Crioablación
Pamplona / Universidad de Navarra
La crioablación es unatécnica avanzada para el tratamiento de la fibrilación auricular no persistente(paroxística), en la que la fuente de energía aplicada es el frío y no elcalor, como ocurre en el procedimiento convencional, habitualmente efectuadocon radiofrecuencia.
La Unidad de Arritmias del Departamento de Cardiología dela Clínica Universidad de Navarra, integrada por los doctores José IgnacioGarcía Bolao (director de Cardiología) y Naiara Calvo Galiano (cardióloga electrofisióloga),ha incorporado recientemente un equipo específico para emplear la crioablaciónen este tipo de fibrilación auricular, la paroxística.
El mayor beneficio de estatécnica radica en que el tratamiento se realiza por congelación, en un soloimpacto de energía, y de una manera más rápida y eficaz.
El procedimiento ya hasido efectuado con éxito en los primeros pacientes.
Hasta ahora, el método convencional consistía en aplicarimpactos de radiofrecuencia punto a punto en todo el perímetro de las venaspulmonares, lugar donde se origina la arritmia.
Con las pequeñas lesiones(ablaciones por radiofrecuencia) realizadas alrededor de dichos vasossanguíneos se consigue interrumpir el paso del impulso eléctrico, responsablede la contracción irregular, desde las venas pulmonares hasta las cavidadescardiacas (aurícula izquierda).
Arritmia cardiaca másfrecuente Laintervención. Cardiólogos de la Clínica intervienen alpaciente monitorizado y conectado al equipamiento (a la derecha) que introduceel óxido nitroso hasta las cavidades cardiacas para producir la crioablación.La fibrilación auricular paroxística es la arritmiasostenida más frecuente y se caracteriza por la descoordinación del ritmo decontracción de la aurícula, lo que puede provocar trombos y embolias ydesencadenar, por tanto, complicaciones cardiovasculares importantes.
Según datos epidemiológicos recientes, se trata de unaarritmia que en el conjunto de la Unión Europea afecta a cerca de 4,5 millonesde personas.
El aumento de la prevalencia de la fibrilación auricular se asociaal envejecimiento de la población, por lo que los expertos pronostican para2050 que la incidencia se multiplique por 2,5.
Crioablación conbalón de óxido nitroso
En el procedimiento de crioablación, la aplicación delfrío se consigue gracias a la introducción, por medio de un catéter, de unbalón lleno de óxido nitroso (compuesto químico empleado como fuente de frío).
Los electrofisiólogos consiguen hacer llegar este dispositivo hasta laintersección de las venas pulmonares con la aurícula izquierda para así aislare impedir la propagación del impulso eléctrico anómalo.
Una vez introducido el balón hasta el lugar preciso seprocede a inflarlo, llenándolo de óxido nitroso, gas que se congela a unatemperatura aproximada de -40/-50ºC.
“Deeste modo, al inflar y congelar el balón conseguimos ocluir el orificio de lavena, generando una lesión (ablación) al mismo tiempo en todo el perímetrointerno de la vena pulmonar, de ahí que no resulte necesario efectuar laablación punto a punto, como en el caso de la radiofrecuencia”, explica ladoctora Naiara Calvo.
Al mismo tiempo “elbalón inflado consigue cerrar, durante todo el procedimiento, la comunicaciónde la vena pulmonar con la aurícula y todo sin necesidad de movilizar elcatéter durante la aplicación”, indica la cardióloga.
Ventajas delprocedimientoEquipo Unidadde Arritmias. De izquierda a derecha, las enfermerasMaría Rosario Vives y Graciela López, los doctores Naiara Calvo y José IgnacioGarcía Bolao (director Cardiología) y la enfermera Elene Janiashvili. Las ventajas que aporta al paciente la técnica concrioablación, respecto a la ablación con radiofrecuencia, residen en una mayorrapidez y sencillez del procedimiento.
Además, destaca la especialista, “para realizar esta técnica no es precisala utilización de sistemas de navegación no fluoroscópica, como ocurre con laradiofrecuencia, necesarios para conocer con exactitud el lugar donde se debehacer la ablación. Es suficiente un sistema de escopia (observación por rayos Xcon contraste)”.
La necesidad de una única punción transeptal en la venafemoral y no dos, como habitualmente ocurre con la radiofrecuencia, es otro delos beneficios que ofrece.
El ingreso hospitalario medio es de tan sólo 48 horas, elmismo que con el procedimiento convencional, y se realiza bajo sedaciónsuperficial, sin necesidad de anestesia general.
El día anterior a la prueba sele realiza al paciente un TAC para que los cardiólogos puedan conocer conexactitud la morfología particular de sus venas pulmonares y obtener así mayorinformación para abordar adecuadamente el procedimiento.
“El porcentaje de éxito con el tratamiento de la fibrilaciónparoxística mediante crioablación es igual o, incluso mejor, que el obtenidocon el sistema tradicional de radiofrecuencia, pero es notablemente mássencillo y rápido, por lo que es aplicable a un gran número de pacientes”,subraya el doctor José Ignacio García Bolao.
Además, la Unidad de Arritmias de la Clínica Universidadde Navarra posee los dos sistemas de navegación no fluoroscópica mássofisticados disponibles en la actualidad y otros sistemas de disparo únicomediante radiofrecuencia, “lo quepermite elegir la metodología óptima e individualizada para el tratamiento delas arritmias cardíacas en cada paciente”, concluye el especialista.
Tratar con frío las arritmias cardiacas
Los especialistas del Departamento de Cardiología ya han efectuado este procedimiento con éxito en los primeros pacientes
Pamplona / Universidad de Navarra
La crioablación es unatécnica avanzada para el tratamiento de la fibrilación auricular no persistente(paroxística), en la que la fuente de energía aplicada es el frío y no elcalor, como ocurre en el procedimiento convencional, habitualmente efectuadocon radiofrecuencia.
La Unidad de Arritmias del Departamento de Cardiología dela Clínica Universidad de Navarra, integrada por los doctores José IgnacioGarcía Bolao (director de Cardiología) y Naiara Calvo Galiano (cardióloga electrofisióloga),ha incorporado recientemente un equipo específico para emplear la crioablaciónen este tipo de fibrilación auricular, la paroxística.
El mayor beneficio de estatécnica radica en que el tratamiento se realiza por congelación, en un soloimpacto de energía, y de una manera más rápida y eficaz.
El procedimiento ya hasido efectuado con éxito en los primeros pacientes.
Hasta ahora, el método convencional consistía en aplicarimpactos de radiofrecuencia punto a punto en todo el perímetro de las venaspulmonares, lugar donde se origina la arritmia.
Con las pequeñas lesiones(ablaciones por radiofrecuencia) realizadas alrededor de dichos vasossanguíneos se consigue interrumpir el paso del impulso eléctrico, responsablede la contracción irregular, desde las venas pulmonares hasta las cavidadescardiacas (aurícula izquierda).
Arritmia cardiaca másfrecuente Laintervención. Cardiólogos de la Clínica intervienen alpaciente monitorizado y conectado al equipamiento (a la derecha) que introduceel óxido nitroso hasta las cavidades cardiacas para producir la crioablación.La fibrilación auricular paroxística es la arritmiasostenida más frecuente y se caracteriza por la descoordinación del ritmo decontracción de la aurícula, lo que puede provocar trombos y embolias ydesencadenar, por tanto, complicaciones cardiovasculares importantes.
Según datos epidemiológicos recientes, se trata de unaarritmia que en el conjunto de la Unión Europea afecta a cerca de 4,5 millonesde personas.
El aumento de la prevalencia de la fibrilación auricular se asociaal envejecimiento de la población, por lo que los expertos pronostican para2050 que la incidencia se multiplique por 2,5.
Crioablación conbalón de óxido nitroso
En el procedimiento de crioablación, la aplicación delfrío se consigue gracias a la introducción, por medio de un catéter, de unbalón lleno de óxido nitroso (compuesto químico empleado como fuente de frío).
Los electrofisiólogos consiguen hacer llegar este dispositivo hasta laintersección de las venas pulmonares con la aurícula izquierda para así aislare impedir la propagación del impulso eléctrico anómalo.
Una vez introducido el balón hasta el lugar preciso seprocede a inflarlo, llenándolo de óxido nitroso, gas que se congela a unatemperatura aproximada de -40/-50ºC.
“Deeste modo, al inflar y congelar el balón conseguimos ocluir el orificio de lavena, generando una lesión (ablación) al mismo tiempo en todo el perímetrointerno de la vena pulmonar, de ahí que no resulte necesario efectuar laablación punto a punto, como en el caso de la radiofrecuencia”, explica ladoctora Naiara Calvo.
Al mismo tiempo “elbalón inflado consigue cerrar, durante todo el procedimiento, la comunicaciónde la vena pulmonar con la aurícula y todo sin necesidad de movilizar elcatéter durante la aplicación”, indica la cardióloga.
Ventajas delprocedimientoEquipo Unidadde Arritmias. De izquierda a derecha, las enfermerasMaría Rosario Vives y Graciela López, los doctores Naiara Calvo y José IgnacioGarcía Bolao (director Cardiología) y la enfermera Elene Janiashvili. Las ventajas que aporta al paciente la técnica concrioablación, respecto a la ablación con radiofrecuencia, residen en una mayorrapidez y sencillez del procedimiento.
Además, destaca la especialista, “para realizar esta técnica no es precisala utilización de sistemas de navegación no fluoroscópica, como ocurre con laradiofrecuencia, necesarios para conocer con exactitud el lugar donde se debehacer la ablación. Es suficiente un sistema de escopia (observación por rayos Xcon contraste)”.
La necesidad de una única punción transeptal en la venafemoral y no dos, como habitualmente ocurre con la radiofrecuencia, es otro delos beneficios que ofrece.
El ingreso hospitalario medio es de tan sólo 48 horas, elmismo que con el procedimiento convencional, y se realiza bajo sedaciónsuperficial, sin necesidad de anestesia general.
El día anterior a la prueba sele realiza al paciente un TAC para que los cardiólogos puedan conocer conexactitud la morfología particular de sus venas pulmonares y obtener así mayorinformación para abordar adecuadamente el procedimiento.
“El porcentaje de éxito con el tratamiento de la fibrilaciónparoxística mediante crioablación es igual o, incluso mejor, que el obtenidocon el sistema tradicional de radiofrecuencia, pero es notablemente mássencillo y rápido, por lo que es aplicable a un gran número de pacientes”,subraya el doctor José Ignacio García Bolao.
Además, la Unidad de Arritmias de la Clínica Universidadde Navarra posee los dos sistemas de navegación no fluoroscópica mássofisticados disponibles en la actualidad y otros sistemas de disparo únicomediante radiofrecuencia, “lo quepermite elegir la metodología óptima e individualizada para el tratamiento delas arritmias cardíacas en cada paciente”, concluye el especialista.