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El uso de MDMA en combinación con otras drogas es muy frecuente, sobre todo en contextos recreativos. En general, al combinar MDMA con otras drogas, sus efectos se modifican, intensificándose ciertas cualidades y disminuyendo otras. Se suele considerar que las combinaciones de drogas son indeseables porque distorsionan la experiencia auténtica que induce el éxtasis, además de incrementar los riesgos. Pero también es cierto que muchas personas buscan precisamente determinados efectos de las combinaciones, que pueden aportar un plus a la experiencia.



Resulta muy complicado describir una lista de combinaciones señalando cuáles son «buenas» o seguras y cuáles no. Lo que para una persona puede ser un efecto deseado en un determinado contexto, para otra puede no serlo. Con respecto a los riesgos, es cierto que las mezclas de drogas introducen un elemento de mayor peligro, pero como siempre hay que valorar factores como dosis, frecuencias, contextos y características personales. Las personas que vayan a mezclar MDMA con otras drogas deben conocer bien sus características, efectos y riesgos y utilizar siempre dosis menores a las que se usarían sin combinación. Es necesario haber experimentado de forma suficiente con la sustancia antes de decidir mezclarla con otra, pues en ocasiones los efectos pueden ser distintos a los esperados. Los efectos también pueden variar de forma notable si la administración de la droga es anterior, simultánea o posterior a la del éxtasis.



Considerando todos estos factores y de forma únicamente orientativa, se pueden describir algunas características de las combinaciones de drogas más frecuentes:



Algunos usuarios utilizan sildelnafilo (Viagra®) en combinación con MDMA para compensar las dificultades para la erección y mejorar el rendimiento sexual. Aunque no se han descrito casos de muerte o toxicidad grave, es posible que se puedan producir problemas de tipo cardiovascular o priapismo (erección mantenida durante horas que puede causar daños en el pene), sobre todo en personas con enfermedades previas o con dosis elevadas. Lo mismo puede decirse con respecto a otros fármacos «anti-impotencia» de más reciente aparición (Cialis®, Uprima®, Levitra®).



• MDMA + cannabis. Algunos consumidores refieren que fumar cannabis cuando los efectos de la MDMA comienzan a decaer hace que la vuelta a la normalidad sea más placentera y permite conciliar el sueño más fácilmente. El cannabis también parece incrementar el componente visual (patrones geométricos con los ojos cerrados) de dosis altas de MDMA. Por otro lado, el consumo habitual de cannabis se ha asociado con alteraciones en la memoria. Algunos de los estudios sobre MDMA y memoria sugieren que estos déficit son más intensos en personas que consumen ambas sustancias de forma habitual.



• MDMA + psicodélicos (LSD, hongos psilocybes). Conocida como candyflipping, la combinación MDMA + LSD pretende aprovechar las cualidades de la MDMA para orientar el viaje de ácido. La LSD (y otros psicodélicos de la familia de las triptaminas, como los hongos psilocybes) son amplificadores no selectivos de los procesos mentales, y la experiencia con estas sustancias es muy sensible al entorno y estado mental previo en el que se realiza el consumo. Teóricamente al menos, la MDMA colocaría al sujeto en un estado mental idóneo para el viaje psicodélico, eliminando los componentes de miedo y ansiedad. Este tipo de combinaciones requieren que el usuario tenga experiencia suficiente con ambas drogas por separado. También es importante controlar bien las dosis y el momento en el que se toman cada una de las drogas, además de estar en un entorno agradable.



• MDMA + alcohol. Uno de los mitos sobre el éxtasis dice que sus usuarios nunca consumen alcohol y sólo beben agua. Pero hasta un 60% de los consumidores de tipo recreativo mezclan alcohol y MDMA (Gamella y Álvarez Roldán, 1997). Para muchos usuarios la combinación de MDMA con cantidades moderadas de bebidas alcohólicas incrementa y alarga la sensación de bienestar, disminuyendo la sensación de sedación producida por el alcohol y haciendo menos incómoda la «subida». A estas dosis, la concentración de MDMA en el cuerpo se incrementa ligeramente. Sin embargo, para otras personas la presencia de alcohol en el cuerpo enturbia la claridad mental del éxtasis. A pesar de que la sensación de control es mayor con alcohol y MDMA que sólo con alcohol, las facultades físicas (por ejemplo, a la hora de conducir un coche) se ven mermadas de forma objetiva. Las alteraciones en el sistema inmune también son más intensas y duraderas. Finalmente, el consumo de grandes cantidades de alcohol hace que los efectos adversos del día siguiente sean mucho mayores, además de favorecer la deshidratación.



• MDMA + tabaco. La psicoactividad de la MDMA no se ve afectada por el uso de tabaco. Pero los compuestos de la familia de las anfetaminas tienen propiedades broncodilatadoras. Este hecho, unido al incremento de la percepción a través de los sentidos, puede hacer que el hecho de fumar sea más fácil, incrementando el número de cigarrillos consumidos.



• MDMA + cocaína. La mayoría de los consumidores opinan que los efectos propios de la MDMA desaparecen con la administración de cocaína, predominando los efectos estimulantes y perdiendo las cualidades empatógenas y entactógenas. Esta combinación incrementa los riesgos por sobreestimulación física y mental. Al tomar cantidades elevadas de alguna de las dos sustancias, los síntomas depresivos que quizás aparezcan en los días siguientes pueden ser muy importantes.



• MDMA + anfetamina ( speed ). Los comentarios hechos sobre la cocaína son también válidos en el caso del speed . Sin embargo, algunas personas consideran que pequeñas cantidades de speed combinadas con MDMA permiten disponer de mayor energía para bailar sin que las cualidades entactogénicas disminuyan demasiado. Al utilizar esta combinación debería considerarse que la duración de los efectos del speed es mucho mayor que la de la MDMA, y que una sobredosificación puede arruinar el sueño en las siguientes 12-24 horas. También existen datos que sugieren una mayor afectación del sistema nervioso central en consumidores intensivos de MDMA y speed .



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