reanimación cardio pulmonar

Cadena de sobrevida Este es un concepto generado por la American Heart Association (AHA) que se refiere fundamentalmente a cuatro eslabones interconectados entre sí que conforman una cadena, el fallo en uno puede generar la ruptura de la misma con resultados inciertos que pueden equivaler a la muerte del paciente MUERTE SUBITA (MS) Muerte rápida e inesperada en un sujeto potencialmente recuperable, debido en general, a una causa o mecanismo cardíaco primario. La Fibrilación Ventricular (FV) es la causa más frecuente de PCR en los enfermos que sufren Muerte Súbita y la Cardiopatía Isquémica su principal lesión subyacente. El 80 % al 90 % de los adultos con MS, no traumática, se encuentran con una FV. La MS es la forma de comienzo de la enfermedad coronaria en 1/5 parte de los casos. Es prioritario prevenir el paro respiratorio y/o cardíaco, a través del reconocimiento oportuno de las causas que lo originan.  El desarrollar la RCP en forma temprana y efectiva posibilita elevar la tasa de sobrevida.  RCPb dentro de los primeros 4 minutos.  RCPa dentro de los primeros 8 minutos. El Cerebro es tributario del 15 % del volumen minuto cardíaco. Durante la práctica de RCP los flujos cerebrales oscilan entre el 5 % y el 40 % de los básales.  La inmediata realización de RCP por un ciudadano común y la celeridad en activar el Sistema de Emergencias Médicas (SEM), son vitales para la sobrevida de la víctima y esenciales para su recuperación neurológica Luego de un paro respiratorio el corazón y los pulmones continúan oxigenando el cerebro, por algunos minutos. Asfixia por inmersión Sofocación ACV Cuerpo extraño en vía aérea Inhalación de humo Sobredosis de drogas Electrocución En el paro cardíaco primario la circulación cesa y los órganos vitales se encuentran desprovistos de oxígeno. Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular Asistolia Disociación electromecánica Evaluación Evaluar el escenario - Seguridad. Determinar la inconsciencia de la víctima. Evaluar presencia de injurias visibles. Del total de las MS 2/3 ocurre en el medio extrahospitalario. Atención Básica en la Emergencia Evalúe rápidamente la situación. No se precipite sobre la víctima. Procure actuar eficazmente. No agrave las lesiones existentes. Actúe con el conocimiento necesario. Activación del S.E.M. La persona que llama debe estar preparada para proporcionar la siguiente información, lo más calmo posible: Número telefónico del que llama. Localización de la emergencia, (domicilio). Que sucedió, (condición de la víctima). Cuantas personas necesitan ayuda. Nombre, edad y sexo de la(s) víctima(s). “No cuelgue hasta que el receptor lo indique” RCP Apertura de la Vía Aérea En la víctima inconsciente, el rescatador debe determinar siempre si la misma respira. - MIRO - ESCUCHO - SIENTO Recuerde: Visualice si hay cuerpos extraños o vómito El buen manejo de la Vía Aérea es patrimonio de la profilaxis del Paro Cardíaco Ventilación Si el tórax no se mueve con la respiración y no se escucha ni siente el flujo de aire, la víctima esta en Paro Respiratorio.  Esta evaluación no debe superar los 3 a 5 segundos Inicialmente suministre dos ventilaciones lentas y seguidas, permitiendo una espiración completa, entre cada una Continúe la ventilación a una frecuencia de 10 a 12 por minuto El tiempo de cada insuflación debe ser de 1 a 2 segundos, lo que permite una adecuada expansión torácica y disminuye el riesgo potencial de distensión gástrica Circulación El paro cardíaco se reconoce por la falta total de respuestas ante las maniobras de ventilación aplicadas, en toda víctima inconsciente. “ Signos indirectos de parada caríaca ” o “Señeles de NO Circulación” La precocidad en su aplicación es vital para los resultados. La frecuencia de compresión es de 100 veces por minuto. La depresión esternal estándar no debe superar los 3 a 5 cm. Las compresiones pueden producir picos de P.A.S. de 60 a 80 mmHg, (P.A.M. en carótida < 40 mmHg)  El VM cardíaco con las compresiones es 1/3 a 1/4 del normal. Todos las personas deben recibir el mismo nivel de atención. Deben existir mecanismos legales que protejan el derecho de los individuos a no ser resucitados. Cuando se desconozca la elección de la víctima se decidirá en base a sus derechos y a las obligaciones profesionales. Obligación de realizar RCP  Existe posibilidad de viabilidad cerebral ?  No existen razones legales para no resucitar Razones para No Resucitar  Muerte obvia (decapitación, rigor mortis, descomposición, livideces)  Muerto al arribo  Daño cerebral irreversible  Negativa del paciente  Orden de No Resucitar