En este post quiero hablarles sobre exámenes básicos que debemos realizarnos las mujeres, también hay algunos que deben realizarse también los hombres, porque las consecuencias nos pueden afectar a todos.
Aquí vamos:
EL PAPA NICOLAU
Conocido como PAP, el Papanicolaou es una forma de examinar las células que se recogen del cuello uterino. El propósito principal de la prueba de Papanicolaou es detectar cambios anormales en las células que pueden surgir por causa de cáncer de cuello uterino o antes que se presente el cáncer. Éste examen puede ser realizados por médicos o por otros profesionales de la salud capacitados especialmente. Es un examen rápido, que no causa dolor y puede ser realizado por consultorio, en una clínica o en un hospital. La toma del material se realiza con la paciente acostada en la camilla, en posición ginecológica. Se coloca un espéculo y luego se recoge una muestra de células de adentro del cervix con un raspador cervical o un cepillo cervical pequeño. La muestra recogida se coloca en un portaobjetos de vidrio y se conserva en fijador para luego ser enviado al laboratorio para que ser evaluado por un citólogo. La prueba de Papanicolaou debe ser realizada anualmente. Éste examen se debe realizar en toda mujer mayor de 18 años o en toda mujer sexualmente activa independientemente de su edad. No existe una edad límite para hacer la prueba.
La prueba de Papanicolaou debe ser realizada en condiciones basales, es decir, se indica a la paciente que 24 hs. antes del estudio no deberá tener relaciones sexuales, no utilizar productos vaginales ni estar menstruando.
*¿Cómo se interpretan los resultados del estudio?
Como el PAP es una técnica de tinción, no es el ginecólogo sino un citólogo el que lee esas células y las clasifica. Hay células normales, con alteraciones, benignas o malignas. El resultado del estudio viene acompañado por un informe que indica el estado hormonal del día del ciclo que se realizó y la clasificación de las células.
*RESULTADOS DEL PAP
1 y 2: indican que el estado es normal;
3: indica un estado medio
4: indica una patología, por lo que los últimos dos casos deben seguir siendo analizados. Hay otra forma de clasificar a las células, que es poniendo las características de cada una sin clasificarlas.
*¿El paciente puede leer los estudios?
Si, puede leerlos pero es aconsejable que no tome su lectura como diagnóstico final, sin haber consultado con su médico, porque muchas veces nos preocupamos antes de tiempo.
*¿Qué día del mes es el más indicado para hacérselo? ¿Se puede realizar si se está menstruando?
No, si se está menstruando no se lo puede practicar, no es lo más indicado. El mejor día para realizarlo es en la mitad del ciclo, ni dos días antes ni dos después de la menstruación, porque en este caso el cuello del útero no estaría lo suficientemente limpio y preparado.
*¿Es un procedimiento doloroso? ¿Puede producir sangrado?
No duele para nada ni es riesgoso, mucho menos se produce sangrado ya que no se utilizan pinzas ni se pincha, solo se usa una espátula. Lo único que puede llegar a molestar es la colocación del espéculo, pero si se sabe poner no tiene porqué doler. Por eso es aconsejable que el estudio sea realizado por un ginecólogo y que no se haga ambulatorio.
Nota particular: el dolor o su ausencia, depende de la brutalidad del ginecólogo.
*¿Cómo debe prepararse la paciente para realizarse el estudio?
No debe haber tenido relaciones sexuales 48 horas antes ni haberse realizado lavados internos –como duchas vaginales o la utilización del bidet- pero principalmente tiene que estar lo más relajada posible. Se supone que el médico la revisará antes de colocar el espéculo para descartar cualquier tipo de dificultades al momento de introducirlo en la vagina.
*¿Quiénes deben realizarse el examen y cada cuánto hay que hacerlo?
A partir de que inician las relaciones sexuales se lo tienen que comenzar a realizar con frecuencia, uno por año está bien. Si se detectan situaciones de sangrado, inflamación o molestias, quizás antes. En los adultos post menopausia, es recomendable practicárselo cada seis meses y de por vida, porque ingresan en una edad más riesgosa.
*¿Si aún no se han tenido relaciones sexuales se puede realizar?
Si no se presentan alteraciones no es necesario porque la colocación del espéculo rompería el himen. Pero si la paciente tiene mas de 35 años, es virgen y tiene alguna pérdida o un flujo importante, no deje de consultar con su médico porque se puede retirar la muestra con un hisopo y podría así mantener su integridad.
LA PRUEBA DE VIH (también para hombres!)
Si la mujer tiene una vida sexual activa, los médicos recomiendan realizarse la prueba de VIH una vez al año y, en especial, si se vivió una situación de riesgo (por ejemplo tener sexo sin protección). El test de VIH detecta la presencia del virus en sangre.
TOMARSE LA PRESIÓN (También para hombres)
Parece algo tan básico, pero según la Asociación Americana del Corazón, las mujeres hoy en día están en riesgo de sufrir ataques cardíacos a la par de los hombres. Por eso, controlar la presión y el colesterol, los dos mayores factores de riesgo de estos males, resulta esencial.
EXÁMENES DE LAS MAMAS:
-> Autoexamen: Las mujeres pueden autoexaminarse las mamas cada mes. Deben ponerse en contacto con su médico de inmediato si notan un cambio en las mamas, sea o no que se realicen los autoexámenes de mamas. El médico debe realizar un examen completo de las mamas cada año.
->Mamografías: Las mujeres de más de 40 años deben practicarse una mamografía cada 1 a 2 años, dependiendo de los factores de riesgo para buscar si hay cáncer de mama.
El cáncer de mama es una de las causas más importantes de muerte por cáncer en la mujer. Ya que muchos de estos cánceres son tratables cuando se detectan en un estadio inicial, es esencial el uso de técnicas diagnósticas para diagnosticarlo en forma temprana. La mamografía es un método diagnóstico específico para la mama que emplea rayos x. Las mamografías de screening son realizadas en mujeres sin síntomas que están sobre la edad de 35 años. Si la paciente tuviese una mamografía normal, éste estudio se repite a partir de los 40 años, cada 1 ó 2 años, según el criterio médico. Si la paciente tuviese antecedentes directos de cáncer de mama (madre-hermana) se aconseja realizar el estudio a partir de los 30. Después de los 50 años, se aconseja una mamografía por año. Es un estudio que no requiere preparación previa.
-> Ecografía Mamaria: La ecografía mamaria es una técnica que utiliza ultrasonidos para la formación de una imagen de la parte del organismo a estudiar. Esta exploración no duplica la información obtenida en una mamografía sino que es una evaluación complementaria. Es particularmente útil para distinguir estructuras líquidas de sólidas y por lo tanto se usa como recurso para detectar quistes dentro de la mama (los quistes son estructuras pequeñas rellenas de líquido). La mayoría de los exámenes ecográficos de la mama son realizados para responder reevaluar una imagen vista en la mamografía. No es necesaria una preparación previa para realizar el estudio.
ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
*¿Qué es?
La ecografía ginecológica es una técnica de exploración no invasiva que, mediante ultrasonidos, nos permite visualizar los genitales internos de la mujer.
La ecografía ginecológica juega un papel fundamental en detección precoz de cualquier tipo de alteración ginecológica, y muy en especial de algunos tipos de cáncer como el de ovario.
En el cáncer de ovario la detección precoz mejora de forma espectacular la supervivencia a largo plazo de las pacientes, permitiendo, además, la aplicación de tratamientos menos agresivos y mucho más eficaces.
*¿Cómo se realiza?
En la actualidad la ecografía ginecológica es una exploración rutinaria dentro de la ginecología.
La vía abdominal queda indicada sólo para mujeres que no hayan mantenido relaciones sexuales o en casos especiales que no se puedan valorar correctamente por vía vaginal.
En la actualidad la mayoría de las ecografías se realizan vía transvaginal.
ECOGRAFÍA TRASNVAGINAL
Este es un estudio que no forma parte de la rutina ginecológica pero que se utiliza –y es muy efectivo- en casos puntuales o de dudas con respecto a un diagnóstico arrojado por el Pap o la Colpo.
*¿De qué se trata y cómo se realiza?
Se realiza mediante una cámara que se introduce en la vagina de la paciente que va tomando imágenes y mejora la visualización del ovario y del endometrio. Es muy bueno para aquellos casos en que no se puede palpar el ovario con claridad absoluta, como en el caso de las personas obesas por ejemplo.
*¿Causa dolor?
No duele para nada, no tiene contraindicaciones y no requiere de preparación alguna, incluso se pueden tener relaciones antes de realizarse la practica.
Nota personal: depende la persona que la realice, hay mujeres y hombres torpes.
*¿Qué día es aconsejable realizarlo?
Depende lo que se busque. Si se busca un control de tumor folicular de ovario se hace post menstruación; si se busca evaluar el endometrio en estudios de rutina, ver si se ovula y analizar la secreción, conviene hacerlo el día 20.
*¿Se puede realizar cuando se está menstruando?
Es más que nada un tema personal de la paciente. Nosotros, por cuestiones de higiene preferimos no hacerla si esta menstruando pero no es un impedimento, de hecho cuando hay casos de pérdidas se realizan igual.
*¿Quiénes pueden realizársela?
Todas las mujeres, menos las que no hayan tenido relaciones ni las niñas. En cambio, para las mujeres que pasaron la menopausia sí se hace rutina. El endometrio se cae con la menstruación entonces en esta etapa debe ser observado cada seis meses. Es aconsejable realizarse este estudio porque es barato, no se sufren dolores ni se expone a rayos, por lo que no cuesta demasiado hacérsela para un mayor control.
*¿Las mujeres embarazadas son aptas para realizárselo?
No esta contraindicado y se esta usando mucho en embarazos precoces, aunque no es estudio de rutina. Antes sólo se realizaban la ecografía de abdomen –con retención de líquidos- pero ahora se utiliza esta como un como un complemento porque permite ver el saco, controlar los latidos
*¿Cómo se evita la transmisión de enfermedades en este caso?
Se le pone un profiláctico al aparato, eso debe ser de rutina absoluta y no es eso sólo por la transmisión sexual sino también por los líquidos que salen de la vagina que no permiten ver bien las imágenes.
*¿Quiénes tienen más peligro de adquirir cáncer uterino?
Las mujeres más propensas a contraer cáncer útero son aquellas pacientes que padecieron HPV y no fue diagnosticado y tratado a tiempo –A no alarmarse, si fue controlado y tratado no aumenta la incidencia de cáncer de útero-.
COLON Y RECTO (también para hombres)
El cáncer colorrectal afecta por igual a hombres y mujeres. El Programa Nacional para la Detección del Cáncer Colorrectal recomienda hacerse una prueba en forma periódica, para detectar cualquier problema,a partir de los 50 años.
LOS HUESOS (también para hombres)
Según la Biblioteca Nacional de Medicina, una de cada 5 mujeres de más de 50 años padece de osteoporosis, que es el deterioro gradual de la masa ósea: los huesos pierden fuerza y se está más expuesto a sufrir fracturas y fuertes dolores óseos.
->Densitometría:
Se trata de una prueba que determina la masa ósea, es decir, cuánto hueso se tiene. Y permite predecir el riesgo que tiene una mujer de padecer de osteoporosis en el futuro. Permite atacar el mal a tiempo y, junto con el consumo de calcio, ayudará a tener una mejor calidad de vida.
La densitometría es una exploración que utiliza dosis bajas de rayos-x que pasan por todo el cuerpo y toman una radiografía a nivel de la parte baja de la espina dorsal y de la cadera. Es decir, que mediante un sistema de Rx de baja potencia, se puede medir la densidad de calcio de los huesos, nos ofrece datos sobre la posible presencia de una osteoporosis y el riesgo de fracturas óseas. En general, se mide la densidad sobre patrones de edad y de cada hueso, por ello la medición de la densidad en un hueso de la muñeca no puede ofrecer datos sobre los riesgos de una fractura de cadera. Es una de las técnicas más fiables para medir la salud ósea y poder indicar el tratamiento adecuado para la osteoporosis. La repetición en el tiempo de la misma técnica permite llevar el control de la pérdida ósea en cada paciente. También, nos va a permitir medir si hubo mejoría luego del tratamiento. La densitometría se indica en mujeres mayores de 65 años y en pacientes menores de 65 años con factores de riesgo (menopausia precoz, falla ovárica prematura, enfermedades tiroideas, corticoterapia). Se realiza en forma ambulatoria y no requiere preparación previa.
COLPOSCOPÍA
La colposcopía es un procedimiento médico en el cual se utiliza un microscopio especial, llamado colposcopio, para mirar adentro de la vagina y examinar detenidamente el cuello de útero. En algunas ocasiones, se toma una muestra (biopsia) para efectuar estudios adicionales. Para la realización de éste estudio se coloca a la paciente acostada sobre la camilla en posición ginecológica. Se coloca un especulo y luego el médico observará el cuello de útero a través del colposcopio. Es un procedimiento indoloro, ya que el colposcopio no se introduce en la vagina para la observación del cervix. Se realiza en forma ambulatoria, en consultorio, en un hospital o en una clínica. Al igual que la prueba de Papanicolaou es un examen que se realiza anualmente, sin límite de edad. Complementa a la prueba de Papanicolaou y su fin es la detección precoz del cáncer de cuello uterino. Se debe realizar en toda paciente que haya iniciado sus relaciones sexuales, en pacientes con resultados de Papanicolaou anormal, en el control de pacientes con antecedentes de HPV (infección por Virus de Papiloma Humano) o de cáncer de cuello de útero, en pacientes con sangrado vaginal anormal, en pacientes con flujo vaginal que no cura con tratamientos médicos habituales, en pacientes que presenten lesiones externas (verrugas, condilomas, úlceras, excoriaciones), como estudio previo a la realización del cirugías de útero. No requiere ninguna preparación especial. No se deben practicar duchas vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24 hs. previas al estudio.
*¿De qué se trata y cómo se hace?
Es la observación por parte del médico de los órganos genitales, la vagina y el cuello del útero. Requiere del mismo procedimiento que el Pap, por eso se recomienda hacerlos juntos. Se coloca un espéculo primero, se coloca un líquido por el cuello con un algodón y luego se mira -con un microscopio llamado colposcopio- el epitelio del cuello del útero. Luego de esta prueba, se pasa otro líquido al cuello del útero que es lo que se denomina prueba de Schiller o de Lugol. Esto sirve para –si el ginecólogo no pesquisa lesión en el cuello- se puedan detectar las imágenes blancas.
*¿Cómo se detectan y que indican esas imágenes blancas?
Si hay zonas del útero que no pueden tomar el líquido de Lugol, significa que habrá imágenes blancas, algo muy importante de controlar porque estas imágenes están frecuentemente asociadas a la lesión HPV (Virus del Papiloma Humano)
*¿Qué diagnostica?
Mediante el estudio se puede ver si se tiene una estructura normal, si presenta alteraciones, inflamación, si existen pólipos o las famosas llaguitas, entre otras cosas. Pero sobre todo, pesquisa el cáncer de cuello de útero, la aparición de HPV, las lesiones pre cáncer de cuellos o las lesiones intra epiteliales.
*¿Es un proceso doloroso?
No duele para nada, porque con un algodoncito se pasa un líquido –que tampoco arde-, se observa la vagina, se retira el espéculo y listo.
*¿Quién analiza los resultados y cuánto demoran?
La colposcopia la informa el ginecólogo en el momento. Los casos más comunes que se detectan en consultorio son la cervicopatía, lesiones en el cuello y la ectopia, que la pueden padecer muchas chicas jóvenes que aun no han tenido embarazos ni partos. En el cuello del útero se produce algo que en el resto del organismo no se suele presentar, y es que el epitelio de afuera cubre el epitelio de adentro, lo modifica y lo hace apto, ese proceso se llama metaplasia y también es normal verlo.
Espero que les sirva la info, que se realicen los estudios y que lo compartan con sus madres, hermanas, tías, primas, sobrinas, novias... así nos cuidamos y cuidamos a todas las mujeres que queremos.