Lesión ligamento lateral externo de rodilla

Ligamento lateral (o colateral) externo El ligamento colateral externo conecta el extremo del fémur (muslo) con la parte superior del peroné (el hueso delgado que se encuentra próximo a la tibia). Este ligamento proporciona estabilidad contra el estrés de varo, que consiste en una presión aplicada a la pierna que trata de girar lateralmente la parte baja de ésta en la rodilla, hacia la otra pierna. Las actividades que pueden causar esta lesión son el esquí y el fútbol. El LCE se lesiona generalmente debido a la presión ejercida sobre la articulación de la rodilla desde el interior, ocasionando tensión sobre la parte externa de la articulación (presión en varo). Se puede explorar ambos ligamentos el interno y el externo con estas maniobras.Si hay dudas en el diagnóstico se puede pedir una resonancia o empezar con una radiografía de la rodilla. link: https://www.youtube.com/watch?v=-_M6HC-3H5U&index=500&list=UU6iRiXWScChTr6uNLXjJYFQ Mecanismo lesional La elasticidad de los ligamentos permiten una cierta distensión hasta la rotura del mismo, por lo cual los esguinces son las lesiones de rodilla más frecuentes. Los mecanismos usuales de producción son la rotación del cuerpo hacia adentro y afuera, sobre un pie fijado en el suelo, la extensión y flexión exagerada de la rodilla y la aplicación con suficiente fuerza en un lado de la articulación, para distender y romper el ligamento opuesto. Podemos clasificar los mecanismos lesionales en simples, en los que las fuerzas que actúan sobre la rodilla siguen una sola dirección, y combinados, en los que las fuerzas siguen varias direcciones. Entre los mecanismos simples se encuentra el choque frontal sobre la rodilla flexionada que causa un desplazamiento hacia atrás de la tibia que puede provocar una lesión aislada del ligamento cruzado posterior. Es característico de las contusiones sobre el salpicadero del coche en los accidentes de tráfico y en lesiones deportivas. Otro de los mecanismos simples es la hiperextensión de la rodilla, en caso de patada al vacío o por impacto directo sobre el muslo con la rodilla en extensión y el pie fijo en el suelo. Puede producir una lesión aislada del ligamento cruzado anterior. El tercer mecanismo simple es la hiperflexión de rodilla cuando se cae desde una altura con la rodilla flexionada. Puede producir la lesión de ambos ligamentos cruzados o uno de ellos. Los mecanismos combinados son valgo-rotación externa y varo-rotación interna. En el primero, el pie queda fijado al suelo, mientras la pierna gira hacia afuera con la rodilla flexionada unos 30º. Las estructuras que se lesionan empiezan desde el punto del ángulo posterointerno (PAPI), desinserción del cuerno posterior del menisco interno, el ligamento oblicuo posterior, la porción superficial y profunda del ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y si la fuerza continúa, se afecta el ligamento cruzado posterior. Suele ser el mecanismo habitual de las lesiones del esquiador cuando queda atrapado un esquí mientras el cuerpo sigue hacia adelante, también en jugadores de fútbol cuando reciben un golpe directo en la cara posteroexterna de la rodilla con el pie fijo en el suelo. El mecanismo de varo-rotación interna ocurre en la recepción después de un salto, al caer hacia adelante forzando la rodilla en posición de varo. En este caso se lesionan las estructuras desde el punto del ángulo posteroexterno (PAPE), desinserción del menisco externo, el ligamento lateral externo, el ligamento cruzado anterior, la inserción femoral del tendón poplíteo y al final el ligamento cruzado posterior. Grados de lesión Esguince de primer grado sería un desgarro de un número pequeño de fibras (un tercio) del ligamento que se acompaña de dolor, mínima hemorragia y derrame y sin inestabilidad. El esguince de segundo grado tendría un desgarro mayor de fibras (dos tercios) del ligamento con impotencia funcional moderada, dolor localizado, mayor reacción articular y tampoco se acompañaría de inestabilidad aunque con una movilidad ligeramente anormal. En el esguince de tercer grado hay un desgarro de más de dos tercios de las fibras del ligamento y se acompañan de inestabilidad manifiesta, clasificándose a su vez en función del grado de inestabilidad observado en las pruebas de estrés que se practican en un solo plano del movimiento; esta graduación de la inestabilidad clínica se basa en ?tacto de la rodilla? al aplicarse diferentes fuerzas deformantes. El dolor del esguince esta en relación inversa al grado de severidad a menos lesión, más dolor Tratamiento El tratamiento comprende: Aplicación de hielo en el área Antinflamatorios no esteroides (AINE) Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón Usted debe limitar su actividad física hasta que el dolor y la hinchazón desaparezcan. El médico le puede pedir que use muletas y le puede colocar una férula para proteger el ligamento. Igualmente, le puede solicitar que no ponga ningún peso sobre la rodilla al caminar. Después de un período de inmovilización de la rodilla, usted debe realizar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de ésta. La fisioterapia puede servir para ayudar a ganar fuerza en la pierna y en la rodilla. Es infrecuente que el ligamento lateral externo sea el único ligamento lesionado. Si es una ruptura parcial, se puede tratar sin cirugía, usando sólo inmovilización y reposo. Es más común que la lesión al ligamento lateral externo ocurra con otras lesiones de ligamentos. Generalmente se trata de lesiones considerables y usted debe buscar ayuda médica de inmediato. Cuando también se presentan lesiones a otros ligamentos, es necesaria la cirugía para prevenir la inestabilidad futura de la rodilla. ESGUINCES BENIGNOS. - Aplicación inmediata local de hielo. - Vendaje compresivo una semana. - Deambulación en descarga parcial - Ejercicios isométricos. ESGUINCES DE GRAVEDAD MEDIA - Calza de yeso tres semanas. - Deambulación en descarga 2 semanas. - Ejercicios isométricos. - Pruebas complementarias: Rx frente y perfil. ESGUINCES GRAVES (rupturas ligamentosas) - Ligamentos laterales. Tratamiento conservador. - Ligamentos cruzados. Tratamiento quirúrgicos. link: https://www.youtube.com/watch?v=HpRMNLjBRk4&list=UU6iRiXWScChTr6uNLXjJYFQ Ejercicios de rehabilitacion Si su lesión es moderada a grave, a menudo será necesaria la fisioterapia. Su fisioterapeuta elaborará un programa de ejercicios de rehabilitación para fortalecer gradualmente su rodilla y estirar los músculos. En ocasiones, se utiliza una férula para sujetar la rodilla durante la rehabilitación, normalmente si la lesión ha sido grave. link: https://www.youtube.com/watch?v=5H1Xu4_0Qqc link: https://www.youtube.com/watch?v=iDG1ZNg0_p4&list=UU6iRiXWScChTr6uNLXjJYFQ link: https://www.youtube.com/watch?v=RvqL_ig40wU link: https://www.youtube.com/watch?v=ZnUsuaagxqw link: https://www.youtube.com/watch?v=ZnUsuaagxqw Vendaje link: https://www.youtube.com/watch?v=9C1fBF12m2I