Hoy a raiz de que sacaron a Cerati del Fleni, con un parte final donde decían en noticia que estaba en "estado vegetativo" (algo que era tan obvio como probable)
me puse a buscar, dicese investigar, en internet, sobre casos y encontre esta noticia, extraña, curiosa.
Yo quiero decir que hay algo que no se mencionó, pero Cerati llego a estar así por un caso de Mala praxis. Luego del acv se recuperó en Venezuela, pero al no tener aparatos suficientes se lo pasó a una sala común. Tres días después tuvo un nuevo ataque aún peor, y no se pudo prevenir. Técnicamente no es mala praxis, tal vez falta de conocimiento, pero es un caso triste el de Gustavo, y ojala muestre algún signo lo más pronto posible.
Neurología / Un caso estremecedor en Belgica
Pasó 23 años consciente
y creían que estaba en estado vegetativo
El paciente había sufrido un accidente automovilístico y no podía comunicarse
Fabiola Czubaj
LA NACION
Mientras los médicos pensaban erróneamente que estaba en estado vegetativo, un paciente belga pasó 23 años con plena conciencia de lo que sucedía a su alrededor. Fueron la intuición y el tezón de su madre los que lograron que un destacado científico descubriera el error con una batería de pruebas.
"Durante todo este tiempo, fui testigo de mi propio calvario, viendo a los médicos y a las enfermeras intentar hablarme y terminar poco a poco renunciando, pensando que no tenía ningún sentido (...) Gritaba, pero no me oían, así que sólo podía soñar. Me dediqué a revivir mi vida entera", explicó Rom Houben, ahora de 46 años, a la revista alemana Der Spiegel , que dio a conocer la historia.
Hoy, Houben permanece con el cuerpo paralizado, pero con todos sus sentidos en buen funcionamiento. Se comunica a través de un teclado especial, que también comenzó a usar para escribir un libro con la experiencia vivida en estas dos décadas desde el diagnóstico del estado de coma, primero, y de estado vegetativo, después, en un hospital de la ciudad de Zolder, en Bélgica.
Uno de los peores momentos, pudo comentar Houben a través de su teclado, fue cuando su madre y su hermana le contaron que su padre había fallecido. "Necesitaba romper a llorar, pero su cuerpo permanecía inmóvil, sin obedecer a las neuronas -relató su madre, Fina Houben, a la agencia AP-. Y esa tensión fue un infierno inimaginable para nosotros."
Hace tres años, el equipo del doctor Steven Laureys revisó el caso. Los expertos en trastornos de conciencia de la Universidad de Lieja le hicieron una tomografía por emisión de positrones (PET), un estudio diagnóstico que mide el consumo de glucosa del cerebro, indicador de actividad cerebral. Luego de más de una semana de pruebas con una escala de evaluación neuroconductual (escala de recuperación del coma revisada) confirmaron la equivocación.
Una vez establecido el estado de conciencia, los médicos y la familia comenzaron a tratar de establecer comunicación con el paciente. Como en la película Mi pie izquierdo , sobre la vida del escritor irlandés Christy Brown, Houben logró mover un pie hasta un botón de un dispositivo que habían instalado los especialistas.
Con el tiempo, pudo escribir palabras con un dedo sobre una pantalla táctil sujeta a la silla de ruedas que utiliza. Ahora, según relató su madre, pasa casi todo el tiempo leyendo con un dispositivo que sostiene un libro delante de sus ojos.
"Hay que imaginarse a uno mismo en cama queriendo hablar y moverse, pero sin poder hacerlo mientras en la cabeza todo funciona bien -dijo a The New York Times la doctora Audrey Vanhaudenhuyse, del equipo de Laureys-. Fue extremadamente difícil para él y expresó mucho enojo, lo que es normal porque sentía gran frustración."
Para el joven investigador argentino Tristán Beckinschtein, que en estos momentos trabaja en la Universidad de Cambridge, "los criterios (diagnósticos) son claros, pero las herramientas empezaron a desarrollarse recién en los últimos cinco años. Todavía hay muchos profesionales que no tienen acceso a ellas o pueden pensar que no tiene sentido realizar esas pruebas cuando hay un diagnóstico previo".
Y agregó por vía telefónica: "Con la electroencefalografía se puede determinar si hay actividad eléctrica en el cerebro o no, pero no se puede confirmar si existe conciencia. Los pacientes en estado vegetativo tienen actividad cerebral, pueden comprender el lenguaje sin estar conscientes". Para hablar de conciencia, precisó, es necesario que el paciente pueda, por ejemplo, tomar decisiones, intentar moverse o ser capaz de imaginar.
El doctor Facundo Manes, director de Ineco y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, dijo vía e-mail desde Barcelona que "los estudios de neuroimágenes funcionales y de neurofisiología pueden ser útiles para, junto con la evaluación clínica y las escalas conductuales protocolizadas, diferenciar el estado vegetativo del deterioro de conciencia mínima" (ver infografía).
"La tasa de error diagnóstico del estado vegetativo no varió en los últimos 15 años", concluyó hace dos meses en la revista BMC Neurology un equipo de investigadores belgas y estadounidenses, en el que participó Laureys, y que entre 2005 y 2007 estudió a 103 pacientes. Según la escala utilizada también para evaluar a Houben, a hasta 4 de cada 10 pacientes se les había diagnosticado erróneamente el estado vegetativo.
¿Que significa estar en "Estado Vegetativo"?
Padre Jordi Rivero
Le llaman "Estado Vegetativo" a una condición clínica en que la persona no da ningún signo evidente de conciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interaccionar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
El término "vegetativo" para referirse al estado de seres humanos es denigrante y desafortunado pero se ha impuesto el uso. El peligro está en que se utilice no solo para describir el estado clínico sino a la persona misma. La "calidad humana" de la persona jamás disminuye.
El diagnóstico correcto es difícil y normalmente requiere una larga y atenta observación en centros especializados. Algunas de estas personas, con una atención apropiada y rehabilitación, son capaces de salir del estado vegetativo. Pero muchos otros, por desgracia, permanecen en ese estado, incluso durante años, sin soportes tecnológicos.
Las siguientes preguntas y respuestas especifican la obligación moral de suministrar agua y alimento a dichos pacientes.
¿Qué piensan las personas en estado vegetativo?
Entenderá lo que le digo? ¿Sentirá mi cariño? ¿Pensará? Seguramente quien ha convivido con una persona en estado vegetativo se habrá planteado alguna vez preguntas como estas.
El estado vegetativo es una de las condiciones peor entendidas y que mayores dilemas éticos presenta a la medicina moderna. En general aparece entre quienes se recuperan de la inconsciencia profunda (coma) que causa una lesión cerebral severa. En el curso de esta recuperación algunos recobran el nivel normal de conciencia pero otros ingresan en una condición caracterizada porque a pesar de estar despiertos (abren y cierran los ojos, tienen ciclos de sueño y vigilia, gritan, gimen, sonríen y se mueven espontáneamente) no muestran señal alguna de tener conciencia de sí mismos y de su entorno. Desde 1972 esta condición se llama estado vegetativo. Un criterio crucial para identificarla es la falta total de reacciones significativas a estímulos externos. La más mínima evidencia de estas reacciones (como una leve sonrisa al ver a un familiar) excluye el diagnóstico de estado vegetativo.
Los pacientes en estado vegetativo solo pueden sobrevivir si reciben cuidados continuos por parte de terceros. Si bien algunos se recuperan otros no lo hacen y entran en lo que se llama estado vegetativo persistente o prolongado, término que en general se aplica a quienes han permanecido más de un año en estado vegetativo. Esta condición puede persistir hasta la muerte del paciente pero el desenlace fatal no es predecible con certeza. Ningún sistema legal considera al estado vegetativo prolongado como asimilable a la muerte. Esto lo diferencia de la muerte cerebral que es el cese total e irreversible de la actividad del cerebro. Solo en esta última condición es legal la extracción de órganos para su uso en trasplantes.
Primera pregunta: ¿Es moralmente obligatorio suministrar alimento y agua (por vías naturales o artificiales) al paciente en “estado vegetativo”, a menos que estos alimentos no puedan ser asimilados por el cuerpo del paciente o no se le puedan suministrar sin causar una notable molestia física?
Respuesta: Sí. Suministrar alimento y agua, incluso por vía artificial, es, en principio, un medio ordinario y proporcionado para la conservación de la vida. Por lo tanto es obligatorio en la medida y mientras se demuestre que cumple su propia finalidad, que consiste en procurar la hidratación y la nutrición del paciente. De ese modo se evita el sufrimiento y la muerte derivados de la inanición y la deshidratación.
Segunda pregunta: ¿Si la nutrición y la hidratación se suministran por vías artificiales a un paciente en “estado vegetativo permanente”, pueden ser interrumpidos cuando los médicos competentes juzgan con certeza moral que el paciente jamás recuperará la consciencia?
Respuesta: No. Un paciente en “estado vegetativo permanente” es una persona, con su dignidad humana fundamental, por lo cual se le deben los cuidados ordinarios y proporcionados que incluyen, en principio, la suministración de agua y alimentos, incluso por vías artificiales.
http://www.cienciahoy.org.ar/ln/hoy96/personas.htm
http://www.corazones.org/moral/enfermedad/estado_vegetativo.htm
Conclusión: es muy poco sobre lo que sabemos de este estado. La cuestión es que siguen siendo seres humanos en su totalidad, y tal vez en algún momento puedan mostrar signos de recuperación, es cuestión de tener esperanzas, y también por qué no un poco de fe.
Saludos.
Parte Médico
24-10-2010
Sr. Gustavo Cerati
En el día de la fecha, el paciente Gustavo Cerati ha sido transferido a la Clínica ALCLA, de menor complejidad.
Persiste en coma. No presenta complicaciones activas.
Su última Tomografía, realizada hace 72 horas, no muestra cambios significativos con respecto a las previas.
Cordialmente,
Dr. Claudio E. Pensa
Director Médico
FLENI
me puse a buscar, dicese investigar, en internet, sobre casos y encontre esta noticia, extraña, curiosa.
Yo quiero decir que hay algo que no se mencionó, pero Cerati llego a estar así por un caso de Mala praxis. Luego del acv se recuperó en Venezuela, pero al no tener aparatos suficientes se lo pasó a una sala común. Tres días después tuvo un nuevo ataque aún peor, y no se pudo prevenir. Técnicamente no es mala praxis, tal vez falta de conocimiento, pero es un caso triste el de Gustavo, y ojala muestre algún signo lo más pronto posible.
Neurología / Un caso estremecedor en Belgica
Pasó 23 años consciente
y creían que estaba en estado vegetativo
El paciente había sufrido un accidente automovilístico y no podía comunicarse
Fabiola Czubaj
LA NACION
Mientras los médicos pensaban erróneamente que estaba en estado vegetativo, un paciente belga pasó 23 años con plena conciencia de lo que sucedía a su alrededor. Fueron la intuición y el tezón de su madre los que lograron que un destacado científico descubriera el error con una batería de pruebas.
"Durante todo este tiempo, fui testigo de mi propio calvario, viendo a los médicos y a las enfermeras intentar hablarme y terminar poco a poco renunciando, pensando que no tenía ningún sentido (...) Gritaba, pero no me oían, así que sólo podía soñar. Me dediqué a revivir mi vida entera", explicó Rom Houben, ahora de 46 años, a la revista alemana Der Spiegel , que dio a conocer la historia.
Hoy, Houben permanece con el cuerpo paralizado, pero con todos sus sentidos en buen funcionamiento. Se comunica a través de un teclado especial, que también comenzó a usar para escribir un libro con la experiencia vivida en estas dos décadas desde el diagnóstico del estado de coma, primero, y de estado vegetativo, después, en un hospital de la ciudad de Zolder, en Bélgica.
Uno de los peores momentos, pudo comentar Houben a través de su teclado, fue cuando su madre y su hermana le contaron que su padre había fallecido. "Necesitaba romper a llorar, pero su cuerpo permanecía inmóvil, sin obedecer a las neuronas -relató su madre, Fina Houben, a la agencia AP-. Y esa tensión fue un infierno inimaginable para nosotros."
Hace tres años, el equipo del doctor Steven Laureys revisó el caso. Los expertos en trastornos de conciencia de la Universidad de Lieja le hicieron una tomografía por emisión de positrones (PET), un estudio diagnóstico que mide el consumo de glucosa del cerebro, indicador de actividad cerebral. Luego de más de una semana de pruebas con una escala de evaluación neuroconductual (escala de recuperación del coma revisada) confirmaron la equivocación.
Una vez establecido el estado de conciencia, los médicos y la familia comenzaron a tratar de establecer comunicación con el paciente. Como en la película Mi pie izquierdo , sobre la vida del escritor irlandés Christy Brown, Houben logró mover un pie hasta un botón de un dispositivo que habían instalado los especialistas.
Con el tiempo, pudo escribir palabras con un dedo sobre una pantalla táctil sujeta a la silla de ruedas que utiliza. Ahora, según relató su madre, pasa casi todo el tiempo leyendo con un dispositivo que sostiene un libro delante de sus ojos.
"Hay que imaginarse a uno mismo en cama queriendo hablar y moverse, pero sin poder hacerlo mientras en la cabeza todo funciona bien -dijo a The New York Times la doctora Audrey Vanhaudenhuyse, del equipo de Laureys-. Fue extremadamente difícil para él y expresó mucho enojo, lo que es normal porque sentía gran frustración."
Para el joven investigador argentino Tristán Beckinschtein, que en estos momentos trabaja en la Universidad de Cambridge, "los criterios (diagnósticos) son claros, pero las herramientas empezaron a desarrollarse recién en los últimos cinco años. Todavía hay muchos profesionales que no tienen acceso a ellas o pueden pensar que no tiene sentido realizar esas pruebas cuando hay un diagnóstico previo".
Y agregó por vía telefónica: "Con la electroencefalografía se puede determinar si hay actividad eléctrica en el cerebro o no, pero no se puede confirmar si existe conciencia. Los pacientes en estado vegetativo tienen actividad cerebral, pueden comprender el lenguaje sin estar conscientes". Para hablar de conciencia, precisó, es necesario que el paciente pueda, por ejemplo, tomar decisiones, intentar moverse o ser capaz de imaginar.
El doctor Facundo Manes, director de Ineco y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, dijo vía e-mail desde Barcelona que "los estudios de neuroimágenes funcionales y de neurofisiología pueden ser útiles para, junto con la evaluación clínica y las escalas conductuales protocolizadas, diferenciar el estado vegetativo del deterioro de conciencia mínima" (ver infografía).
"La tasa de error diagnóstico del estado vegetativo no varió en los últimos 15 años", concluyó hace dos meses en la revista BMC Neurology un equipo de investigadores belgas y estadounidenses, en el que participó Laureys, y que entre 2005 y 2007 estudió a 103 pacientes. Según la escala utilizada también para evaluar a Houben, a hasta 4 de cada 10 pacientes se les había diagnosticado erróneamente el estado vegetativo.
¿Que significa estar en "Estado Vegetativo"?
Padre Jordi Rivero
Le llaman "Estado Vegetativo" a una condición clínica en que la persona no da ningún signo evidente de conciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interaccionar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
El término "vegetativo" para referirse al estado de seres humanos es denigrante y desafortunado pero se ha impuesto el uso. El peligro está en que se utilice no solo para describir el estado clínico sino a la persona misma. La "calidad humana" de la persona jamás disminuye.
El diagnóstico correcto es difícil y normalmente requiere una larga y atenta observación en centros especializados. Algunas de estas personas, con una atención apropiada y rehabilitación, son capaces de salir del estado vegetativo. Pero muchos otros, por desgracia, permanecen en ese estado, incluso durante años, sin soportes tecnológicos.
Las siguientes preguntas y respuestas especifican la obligación moral de suministrar agua y alimento a dichos pacientes.
¿Qué piensan las personas en estado vegetativo?
Entenderá lo que le digo? ¿Sentirá mi cariño? ¿Pensará? Seguramente quien ha convivido con una persona en estado vegetativo se habrá planteado alguna vez preguntas como estas.
El estado vegetativo es una de las condiciones peor entendidas y que mayores dilemas éticos presenta a la medicina moderna. En general aparece entre quienes se recuperan de la inconsciencia profunda (coma) que causa una lesión cerebral severa. En el curso de esta recuperación algunos recobran el nivel normal de conciencia pero otros ingresan en una condición caracterizada porque a pesar de estar despiertos (abren y cierran los ojos, tienen ciclos de sueño y vigilia, gritan, gimen, sonríen y se mueven espontáneamente) no muestran señal alguna de tener conciencia de sí mismos y de su entorno. Desde 1972 esta condición se llama estado vegetativo. Un criterio crucial para identificarla es la falta total de reacciones significativas a estímulos externos. La más mínima evidencia de estas reacciones (como una leve sonrisa al ver a un familiar) excluye el diagnóstico de estado vegetativo.
Los pacientes en estado vegetativo solo pueden sobrevivir si reciben cuidados continuos por parte de terceros. Si bien algunos se recuperan otros no lo hacen y entran en lo que se llama estado vegetativo persistente o prolongado, término que en general se aplica a quienes han permanecido más de un año en estado vegetativo. Esta condición puede persistir hasta la muerte del paciente pero el desenlace fatal no es predecible con certeza. Ningún sistema legal considera al estado vegetativo prolongado como asimilable a la muerte. Esto lo diferencia de la muerte cerebral que es el cese total e irreversible de la actividad del cerebro. Solo en esta última condición es legal la extracción de órganos para su uso en trasplantes.
Primera pregunta: ¿Es moralmente obligatorio suministrar alimento y agua (por vías naturales o artificiales) al paciente en “estado vegetativo”, a menos que estos alimentos no puedan ser asimilados por el cuerpo del paciente o no se le puedan suministrar sin causar una notable molestia física?
Respuesta: Sí. Suministrar alimento y agua, incluso por vía artificial, es, en principio, un medio ordinario y proporcionado para la conservación de la vida. Por lo tanto es obligatorio en la medida y mientras se demuestre que cumple su propia finalidad, que consiste en procurar la hidratación y la nutrición del paciente. De ese modo se evita el sufrimiento y la muerte derivados de la inanición y la deshidratación.
Segunda pregunta: ¿Si la nutrición y la hidratación se suministran por vías artificiales a un paciente en “estado vegetativo permanente”, pueden ser interrumpidos cuando los médicos competentes juzgan con certeza moral que el paciente jamás recuperará la consciencia?
Respuesta: No. Un paciente en “estado vegetativo permanente” es una persona, con su dignidad humana fundamental, por lo cual se le deben los cuidados ordinarios y proporcionados que incluyen, en principio, la suministración de agua y alimentos, incluso por vías artificiales.
http://www.cienciahoy.org.ar/ln/hoy96/personas.htm
http://www.corazones.org/moral/enfermedad/estado_vegetativo.htm
Conclusión: es muy poco sobre lo que sabemos de este estado. La cuestión es que siguen siendo seres humanos en su totalidad, y tal vez en algún momento puedan mostrar signos de recuperación, es cuestión de tener esperanzas, y también por qué no un poco de fe.
Saludos.