Tabaco: Formas, Datos, Componentes, Perjuicios

Las distintas formas del tabaco Productos de tabaco de hoy Cigarrillos Los cigarrillos se encuentran entre los productos más mortíferos y adictivos que la humanidad haya producido nunca. Cuando se utilizan según lo previsto por sus fabricantes, matan aproximadamente a la mitad de sus usuarios. Hay varios aspectos del cigarrillo y su evolución que tienen un gran impacto en la extensión del daño que causa en términos de salud pública. Una comprensión de estos aspectos sirve de base para entender la toxicidad de otros productos y los desafíos que su regulación plantea. El cigarrillo moderno evolucionó desde una variante del cigarro del siglo XVI, que servía para fumar trozos de hoja de tabaco enrollándolos en un pequeño tubo de papel. Los cigarrillos comenzaron después a ser fabricados con tabaco curado de tal manera que el contenido del cigarrillo y el humo de su combustión eran ácidos. El humo ácido debe ser inhalado para que la absorción de la nicotina sea eficaz, siendo el humo ácido de los cigarrillos más fácil de inhalar que el humo moderadamente alcalino típico de los cigarros. A pesar de décadas de publicidad anunciando innovación, extravagantes reclamos, alusiones a la reducción del riesgo y proliferación de imágenes saludables, existen pocas pruebas científicas de que los riesgos para la salud derivados de fumar los cigarrillos modernos sean considerablemente menores a los del consumo de los cigarrillos de mediados del siglo XX. Como ejemplos de las mejoras utilizadas por la industria para describir los nuevos productos como más seguros, se pueden citar el uso de filtros o el desarrollo de cigarrillos «light» (de bajo contenido) y «suaves». La «Cronología de Engaño» contiene más detalles de los peligros de estas denominadas «mejoras para la salud». Cigarrillos «orgánicos», «naturales» y «sin aditivos» Cuando se aplican a los cigarrillos, los términos «orgánico», «natural» y «sin aditivos» no tienen el mismo significado que para los productos alimenticios, para los que muchos países tienen establecidas normas rigurosas y para los que estos términos quieren decir que se proporciona el ingrediente más saludable, sin sustancias sospechosas de no ser saludables o de entrañar riesgos para los seres humanos. En el caso de los cigarrillos, el ingrediente más mortífero es el tabaco en sí mismo, junto con los subproductos que se generan cuando se quema el tabaco – incluso cuando el tabaco es teóricamente «puro». Estos cigarrillos se venden a veces en herbolarios. Adicionalmente, un cigarrillo de producción industrial, ya sea «natural» o convencional, posee muchos ingredientes que impiden que se descomponga, que lo mantienen húmedo, que le aportan sabores adicionales y que lo mantienen encendido, por no mencionar el papel, la goma y los materiales del filtro. Además, nunca se ha demostrado que los cigarrillos presuntamente sin aditivos o hechos con tabaco «orgánico» sean menos peligrosos o adictivos que los cigarrillos convencionales. De hecho, evaluaciones científicas realizadas con algunas marcas indican mayores niveles de liberación de alquitrán y nicotina que aquellos producidos por los cigarrillos convencionales en estudios realizados con máquinas de fumar23. Sin embargo, dichos cigarrillos son cada vez más populares y atraen a consumidores adictos conscientes de la necesidad de cuidar de su salud, en buena parte de la misma manera que los cigarrillos «light» lo hicieron hace unas décadasXXIV,XXV. Cigarrillos de liar o RYO (Roll-your-own) Maquina Para Liar Un número cada vez mayor de personas lía sus propios cigarrillos, en parte por razones culturales y en parte para ahorrar dinero, debido a los crecientes costes (incluidos los impuestos) de los cigarrillos industriales. En algunos países (p.e. Estados Unidos, Noruega y Nueva Zelanda), los cigarrillos liados con tabaco en hojas sueltas representan un segmento considerable y/o creciente del mercado de tabacoXXVI,XXVII. En Nueva Zelanda, por ejemplo, los cigarrillos de liar representan alrededor del 30% del tabaco de fumar, y más de un tercio de todos los fumadores, incluido más del 60% de los Maoríes, que, según se informa, suelen fumar cigarrillos liadosXXVI. Asimismo, más de la mitad de todos los fumadores noruegos lían sus propios cigarrillos. El tabaco que se vende para liar cigarrillos se anuncia a menudo mediante reclamos que dan a entender que es más saludable, o menos dañino, que el que se utiliza en la producción industrial de cigarrillos. Da esta impresión también el hecho de que pueden contener menos tabaco que los cigarrillos industriales. Hay una carencia acuciante de datos básicos sobre las emisiones de estos productos, no siendo tampoco fácil encontrar datos fiables acerca de cómo se fuman. El hecho es que no existen datos que indiquen que los cigarrillos de liar sean menos tóxicos que los cigarrillos industriales. Tampoco existen datos que confirmen que los cigarrillos liados causen tasas de enfermedad y mortalidad prematura superiores a aquellas de los cigarrillos industriales. No obstante, datos publicados recientemente y recogidos por el Ministerio de Sanidad neozelandés sugieren que pueden conducir a niveles más altos de exposición a alquitrán cigarrillo-por-cigarrilloXXVIII. Un estudio realizado en 1998 en el Reino Unido descubrió que las absorciones medias de alquitrán de los cigarrillos consumidos por el 57% de los fumadores de cigarrillos de liar superaban el máximo actual de 15 mg por cigarrillo de los cigarrillos industrialesXXIX. Bidis y kreteks En las regiones del Sudeste Asiático y Oriente Medio, el tabaco se ha fumado tradicionalmente en una variedad de formas distintas a los cigarrillos convencionales. Estas formas incluyen los bidis y los kreteks, más pequeños y a menudo hechos a mano, y sacan en gran medida provecho de las preferencias regionales en cuanto a especias y hierbas, utilizando el tabaco como ingrediente importante, aunque no necesariamente el principal. A escala regional, incluso los niños y las mujeres los fabrican en pequeñas tiendas, siendo luego vendidos por vendedores callejeros por unidades y sin un embalaje estandarizado. Estas formas de productos para fumar son promocionadas local e internacionalmente como menos dañinas que los cigarrillos, y estos reclamos parecen estar favoreciendo su reciente y aparentemente rápida difusión globalXXX,XXXI. Como sucede con los llamados cigarrillos «orgánicos», los bidis y los kreteks se venden con frecuencia en los arbolarios en todo el mundo. Bidis Los bidis son cigarrillos pequeños liados a mano, hechos típicamente en India y en otros países del Sudeste Asiático. A pesar de que los bidis tienden a ser más pequeños que los cigarrillos convencionales y de que tienen aromas exóticos de ingredientes promocionados como naturales y saludables, pueden resultar desde todos los puntos de vista tan mortíferos y adictivos como los cigarrillos convencionales. Suelen contener algunos cientos de miligramos de tabaco envuelto en una hoja de tendu o temburni (Diospyros melanoxylon), plantas oriundas de Asia. A pesar de que su uso está más generalizado en los países del Sudeste Asiático, se exportan cada vez más como alternativas exóticas y menos perjudiciales a los cigarrillos convencionales. Las especias y aromatizantes que incorporan los bidis de exportación varían ampliamente. Por ejemplo, en Internet es posible obtener aromas como mango, cereza y chocolate. Una encuesta realizada entre jóvenes de Massachussets indica su atractivo potencial fuera de la región del Sudeste Asiático. De los 642 jóvenes encuestados, el 40% había probado a fumar bidis, mientras que el 16% afirmaba fumarlos actualmenteXXXII. Una falsa percepción común entre estos jóvenes era que los bidis eran menos peligrosos que los cigarrillos. De hecho, un estudio realizado en IndiaVIII estimaba que alrededor de una cuarta parte de los fumadores varones de bidis o de cigarrillos de 25-69 años de edad moría por fumarlos, causando el tabaquismo en general 552.000 muertes entre los varones indios de 25 69 años. Estudios recientes indican que la nicotina y otras sustancias que los bidis liberan alcanzan al menos los mismos niveles que en los cigarrillos Industriales XXXII,XXXIII. A esto se añade que tienden a ser fumados más intensivamente con fumadas más frecuentes, lo cual se traduce en una absorción real de nicotina y en un efecto cardiovascular superior al de los cigarrillosXXXIV, al igual que en una inhalación 2-3 veces superior de alquitránXXXV. En estudios de cohorte, el consumo de bidis ha demostrado tener como resultado una mortalidad y un riesgo de morbilidad superiores en relación con el consumo de cigarrillosXXXVI. El consumo de bidis ha sido asociado a un riesgo tres veces mayor de cáncer bucal en comparación con personas que nunca hayan fumadoXXXV,XXXVII, y un mayor riesgo de cáncer de pulmónXXXVII, estómagoXXXVII y esófagoXXXVII,XXXVIII. Los estudios han demostrado también que fumar bidis es un factor de riesgo importante de enfermedad cardiovascularVIII,XXXIX,XL. El riesgo de tromboangitis obliterante es superior para los fumadores de bidis que para los fumadores de cigarrillos XLI. Kreteks (cigarrillos de clavo) A los kreteks se les conoce también como cigarrillos de clavo, ya que suelen contener un 40% de la especie aromática llamada clavo y un 60% de tabaco. Estos cigarrillos son la forma dominante que se encuentra en Indonesia, vendiéndose ahora en otros países y por Internet (p.e. en las «páginas Kretek»XLII): se encuentran cada vez más fácilmente, siendo utilizados en todo el mundo. En raras ocasiones, se facilitan los resultados de los análisis de las máquinas de fumado para estos productos, y su diversidad de tamaño y contenido real sugiere que la nicotina y otros tóxicos podrían variar más ampliamente que en los cigarrillos industriales o convencionales de características similares. Un estudio ha demostrado que personas voluntarias que fumaron alternativamente kreteks y cigarrillos convencionales obtuvieron niveles similares de nicotina y monóxido de carbono, exhibiendo efectos cardiovasculares similaresXXXIII. La toxicología del humo de clavo inhalado no ha sido bien estudiada. Además de su toxicidad directa potencial, el clavo proporciona un aroma que puede encubrir las cualidades irritantes del humo del tabaco, permitiendo así la inhalación de grandes cantidades de humo. Asimismo, los clavos pueden liberar eugenol, sustancia que puede mitigar los efectos sensoriales y también facilitar la inhalación profunda de grandes cantidades de humo. A pesar de que la epidemiología de la enfermedad asociada a fumar kreteks no está tan bien documentada como en el caso de los cigarrillos convencionales, las pruebas científicas disponibles indican riesgos para la salud coherentes con el hecho de que los kreteks se llenan principalmente con tabaco y se queman como cigarrillos convencionales; es decir, que la enfermedad podría ser muy similar a aquella que producen los cigarrillos convencionales. Por ejemplo, un estudio reciente realizado en Indonesia llegó a la conclusión de que el riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores de kretek se incrementaba con el número de cigarrillos por día, los años de consumo y la edad XLIII. Hallazgos similares han sido documentados repetidamente en relación con el consumo de los cigarrillos convencionales XLIV. El consumo de kreteks ha sido asociado a un mayor riesgo de lesión pulmonar aguda, especialmente entre personas susceptibles aquejadas de asma o infecciones respiratoriasXLV. Investigación llevada a cabo en Indonesia ha demostrado que los fumadores habituales de kreteks corren entre 13 y 20 veces el riesgo de sufrir una disfunción pulmonar en comparación con los no fumadores XLVI. Si bien no está claro que los altos niveles de clavo que contienen los kreteks aumenten su toxicidad en comparación con los cigarrillos convencionales de tabaco, no existe una base científica que permita llegar a la conclusión de que los kreteks sean en alguna medida menos peligrosos que los cigarrillos. Cigarros Los cigarros son rollos de tabaco envueltos en hoja de tabaco, a pesar de que los cigarros fabricados a máquina, al igual que algunos cigarros liados a mano, están envueltos con papel hecho de tabaco que recibe el nombre de tabaco «reconstituido» o tabaco «en hoja». Loscigarros contienen por lo general varias veces más la cantidad de tabaco que los cigarrillos, aunque su tamaño es mucho más variado, pudiendo tener desde el tamaño de un cigarrillo hasta varias veces el diámetro y el contenido de tabaco de un paquete de 20 cigarrillos o másXLVIII,XLIX,L. El consumo de cigarros produce cáncer de pulmón, esófago y oral XLVIII. Muchas personas que nunca han consumido cigarrillos, pero que son fumadoras principalmente de cigarros, inhalan menos humo que los fumadores de cigarrillos y corren un menor riesgo de enfermedades pulmonares (a pesar de que el riesgo es elevado en comparación con aquellos que no fuman cigarros). Es más probable que los ex fumadores de cigarrillos cuando fumen cigarros aspiren más cantidad de humo que aquello que nunca han fumado cigarrillos anteriormenteXLVIII. Los fumadores de cigarros están también expuestos a su propio humo ambiental, de nivel más alto en comparación con el de los cigarrillosXLVIII. Sin embargo, incluso aquellos fumadores de cigarros que no inhalan el humo siguen corriendo un riesgo de padecer un cáncer de pulmón 2-5 veces mayor que aquellos que nunca hayan fumado en su vidaIV:848. Adicionalmente, el riesgo de contraer un cáncer de pulmón entre los fumadores de cigarros es similar a aquel que corren los fumadores de cigarrillos si inhalan habitualmente el humo de las caladasXLVIII,LI,LII. El riesgo de contraer cáncer cerebral y de cuello y muchas otras enfermedades es el mismo que con el consumo de cigarrillos. Por ejemplo, el riesgo relativo de morir de cáncer oral y de faringe es 7,9 mayor entre todos los fumadores de cigarros en relación con aquellas personas que nunca hayan fumado, incrementándose con el número de cigarros fumados por día hasta 15,9 en los varones que fuman cinco o más cigarros por díaIV:846. Cabe destacar que algunas personas que afirman «haber dejado de fumar» en realidad, han dejado los cigarrillos para pasarse a los cigarros, creyendo muchas que los cigarros son menos dañinos, lo cual, como hemos visto, no es verdad, y estas personas siguen inhalando el humo y exponiéndose a los altísimos niveles de tóxicos del tabaco. Los cigarros ni siquiera tienen que estar encendidos para que sus usuarios estén expuestos a la nicotina y otras sustancias. El mero hecho de tener en la boca un cigarro sin encender expone al consumidor al tabaco y a sus venenos. Esto se debe a la naturaleza alcalina del tabaco de los cigarros, en comparación con el tabaco ácido de los cigarrillos, lo cual posibilita la absorción de la nicotina incluso a partir de un cigarro sin encender. Pipas El consumo de tabaco en pipa ha sido objeto de menos estudios que el consumo de cigarrillos, o incluso que el de cigarros; no obstante, buena parte de aquello que es verdad para los cigarrillos parece ser también verdad para el consumo de tabaco en pipa. Por ejemplo, el humo tiende a ser más alcalino que el humo del cigarrillo, no teniendo así que ser inhalado directamente para sostener altos niveles de adicción a la nicotina. Debido a las cantidades relativamente grandes de tabaco que se suelen poner en la pipa, el fumador en pipa y los no fumadores pueden estar expuestos a una cantidad de humo equivalente a la de varios cigarrillos. Los fumadores en pipa corren un riesgo considerablemente mayor de enfermedades, que incluyen bronconeumopatía crónica, cáncer cerebral y de cuello, cáncer de laringe, cáncer de esófago y cáncer de pulmónLIII. El riesgo relativo de contraer un cáncer labial asociado al hábito de fumar en pipa es de 1.5. Un estudio realizado en China llegó a la conclusión de que el riesgo relativo de padecer un cáncer bucal entre los fumadores en pipa es de 5,7 en los varones y de 4,9 en las mujeres. De hecho, estas estimaciones son incluso superiores que aquellas que se asocian al consumo de cigarrillosIV:846-7. La asiduidad del hábito de fumar en pipa, y posiblemente el nivel de inhalación, son determinantes del riesgo para la salud asociado. Pipas de agua (hookahs, bhangs, narghiles) Las pipas de agua tienen gran aceptación en todo el Sudeste Asiático y el Medio Oriente, habiendo sido utilizadas durante muchos siglos con la falsa creencia de que eran una forma segura de fumar tabacoLIV,LV. Se las conoce con los nombres regionales de «hookah,» «bhang» y «narghile». Las pipas de agua se fabrican en una variedad de diseños en los que el humo de la sustancia pasa a través de agua («burbujeo») antes de ser inhalado. La sustancia se coloca en un tazón pequeño con agujeros en el fondo, al que se conecta un tubo o manguera larga y flexible que permite que el humo pase al fondo de un recipiente de agua, el cuerpo de la pipa. El tabaco u otra sustancia no se queman independientemente, sino que se calientan y se queman parcialmente añadiendo al tazón carbón o brasas que arden sin llama. A la parte superior del recipiente de agua se pueden conectar uno o más tubos para permitir que el(los) usuario(s) inhale(n), extrayendo así humo del tazón, a través del agua y hacia los pulmones. La errónea creencia de que las pipas de agua son una forma segura de fumar tabaco se remonta al menos al siglo XVI, cuando el físico Abul Fath sugirió que el «humo debía pasar primero por un pequeño recipiente con agua para ser así menos perjudicial»LVI. Es de suponer que este precoz «disfraz» de la toxicidad del tabaco era bien intencionado, a pesar de que creó una falsa creencia de seguridad sin pruebas – antes y ahora – de una reducción real del riesgo de enfermedad. Las pipas de agua son utilizadas conjuntamente por los miembros de una familia, incluidos los niños y las mujeres, en regiones donde las mujeres tienen tasas muy bajas de consumo de tabaco convencionalLIV. Además, a consecuencia de la introducción del tabaco aromatizado, el uso de la pipa de agua está aumentando espectacularmente entre los jóvenes de Oriente Medio, al tiempo que adquiere una gran popularidad en los campos universitarios y otros lugares en todo el mundo, debido en parte a su mística, supuestos de relativa seguridad y a la socialización que posibilita el uso de las pipas por usuarios múltiplesLV. Productos de tabaco de uso oral o sin combustión En algunas regiones del mundo, el consumo de tabaco oral sin humo sigue siendo la forma dominante de uso del tabaco y de enfermedad producida por el tabaco. Los productos orales sin combustión son altamente adictivos y pueden producir cáncer cerebral, de cuello, garganta y esófago, al igual que numerosas dolencias bucales y dentales graves. En algunos países, incluida India, es asimismo una forma importante de adicción al tabaco. Su consumo es importante en Estados UnidosXXX,XXXI. La popularidad del tabaco de uso oral sin combustión está creciendo gracias a los crecientes esfuerzos de marketing realizados por la industria tabaquera. En un estudio reciente publicado por el Journal of School Health, el análisis de informes realizados por los Centros de Control de Enfermedades (CDC) estadounidenses y la OMS sobre las diferencias de género en el consumo de tabaco entre jóvenes de todas las regiones del mundo revelaron un uso sorprendentemente alto de otros productos de tabaco en comparación con el consumo de cigarrillos, incluido el tabaco sin combustión. A esto se añade el que se llegó a la conclusión de que existía poca diferencia entre el uso de cigarrillos y otros productos de tabacoLXXIV. Estudiosllevados a cabo en países específicos, como uno realizado en Sudáfrica entre estudiantes negros de secundaria en 2001, notificó una prevalencia de 8,4% de los usuario de rapé entre las chicas, y de 3,9% entre los chicosLXXV. Existen cuatro formas principales de tabaco de uso oral sin combustión: - El tabaco de mascar, que se corta de la misma manera que el césped, siendo por lo general moderadamente ácido y estando destinado a consumirse mascado durante el día según los deseos del usuario. - El rapé, que se corta en partículas del tamaño de granos de café grandes, siendo hidratado y utilizado manteniéndolo entre la encía y la mejilla. - El snus sueco, que es una variante del rapé y se trata de manera diferente, debiendo algunas variantes mantenerse refrigeradas: suele ser más húmedo. - El gutkha y otros productos de tabaco de uso oral sin combustión, que se consumen en India y en el Sudeste Asiático Gutkha Una categoría importante de tabaco de uso oral o sin combustión que se fabrica industrialmente en India y en la región del Sudeste Asiático recibe el nombre de gutkha. El gutkha es una mezcla aromatizada y edulcorada de nuez de areca, catechu, cal muerta, tabaco y otros condimentosXC. La producción industrial y el marketing de los productos de tabaco se han incrementado considerablemente desde la introducción del gutkha en India. La tasa de crecimiento del consumo de gutkha ha rebasado a aquella de las formas fumadas de tabaco. En India, el gutkha ha atraído, en mayor medida, a la generación más joven que a la de mayor edad. La más amplia disponibilidad de gutkha ha llegado a atraer incluso a las mujeres, habiéndoles facilitado el consumo de tabaco de mascar sin ganarse el rechazo socialXXX. El Gutkha y el paan masala (productos de nuez de areca sin tabaco) han sido en buena parte responsables del incremento reciente de la incidencia de la fibrosis submucosa oral, especialmente entre los muy jóvenes, incluso después de un período de consumo corto. Esta dolencia tiene una elevada tasa de transformación maligna, siendo extremadamente debilitante y no teniendo tratamiento conocidoLXXXV,XC. Esta enfermedad anteriormente desconocida, que afectaba principalmente a personas mayores en India, está emergiendo como una nueva epidemia sobre todo entre los jóvenes (menores de 35 años)LXXXV,XCI,XCII. Productos de tabaco del futuro y reclamos publicitarios de seguridad Como acabamos de ver, existen numerosos productos de tabaco en todo el mundo. Pruebas e investigaciones científicas abundantes demuestran los efectos mortíferos de algunos de ellos, como los cigarrillos. Sobre otros, falta aún investigación, siendo la regulación insuficiente para todos. Entretanto, el consumo de estos productos sigue extendiéndose, con la ayuda de una industria constantemente hambrienta de beneficio. La industria tabaquera sigue desarrollando nuevos productos e invirtiendo ingentes presupuestos en el diseño de nuevos productos «menos perjudiciales», cuyos efectos a largo plazo están aún por testar en todos los casos; entre tanto, la industria gana adictos y cuota de mercado. Históricamente, han sido introducidas varias técnicas que se supone tienen como resultado que los cigarrillos sean «más seguros». Hasta la fecha, no se ha demostrado que ninguna de estas modificaciones se traduzca en un producto seguro. Ha quedado demostrado que aquellos productos que han sido consumidos durante un período de tiempo suficiente para que sus efectos en la salud puedan ser estudiados, siguen siendo mortíferos. Cualquier reclamo publicitario de reducción del daño sin datos epidemiológicos sólidos debe ser considerado sospechoso. En la actualidad, hemos identificado solamente un pequeño porcentaje de las sustancias tóxicas contenidas en el humo del tabaco, que por sí solas representan un mínima parte de la morbilidad y mortalidad conocidas. En consecuencia, las reducciones solamente de estas sustancias tóxicas no pueden disminuir considerablemente el riesgo, especialmente dado que existen muchos miles más de tóxicos por descubrir. Es necesario ser cautos con los nuevos productos. Todos los productos, los existentes y los que se lancen al mercado, deben ser regulados. A continuación se presenta el estudio del caso de los cigarrillos comercializados como «light» (de bajo contenido), «bajos en alquitrán» y «suaves» lo que pone de manifiesto cuán engañosa ha sido la industria tabaquera en el pasado: las lecciones que este caso enseña deben ser utilizadas sensatamente para evitar situaciones similares en el futuro. ¿Se puede ver una pauta aquí? Cualquier reclamo de reducción del daño sin datos epidemiológicos sólidos debe ser considerado sospechoso. Producto 1) ¿Adictivo? 2)¿Contiene carcinógenos? 3)¿Contiene otras? 4)¿Uso seguro demostrado? sustancias tóxicas? 5)¿Regulación sus contenidos para la seguridad del consumidor? Cigarrillos 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. con filtro 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. con «poco alquitrán» 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. de liar (Roll-your-own) 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. «orgánicos»,«naturales», «no adictivos» 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Bidis 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Kreteks 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cigarros 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Pipas 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Pipas de agua 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Productos de tabaco orales o sin humo 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Gutkha 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Productos de tabaco del futuro* Eclipse 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Accord 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Omni 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Ariva 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Quest 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Firebreak 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. con filtro triónico y «light» avanzado 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Cig. con filtro 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Filligent (microcápsulas) y Fact Click 1)Sí 2)Sí 3)Sí 4)No 5)No Fuente: http://www.amro.who.int/Spanish/AD/SDE/RA/wntd06booklet_ESP.pdf Espero Que Los Instruya Sobre Algo Que No Sepan EL FUMAR ES PERJUDICIAL PARA LA SALUD