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Leishmaniasis.







Nombre alternativo: Kala-azar


Definición:



Es una enfermedad parasitaria transmitida por

la picadura del flebótomo o mosquito simúlido.Para infectar al ser humano, el insecto

debe haberse alimentado previamente de la sangre de otro organismo contaminado con el

parásito.(roedores,equinos,perros,etc.)







Causas, incidencia y factores de riesgo:

Existen diferentes formas de leishmaniasis:

* La leishmaniasis cutánea afecta la piel y las membranas mucosas. Las úlceras

cutáneas pueden semejarse a úlceras producidas por otras enfermedades, como

tuberculosis, sífilis, lepra, cáncer de piel e infecciones micóticas. Dichas úlceras

pueden desarrollarse en las membranas mucosas.













* La leishmaniasis sistémica o visceral afecta el cuerpo entero y es una forma que

puede llevar a complicaciones mortales. Los parásitos dañan al sistema inmunitario

disminuyendo el número de células que combaten la enfermedad.

Se ha informado de casos de leishmaniasis en todos los continentes, a excepción de

Australia. En los países de América, esta infección puede encontrarse desde México hacia

el sur hasta el continente Suramericano.




Síntomas:

En los niños, la infección visceral y sistémica empieza generalmente de una manera súbita

con vómitos, diarrea, fiebre y tos. En los adultos, se presenta una fiebre que dura de 2

semanas a 2 meses, acompañada de síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad y pérdida

del apetito. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora.







Otros síntomas de la leishmaniasis visceral y sistémica pueden ser:

* Tos (en los niños)

* Diarrea (en los niños)

* Fiebre que persiste por semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos.

* Sudores nocturnos

* Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida

* Afinamiento del cabello

* Malestar abdominal vago.

* Vómitos (en los niños)

* Pérdida de peso










La leishmaniasis cutánea afecta la piel y membranas mucosas.
Sus síntomas son, entre otros:

* Dificultad para respirar

* Llagas en la piel (mácula o pápula)

* Úlcera cutánea (se forma en el área de la lesión original); úlcera que sana muy lentamente

* Pueden formarse lesiones más pequeñas alrededor de la úlcera (lesiones satélites)

* Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal

* Dificultad para deglutir

* Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la boca, la lengua, las encías, los

labios, la nariz y el tabique nasal)







Signos y exámenes:

Un examen físico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo, del hígado y de los

ganglios linfáticos. Es posible que el paciente tenga antecedentes de haber sido picado

por flebótomos o mosquítos simúlidos o de haber estado en un área donde se sabe que se

presenta la leishmaniasis.












Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la afección abarcan:

* Biopsia y cultivo del bazo para ver si proliferan microorganismos

* Cultivo y biopsia de médula ósea para ver si proliferan microorganismos

* Prueba de aglutinación directa

* Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes

* Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos para ver si proliferan microorganismos

* Prueba cutánea de Montenegro

* Biopsia de piel



Otros exámenes que se pueden realizar son:

* Conteo sanguíneo completo

* Hemoglobina

* Inmunoglobulinas

* Proteína en suero

* Albúmina en suero











Tratamiento:

Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos

que contienen antimonio y abarcan:

* Antimoniato de meglumina

* Estibogluconato de sodio


Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son: "siempre recetados por el medico"

* Amfotericina B
* Pentamidina

Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración por las lesiones

faciales destructivas (leishmaniasis cutánea). De igual manera, la extirpación del bazo

(esplenectomía) se puede requerir en casos de leishmaniasis visceral resistente a los

medicamentos.(no puse imagenes porque son muy feas)







Expectativas (pronóstico):

Las tasas de curación son altas con los medicamentos apropiados y el tratamiento se debe

recibir antes de que se presente daño al sistema inmunitario. La leishmaniasis cutánea

puede llevar a la desfiguración.











La muerte se suele presentar por complicaciones, como otras infecciones, más que por la

enfermedad en sí y, a menudo, ocurre en un período de dos años.

Complicaciones:

* Infecciones mortales debido a daño del sistema inmunitario

* Desfiguración facial

* Hemorragia (sangrado)



Situaciones que requieren asistencia médica:

La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de leishmaniasis después de

haber visitado un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad.









Prevención:

La forma más inmediata de prevención es protegerse de las picaduras de los mosquitos

simúlidos o flebótomos. El uso de repelentes de insectos, ropa adecuada, mallas en las

ventanas y toldillos alrededor de las camas (en áreas endémicas) reducirá la exposición.


Son igualmente importantes las medidas de salud pública para reducir las poblaciones de

flebótomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos preventivos

para la leishmaniasis.


FUENTE:



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