Haceme pata !!

ONICOMICOSIS

Uñas enfermas, antiestéticas y molestas

La onicomicosis, o hongos en las uñas de pies y manos, es una enfermedad dermatológica de difícil tratamiento, dependiendo del estado de progreso de la micosis.
Yo la padezco y quiero compartir algunos textos al respecto que he buscado en Internet y que son apenas 3 de los cientos que hay.

Definición: Las micosis que mas frecuentemente afectan las uñas de las manos y de los pies son provocadas por levaduras denominados dermatófitos.

Los síntomas son:
La uña se despega del lecho, aparecen manchas amarillo blanquecinas de aspecto cremoso. Con el tiempo puede aparecer un pigmento verdoso fruto de la sobre colonización bacteriana. La base de la uña se enrojece y es dolorosa. Puede efectivamente aparecer primero en una uña y después extenderse a las demás. Y el trabajo en ambientes húmedos puede favorecer la cronificación del proceso.

Hay cinco categorìas:

1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal.
Causas más comunes: Trichphyton rubrum, T interdigitale, T.schoenleinii, Candida albicans, C.parapsilosis, Scopulaiopsis brevicaulis y Hendersonula toruloidea.

2.- Onicomicosis blanca superficial.
Causas más comunes: T.interdigitale, C albicans, Acremonium Y Fusarium spp.

3.- Onicomicosis negra superficial.
Causas más comunes: Scytalidium dimidiatum, T.rubrum.

4.- Onicomicosis blanca subungueal proximal.
Causas más comunes: T rubrum, T.megnini, T.scholeinii y E. floccosum.

5.- Onicomicosis distrófica total.

Consejos y prevención:
Ante todo mantener una higiene rigurosa con la finalidad de evitar la proliferación de hongos y bacterias. Lavarse las manos y los pies como mínimo 2 veces al día y secarlos adecuadamente. Es conveniente utilizar calzados y calcetines apropiados que faciliten la transpiración y ventilación adecuadas y cambiarlos a menudo evitando así excesos de sudoración y humedad de los pies. Realizar una manicura al menos una vez a la semana, esta, proporcionará una vigilancia adecuada de las uñas permitiendo corregir deformidades y mejorar su apariencia.

Atención:
Las tijeras para cortar, o limas para limar uñas infectadas, no deben nunca usarse para uñas sanas, antes de haberlas esterilizado previamente. En caso contrario, hay riesgo de contagio y probabilidades de extender la infección a otras uñas. Un remedio eficaz para evitar la proliferación del hongo, calmar los picores y evitar que se extienda a otras uñas, consiste en rallar un diente de ajo en dos cucharadas de zumo de limón. Mediante un algodón empapado con la mezcla, mojar las uñas y dejar que se vaya secando. Este remedio no es efectivo si la infección ha entrado en fase crónica. La consulta a un especialista es imprescindible para un tratamiento adecuado.

Diagnóstico:
El método diagnóstico mas fiable empleado es el cultivo del polvo que se extrae tras cortar una sección amplia de la uña, este método permite conocer con exactitud el tipo de hongo y a que tratamiento es mas sensible, el único inconveniente que se tarda 1 mes en conocer el resultado. Recuerde que para obtener un buen tratamiento es imprescindible un diagnóstico correcto. Sin embargo, el cultivo es positivo sólo entre el 50 y 55% de las uñas en las que se observaban hongos por microscopia, así que la histología es muy útil para demostrar la infección por hongos en los casos en que los cultivos han sido negativos.

Tratamiento:
El tratamiento se compondría de varias líneas. La primera se compone de la combinación de un tratamiento tópico y un tratamiento oral antifúngico de larga duración, unos 2 meses como mínimo. El tratamiento tópico puede durar de 15 a 18 meses para uñas de los pies y de 6 a 8 meses para las uñas de las manos. Este es el tiempo que necesitará una uña para regenerarse en su totalidad, cuando la infección haya colonizado todo el lecho ungueal.

Hay que tener en cuenta que la paciencia es la madre de la curación de la onicomicosis.

La estrategia más eficaz para el tratamiento tópico de micosis ungueales es tratar primero con azoles o ácido undecenoico y usar alilaminas sólo si estos fracasan. Solo tras hacer este tratamiento y lo más importante cumplirlo correctamenteexiste una segunda línea. Esta se basa en la extirpación quirúrgica de la uña, solo se reserva para casos muy rebeldes y se practica según el dermatólogo que le atienda y bajo anestesia local. Cuando se ha extirpado la totalidad de la uña, hay pocas probabilidades a que salga una uña nueva, solo si se conserva la matriz ungueal la uña volverá a crecer en un proceso lento de meses de evolución.

En conclusiones:
Según estudios que se llevaran a cabo en servicios de dermatología en hospitales de diversos países, resulta que el tratamiento quirúrgico seguido de la aplicación tópica de zeolita esterilizada al 100 % utilizado en pacientes, ofrece mayor porcentaje de curación, disminuye considerablemente el tiempo de curación y de tratamiento, así como el costo promedio por paciente, que otros tratamientos empleados hasta la fecha, y no se reportaron recaídas.

En individuos que sufren de diabetes, deben controlar y revisar diariamente sus uñas, para que estos hongos no se conviertan en infecciones muy graves. Consulte a su médico si nota cualquier cosa anormal: Engrosamiento de la uña, cambio en el color o dolor que no ceda.

Muy importante:
La automedicación se desaconseja por completo sin un análisis preliminar, y en el caso de que este análisis sea positivo, es absolutamente necesario recurrir en un antibiograma antifúngico con el fin de determinar la sensibilidad de las levaduras o hongos más frecuentemente encontrados, al respeto a los numerosos productos anti-fúngicos comercializados, y así, definir la terapéutica en función de los resultados. Si el anti-fúngico empleado arbitrariamente para el tratamiento no puede actuar eficazmente sobre las levaduras patógenas, este último no hará más que aumentar la resistencia al tratamiento. Consulte con su médico, distintos métodos de antibiogramas antifúngicos se proponen.



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El organismo normalmente alberga una variedad de microorganismos como bacterias y hongos, algunos de los cuales son beneficiosos para el cuerpo, mientras que otros se pueden multiplicar en forma rápida y causar infecciones. Los hongos pueden vivir en los tejidos muertos del cabello, las uñas y las capas cutáneas externas. En este artículo informamos sobre Onicomicosis.

Onicomicosis: definición

La onicomicosis en una infección de las uñas causada por un hongo. La infección ocurre con más frecuencia en las uñas de los pies que en las de las manos.


Onicomicosis: Causas

El hongo que causa la onicomicosis prospera en los ambientes cálidos y húmedos. Los factores que contribuyen a la onicomicosis incluyen:
● Lesión en la uña
● Exposición a ambientes cálidos y húmedos, como vestidores
● Medias húmedas
● Zapatos que quedan ajustados
● Mal cuidado de las uñas


Onicomicosis: Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.
Los factores de riesgo para la onicomicosis incluyen:
● Edad: 60 años o más
● Fumar
● Tipo 1 ó 2 de Diabetes
● Trastornos circulatorios, como la enfermedad vascular periférica
● Trastorno del sistema inmune, como el virus de inmunodeficiencia humano (VIH) infección

Onicomicosis: Síntomas

La onicomicosis puede afectar una o más uñas.

Los síntomas incluyen:
● Uña gruesa que es difícil de cortar
● Uña quebradiza o desigual
● Uña descolorida o antiestética
● Dolor en el dedo de la mano o del pie con actividades ordinarias

Onicomicosis: Diagnóstico

el médico preguntará acerca de los síntomas e historial clínico, y realizará un examen físico. El paciente podría necesitar ser canalizado con un médico que se especialice en trastornos de la piel y de las uñas (un dermatólogo). El médico podría raspar o recortar la uña para mandar una muestra para que sea revisada.

Las pruebas en la muestra de la uña podrían incluir:
● Cultivo
● Examinación microscópica


Onicomicosis: Tratamiento

Debido a que las uñas crecen lentamente, puede tardar hasta un año tener una uña completamente limpia. La onicomicosis puede ser difícil de tratar y podría regresar después del tratamiento. Es recordable el dialogo con el médico acerca del mejor plan de tratamiento. Las opciones de tratamiento podrían incluir las siguientes:

● Medicamentos
Medicamentos antimicóticos con receta tomados oralmente (Nota: Algunas personas no pueden tomar medicamentos antimicóticos. Dígale a su médico acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando y cualquier problema médico que tenga.)
Cremas y ungüentos
Laca antimicótica para las uñas

● Cirugía
Algunas veces se realiza cirugía para retirar la uña en casos severos de onicomicosis. Crece una nueva uña en su lugar.


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Tinea unguiüm

La Tinea unguiüm, onicomicosis o tiña de las uñas es una infección superficial en lasuñas de manos o pies causadas por hongos dermatofitos de los géneros Trichophyton yMicrosporum. Otras áreas del cuerpo como la piel, la ingle o manos y pies pueden verse afectados por estos organismos, y la transmisión de un área a otra o de una persona a otra es muy frecuente. Otros organismos pueden causar infecciones similares como laslevaduras de Candida albicans en personas inmunosuprimidas

Epidemiología

El riesgo de tener una infección por un dermatofito en la vida de una persona oscila entre 10 y 20 por ciento, y es una de las formas más frecuentes de onicomicosis. Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de las manos, afectando a los adultos con más frecuencia que los niños. Otros factores de riesgo incluyen la práctica de deportes, la diabetes, circulación pobre en las extremidades y el uso incorrecto de zapatos

Etiología

Varias especies de los hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton son los agentes causales de la tinea unguiúm.3
- T. rubrum
- T. mentagrophytes

... y, con menor frecuencia:

- Epidermophyton floccosum
- Género Microsporum

Usualmente no cursa con síntomas, siendo un problema mayormente cosmético al mostrar uñasde coloración blanquecina o amarillenta, quebradas, frágiles y deformes. Al progresar la infecciónse ve la separación de la lámina ungueal del lecho de la uña. Ocasionalmente se puede acompañar de dolor, o incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo distal de la uña es la que se afecta con muchísima mas frecuencia.

Diagnóstico

La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La onicomicosis causada por otros organismos son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30 por ciento y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una. La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la uña o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la uña. La limpieza del área de toma de muestra con alcohol al 70 por ciento minimiza la contaminación de agentes ambientales y flora normal.

Tratamiento

El tratamiento tópico (cremas y ungüentos o líquidos) por sí mismo tiene una baja tasa de efectividad en el tratamiento de la dermatofitosisde las uñas, por lo que generalmente se asocian antifúngicos orales como el itraconazol o fluconazol, los cuales han de ser tomados por un largo período de tiempo (hasta año y medio). La interrupción del tratamiento (véase adherencia terapéutica) y las recurrencias son frecuentes