Drogas para la Hipertensión no producen Cáncer

La FDA de los EE.UU. puso fin a una revision de seguridad sobre los ARAII llegando a la conclusion de que estos no aumentan el riesgo individual de Cancer

Bueno, antes que nada, les quiero aclarar que a mediados del año pasado, se publicó un estudio en The Lancet realizado sobre 90.000 pacientes que tomaban bloqueantes de los receptores de angiotensina (los conocidos "sartanes" como losartan, telmisartan, valsartan, etc..) en el que se decia que quienes tomaban estas drogas, tenian un 8% mas de posibilidades de contraer cancer.






En base a esto la FDA (foods and drugs administration) realizó un meta-analisis con 31 ensayos sobre un total de 155.000 personas tratadas con ARA II y un grupo control tratados con otras drogas antihipertensivas.

En este meta-análisis, la tasa de incidencia de cáncer por cada 100 pacientes-año fue de 1,82 en el grupo de ARB (bloqueantes de receptores de angiotensina) y de 1,84 en el grupo de comparación (RR 0.99, IC 95%: 0,92 a 1,06), de acuerdo con la agencia.

Tampoco hubo asociación entre el uso de los ARA II y el riesgo de muerte relacionada con el cáncer o tipos específicos de cáncer, incluyendo los de mama, pulmón y próstata.

"Basado en nuestra revisión y análisis de todos los datos disponibles en la actualidad con respecto a esta señal de seguridad potenciales, la FDA ha concluido que el tratamiento con un medicamento ARB no aumenta el riesgo de cáncer", dijo la agencia.






En julio pasado, la FDA anunció que se llevaría a cabo una revisión formal de la seguridad de los ARA-II, impulsado por un meta-análisis de nueve ensayos controlados aleatorios con un total de 94.210 pacientes que se encuentran un aumento del 8% respecto del riesgo de cáncer en el incidente pacientes que toman ARB, en comparación con quienes tomaron placebo o un comparador activo.

Los ensayos incluyeron pacientes que toman cuatro ARB - losartán, candesartán (Atacand), telmisartán (Micardis) y valsartán (Diovan) - aunque la mayoría han participado en los ensayos telmisartán.

Cuando se anunció la revisión de la seguridad, la FDA señaló que "el meta-análisis tiene varias limitaciones que hacen que sea difícil determinar la validez de los resultados sin un examen más detenido de los datos subyacentes."

La agencia dijo en el anuncio de su más grande meta-análisis que la constatación de la falta de una conexión entre los ARA II y el cáncer se ve reforzada por otros tres estudios recientemente publicados (dos meta-análisis y un estudio observacional de cohortes), que tampoco encontraron ninguna asociación.






"Los ARA II son probablemente la clase más ampliamente utilizada de medicamentos para pacientes con presión arterial alta", dijo Diamond. "Se utilizan en pacientes con hipertensión general y en particular en pacientes que sufren de hipertensión con la diabetes o la hipertensión con enfermedad renal."
Los medicamentos se administran una vez al día y tienen el beneficio adicional en la protección de los riñones de los estragos de la presión arterial alta y diabetes, agregó.
"Ellos son mejor tolerados que los inhibidores de la ECA (otro tipo de medicamento de la presión arterial)", pero tienen el mismo efecto, dijo Laffer. "Su perfil de efectos secundarios no es mayor que el placebo."

"Creo que ellos ( por la FDA) hicieron su trabajo. Se miraron todos los análisis que había utilizado los ARA II en comparación con cualquier cosa y no se encontró aumento del riesgo global. Se miraron cientos de miles de personas", dijo.





AHORA ALGO DE INFO SOBRE LOS ARA II:

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II), también llamados bloqueantes del receptor de la angiotensina (ARB) , son un grupo de medicamentos que modulan al sistema renina angiotensina aldosterona. Su principal indicación en medicina es en la terapia para la hipertensión arterial, la nefropatía diabética—que es el daño renal debido a la diabetes mellitus—e insuficiencia cardíaca congestiva.

Mecanismo de acción

Los antagonistas del receptor de la angiotensina son sustancias, como su nombre lo indica, que actúan como antagonistas o bloqueantes del receptor de la hormona angiotensina II, llamado receptor AT1. El bloqueo de los receptores AT1 de manera directa causa vasodilatación, reduce la secreción de la vasopresina y reduce la producción y secreción de aldosterona, entre otras acciones. El efecto combinado es una reducción en la presión sanguínea.

Usos

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II se usan en medicina principalmente en el tratamiento de la hipertensión arterial cuando el individuo no tolera un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. De por si, los ARA-II no inhiben el metabolismo de la bradiquinina u otras quininas, por lo que rara vez se ven asociados con la tos seca y persistente o el angioedema que limita la terapia con un IECA. Recientemente se han empezado a usar los ARA-II dentro del tratamiento para la insuficiencia cardíaca, igualmente para pacientes que no toleran los IECA, en particular el candesartán. Por su parte, el irbesartán y el losartán tienen datos de experimentos que han demostrado beneficios en pacientes hipertensos con diabetes mellitus tipo II, y puede que sean eficaces prolongando la aparición o progreso de una nefropatía diabética. El candesartán se ha usado experimentalmente en el tratamiento preventivo de la migraña.
Los bloqueadores del receptor de la angiotensina II tienen diferentes potencias en su efecto controlador de la hipertensión arterial, mostrando tensiones arteriales estadísticamente diferentes uno del otro a dosis máximas. Al ser usados clínicamente, el agente escogido para cada caso variará dependiendo del grado de respuesta deseada sobre la presión arterial.