Cirugias para la obesidad.

BYPASS GASTRICO EN Y DE ROUX

Es un procedimiento que combina mecanismo restrictivo y de mala absorción.

El cirujano realiza lo siguiente

1. Crea un pequeño reservorio (Pouch) del tamaño de 30cc.

2. Saltea una porción del intestino delgado, limitando la absorción de calorías. La comida se mezcla en forma retardada con los jugos biliares y pancreáticos que son los que ayudan a absorber los nutrientes.
Los resultados de la cirugía son llenado precoz, combinado con una sensación de satisfacción que reduce el deseo de comer.

VENTAJAS:
1. El promedio de perdida de peso y resolución de co-morbilidades es mayor que en los procedimientos restrictivos.

2. Un año después de la cirugía la perdida de peso puede ser del 77% del exceso de peso.

3. Estudios demostraron que después de 10 a 14 años el 60% del exceso de peso perdido se mantuvo en estos pacientes.
DESVENTAJAS::

1. Debe tomar suplementos vitamínicos diariamente de lo contrario puede presentar deficiencia de hierro, calcio, vitamina B12.

2. Puede presentar el síndrome de dumping debido al vaciado rápido del estomago al intestino. Esto se produce cuando come mucha azúcar o cantidad de alimento. Sus síntomas son nauseas, mareo, sudoración, fatiga y ocasionalmente diarrea. Se evita con una apropiada dieta.

3. Mayores complicaciones en relación con la banda gástrica o la manga gástrica.

RECUPERACION

Alta medica 2 a 3 días después de la cirugía.

Retorno al trabajo entre 10 a 14 días







La operacion




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Un testimonio



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MANGA GASTRICA

El Bypass gástrico es el procedimiento bariátrico del que se tienen resultados a mas largo plazo, pero tienen relativamente más complicaciones. Por lo anterior hay pacientes que con buen criterio deciden NO correr el riesgo de estas complicaciones y prefieren un procedimiento menor, con mucho menos riesgo de complicaciones, y con excelentes resultados y es aquí donde entra esta nueva técnica quirúrgica llamada MANGA GÁSTRICA, gastrectomía parcial vertical o gastrectomía en manga, en ingles Sleeve Gastrectomy.
La Manga Gástrica es un procedimiento restrictivo, lo que quiere decir que es un procedimiento por el cual el paciente va a comer menor cantidad de alimentos. Se practica una resección de la parte más distensible del estómago, dejando un tubo gástrico delgado, en la zona que este órgano tiene 3 capas musculares y por ende es la parte menos distensible del estómago. Esta parte que se extirpa tiene muchísima importancia en el origen del apetito, ya que en esta zona se produce la Ghrelina, que es una hormona que produce hambre. Y por ende la persona siente saciedad con menor cantidad de alimento, y de allí los excelentes resultados obtenidos por los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, y lo mejor con muy bajo riesgo de complicaciones.
En la manga gástrica no se dejan cuerpos extraños ni aditivos especiales en el interior que puedan ser rechazados además de no alterar en mayor medida la fisiología del organismo y además tiene un excelente índice de mejora de las enfermedades agregadas a la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, cardiopatía, etc.
En manos experimentadas, la cirugía es de corta duración, la recuperación es muy rápida, requiere solamente 2 a 3 días de hospitalización y el reinicio laboral se puede llevar a cabo a partir de 7 días

VENTAJAS:

• Tiempo quirúrgico corto

• No se coloca cuerpos extraños

• No se realizan anastomosis (uniones) intestinales, por lo tanto el riesgo de fuga es menor.

• En general, no altera la fisiología del tracto digestivo y por lo tanto no produce déficit de micronutrientes

• Se extirpa la zona del estomago que produce la hormona que produce hambre (ghrelina)

• No se deja remanente gástrico no funcional que pueda traer complicaciones a futuro

• Puede convertirse a futuro en Bypass gástrico si el paciente lo requiere.


DESVENTAJAS

• Se produce corte del estomago y por ende aunque muy bajo existe riesgo de fuga

• Es un procedimiento relativamente nuevo y por ende carece de resultados a largo plazo








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BANDA GASTRICA AJUSTABLE

Cirugía restrictiva. Es como una especie de anillo o cinturón que se coloca alrededor de la parte superior del estómago. Se conecta a una sonda angosta que se une a algo denominado puerto de acceso, que está ubicado justo por debajo de la piel.

La banda gástrica reduce el tamaño de la abertura desde el esófago hasta el estómago, lo que disminuye la cantidad de alimentos que puede ingerirse sin problemas. El cirujano puede ajustar el tamaño de esta abertura hinchando o deshinchando la banda a través de un puerto de ajuste o de acceso colocado en la pared del abdomen, justo debajo de la piel. La banda puede extraerse
Con un estómago más pequeño, se sentirá saciado antes. Y, a medida que se digieren, los alimentos avanzarán más lentamente entre la parte superior e inferior del estómago. Así es como baja de peso.


VENTAJAS

• Corto tiempo quirúrgico requerido

• Reversibilidad

• Ajustable

• Menor riesgo de complicaciones serias

• No incluye anastomosis (uniones) intestinales y por lo tanto no hay riesgo de fugas

• Cirugía que menos altera el tracto digestivo



DESVENTAJAS

• Es un cuerpo extraño al organismo y puede ser rechazado

• El paciente debe concurrir mas frecuentemente al cirujano para hacerse ajustes si lo necesitara para obtener los mejores resultados



RECUPERACION

• Alta médica 1ro a 2do día después de la cirugía.

• Retorno al trabajo entre el 7mo a 10mo días.






La operacion




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Un testimonio





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