Vitiligo: que es, como se trata y noticias médicas relacion

¿Qué es el Vitiligo? El Vitiligo es una enfermedad de la piel en la que las células responsables de la pigmentación (melanocitos) mueren, dejando así de producir la sustancia que le da el color a la piel (melanina) en la zonas afectadas. La mayoría de los casos comienzan en edades tempranas (antes de los 20 años). Se caracteriza por manchas blancas (por ausencia del pigmento en la piel), con bordes bien definidos. Se observan lesiones más frecuentemente en las extremidades (manos y pies, zonas de extensión y flexión (rodillas y codos), así como en la cara y los genitales. Las causas de aparición de esta enfermedad aún no se conoce pero se estima que podría ser una enfermedad autoinmune, es decir que las células de defensa del propio organismo atacan a las células que producen la melanina (melanocito) provocando así la enfermedad. Se sabe también que existe predisposición genética a padecerla, e incluso que podría ser tener carácter hereditario, ya que se ha observado que hijos de padres con vitiligo también sufren la enfermedad en ocasiones. Tratamientos Diferentes medicamentos se utilizan y se han utilizado para el tratamiento del vitiligo, muchos de los cuales no tienen asidero científico. En la actualidad la fototerapia (mediante radiación ultravioleta B Banda Angosta) ha demostrado ser útil en casos de enfermos con lesiones extendidas. Es importante tener en cuenta que NO requiere el uso de Psoralenos y que puede combinarse con otro tipo de medicación como corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina (Tacrolimus o Pimecrolimus), Calcipotriol (derivado sintético de la vitamina D), transplante de melanocitos autólogos, etc., que han probado aumentar la eficacia en el tratamiento de esta enfermedad. Tratamiento Con Fototerapia UVB NB fuente Luz ultravioleta (estudio) La radiación ultravioleta de banda angosta B (UVB), de 311 nm, es el tratamiento preferido para adultos y niños con vitiligo no segmentario. En un ensayo randomizado comparando el uso de fotoquimioterapia (psoraleno y radiación ultravioleta A, PUVA), y radiación UVB 2 veces por semana en adultos con vitiligo, la repigmentación fue más significativa con UVB de banda angosta que con PUVA (ocurriendo en el 67% de los pacientes vs 46% a los 4 meses). Luego de 1 año de tratamiento con UVB de banda angosta, el 63% de los pacientes presentaron más del 75% de repigmentación. El mismo régimen de tratamiento aplicado a niños por 1 año resultó en más del 75% de repigmentación en el 53 % de los pacientes; la enfermedad se estabilizó con la terapia en el 80% de los niños con enfermedad activa al entrar al estudio. La superioridad de UVB de banda angosta también se confirmó en un estudio doble ciego en el que se comparó PUVA oral en 50 pacientes con vitiligo no segmentariio; se observó una mejoría de más del 50% luego de 48 sesiones en 53% de los pacientes tratados con UVB de banda angosta comparado con el 23% de los tratados con PUVA. Los pacientes con PUVA presentaron mayor eritema y nauseas. La terapia UVB de banda angosta se realiza generalmente 2 - 3 veces por semana . Se debe esperar por lo menos 3 meses (60 sesiones) para considerar que no hay respuesta, y se requiere aproximadamente 9 meses de tratamiento para alcanzar la máxima repigmentación. No existe relación aparente entre el grado inicial de despigmentación y la respuesta al tratamiento con UVB de banda angosta, pero la duración de la enfermedad se relaciona inversamente con el grado de repigmentación inducida por el tratamiento. Los mejores resultados se logran en la cara, seguido de tronco y miembros. Los resultados más pobres se obtienen en lesiones de manos y pies. The New England Journal of Medicine, 2009; 130:160-169. fuente