¿Qué son los meniscos?
Los meniscos son dos pequeñas estructuras que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para trasmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia, y son además estabilizadores de la rodilla. Tienen también la función de distribuir el líquido sinovial a través de la rodilla. Los meniscos resisten grandes cargas de compresión. Absorben parte de la energía cuando saltamos.
A continuación la explicación de imágen de apoyo a lo que refiere el texto de arriba
¿Cómo se lesionan los meniscos?
Los meniscos se lesionan con movimientos de rotación del cuerpo cuando el pie está fijo en el suelo. Esto pasa, por ejemplo, cuando el jugador de básquet o fútbol rota todo el cuerpo con un pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando lanzan una patada circular mientras mantienen un pie en el suelo. A diferencia del joven, en el paciente de más de cincuenta años las lesiones de menisco pueden ser degenerativas, y ocasionarse con traumatismos mínimos, que el paciente muchas veces no logra recordar.
¿Los meniscos son huesos?
No, son fibrocartílagos, parecidos al tejido de la oreja. Por lo tanto no se puede hablar de "fractura del menisco" sino ruptura o lesión del menisco.
¿Es necesaria una Resonancia Magnética Nuclear para saber si tengo una lesión en el menisco?
El examen físico es lo más importante, la resonancia magnética nuclear sirve para corroborar el diagnóstico. Además la resonancia en algunas ocasiones "ve" lesiones de menisco que no existen, es decir, origina falsos positivos. Esto es especialmente cierto en las lesiones del cuerno posterior del menisco interno.
¿Qué síntomas produce una rotura de menisco?
-En el momento de la rotura el paciente siente un dolor vivo y con frecuencia un chasquido.
-En las horas siguientes la rodilla puede producir más líquido articular (derrame) pero es poco importante.
-El síntoma más clásico y típico es el bloqueo de la rodilla: El paciente no puede estirarla completamente. Esta situación indica que la parte rota del menisco se ha desplazado hacia el centro de la rodilla y obstaculiza su movimiento. El bloqueo suele desaparecer cuando el paciente mueve su rodilla, notando (y a menudo oyendo) un clic.
-Es más frecuente notar dolor en el lado de la rodilla correspondiente al menisco roto cuando el paciente realiza giros de la rodilla.
¿Qué hace el médico ante la sospecha de una rotura de menisco?
Se debe realizar una exploración completa de ambas rodillas para comparar los hallazgos y descartar otras lesiones asociadas.
Para detectar la lesión de menisco específicamente, el médico palpa la zona de la rodilla correspondiente a los meniscos (la llamada interlínea articular) y seguidamente realiza los test meniscales: flexiona la rodilla, aplica presión y gira la pierna:
La pierna gira hacia adentro y duele la parte de fuera de la rodilla: el menisco externo puede estar roto.
La pierna gira hacia afuera y duele la parte de adentro de la rodilla: el menisco interno puede estar roto.
¿Cómo se ve un menisco roto en la Resonancia Magnética Nuclear?
El menisco sano se ve como un triangulo de un solo color, mientras que el menisco roto se ve atravesado por una franja o línea blanca.
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¿Cómo se trata?
El tratamiento inicial se basa en cuatro medidas:
1- Frío local, efectivo durante las primeras 72 horas. Se utiliza la típica bolsa con cubitos de hielo o el cold pack (bolsa estanca con un gel en su interior que se enfría en la nevera); en caso de carecerse de estos medios nos puede servir una bolsa de guisantes congelados o de otro tipo de verdura. Nunca en contracto directo con la piel para evitar quemaduras por congelación. Lo habitual es mantenerlo unos 20 minutos cada hora cuidando de no sobrepasar las tres horas totales por día.
2-Reposo mínimo de 24 a 48 horas, para evitar aumentar la lesión.
3-Vendaje compresivo elástico, no rígido para no cortar la circulación de la sangre
4-Elevación de la extremidad durante varios días. Si el paciente está tumbado, se coloca una almohada bajo la pierna, de forma que el pie esté más alto que el corazón. Si el paciente se sienta, apoyará la pierna sobre una silla.
Un bloqueo de rodilla que no cede a las maniobras específicas de movilización realizadas por el médico, se debe tratar mediante artroscopia, que permite devolver el fragmento roto a su sitio y valorar si se extirpa o se sutura.
El resto de las lesiones de menisco se suelen tratar mediante un programa de ejercicios que potencie la musculatura, lo que descarga al menisco de esfuerzos.
Si el dolor persiste o los bloqueos son muy frecuentes se debe practicar una artroscopia.
¿Qué tipos de lesiones meniscales existen?
Las lesiones de menisco se pueden dividir en dos grandes grupos:
Traumáticas: aparecen ligadas a la práctica deportiva (sobre todo en deportes de contacto) o bien por accidentes banales (es el caso de la frecuente "rotura tipo minero", que se produce al levantarse rápidamente tras haber estado en cuclillas durante un largo rato).
Degenerativas: suelen presentarse a partir de los 45 años, a causa bien del envejecimiento (los meniscos pierden su elasticidad y se rompen más fácilmente), bien de alteraciones anatómicas (los pacientes con genu varo, es decir, con las piernas en forma de O, con genu valgos, con las rodillas en forma de X, sufren un mayor desgaste por la sobrecarga del menisco interno y externo, respectivamente, ya que reciben mucha más presión a causa de la deformidad).
Existe otro tipo de malformaciones exclusivas del menisco que provocan un desgaste y, a la larga, una rotura del mismo: se trata de los llamados meniscos discoideos, en que, como su nombre indica, el meniscotiene forma de disco completo. Es mucho más frecuente en el lado externo, por lo que soporta toda la presión de carga de la rodilla.
¿ Todas las lesiones de menisco se operan?
No, las lesiones se operan sólo si producen síntomas que no mejoran con el tratamiento conservador.
¿En que consiste la cirugía de meniscos?
Consiste en la reparación o la resección parcial del menisco. La meniscectomía total ya está en desuso, se reserva a casos muy particulares. Debido a que el menisco tiene una función importante como amortiguador de la rodilla, su resección total aumenta el desgaste del cartílago articular. Hoy en día vemos pacientes que en los años setenta les realizaron una resección total de sus meniscos y tienen artrosis severa del compartimiento afectado: perdieron el principal amortiguador de su rodilla.
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¿ Todas las lesiones de menisco se pueden reparar?
No, desafortunadamente no todas los desgarramientos meniscales se pueden reparar, la sutura de los meniscos sólo se reserva a algunos casos que el médico determina. Un reciente trabajo de investigación reporta que en más de un 20% de los casos la sutura de los meniscos puede fallar. En la mayoría de los casos se hace la meniscectomía parcial, esto es la resección de la parte lesionada.
imagen de menisco roto
¿Qué es la meniscectomía parcial?
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae solamente el fragmento de menisco roto, dejando la mayor cantidad de menisco sano para que cumpla su función amortiguadora en la articulación. Es uno de los procedimientos artroscópicos más realizados.
Imagen cuando se extrae el fracmento de menisco roto
¿Qué es un menisco discoide?
Es un menisco de forma anormal, no como semiluna, sino como un disco. Es congénito, y se opera si produce síntomas o si se desgarra, ya que es más frágil que un menisco normal.
¿Qué es un quiste de menisco?
Es la formación de un nódulo en el menisco. La causa puede ser traumática o degenerativa.
¿Qué es la artroscopia?
Es un método mínimamente invasivo para diagnosticar y tratar problemas articulares. Es el método más comúnmente usado en los problemas de meniscos, y tiene como ventaja que la cicatriz es pequeña y el post-operatorio es menos doloroso.
En la artroscopia se utiliza una cámara y un instrumental motorizado diminuto, de manera que puedan meterse por dos incisiones a cada lado del tendón rotuliano, no mayores de 1 centímetro.
Imagen despues de la operación
¿Cuánto tiempo de hospitalización requiere la artroscopia?
Generalmente requiere 24 horas de hospitalización, puede incluso realizarse de manera ambulatoria, depende de las condiciones del paciente.
Imagen de menisco visto a través de un artroscopio Menisco normal visto mediante artroscopia.
¿Es importante la rehabilitación después de la la artroscopia?
Si, es muy importante, hemos visto casos de rigidez por no hacer rehabilitación o una rehabilitación inadecuada.
¿Se puede realizar el transplante de meniscos?
Si, se puede realizar el transplante de un menisco de cadáver a un paciente que lo haya perdido, sin embargo el paciente debe ser joven ( menor de 40 años) , no tener signos de artrosis importante y tener estabilidad de los ligamentos.
PD: Estas Informaciones es Recopilación de distintas paginas web...