Los accidentes por animales ponzoñosos son producidos por la exposición (mordedura, picadura, contacto) a serpientes, arácnidos y otros que al inocular sus toxinas en el organismo provocan una serie de alteraciones fisiopatológicas que dan lugar a signos y síntomas, íntimamente relacionados con el género del animal agresor.
SERPIENTES VENENOSAS : Yarará, cascabel, coral.
SERPIENTES NO VENENOSAS: Culebras, boas.
Accidente Botrópico:
Veneno:
Mecanismo de acción del veneno:
1. Lítico e inflamatorio: lesiones causadas por hialuronidasas, proteinasas, fosfolipasas y factores proinflamatorios. Produce edema, congestión, flictenas y necrosis tisular.
2. Cardiovascular: Hipotensión arterial por actividad inhibidora de la enzima convertidora de la angiotensina, vasodilatación y choque hipovolémico por sangrado.
3. Coagulante: La Batroxobina produce actividad procoagulante similar a la trombina llevando a una Coagulación IntravascularDiseminada con activación del Factor X, fibrinógeno y fibrina, asociado a consumo de plaquetas y factores V y VIII.
4. Hemorrágico: la acción de las metaloproteinasas (hemorraginas) destruye el cemento intercelular y produce daño endotelial, la presencia de trombocitina inhibe la adhesión plaquetaria y la actividad de la trombolectina produce destrucción de las plaquetas. La sangre escapa al espacio extravascular y, por otra parte, no coagula por el consumo de Fibrinógeno en la pequeña circulación y su destrucción a nivel del sitio de origen (hígado) en lo que se llama el síndrome de Desfibrinación.
5. Nefrotóxico: hipoperfusión renal, microtrombosis de la microcirculación cortical renal con necrosis cortical renal, necrosis tubular aguda y nefritis intersticial.
CLINICA:
LOCAL: Dolor intenso con edema firme que va aumentando progresivamente, luego eritema con manchas rosáceas o cianóticas. Ampolla de contenido serohematico; presentándose además, equimosis, linfangitis y al cabo de unos días o semanas aparece casi siempre fenómenos de necrosis superficial o profunda del miembro o zona afectada, llegando en algunos casos a la necrosis total.
SISTEMICAS: Hemorragias: epistaxis, gingivorragia, hematuria, melena, hematemesis, hemoptisis y sangrado en otros órganos. Estas manifestaciones pueden variar de acuerdo con el género, edad de la serpiente y magnitud del envenenamiento.
Otras manifestaciones sistemicas: nauseas; vomitos; taquicardia; hipotension hasta el shock; alteraciones hidroelectroliticas; IRA por necrosis tubular aguda.
Laboratorio: coagulograma alterado; albuminuria; hematuria.
CLASIFICACION SEGUN LA INTENSIDAD DEL ENVENENAMIENTO:
Envenenamiento leve : Si después de 6 horas de observación la reacción local es leve con edema localizado en la zona agredida y no se presenta síntomas de compromiso sistémico, ni hay variaciones importantes en las pruebas de laboratorio.
Envenenamiento moderado: Cuando el tiempo de coagulación se presenta prolongado o incoagulable, leucocitosis con neutrofilia moderada con presencia de edema que tiende a extenderse, dolor, equimosis Puede haber gingivorragia, proteinuria y hematuria
moderada.
Envenenamiento severo: Si la sangre es incoagulable a pesar del tratamiento específico inicial. Reacción local intensa con edema progresivo, equimosis, flictenas y equimosis a distancia. Se presenta hematuria con oliguria y anuria, gingivorragia, epistaxis y melena.
Hay riesgo de choque por colapso periférico dentro de las primeras 24 horas; además la disminución súbita del hematocrito pone en evidencia hemorragia interna. El riesgo de necrosis es alto.
En los casos tratados con suero antiofídico en dosis suficiente dentro de las primeras horas, el riesgo de muerte es mínimo y la incidencia de necrosis disminuye.
Accidente crotalico
VENENO
Neurotóxico: Producido por una Neurotoxina de bajo peso molecular con actividad sobre el sistema nervioso periférico y los pares craneales por efecto bloqueador sobre la unión neuromuscular. Consecuencia principal parálisis flácida, fascies neurotóxica de Rosenfeld, signo de “cuello roto” por parálisis de los músculos cervicales (XI par), paro respiratorio.
Miotóxico: Ocasionado por una Miotoxina de peso molecular alto con actividad rabdomiolítica intensa. Produce licuefacción de la musculatura estriada en el área de inoculación con dolores intensos y luego genera Mioglobinuria evidente por el color marrón oscuro de la orina con falla renal aguda de instalación rápida.
Procoagulante: Similar al descrito en el Accidente Bothrópico pero menos intenso.
Envenenamiento leve: Si después de las tres horas no hay fascies neurotóxica.
Envenenamiento moderado: Si se presenta fascies neurótoxica y hemoglobinuria moderada sin daño renal, ni parálisis respiratoria.
Envenenamiento severo: Si se presenta fascies neurotóxica que aparece en las primeras 6 horas, si hay hemoglobinuria y anuria severa, la muerte puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas.
En los casos tratados con suero antiofídico en dosis suficiente dentro de las primeras horas el riesgo de muerte disminuye.
Accidente elapidico
Veneno con acción principalmente neurotóxica.
Manifestaciones locales: Mínimas, edema, parestesias.
Manifestaciones sistémicas: A partir de la región mordida, el compromiso motor y sensitivo se hace ascendente, paralizando en forma progresiva los músculos intercostales, diafragma, faciales, faringolaringeos (crisis de sofocación y sialorrea espesa), oculares (ptosis palpebrales), disnea, parálisis respiratoria, colapso periférico y muerte por parálisis cardiorrespiratoria.
Envenenamiento leve: Si antes de los 30 a 60 min. No se presenta fascies neurotóxica.
Envenenamiento moderado: Si dentro de las dos primeras horas se presenta la fascies neurotóxica, sin dificultad respiratoria.
Envenenamiento severo: Si se presenta fascies neurotóxica con dificultad para respirar y deglutir, y estado de coma y la muerte puede sobrevenir en las cuatro a seis horas posteriores a la mordedura.
Manejo prehospitalario
1) Mantenerlo en reposo, tranquilizarlo y administrarle abundante liquido.
2) Lavar la herida con abundante agua.
3)Transportar inmediatamente al paciente al hospital o centro antiofídico.
LO QUE NUNCA, JAMAS HAY QUE HACER!
1) No dar al herido bebidas alcohólicas, ni remedios caseros.
2) No aplicar ligaduras ni torniquetes en el brazo o pierna mordida.
3) No quemar la herida.
4) No cortar la herida.
5) No aplicar desinfectantes.
6) No "chupar" la herida.
7) No aplicar suero antiofídico en la herida.
¡CAPTURAR LA SERPIENTE!
(HACER LO POSIBLE O TOMARLE UNA FOTO AUNQUE SEA)
Bueno muchachos, si les gusta el post y tiene buena repercusion podria subir la segunda parte con el manejo hospitalario y las dosis de los sueros antiofidicos, ademas falta el manejo de las picaduras de alacran (escorpionismo), Que Dios los bendiga mucho, creo firmemente que podemos volver a ser una pagina de inteligencia colectiva, saludos y que tengan buen dia!
Pd: Los puntos dados seran usados para donar a gente necesitada, gracias!
SERPIENTES VENENOSAS : Yarará, cascabel, coral.
SERPIENTES NO VENENOSAS: Culebras, boas.
Accidente Botrópico:
Veneno:
Mecanismo de acción del veneno:
1. Lítico e inflamatorio: lesiones causadas por hialuronidasas, proteinasas, fosfolipasas y factores proinflamatorios. Produce edema, congestión, flictenas y necrosis tisular.
2. Cardiovascular: Hipotensión arterial por actividad inhibidora de la enzima convertidora de la angiotensina, vasodilatación y choque hipovolémico por sangrado.
3. Coagulante: La Batroxobina produce actividad procoagulante similar a la trombina llevando a una Coagulación IntravascularDiseminada con activación del Factor X, fibrinógeno y fibrina, asociado a consumo de plaquetas y factores V y VIII.
4. Hemorrágico: la acción de las metaloproteinasas (hemorraginas) destruye el cemento intercelular y produce daño endotelial, la presencia de trombocitina inhibe la adhesión plaquetaria y la actividad de la trombolectina produce destrucción de las plaquetas. La sangre escapa al espacio extravascular y, por otra parte, no coagula por el consumo de Fibrinógeno en la pequeña circulación y su destrucción a nivel del sitio de origen (hígado) en lo que se llama el síndrome de Desfibrinación.
5. Nefrotóxico: hipoperfusión renal, microtrombosis de la microcirculación cortical renal con necrosis cortical renal, necrosis tubular aguda y nefritis intersticial.
CLINICA:
LOCAL: Dolor intenso con edema firme que va aumentando progresivamente, luego eritema con manchas rosáceas o cianóticas. Ampolla de contenido serohematico; presentándose además, equimosis, linfangitis y al cabo de unos días o semanas aparece casi siempre fenómenos de necrosis superficial o profunda del miembro o zona afectada, llegando en algunos casos a la necrosis total.
SISTEMICAS: Hemorragias: epistaxis, gingivorragia, hematuria, melena, hematemesis, hemoptisis y sangrado en otros órganos. Estas manifestaciones pueden variar de acuerdo con el género, edad de la serpiente y magnitud del envenenamiento.
Otras manifestaciones sistemicas: nauseas; vomitos; taquicardia; hipotension hasta el shock; alteraciones hidroelectroliticas; IRA por necrosis tubular aguda.
Laboratorio: coagulograma alterado; albuminuria; hematuria.
CLASIFICACION SEGUN LA INTENSIDAD DEL ENVENENAMIENTO:
Envenenamiento leve : Si después de 6 horas de observación la reacción local es leve con edema localizado en la zona agredida y no se presenta síntomas de compromiso sistémico, ni hay variaciones importantes en las pruebas de laboratorio.
Envenenamiento moderado: Cuando el tiempo de coagulación se presenta prolongado o incoagulable, leucocitosis con neutrofilia moderada con presencia de edema que tiende a extenderse, dolor, equimosis Puede haber gingivorragia, proteinuria y hematuria
moderada.
Envenenamiento severo: Si la sangre es incoagulable a pesar del tratamiento específico inicial. Reacción local intensa con edema progresivo, equimosis, flictenas y equimosis a distancia. Se presenta hematuria con oliguria y anuria, gingivorragia, epistaxis y melena.
Hay riesgo de choque por colapso periférico dentro de las primeras 24 horas; además la disminución súbita del hematocrito pone en evidencia hemorragia interna. El riesgo de necrosis es alto.
En los casos tratados con suero antiofídico en dosis suficiente dentro de las primeras horas, el riesgo de muerte es mínimo y la incidencia de necrosis disminuye.
Accidente crotalico
VENENO
Neurotóxico: Producido por una Neurotoxina de bajo peso molecular con actividad sobre el sistema nervioso periférico y los pares craneales por efecto bloqueador sobre la unión neuromuscular. Consecuencia principal parálisis flácida, fascies neurotóxica de Rosenfeld, signo de “cuello roto” por parálisis de los músculos cervicales (XI par), paro respiratorio.
Miotóxico: Ocasionado por una Miotoxina de peso molecular alto con actividad rabdomiolítica intensa. Produce licuefacción de la musculatura estriada en el área de inoculación con dolores intensos y luego genera Mioglobinuria evidente por el color marrón oscuro de la orina con falla renal aguda de instalación rápida.
Procoagulante: Similar al descrito en el Accidente Bothrópico pero menos intenso.
Envenenamiento leve: Si después de las tres horas no hay fascies neurotóxica.
Envenenamiento moderado: Si se presenta fascies neurótoxica y hemoglobinuria moderada sin daño renal, ni parálisis respiratoria.
Envenenamiento severo: Si se presenta fascies neurotóxica que aparece en las primeras 6 horas, si hay hemoglobinuria y anuria severa, la muerte puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas.
En los casos tratados con suero antiofídico en dosis suficiente dentro de las primeras horas el riesgo de muerte disminuye.
Accidente elapidico
Veneno con acción principalmente neurotóxica.
Manifestaciones locales: Mínimas, edema, parestesias.
Manifestaciones sistémicas: A partir de la región mordida, el compromiso motor y sensitivo se hace ascendente, paralizando en forma progresiva los músculos intercostales, diafragma, faciales, faringolaringeos (crisis de sofocación y sialorrea espesa), oculares (ptosis palpebrales), disnea, parálisis respiratoria, colapso periférico y muerte por parálisis cardiorrespiratoria.
Envenenamiento leve: Si antes de los 30 a 60 min. No se presenta fascies neurotóxica.
Envenenamiento moderado: Si dentro de las dos primeras horas se presenta la fascies neurotóxica, sin dificultad respiratoria.
Envenenamiento severo: Si se presenta fascies neurotóxica con dificultad para respirar y deglutir, y estado de coma y la muerte puede sobrevenir en las cuatro a seis horas posteriores a la mordedura.
Manejo prehospitalario
1) Mantenerlo en reposo, tranquilizarlo y administrarle abundante liquido.
2) Lavar la herida con abundante agua.
3)Transportar inmediatamente al paciente al hospital o centro antiofídico.
LO QUE NUNCA, JAMAS HAY QUE HACER!
1) No dar al herido bebidas alcohólicas, ni remedios caseros.
2) No aplicar ligaduras ni torniquetes en el brazo o pierna mordida.
3) No quemar la herida.
4) No cortar la herida.
5) No aplicar desinfectantes.
6) No "chupar" la herida.
7) No aplicar suero antiofídico en la herida.
¡CAPTURAR LA SERPIENTE!
(HACER LO POSIBLE O TOMARLE UNA FOTO AUNQUE SEA)
Bueno muchachos, si les gusta el post y tiene buena repercusion podria subir la segunda parte con el manejo hospitalario y las dosis de los sueros antiofidicos, ademas falta el manejo de las picaduras de alacran (escorpionismo), Que Dios los bendiga mucho, creo firmemente que podemos volver a ser una pagina de inteligencia colectiva, saludos y que tengan buen dia!
Pd: Los puntos dados seran usados para donar a gente necesitada, gracias!