundamente y toser para mejorar el riego sanguíneo cerebral.
5- Le levantaremos las piernas a una altura de unos 30 cm (esto hace que su sangre quede en sus órganos vitales).
6- Si hubiese vomitado, la colocaremos hacia un lado para evitar que se ahogue.
Baja presión: quiere decir que su soluto en sangre ha disminuido, generalmente es que falta glucosa en sangre, lo más recomendable es darle aire y azúcar (más rápido) o sal (más efectivo pero más lento). Si el desmayo es por falta de azúcar en sangre obviamente suministrar azúcar.
Alta presión: quiere decir que su sangre tiene demasiado solutos, por ejemplo sal. Con hacerle tomar mucha agua ya estaríamos.
Calor: con esto la presión cae de golpe, no hay más solución que dejarle aire, y mantenerlo ventilado en la posición de desmayo.
Convulsiones
La convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los mùsculos, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima al suelo .
Cuando el cerebro deja de fusionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones.
Causas:
Epilepsia.
Rabia.
Tétanos.
Histeria.
Traumatismos en el cráneo.
Alcoholismo, Intoxicaciones.
Fiebre alta (40 - 41 ºC ), especialmente en niños.
Señales:
1. Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara localizas en un área del cuerpo. A veces hay mordedura de la lengua (debemos intentar que mantenga su boca cerrada para que esto no ocurra) y salida de espuma por la boca. Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfínteres.
2. Gritos.
3. Inconsciencia.
4. Si la contracción muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de uno o más huesos.
5. Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.
Auxilios:
1. Si ocurre en un lugar publico, pida a los espectadores que no rodeen a la víctima.
2. Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que pueda hacerse daño.
3. Afloje la ropa de la víctima.
4. Coloque un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior . de la cabeza para evitar lesiones.
5. No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxación del maxilar y mordedura .
6. No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura. Contabilice el tiempo que dura la convulsión; este dato es importante para informar al medico.
7. Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar que sea aspirada por la vía respiratoria.
8. Abríguela.
9. Al termino de la convulsión, la víctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientada. Revise si la víctima se lesiono durante la convulsión. Inténtela tranquilizarla.
10. Trasládela a un centro asistencial.
Taringueros, eso fue todo, espero que les pueda servir en algún momento para ayudar a alguien en apuros.
Obviamente hay muchas medidas de primeros auxilios, yo les puse las más básicas que se me ocurrieron, las que suceden más a menudo.
Ojalá nunca tengan que usarlo, pero todos sabemos que en cualquier momento pueden ocurrir accidentes.
Fuentes:
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADncope
http://es.wikipedia.org/wiki/Primeros_auxilios
http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_de_emergencias_y_desastres
http://es.wikipedia.org/wiki/Signos_vitales
http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/prim-aux-desmayo.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Maniobra_de_Heimlich
http://es.wikipedia.org/wiki/Parada_cardiorrespiratoria