Desprendimiento de Retina
¿Que es la Retina?
La retina es una membrana celular tan fina como un papel de fumar que cubre las 5/6 partes posteriores del interior del ojo y alberga a las células que se encargan de la función sensorial receptora de la imagen.
Existen dos zonas principales: la retina central y la retina periférica.
La retina central es la zona mas importante de la función visual, ya que el mayor numero de células visuales se encuentra en esa zona y en especial rodeando la macula. Las células visuales son de dos tipos: los conos y los bastones.
Conos
Son células fotorreceptoras adaptadas a la discriminación visual, a la de los detalles y a la de los colores. Se concentran en gran numero en la retina central, de ahí la importancia de la misma.
Bastones
Son las células adaptadas a la visión crepuscular periférica. poco detallada. Solo existen bastones a nivel de la retina periférica. y cuanto mas lejos del centro de la retina, mas raramente se encuentran células visuales.
Por lo tanto, el máximo trastorno visual se produce cuando hay una lesión de la retina central, al revés de lo que ocurre con las lesiones de la retina periférica.
En el sentido de la profundidad, de afuera adentro, la retina esta constituida para varias capas:
- el epitelio pigmentario
- la capa de células visuales (cono y bastones);
- la capa de células bipolares;
- la capa de células ganglionares;
- la capa de fibras ópticas (axones de las células ganglionares).
Las fibras ópticas convergen formando el nervio óptico.
Desprendimiento
El desprendimiento de retina tiene lugar entre el epitelio pigmentario y la capa de células visuales. Este mecanismo es fundamental para comprender el tratamiento preventivo y hablaremos de ello mas adelante. Para que se produzca el desprendimiento de retina son necesarios dos factores: por un lado, la tracción del humor vítreo sobre la retina y por otro, la existencia de una zona frágil de la retina.
Las tracciones del humor vítreo
El humor vítreo, en estado normal, es como una masa gelatinosa transparente, aunque ciertos factores pueden modificar este aspecto y su estructura.
Con la edad, el humor vítreo tiene tendencia a licuarse en la parte central. Cuando la licuación central alcanza cierto grado, se retrae de la periferia hacia el centro, produciendo el "desprendimiento posterior del vítreo". Pero cuando la retracción tiene lugar, los puntos a los que el humor vítreo estaba adherido con la retina ejercen una fuerte tracción, causando desgarros en esas zonas retinianas, ya que en este nivel existen zonas sumamente frágiles de las cuales hablaremos mas adelante.
- Cualquier afección inflamatoria interna del ojo puede afectar la estructura del humor vítreo, creando unas bridas que al contraerse tiran de la retina con el consiguiente riesgo de desgarro.
- Finalmente, cualquier traumatismo sobre el globo ocular puede desgarrar la retina por las brutales deformaciones que ocasiona.
Zonas frágiles de la retina
Están situadas en la periferia de la retina, es decir en zonas poco comprometidas en el proceso visual. Esencialmente, se trata de:
- la degeneración en baba de caracol (zona difusa o redonda cubierta de pequeños puntos brillantes),
- la degeneración en empalizada (las empalizadas son consecuencia de la modificación de algún vaso retineano que se convierte en una especie de cordón blanquecino),
- la retinosquisis, que consiste en una ampolla mas o menos extensa, situada en la periferia de la retina, que puede perforarse y causar el desprendimiento de retina.
Estas degeneraciones retineanas periféricas se pueden encontrar en cualquier retina pero inciden especialmente en los casos siguientes:
- miopía, cualquiera sea su grado o la edad del paciente;
- envejecimiento (personas de cuarenta años o más);
- secuelas postoperatorias de cataratas;
- factor hereditario: cuando se observan lesiones retineanas periféricas en un paciente, es preciso controlar sistemáticamente a todos los miembros de la familia.
Estas zonas frágiles son susceptibles de desgarrarse o perforarse espontáneamente o debido a movimientos, incluso moderados del humor vítreo (por ejemplo, viajes en avión, esfuerzo físico, o practica deportiva).
Por consiguiente, cualquiera que sea la causa o el mecanismo, se forma un orificio en la retina (agujero o desgarro). En estas circunstancias, como señal de alarma, aparecen trastornos sin importancia aparente tales como moscas volantes, lluvia de hollín, una gran mosca aislada, un solo filamento o varios delante del ojo (tela de araña, algas, etc.), sobre todo, hay que tener en cuenta el rayo luminoso único o repetido que aparece siempre en el mismo campo visual. Sin embargo, algunas veces no se halla ninguna manifestación aparente.
Si no se hace nada en el momento de un desgarro aislado, el liquido penetra por el orificio y comienza a desprender los bordes, creando una bolsa que levanta poco a poco la retina, sin que se note de forma manifiesta, ya que este proceso se limita a la retina periférica., poco comprometida en el proceso visual. Los trastornos visuales importantes aparecen cuando el desprendimiento afecta a la retina central. La evolución puede ser rápida (algunas horas) o mas lenta (varios días).
Una vez ha tenido lugar el desprendimiento de retina, solo se puede recuperar parcialmente la visión si se practica una intervención quirúrgica importante.
Por consiguiente, es menester intervenir mucho antes del desprendimiento, a fin de impedirlo. En efecto, si el diagnostico se hace a tiempo, cuando solamente esta afectada la zona frágil o hay un simple desgarro sin desprendimiento, este puede evitarse, salvando íntegramente la visión
¿Como diagnosticar estas lesiones?
Sencillamente, haciendo un reconocimiento sistemático de la retina a todos los miopes, a todas aquellas personas de mas de cuarenta años, a todos los que han sido operados de cataratas, a todos los individuos en cuyos familiares haya habido algún caso de desprendimiento de retina o de fragilidad retineana, a toda persona que haya padecido algún traumatismo ocular y finalmente a todos aquellos que presente los síntomas de alarma descritos anteriormente.
El reconocimiento es muy sencillo e indoloro y se practica después de haber dilatado las pupilas, mediante un aparto llamado "cristal de tres espejos", que es como una lentilla de contacto, sobre la cual se conecta un cono de plástico que contiene tres espejos con diferentes inclinaciones, que permiten examinar todas las zonas de la retina, desde la parte mas central hasta la periférica.
Una vez se haya practicado este reconocimiento, el oftalmólogo podrá afirmar:
- que no existe ninguna zona anormal;
- que existen zonas sospechosas que podrían convertirse en peligrosas;
- que existen zonas frágiles sujetas a complicaciones;
- o bien, que ya existe un desgarro u orificio aislado, sin que se haya producido todavía el desprendimiento.
Tan pronto se ha establecido el diagnostico, el tratamiento debe llevarse a cabo inmediatamente.
Este tratamiento consiste en crear una soldadura en la retina, alrededor de la zona peligrosa, a fin de impedir la formación y, sobre todo, la existencia de un desprendimiento que podría afectar la zona central de la retina.
Actualmente, la Prevención del desprendimiento de retina se practica, esencialmente, mediante la fotocoagulacion con rayos láser de argón.
El láser permite utilizar y dominar la acción calorífica de la luz con tal precisión que es posible determinar con exactitud, la superficie de la quemadura (algunos cientos de micrones, 1 micrón = 1/1.000 mm) así como la intensidad de la quemadura. Esta operación se efectúa bajo control permanente de la vista, mediante el cristal de tres espejos, que ya ha sido utilizado para el diagnostico.
Gracias a esta técnica tan precisa e indolora, se forma una barrera alrededor de la lesión, mediante pequeños puntos de cauterización, separados para adyacentes. Todas estas micro quemaduras cicatrizan en tres o cuatro semanas, formando una cicatriz resistente que suelda a la perfección los estratos retineanos e impide que el desprendimiento evolucione o se extienda. Además, dado que esta barrera se hace en la periferia de la retina, no dificulta la visión del paciente.
Así pues, un diagnostico precoz y un tratamiento inmediato y eficaz, por rayo láser deberían proporcionar un resultado positivo para evitar cada vez mas casos de desprendimiento de retina.
Video de una Cirugia de retina... para que sepan mas o menos lo que es:
en las cirugias de retina se hacen 2 o 3 orificios en los costados del globo ocular y se inserta un laser que va suturando las partes dañadas de la retina.
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=p3pIWwmq5-o
Bueno siendo que experimente un desprendimiento de retina a los 9 años y me lo descubrieron derepente y no pudo ser reversible, la idea es que si alguien empieza a tenes defectos en su vision, que conozca las consecuencias de no ir al medico ante este tipo de situaciones. Es mas que nada para prevenir y no lamentar....
Saludos y espero que sirva...
Fuente:
LenticonWeb