En la novela de Gabriel Garcia Marquez "Cien años de soledad" se narra en uno de los capitulos como la gente de Macondo va perdiendo la memoria y se sumerge lentamente en el olvido ... se olvidan de quienes son los que les rodean, del mundo inmediato y el pasado y finalmente se olvidan de quienes son ellos mismos ... entonces deambulan por las calles como almas perdidas sin recordar... su esencia...
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años despues de leer esta novela me encontre con una amiga de la familia que sufria de esta enfermedad la verdad este encuentro fue muy chocante... asi que decidi buscar algo de informacion... ojala que ayude a alguien o llegue a alguien que pueda ayudar...o ayudarse...
La Enfermedad de Alzheimer
lleva el nombre del Dr. Alois Alzheimer, quien la describe en 1906.
Es la causa más común de demencia. Entendemos por demencia el declinar de las funciones intelectuales del paciente, si lo comparamos con el nivel de funciones que tenía anteriormente.
La demencia surge como resultado de un deterioro neurológico. No se trata de una enfermedad en sí, sino que se utiliza para describir a un grupo de signos y síntomas.
Afecta a todos los grupos sociales y no hace distinción de sexo, de grupo étnico ni lugar geográfico.
Por lo general, afecta a personas de 60 años y más, aunque puede aparecer en pacientes más jóvenes.
Los síntomas más frecuentes se relacionan con pérdida de memoria, confusión, dificultades en el lenguaje, el razonamiento, pensamiento, desorientación en tiempo y espacio, problemas para llevar a cabo actividades conocidas y habituales, cambios en el comportamiento, humor, personalidad.
El deterioro es gradual y progresivo. Se presentan algunas variantes según se trate de demencia tipo EA, Multinfarto, Pick., etc. De todas formas, a los fines del cuidado del paciente, podemos agruparlas.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA EA?
Es de suma importancia realizar un diagnóstico precoz. Hay muchos síntomas que pueden confundirse con un cuadro demencial, sin llegar a serlo.
Sólo con un estudio exhaustivo, minucioso e interdisciplinario, se puede arribar el diagnóstico probable de EA.
Es fundamental realizar un buen interrogatorio al familiar más cercano, juntamente con estudios de laboratorio, examen físico y neurológico completos, test neuropsicológicos, electroencefalogramas, imágenes (Tomografías, Resonancia Magnética Nuclear, Spect, Mapeo Cerebral), etc.
Debemos planificar el futuro del enfermo y el nuestro, por lo tanto debemos estar informados del estado actual de nuestro ser querido y saber lo que vendrá para poder actuar con serenidad.
Lamentablemente sólo se confirma la EA con un estudio de anatomía patológica, una vez fallecido. De todos modos con los métodos actuales se puede arribar a un nivel de certeza, casi exacto, de lo que está sucediendo en su cerebro.
¿Cuáles son los síntomas?
La EA afecta a cada persona de diferente manera. Su impacto depende, en gran parte, de cómo era la persona antes de la enfermedad, su personalidad, condición física o estilo de vida.
No todas las personas con EA mostrarán todos estos síntomas, ya que varían de un individuo a otro.
La Enfermedad de Alzheimer se manifiesta con:
Olvidos frecuentes.
Fallas de atención: No puede concentrarse mucho en una tarea.
Distracciones significativas.
Repite siempre lo mismo.
Acusa a otros de sus fallas.
Cambios de conducta: desgano, apatía, irritabilidad, nerviosismo, humor cambiante, actúa "raro".
Falla en tareas habituales.
Problemas de comunicación. No encuentra las palabras adecuadas.
Oculta y disimula los errores o fallas.
Puede acompañarse con una depresión.
Se siente limitado e inseguro.
Se desvaloriza, pierde su autoestima.
Etapas Evolutivas de la EA
Se pueden agrupar los síntomas de la EA en el contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana, etapa intermedia y etapa tardía.
Esta división por etapas sirve como guía para entender el progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar alertas a problemas potenciales y permitir planificar las tareas futuras. Cada persona seguramente vivirá el progreso de la enfermedad de una manera distinta.
Algunos de los aspectos que mencionaremos, pueden aparecer en cualquier etapa.
Es importante tener en cuenta que en todos los períodos pueden aparecer cortos momentos de lucidez y la memoria afectiva permanece en ellos.
Primera Etapa
Por tratarse de una enfermedad gradual, es difícil precisar el momento exacto de su comienzo. Puede presentar:
Olvido progresivo.
Confusión con respecto a instrucciones, decisiones y manejo del dinero.
Pérdida de espontaneidad e iniciativa.
Acciones y manifestaciones repetitivas.
Cambios de personalidad o de humor.
Alguna desorientación en cuanto a tiempo y espacio.
Dificultades en el lenguaje.
Segunda Etapa
A medida que la enfermedad avanza los problemas se van haciendo más evidentes y sus actividades más restrictivas.
Dificultad en reconocer amigos cercanos y familiares.
No puede retener experiencia nuevas.
Deambular. (Idas y venidas sin ninguna finalidad).
Inquietud.
Espasmos o contoneos musculares ocasionales.
Dificultad en organizar sus pensamientos.
Puede estar irritable, nervioso.
Se vuelve descuidado o confuso con respecto a la vestimenta e higiene personal.
Es incapaz de vivir solo sin problemas.
No puede cocinar, limpiar o salir solo de compras.
Puede perderse, aún en su propia casa.
Puede ver u oír cosas que no existen.
Mayor necesidad de estimulación.
Puede aparecer incontinencia.
Tercera Etapa
En esta etapa, el paciente está en total dependencia de su cuidador. Los problemas de memoria son muy serios y se hace más notable su deterioro físico.
Pérdida de peso, a pesar de una dieta adecuada.
No puede realizar ninguna actividad de cuidados diarios solo.
Se comunica muy poco o nada.
Pierde la habilidad de caminar o sentarse.
Duerme más.
Pueden aparecer dificultades para tragar ( alimentos y líquidos).
Propenso a infecciones, especialmente respiratorias.
Tratamientos con medicamentos
Los nuevos tratamientos con medicamentos han elevado el perfil de la demencia, particularmente el de la EA.
En los últimos años, se aumentó el número de sustancias desarrolladas o reconsideradas para su administración a las personas con EA.
La actual corriente de tratamientos, ofrece alivio sintomático para algunas personas con demencia.
Actualmente hay tres sustancias autorizadas en muchos países (donepezilo, rivastigmina y galantamina). Futuros compuestos podrán retardar el progreso de la enfermedad. La investigación continúa identificando tratamientos que pueden demorar la aparición de la enfermedad y los medicamentos que pueden aliviar la patología subyacente.
Distintos tipos de terapias
Terapias Colinérgicas
Un problema central en la EA es la falla del sistema colinérgico central. Esto conduce a la pérdida de la acetilcolina (elemento químico) en el cerebro. La mayor parte de la tarea terapéutica apunta hacia esta dirección, con medicamentos que estimulan la disponibilidad de la acetilcolina y previenen, generalmente, su destrucción en la sinapsis del cerebro.
Dichos tratamientos incluyen inhibidores de la acetilcolinesterasa, que bloquean la enzima responsable de la destrucción de la acetilcolina .-donepecilo, rivastigmina y galantamina-.
La acción de estas drogas, es el de estimular los efectos de las neuronas restantes del cerebro, manteniendo durante más tiempo la acetilcolina liberada durante la sinapsis. Los ensayos clínicos han demostrado que esto mejora o estabiliza, la función cognitiva y el funcionamiento general en las actividades de la vida diaria, en algunas personas.
Las últimas informaciones sugieren que las drogas colinérgicas también pueden ayudar a mantener y a veces a mejorar, las actividades de la vida diaria y también los desórdenes comunes del comportamiento. Hay tres síntomas de comportamiento bien documentados que pueden responder a estas sustancias, a saber: la apatía, la agitación, los síntomas psicóticos (especialmente alucinaciones visuales).
Esta respuesta sólo dura mientras aún hay neuronas viables que siguen produciendo acetilcolina, de modo que a medida que la enfermedad progresa, los medicamentos disminuyen su efectividad.
Muchas sustancias colinérgicas han demostrado ser fáciles de tomar, generalmente en una o dos dosis diarias y son seguras en tratamientos prolongados. Los efectos colaterales son relativamente pocos. (Algunas náuseas y síntomas gastrointestinales).
Terapias No colinérgicas
Se han estudiado otros sistemas del cerebro, entre ellos el serotonérgico, el dopaminérgico y el noradrenérgico, pero los resultados en lo que respecta a tratamiento de la demencia, no han sido satisfactorios. Por supuesto están implicados en la depresión , con o sin demencia.
También hay evidencia que sugiere que la agresión en la demencia puede responder a un tratamiento con inhibidores selectivos que recuperan la seratonina (SSRIs), un tipo de antidepresivo. El antidepresivo trazodona es utilizado frecuentemente como tranquilizante para las personas que sufren de demencia.
Propentofilina
La propentofilina tiene una acción diferente. Actúa de diversas maneras, pero tiene un efecto significativo sobre las células gliales. Generalmente estas células son parte del sistema de soporte de las neuronas en el cerebro, pero al activarlas, pueden liberar sustancias tóxicas. La propentofilina inhibe su activación, disminuye su participación en la destrucción de las neuronas y se espera que retarde el progreso de la enfermedad.
Anti-inflamatorios y estrógenos
Las personas que padecen artritis y las mujeres que reciben tratamientos de reemplazo hormonal post-menopáusico, presentan incidencia reducida de la EA. Esto parece deberse a una modificación en el proceso inflamatorio, que participan en la destrucción neuronal en la EA. Como consecuencia se los está estudiando como posibles tratamientos y también como preventivos de la EA.
Hasta tanto no estén disponibles los resultados de los ensayos, no se recomienda usarlos como rutina terapéutica, dado que ambas clases de drogas tienen efectos colaterales si su uso es prolongado y estos, actualmente, exceden los beneficios comprobados.
Otras áreas de investigación:
Otras posibles investigaciones incluyen el área de la genética de la EA, el rol de las proteínas amiloide y Tau en la EA y el efecto del estrés oxidante en el cerebro. El conocimiento de estos procesos está conduciendo hacia nuevos tratamientos y compuestos que interrumpirán los mecanismos dañinos que ocurren en el cerebro.
La vitamina E parece proteger al cerebro del daño causado por los radicales libres.
El factor de crecimiento nervioso (NGF) promueve la actividad neuronal, pero, lamentablemente, no cruza la barrera sangre - cerebro.
El desafío para los científicos es el de desarrollar compuestos que disminuyan el progreso de la enfermedad y finalmente detengan el mismo, o aún mejor, prevengan la enfermedad misma. El desafío para los servicios clínicos es el de diagnosticar la demencia en estadios tempranos, aprender a tratarla eficazmente en sus estadios menos debilitantes y dar el tratamiento adecuado a la persona indicada en el momento preciso.
Con la aparición de las denominadas “drogas contra la demencia”, que ayudan a algunos individuos que padecen la EA y la demencia de cuerpos de Lewy, hemos entrado a un nuevo mundo, con la esperanza de que eventualmente, habrá drogas que prevengan el inicio de la demencia, o la curen, aún después de iniciada.
Sin embargo, por el momento, las drogas mayormente recetadas para la demencia son las pastillas para dormir, los tranquilizantes y los antidepresivos, que son utilizados para tratar algunos de los síntomas o problemas de comportamiento que surgen durante el largo curso de la enfermedad. La presente hoja informativa describe brevemente cada una de estas, las circunstancias en que pueden ser usadas, sus posibles beneficios y los efectos secundarios que pueden causar. Todas las drogas efectivas tienen una gran variedad de efectos colaterales, pero solo algunos de estos son más comunes. Solo haremos mención de los efectos colaterales más comunes.
Para tratar a quienes padecen demencia
En todos los casos en que se emplean drogas, el médico deberá ejercer mayor cuidado cuando se trata de una persona añosa, comenzando probablemente con una dosis más baja e incrementado esa dosis en forma gradual, siempre asegurándose que la persona tolere bien cada nivel antes de incrementar. Los efectos colaterales, para todas las drogas, son más frecuentes en las personas añosas. A veces una persona añosa responderá mejor si se le administra una dosis inferior a la recomendada para una persona joven.
Los olvidos y la desorientación hacen más problemático el cumplimiento con la medicación. Tal vez sea necesario utilizar recordatorios especiales o cajitas recordatorias (pastilleros especiales) para asegurarse que la persona realmente toma la droga y no se excede. Consulte al médico para simplificar la medicación al máximo, eliminando drogas innecesarias y administrándolas solo una o dos veces al día.
Consentimiento
A veces resulta problemático obtener el consentimiento para el tratamiento. Por ejemplo, la persona demenciada puede no reconocer que su comportamiento está alterado, o tal vez le resulte imposible comunicar o transmitir sus deseos. Se supone que los médicos tendrán en cuenta la opinión del paciente y también que consultarán con todas las personas involucradas, antes de decidir si realmente es necesario administrar una droga sin el consentimiento expreso del paciente. El profesional tal vez quiera consultar con un especialista o considerar otras atribuciones indicadas en la Mental Health Act (Ley de Salud Mental, en Escocia), en el caso de no poder administrar un tratamiento esencial.
Motivos para el Tratamiento
No hay ninguna excusa para usar un tranquilizante o droga similar, simplemente porque la persona padece demencia. Deben existir al menos un problema o más problemas específicos, que según el médico, mejorarán al administrar la droga.
A menudo existen dudas en cuanto al diagnóstico, en las primeras etapas de la demencia. Las personas añosas que sufren depresiones pueden sentirse o hasta actuar, mentalmente confundidas. Por eso, es que será recomendable intentar con antidepresivos si la persona concurre al médico manifestando tener problemas de memoria, pero también presenta algunos de los signos y síntomas característicos de la depresión. Si el antidepresivo no mejora la memoria del paciente, se hace más probable el diagnóstico de demencia.
Los Hipnóticos o pastillas para dormir
Los hipnóticos o pastillas para dormir nunca deben ser empleados durante períodos prolongados, porque pierden su efectividad y la persona se hará dependiente. Puede ser difícil discontinuar la administración de un hipnótico después de un par de semanas y hasta puede llegar a causar insomnio.
Cuando hay demencia, las pastillas para dormir, se usan principalmente cuando la persona ha tomado el hábito de ir a dormir en horario inusuales, o tiene el “sueño cambiado” – está levantada durante la noche y duerme durante el día. La mayoría de los hipnóticos actúan a corto plazo y son buenos para inducir el sueño, pero no necesariamente mantendrán al individuo dormido durante toda la noche. Entre las drogas mas comúnmente empleadas figuran: zopiclona (Zimovane), zolpidem (Stillnoct), temazepam y clormethiazola (Heminevrin)
Quienes padecen demencia del tipo cuerpos de Lewy suelen dormir particularmente mal y clonazepam (Rivotril) suele ser la droga más útil. Dormir mal es un síntoma típico de la depresión y algunos médicos prefieren usar antidepresivos para tratar la depresión y las alteraciones del sueño, en forma conjunta, administrando la dosis total durante la noche.
Antidepresivos
Estos deberán ser considerados cuando la persona tiene un grado importante de depresión, a más de los cambios que trae aparejados la demencia. No hay nada distinto cuando se debe tratar la depresión durante la demencia. Hay muchos antidepresivos, efectivos sobre diversos sistemas químicos del cerebro. Todos los antidepresivos pueden causar un cierto grado de sedación (somnolencia) flojedad y ocasionalmente, pueden causar inquietud o irritabilidad en vez de ayudar o mejorar,. Las drogas triciclícas como amitriptylina (Tryptizol) y dothiepin (Prothiaden) son menos usadas que en el pasado, porque pueden causar constipación, disminuir el flujo de la orina, confusión, inestabilidad, hipotensión y efectos sobre el corazón, particularmente en personas añosas. Lofepramina (Gamanil) es una de las más seguras de estas drogas.
Los antidepresivos mas empleados en la actualidad son los ISRSs (inhibidores selectivos de reabsorción de la serotonina), tales como fluoxetina (Prozac), sertralina (Lustral), citalopram (Cipramil) y paroxetina (Seroxat). Es menos probable que causen los efectos colaterales anteriormente citados, pero pueden causar alteraciones estomacales al inicio del tratamiento y algunos hasta pueden causar una reducción del sodio en sangre. Otras drogas comúnmente utilizadas incluyen moclobemida (Manerix), venlafaxina (Efexor), nefazodona (Dutonin) y trazodona (Molipaxin). St. John ´s Wort, un medicamento herbáceo, está siendo usado cada vez más debido a sus efectos antidepresivos.
La inestabilidad emocional es un síntoma común, particularmente en demencia vascular y después de los ACVs. El individuo de repente tiene un ataque de llanto o de risa o de irritación, casi sin motivo o por cualquier motivo, y así de repente, vuelve a salir de él. Las drogas ISRS, particularmente fluoxetina, suelen ser muy efectivas en estos casos.
Los antidepresivos, especialmente los ISRS y trazodona, han sido empleados para tratar comportamientos repetitivos, porque han demostrado causar mejoría en pacientes con rituales o pensamientos obsesivos. Trazodona ha sido empleada como un tranquilizante más bien general, pero no siempre resulta efectiva y puede resultar demasiado sedante.
Drogas contra la ansiedad o ansiolíticos
Las drogas contra la ansiedad o ansiolíticos tales como diazepam, lorazpam o oxazepam son necesarias ocasionalmente, pero no deberán ser empleadas por más de unas semanas por los mismos motivos indicados en el caso de los hipnóticos. Serán muy útiles cuando la persona está extremadamente ansiosa y esto interfiere con su capacidad de realizar tareas normales o comunicarse en forma clara. A menudo se las emplea como tranquilizantes para la agitación si la persona no puede tolerar otros tranquilizantes, pero sus efectos desaparecen al poco tiempo. En la demencia del tipo cuerpos de Lewy pueden ser usadas para manejar las alucinaciones.
Drogas anti-psicóticas (neurolépticos o tranquilizantes mayores)
Las drogas antipsicóticas, también conocidas como neurolépticos o tranquilizantes mayores, se usan por lo general, para diversos problemas de comportamiento en demencia, incluyendo inquietud, irritabilidad y agresión, inestabilidad emocional y pérdida de las inhibiciones. Pero deber ser usadas como último recurso, después de haber intentado con métodos libres de drogas y recién cuando estos han fallado. Pero hay momentos en que ya no queda otra alternativa.
Todas estas drogas pueden causar sedación y diversos efectos neurológicos colaterales, inclusive temblores como en el caso de la Enfermedad de Parkinson, movimientos anormales especialmente alrededor de la boca y la lengua (denominados disquinesia), espasmos musculares (distonia) e inquietud (acatisia). La inquietud puede resultar especialmente confusa, porque da la impresión que el paciente está empeorando en lugar de mejorar, por lo cual el médico puede verse tentado a aumentar la dosis, cuando debiera reducirla o discontinuar. Las drogas también pueden causar hipotensión y caídas, que suelen ser peligrosas.
Se acostumbraba a recetar tioridazina (Melleril), pero esta puede causar un paradójico aumento en la confusión y otros efectos colaterales. Tioridazina ya no está permitida para el tratamiento de las alteraciones de conducta en la demencia. Toda persona que aún la reciba y padece demencia, deberá ser revisada por su médico y/o un especialista. Aún se utilizan drogas similares, incluyendo promazina (Sparine), relativamente suave en cuanto a su acción, haloperidol (Serenace o Haldol) y droperidol (Droleptan), que a menudo son utilizadas en situaciones de mayor urgencia; pimozida, que requiere un monitoreo cuidadoso para evitar efectos colaterales sobre el corazón y sulpirida (Dolmatil).
En los últimos años se han empleado mucho más los antipsicóticos “atípicos”, especialmente risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa). Parecen ser sumamente efectivos en algunos pacientes pues calman la inquietud y tienen menos efectos colaterales que las típicas drogas, lo cual no significa que los efectos colaterales no suelen ocurrir.
Olanzapina suele ocasionar aumento de peso. Risperidona puede causar sedación e inestabilidad. Ambas tienden a ser efectivas cuando son administradas en dosis relativamente pequeñas, y por lo general, no tiene mucho sentido aumentar la dosis, si la dosis baja no ha resultado efectiva.
Debiéramos esperar que estas drogas serán de gran utilidad cuando la persona demenciada experimenta alucinaciones o delirios, los “síntomas psicóticos” de la enfermedad, y este suele ser el caso, por lo general. Sin embargo, no son drogas seguras para quienes padecen demencia por cuerpos de Lewy. Aún en dosis pequeñas para tratar las alucinaciones visuales o los problemas de conducta, comunes en esta enfermedad, pueden producir efectos colaterales serios tales como exceso de sedación o efectos neurológicos incluyendo rigidez e inestabilidad. Se ha observado que las drogas anti-demencia - las anti-colinesterasas tales como el donepecilo, la rivastigmina y la galantamina - no solo mejoran el deterioro mental en la demencia por cuerpos de Lewy, sino también cuando hay alucinaciones. Si estas ultimas no dan resultado, habrá que utilizar otras drogas aplicando el método de tanteos.
Alimentación del paciente
La cocina
Una persona con la EA en las últimas etapas puede perder la habilidad para cocinar. Si la persona vive sola esto acarrea grandes problemas y es un riesgo. La falta de coordinación física puede ocasionar cortes y quemaduras.
Sugerencias:
Evalúe en qué medida la persona puede preparar su propia comida.
Disfrute de la cocina como una actividad compartida.
Tenga instalaciones de seguridad.
Retire utensilios afilados.
Provea servicios de comidas y trate de ver que el enfermo coma suficiente alimentonutritivo.
Las comidas
Las personas con demencia, a menudo, se olvidan si ya comieron o cómo deben usar los cubiertos. En las últimas etapas, una persona con la EA tendrá que ser alimentada. Aparecerán algunos problemas físicos tales como el no poder masticar bien o tragar.
Sugerencias:
Tendrá que recordar a la persona cómo comer.
Servir comida que pueda comerse con la mano.
Cortar la comida en pequeños trozos. En las últimas etapas, para prevenir el atorarsepuede licuar o procesar la comida.(consistencia semi-sólida)
Recuérdele que debe comer despacio.
Sea consciente de que puede no distinguir entre frío o caliente y puede quemarse la boca con líquidos o alimentos calientes.
Cuando tenga dificultad para deglutir, consulte con el médico para aprender la técnica de estimular el tragar.Tal vez deba hacer un cambio en su alimentación.
Sirva una porción de comida por vez.
Comunicación
Cómo comunicarnos. Algunas ideas prácticas.
Usemos estrategias para mejorar la comunicación.
Aprendamos a mirar y escuchar al paciente.
Déle tiempo. Tenemos que recibir el mensaje que nos quiere transmitir. Elija el momento y lugar oportuno. Ruidos o muchas personas podrían confundirlo más.
Cree nuevas estrategias para comunicarse.
¿Cómo podemos ayudar al paciente a comunicarse?
Tenga en cuenta estos items:
Mírelo a los ojos, manteniendo permanentemente este contacto visual.
Tómele la mano, tranquilícelo y demuéstrele que le está prestando atención. Téngale paciencia y mantenga calma.
Préstele atención a su voz y gestos.
Si no puede encontrar una palabra, ayúdelo.
Si usa una palabra equivocada pero Ud. entiende lo que quiso decir, reemplácela por la palabra correcta.
Trátelo con respeto.
Respóndale con tranquilidad, ya que si se enoja complicará la situación.
¿Cómo ayudamos al paciente para que nos entienda?
Acérquese, mírelo a los ojos y capte su atención llamándolo por su nombre.
Háblele lentamente y preste atención a su tono de voz. Son muy perceptivos, por lo que no es conveniente usar órdenes o hablarles en tono severo.
Use oraciones cortas y simples.
Si debe repetir lo que dijo, hágalo con las mismas palabras. Cambiarle el mensaje lo confundirá más.
Pregunte o dígale las cosas una por vez. Dele tiempo para que procese la información. No lo apure.
No intente razonar con él dándole muchas explicaciones. No use la lógica.
Háblele positivamente. Trate de no usar demasiado la palabra NO.
Puede ayudarse con señalamientos, dibujos u acercando el objeto, para clarificar lo que Ud. desea decir.
Para referirse a terceras personas, no use pronombres, sino llámelos por sus nombres. Los grados de parentesco también pueden confundirlo.
Aún en estadios avanzados donde ya casi no se comunique verbalmente, Ud. podrá seguir hablándole, reforzando con otro tipo de comunicación, la afectiva, la comunicación no verbal, que permanecerá intacta aún cuando lo verbal se pierda. Podrá comunicar muchas cosas a través de una sonrisa, un abrazo, una caricia, tomarlo de la mano, mimarlo
Cambios de comportamiento
Dificultades al dormir
La persona con la EA puede estar inquieta durante la noche y molestar a la familia, este puede ser uno de los problemas más agotadores que tenga un cuidador.
Sugerencias:
Trate de que el enfermo no duerma durante el día (Si acostumbra tomar una siesta, intente que ésta no se extienda por más de una hora).
Haga largas caminatas y aumente la actividad física diurna.
Asegúrese de que se encuentre lo más cómodo posible en la cama.
El comportamiento repetitivo
La persona con la EA se puede olvidar de lo que dijo de un momento para otro, repitiendo la pregunta y las acciones una y otra vez.
Sugerencias:
Distraiga a la persona enferma con algo distinto para ver, oír o hacer.
Escriba la respuesta a las preguntas más frecuentes.
Abrácela y demuéstrele cariño, si es apropiado para la persona.
El Apego
La persona con demencia puede ser muy dependiente y seguirle a todos lados. Esto puede ser frustraste, difícil de manejar y quitarle su privacidad. Actúa de esta manera porque se siente insegura y teme que, cuando usted se vaya, no regrese.
Sugerencias:
Procure que se entretenga con algo mientras usted sale.
Puede requerir los servicios de un cuidador para poder tener algo de libertad.
La pérdida de objetos y acusación de robo
La persona con la EA puede olvidar dónde ha puesto los objetos. En algunos casos puede acusarle a usted y a otras personas de sustraer los objetos perdidos.
Estos comportamientos son causados por inseguridad combinada con la pérdida de control y de la memoria.
Sugerencias:
Averigüe si la persona tiene un escondite favorito.
Tenga repuestos de las cosas importantes. (Ej. : llaves).
Revise los recipientes de residuos antes de vaciarlos.
Conteste a las acusaciones suavemente, no a la defensiva.
Dele la razón a la persona de que el objeto está perdido y ayúdele a buscarlo.
Las falsas ideas y alucinaciones
Es común que la persona con la EA experimente falsas ideas y alucinaciones. Por ejemplo, la persona puede pensar que está bajo amenaza por parte del cuidador. Para la persona con EA esta falsa idea es muy real, causa temor y puede dar como resultado comportamientos de angustia. Una alucinación consiste en que la persona ve y oye cosas que no existen: personas al pie de la cama o gente hablando en la habitación.
Sugerencias:
No discuta con la persona sobre la veracidad de lo que ha visto u oído.
Cuando la persona está asustada trate de calmarla tomándola de la mano y hablándole suavemente.
Distraiga a la persona mostrándole algo real en la habitación.
Consulte al médico sobre la medicación que está tomando, eso puede contribuir al problema.
Las relaciones sexuales
La EA generalmente no afecta a las relaciones sexuales, pero la actitud de la persona puede alterarse. Abrazarla cariñosamente puede ser mutuamente satisfactorio y le dará la pauta de si la persona quiere o es capaz de intimar más.
Es de sabios ser paciente. La persona puede no responder como antes o puede aparentar falta de interés. Para algunas parejas, la intimidad sexual sigue siendo una parte satisfactoria de su relación. Puede pasar lo contrario. La persona puede demandar sexo excesivamente o comportarse de tal manera que usted se sienta incómodo. Puede usted sentirse culpable al desear o necesitar dormir de forma separada.
Sugerencias:
Pida ayuda a otros cuidadores u otros profesionales de su confianza.
En algunos países hay personas especializadas en estas áreas, como psicólogos, asistentes sociales o terapeutas quienes pueden aconsejar y guiar.
No tema discutir estos y otros temas relacionados con un profesional que está capacitado para entenderlo y ayudarlo.
El comportamiento sexual inapropiado
La persona con la EA puede presentar un comportamiento sexual inadecuado, pero no es común. Puede desnudarse en público, acariciar sus genitales o tocar a otra persona de forma inadecuada.
Sugerencias:
Trate de no reaccionar exageradamente, recuerde que es efecto de la enfermedad.
Trate de distraer a la persona con otra actividad.
Si la persona se desnuda, amablemente no apruebe este comportamiento y trate de distraerla.
El Deambular
Esto puede ser un problema preocupante que le toque manejar. La persona enferma puede deambular por la casa o salir y caminar por el barrio. Puede perderse. La seguridad es lo más importante cuando la persona con la EA está sola en la calle.
Sugerencias:
Asegúrese de que lleve consigo alguna identificación.
Cerciórese de que su casa sea segura y que una persona esté en ella y no pueda salir sin su conocimiento.
Cuando la persona aparece, evite demostrar el enojo, hable pausadamente con mucho cariño.
Conviene tener una foto actual de la persona en caso de que se pierda y usted necesite pedir ayuda.
La violencia y la agresión
A menudo, la persona podrá estar enojada, agresiva o violenta. Puede deberse a muchas razones como la pérdida de control social y discernimiento, pérdida de la habilidad para expresar sin violencia sus sentimientos negativos y pérdida de la habilidad para entender las acciones y las habilidades de otros. Para un cuidador ésta es una de las cosas más difíciles de manejar.
Sugerencias:
Mantenga la calma, trate de no mostrar miedo o alarma.
Trate de derivar la atención de la persona a una actividad serena.
Concédale a la persona más espacio.
Averigüe que causó esa reacción y trate de evitarlo en el futuro.
Si la violencia ocurre a menudo, pida ayuda. Hable con alguien que lo respalde y consulte a su médico para que le ayude a manejar la situación.
La depresión y la ansiedad
La persona con la EA puede experimentar depresión, sentirse triste e infeliz y puede hablar, actuar y pensar lentamente. Esto puede afectar la rutina diaria y el interés por la comida.
Sugerencias:
Consulte con su médico, posiblemente podrá ayudarlo o remitirlo a un terapeuta, psicólogo ó psiquiatra.
Dele más apoyo y cariño.
No espere que salga de la depresión enseguida.
PREVIENE EL ALZHEIMER
si eienes alguna referencia sobre algun familiar, antepasado que haya tenido alguna enfermedad mental es mejor prevenir aca algunos consejos.
Un mayor desarrollo intelectual retrasaría el Alzheimer
Algunas teorías afirman que las personas que superaron los 18 años de escolarización estarían menos predispuestas a padecer la enfermedad de Alzheimer. Esto no significa que estén exentas sino que la aparición sería más tardía.
“Se supone que a más alto nivel educacional hay más sinapsis neuronal, es decir, la educación estaría no en relación al volumen cerebral ni a contenidos sino a la cantidad de conexiones entre neuronas para el transporte de impulsos nerviosos”, explica la neuróloga Diana Cristalli. Lo que desarrolla esa actividad cerebral es, mayormente, la lectoescritura asociada. Por eso, uno de los ejercicios de estimulación que más se aplican como método preventivo y en la primera etapa de las enfermedad es la resolución de crucigramas.
“Con este tipo de ejercicios se logra mayor concentración, pero esto no cura la enfermedad ni la evita en su conjunto – aclara Cristalli -, cuando uno dice que el alto nivel educacional previene no quiere decir que no haya profesionales sufriendo la enfermedad, sino que se va a desarrollar en edades más avanzadas y que puede estar apto socialmente por más tiempo. Un paciente poco estimulado, con poca actividad social y abandonado a su suerte, avanza muy rápidamente”.
SE ACONSEJA EJERCITAR LA MEMORIA PARA PREVENIR EL ALZHEIMER
Las últimas investigaciones consideran el cerebro, todavía el gran desconocido del organismo humano, como un órgano más moldeable de lo que se creía, con capacidad para desarrollarse durante toda la vida e indican que mantener el ejercicio y entrenamiento mental ayuda a prevenir el alzheimer.
Esta enfermedad, identificada por vez primera en 1906, es la forma más común de demencia en edades avanzadas, pero también puedeiniciarse de forma precoz en la cuarta o quinta década de la vida.
Neurólogos como Manuel Martínez Lage, jefe de la Unidad de Alzheimer de la Clínica Universitaria de Navarra, aseguran que es un mito del pasado la idea de que el ser humano va perdiendo neuronas a lo largo de la vida.
En opinión de Lage, el hecho de cumplir años no entraña necesariamente la pérdida de facultades intelectuales, sino que las demencias son siempre manifestaciones de una enfermedad cerebral, que no se explica sólo por el mero hecho del paso del tiempo.
Los interrogantes sobre cómo y qué produce enfermedades cerebrales como el alzheimer, asociadas a la edad pero no debidas a ella, permanecen en gran medida sin una respuesta adecuada.
Por ello, cada vez son más los especialistas que centran sus investigaciones en conocer mejor el funcionamiento del cerebro humano y las enfermedades que lo destruyen, como las demencias seniles, cada vez más prevalentes en las sociedades desarrollados.
La demencia más frecuente es el alzheimer, que según los especialistas se convertirá en la patología sociosanitaria más importante del siglo veintiuno, cuyo control y curación es uno de los principales retos.
El objetivo más inmediato sobre el que se trabaja desde múltiples campos es conocer los mecanismos de la enfermedad, que roba la personalidad de los enfermos y que causa un gran dolor en las familias de los afectados. alzheimer tan sólo consigue ralentizar el proceso de deterioro de cerebro, cuya manifestación anatómica más clara es la aparición de placas amiloides en el cerebro, que son depósitos de proteínas que destruyen las conexiones neuronales.
La destrucción de estas placas amiloides es una de las formas de lucha contra este mal más esperanzadoras, sobre todo tras divulgarse recientemente en Estados Unidos el resultado de una vacuna, todavía en fase de pruebas clínicas con seres humanos, que podría servir tanto para la destrucción de las placas como para la prevención de su formación.
Mientras que se llega a una solución, los casos de alzheimer avanzan en el mundo y para el año 2050 se calcula que habrá más de 22 millones de afectados.
En España hay 400.000 enfermos y otro gran número de personas lo padecen, aunque todavía no están diagnosticadas y es muy importantesu detección.
Cuando se diagnostica en los primeros estadios, el alzheimer puede controlarse con medidas farmacológicas y de otra índole, como como puede ser la dieta y sobre todo la práctica de ejercicios que ayuden a preservar la memoria.
La pérdida de la memoria es uno de los primeros signos de la enfermedad, que suele acompañarse al poco tiempo con incapacidad para realizar actividades habituales, olvido de los números o uso incorrecto de las palabras, así como trastornos de la conducta y cambios en el estado de ánimo.
Cada vez hay más especialistas que aconsejan mantener en buen funcionamiento el cerebro con actividades como leer, resolver crucigramas, jugar al ajedrez, aprender idiomas o cualquier otra actividad que estimule el cerebro.
Mantener en buen estado el cerebro es aún más importante cuando se cumplen años, debido al incremento de posibilidades de padecer demencias, y por eso hay sicológicos y educadores que han ideado programas específicos para el mantenimiento funcional de la memoria.
Los especialistas aconsejan a las personas mayores ejercitar la memoria al menos durante 40 minutos o una hora diaria y piensan que es más eficaz cuando se hace en grupos de unas seis personas, para mantener una mayor motivación y a la vez desarrollar la red decontactos sociales.
En 2020, habrá 700 mil argentinos con Alzheimer
Actualmente padecen esa enfermedad neurológica 315 mil personas en el país. El mal afecta las áreas del pensamiento, la memoria y el lenguaje, deteriorando en la persona su función ejecutiva
Alrededor de 700.000 personas sufrirán del mal de Alzheimer en Argentina en 2020, una enfermedad neurológica que fue descubierta hace cien años y en la cual la consulta médica temprana es la mejor alternativa para evitar la progresión del deterioro cerebral que causa al afectado.
La organización Alzheimer’s Disease International (ADI) estimó en su informe que en la Argentina hay 315.000 pacientes con la enfermedad de Alzheimer y señaló que para 2020 serán 700.000.
Por su parte, las proyecciones mundiales que fueron publicadas en la revista médica The Lancet dan cuenta de que 81 millones de personas estarán afectadas por Alzheimer en 2040.
El jefe del área de Deterioro Cognitivo del Hospital Ramos Mejía, Osvaldo Genovese, asintió que "cada vez habrá más casos de mal de Alzheimer porque está aumentando la expectativa de vida y esta es una enfermedad muy común en personas mayores".
Genovese explicó que "a los 60 años, el riesgo de sufrir la enfermedad es una de cada 60 personas, mientras que a los 80 lo padecerán cinco de cada diez".
El mal de Alzheimer consiste en una atrofia cerebral progresiva que afecta las áreas del pensamiento, la memoria y el lenguaje, deteriorando en la persona su función ejecutiva, la toma de decisiones y el manejo de las actividades de la vida diaria.
La enfermedad fue descubierta hace 100 años por el médico 1alemán Alois Alzheimer, quien advirtió cambios en el tejido cerebral de una mujer que había muerto de una rara patología mental.
Alzheimer halló en ese cerebro depósitos anormales, conocidos como placas de amiloide y la acumulación de estructuras fibrilares entrelazadas en las neuronas u ovillos neurofibrilares, que son carácterísticas de la enfermedad que lleva su nombre.
Esas modificaciones, producen la destrucción de las neuronas en áreas del cerebro que son vitales para la memoria y otras facultades mentales.
El jefe de Neurología y Centro de Memoria del Hospital Santojani, Carlos Mangone, precisó que el Alzheimer "no se puede prevenir: sólo en el 10 por ciento de los pacientes la enfermedad es genética, mientras que en el 90 restante de los casos suele ser esporádica y con una evolución muy prolongada".
Mangone insistió en que "el diagnóstico precoz es fundamental, porque le ofrece al médico muchas más posibilidades para enfrentar la afección".
"La gente tienen que entender que cuando más pronto se toma a este enemigo, más débil está y se lo puede atacar mejor", subrayó el neurólogo.
Varias investigaciones apuntan a la existencia de una relación entre la aparición del Alzheimer y la hipertensión arterial, la diabetes y los niveles de colesterol malo alto.
En ese sentido, Mangone explicó que "esos factores se vinculan con el daño en la pared de las arterias y los vasos que favorecería el perjuicio cerebral producido por el Alzheimer".
Indicó que "últimamente se ha visto que si un joven presenta esas patologías y se las trata médicamente, se evita la disfunción endotelial y quizá la enfermedad de Alzheimer".
Por eso señaló que "hay que combatir el sedentarismo, la obesidad, y fundamentalmente la falta de actividad mental"
Por su parte, Genovese consideró que "si bien las funciones perdidas por el Alzheimer no se recuperan, a través del tratamiento se intenta retrasar el daño posterior y que el
paciente conserve la independencia el mayor tiempo posible".
El neurólogo precisó que "la medicina tiene mucho que ofrecer a quienes padecen este problema" y agregó, que en el tratamiento se aborda "el apecto cognitivo, el conductual y el funcional".
Explicó que "el área cognitiva se trata con fármacos procognitivos que intentan frenar el avance de la enfermedad".
Señaló que "en lo conductual, a veces el paciente presenta trastornos psiquiátricos como hiperquinesia, alucinaciones, depresión" y acotó que "ahí se trata de mejorar la la calidad de vida del individuo con medicación".
En cuanto a lo funcional, dijo que "se indican medidas al círculo familiar como por ejemplo dejar las luces encendidas al atardecer, para que la persona pueda mantener una independencia en su vida diaria dentro del hogar".
El próximo jueves se conmemora el Día Mundial del Alzheimer y habrá distintas actividades en el país para concientizar sobre la enfermedad.
La presidente de la Asociación Lucha contra el mal de Alzheimer en Argentina (ALMA), Victoria Rivas, manifestó la necesidad de lograr "la inclusión del mal de Alzheimer y las alteraciones semejantes dentro del Programa Médico Obligatorio".
Rivas calificó a esa patología como "una enfermedad que involucra a toda la familia" cuando deben atender al paciente que registra estados de demencia.
Pero destacó que "la memoria afectiva de la persona perdura y no se pierde hasta el final".
"Los pacientes podrán perder habilidades, capacidades, entendimiento, juicio, pero siempre reconocen a quienes aman y a quienes los aman con su compañía diaria",
la nueva investigación indica que hay un número nuevo de maneras de prevenir la enfermedad de Alzheimer.
La dieta es importante
Quizás la manera más fácil de prevenir la enfermedad de Alzheimer es regular su dieta. Un estudio publicó en los archivos de la neurología en 2002 indicó que los participantes, extendiéndose en edad a partir del 65 a 102, que comieron pescados por lo menos una vez cada semana, demostraron la declinación del 36% menos en el funcionamiento cognoscitivo sobre de tres año del estudio períodos. Los resultados similares se han encontrado en otros estudios; todos que indican a los que tengan una cantidad significativa de pescados, tan bien como la vitamina E, pudieron estar bien en su manera de prevenir Alzheimer's.
Otro grupo de vitaminas que aparece ser importante es las vitaminas B-complejas, el ácido y la vitamina específicamente folic B-12. Un estudio del instituto nacional en el envejecimiento indica que los ratones alimentaron a ricos de una dieta en estos alimentos podían reparar daño a la DNA de células del nervio en el hipocampo, de un área usada extensivamente para la memoria y de aprender. Comiendo los alimentos ricos en estas vitaminas tales como granos enteros, la levadura, las carnes, y los productos con poca grasa del diario pueden ser una gran manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer.
Cosas a evitar y cosas a hacer.
En la lucha para prevenir la enfermedad de Alzheimer, hay algunas cosas que están llegando a ser cada vez más importantes evitar. Primer se debe evitar por un número de razones, no apenas ocupándose de fumar de Alzheimer's. es definitivamente algo que si usted se preocupó de Alzheimer, usted debe evitar. Un estudio reciente divulgado en Estocolmo, Suecia indicó que entre la gente que tiene el predisposition genético a la enfermedad de Alzheimer, el fumar fue relacionado perceptiblemente con el inicio de la enfermedad.
Otra cosa a intentar evitar si usted desea prevenir la enfermedad de Alzheimer es incluso cantidades pequeñas de mercurio. Este elemento, uniforme en las cantidades bajas, puede crear enredo neurofibrillar que ocurren en Alzheimer y otras enfermedades degenerativas mentales en el cerebro.
Por supuesto, la dieta y la evitación de ciertas cosas no es la única manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer. Los estudios recientes indican que el viejo adagio del “uso él o lo pierden” tienen cierto mérito. Si o no usted piense usted está en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, sea seguro ejercitar su mente. Aprenda que algo nuevo cada – del día hace un crucigrama, que leyó un libro desafiador, o aprenda una nueva receta para la cena. Mantener su mente activa y contratada es una gran manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es el lisiar, enfermedad depresiva. Es un proceso gradual que lentamente y permanentemente roba a persona de todo que les hizo un individuo único, sus memorias, sus amors, e incluso su personalidad. La capacidad de prevenir la enfermedad de Alzheimer es algo que debe estar en la lista de la meta de cualquier persona que tenga la capacidad de diferenciar
ASOCIACIONES DE AYUDA
AFA
La asociación de familiares de enfermos de Alzheimer ofrece muchos servicios y actividades para las familias de Palma de Mallorca : talleres de memoria, fisioterapia, servicios psicológicos, ayuda a domicilio, subvenciones, cursos de formación y otros.
http://www.afamca.org
AFAL
Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer. Revista, publicaciones, conferencias, cursos y talleres. Recursos para apoyar el cuidador, terapía, ayuda a domicilio, psicoestimulación.
http://www.afal.es/
Afamo Alzheimer
Sitio de la asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Montilla, España. Boletín Informativo, actividades, talleres y programas sobre Alzheimer.
http://afamo.blogspot.com/
Alzheimer Canarias
Asociación de las islas Canarias. Manuales para los cuidadores, tambien guías de ayuda para los familiares. Proyectos para centros de estancias diurnas. Servicio de apoyo telefónico y de ayuda a domicilio.
http://alzheimer-canarias.org/index.html
Asociación Alzheimer Argentina
Asociación nacional. Presenta cursos, agenda, avances en tratamientos para la enfermedad junto con artículos, revistas, lista de correo e informaciones de interés.
http://www.alzheimer.com.ar/index.asp
Asociación Alzheimer de Alicante
Servicio sociales para enfermos. La asociación quiere ayudar, atender, informar y sensibilizar a la enfermedad de Alzheimer con conferencias, programas radiofónicos y artículos de prensa.
http://www.alzheimeralicante.org/index_02.htm
Asociación Alzheimer Estados Unidos
Recursos en español sobre Alzheimer. Excelentes folletos ilustrados en formato PDF sobre aspectos educativos para cuidadores del Alzheimer en los Estados Unidos.
http://www.alz.org/Resources/Diversity/HispanicLatino.asp#educational
Federación Alzheimer de Puerto Rico
Asociación nacional fundada en 2001 para mejorar la calidad de vida de los ancianos de la ciudad. Actividades educativas, temas sobre la enfermedad, agenda de los grupos de apoyo y referencias sobre neurólogos y geriatras.
http://www.federaciondealzheimer.org/
Fundacion Alzheimer de Mexico
Fundada en 1990, la fundación maneja un centro diurno en Querétaro y un otro centro en la ciudad de Mexico. Programa de atención diurna para pacientes.
http://www.alzheimer.org.mx/qsomos.htm
Portal Alzheimer Online Iberoamérica
Sección del "Portal Alzheimer Online", noticias relacionadas con America, foro e eventos de sociedades médicas y profesionales de salud.
http://aib.alzheimer-online.org/
algunas instituciones que te pueden ayudar en la red son:
Federación Mundial de Neurología
INECO
Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro
Hospital Santojanni
DOCUMENTALES
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=7On9Dja5HfM&feature=related
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=7On9Dja5HfM&feature=related
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=pw9zUpXcnS4&feature=related
fuentes:
Wikipedia
http://www.estarinformado.com.ar/pag%20salud/salud-101.htm
http://www.terra.com.mx/articulo.aspx?articuloId=120209
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
link:
años despues de leer esta novela me encontre con una amiga de la familia que sufria de esta enfermedad la verdad este encuentro fue muy chocante... asi que decidi buscar algo de informacion... ojala que ayude a alguien o llegue a alguien que pueda ayudar...o ayudarse...
La Enfermedad de Alzheimer
lleva el nombre del Dr. Alois Alzheimer, quien la describe en 1906.
Es la causa más común de demencia. Entendemos por demencia el declinar de las funciones intelectuales del paciente, si lo comparamos con el nivel de funciones que tenía anteriormente.
La demencia surge como resultado de un deterioro neurológico. No se trata de una enfermedad en sí, sino que se utiliza para describir a un grupo de signos y síntomas.
Afecta a todos los grupos sociales y no hace distinción de sexo, de grupo étnico ni lugar geográfico.
Por lo general, afecta a personas de 60 años y más, aunque puede aparecer en pacientes más jóvenes.
Los síntomas más frecuentes se relacionan con pérdida de memoria, confusión, dificultades en el lenguaje, el razonamiento, pensamiento, desorientación en tiempo y espacio, problemas para llevar a cabo actividades conocidas y habituales, cambios en el comportamiento, humor, personalidad.
El deterioro es gradual y progresivo. Se presentan algunas variantes según se trate de demencia tipo EA, Multinfarto, Pick., etc. De todas formas, a los fines del cuidado del paciente, podemos agruparlas.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA EA?
Es de suma importancia realizar un diagnóstico precoz. Hay muchos síntomas que pueden confundirse con un cuadro demencial, sin llegar a serlo.
Sólo con un estudio exhaustivo, minucioso e interdisciplinario, se puede arribar el diagnóstico probable de EA.
Es fundamental realizar un buen interrogatorio al familiar más cercano, juntamente con estudios de laboratorio, examen físico y neurológico completos, test neuropsicológicos, electroencefalogramas, imágenes (Tomografías, Resonancia Magnética Nuclear, Spect, Mapeo Cerebral), etc.
Debemos planificar el futuro del enfermo y el nuestro, por lo tanto debemos estar informados del estado actual de nuestro ser querido y saber lo que vendrá para poder actuar con serenidad.
Lamentablemente sólo se confirma la EA con un estudio de anatomía patológica, una vez fallecido. De todos modos con los métodos actuales se puede arribar a un nivel de certeza, casi exacto, de lo que está sucediendo en su cerebro.
¿Cuáles son los síntomas?
La EA afecta a cada persona de diferente manera. Su impacto depende, en gran parte, de cómo era la persona antes de la enfermedad, su personalidad, condición física o estilo de vida.
No todas las personas con EA mostrarán todos estos síntomas, ya que varían de un individuo a otro.
La Enfermedad de Alzheimer se manifiesta con:
Olvidos frecuentes.
Fallas de atención: No puede concentrarse mucho en una tarea.
Distracciones significativas.
Repite siempre lo mismo.
Acusa a otros de sus fallas.
Cambios de conducta: desgano, apatía, irritabilidad, nerviosismo, humor cambiante, actúa "raro".
Falla en tareas habituales.
Problemas de comunicación. No encuentra las palabras adecuadas.
Oculta y disimula los errores o fallas.
Puede acompañarse con una depresión.
Se siente limitado e inseguro.
Se desvaloriza, pierde su autoestima.
Etapas Evolutivas de la EA
Se pueden agrupar los síntomas de la EA en el contexto de tres etapas de desarrollo: etapa temprana, etapa intermedia y etapa tardía.
Esta división por etapas sirve como guía para entender el progreso de la enfermedad, para ayudar a los cuidadores a estar alertas a problemas potenciales y permitir planificar las tareas futuras. Cada persona seguramente vivirá el progreso de la enfermedad de una manera distinta.
Algunos de los aspectos que mencionaremos, pueden aparecer en cualquier etapa.
Es importante tener en cuenta que en todos los períodos pueden aparecer cortos momentos de lucidez y la memoria afectiva permanece en ellos.
Primera Etapa
Por tratarse de una enfermedad gradual, es difícil precisar el momento exacto de su comienzo. Puede presentar:
Olvido progresivo.
Confusión con respecto a instrucciones, decisiones y manejo del dinero.
Pérdida de espontaneidad e iniciativa.
Acciones y manifestaciones repetitivas.
Cambios de personalidad o de humor.
Alguna desorientación en cuanto a tiempo y espacio.
Dificultades en el lenguaje.
Segunda Etapa
A medida que la enfermedad avanza los problemas se van haciendo más evidentes y sus actividades más restrictivas.
Dificultad en reconocer amigos cercanos y familiares.
No puede retener experiencia nuevas.
Deambular. (Idas y venidas sin ninguna finalidad).
Inquietud.
Espasmos o contoneos musculares ocasionales.
Dificultad en organizar sus pensamientos.
Puede estar irritable, nervioso.
Se vuelve descuidado o confuso con respecto a la vestimenta e higiene personal.
Es incapaz de vivir solo sin problemas.
No puede cocinar, limpiar o salir solo de compras.
Puede perderse, aún en su propia casa.
Puede ver u oír cosas que no existen.
Mayor necesidad de estimulación.
Puede aparecer incontinencia.
Tercera Etapa
En esta etapa, el paciente está en total dependencia de su cuidador. Los problemas de memoria son muy serios y se hace más notable su deterioro físico.
Pérdida de peso, a pesar de una dieta adecuada.
No puede realizar ninguna actividad de cuidados diarios solo.
Se comunica muy poco o nada.
Pierde la habilidad de caminar o sentarse.
Duerme más.
Pueden aparecer dificultades para tragar ( alimentos y líquidos).
Propenso a infecciones, especialmente respiratorias.
Tratamientos con medicamentos
Los nuevos tratamientos con medicamentos han elevado el perfil de la demencia, particularmente el de la EA.
En los últimos años, se aumentó el número de sustancias desarrolladas o reconsideradas para su administración a las personas con EA.
La actual corriente de tratamientos, ofrece alivio sintomático para algunas personas con demencia.
Actualmente hay tres sustancias autorizadas en muchos países (donepezilo, rivastigmina y galantamina). Futuros compuestos podrán retardar el progreso de la enfermedad. La investigación continúa identificando tratamientos que pueden demorar la aparición de la enfermedad y los medicamentos que pueden aliviar la patología subyacente.
Distintos tipos de terapias
Terapias Colinérgicas
Un problema central en la EA es la falla del sistema colinérgico central. Esto conduce a la pérdida de la acetilcolina (elemento químico) en el cerebro. La mayor parte de la tarea terapéutica apunta hacia esta dirección, con medicamentos que estimulan la disponibilidad de la acetilcolina y previenen, generalmente, su destrucción en la sinapsis del cerebro.
Dichos tratamientos incluyen inhibidores de la acetilcolinesterasa, que bloquean la enzima responsable de la destrucción de la acetilcolina .-donepecilo, rivastigmina y galantamina-.
La acción de estas drogas, es el de estimular los efectos de las neuronas restantes del cerebro, manteniendo durante más tiempo la acetilcolina liberada durante la sinapsis. Los ensayos clínicos han demostrado que esto mejora o estabiliza, la función cognitiva y el funcionamiento general en las actividades de la vida diaria, en algunas personas.
Las últimas informaciones sugieren que las drogas colinérgicas también pueden ayudar a mantener y a veces a mejorar, las actividades de la vida diaria y también los desórdenes comunes del comportamiento. Hay tres síntomas de comportamiento bien documentados que pueden responder a estas sustancias, a saber: la apatía, la agitación, los síntomas psicóticos (especialmente alucinaciones visuales).
Esta respuesta sólo dura mientras aún hay neuronas viables que siguen produciendo acetilcolina, de modo que a medida que la enfermedad progresa, los medicamentos disminuyen su efectividad.
Muchas sustancias colinérgicas han demostrado ser fáciles de tomar, generalmente en una o dos dosis diarias y son seguras en tratamientos prolongados. Los efectos colaterales son relativamente pocos. (Algunas náuseas y síntomas gastrointestinales).
Terapias No colinérgicas
Se han estudiado otros sistemas del cerebro, entre ellos el serotonérgico, el dopaminérgico y el noradrenérgico, pero los resultados en lo que respecta a tratamiento de la demencia, no han sido satisfactorios. Por supuesto están implicados en la depresión , con o sin demencia.
También hay evidencia que sugiere que la agresión en la demencia puede responder a un tratamiento con inhibidores selectivos que recuperan la seratonina (SSRIs), un tipo de antidepresivo. El antidepresivo trazodona es utilizado frecuentemente como tranquilizante para las personas que sufren de demencia.
Propentofilina
La propentofilina tiene una acción diferente. Actúa de diversas maneras, pero tiene un efecto significativo sobre las células gliales. Generalmente estas células son parte del sistema de soporte de las neuronas en el cerebro, pero al activarlas, pueden liberar sustancias tóxicas. La propentofilina inhibe su activación, disminuye su participación en la destrucción de las neuronas y se espera que retarde el progreso de la enfermedad.
Anti-inflamatorios y estrógenos
Las personas que padecen artritis y las mujeres que reciben tratamientos de reemplazo hormonal post-menopáusico, presentan incidencia reducida de la EA. Esto parece deberse a una modificación en el proceso inflamatorio, que participan en la destrucción neuronal en la EA. Como consecuencia se los está estudiando como posibles tratamientos y también como preventivos de la EA.
Hasta tanto no estén disponibles los resultados de los ensayos, no se recomienda usarlos como rutina terapéutica, dado que ambas clases de drogas tienen efectos colaterales si su uso es prolongado y estos, actualmente, exceden los beneficios comprobados.
Otras áreas de investigación:
Otras posibles investigaciones incluyen el área de la genética de la EA, el rol de las proteínas amiloide y Tau en la EA y el efecto del estrés oxidante en el cerebro. El conocimiento de estos procesos está conduciendo hacia nuevos tratamientos y compuestos que interrumpirán los mecanismos dañinos que ocurren en el cerebro.
La vitamina E parece proteger al cerebro del daño causado por los radicales libres.
El factor de crecimiento nervioso (NGF) promueve la actividad neuronal, pero, lamentablemente, no cruza la barrera sangre - cerebro.
El desafío para los científicos es el de desarrollar compuestos que disminuyan el progreso de la enfermedad y finalmente detengan el mismo, o aún mejor, prevengan la enfermedad misma. El desafío para los servicios clínicos es el de diagnosticar la demencia en estadios tempranos, aprender a tratarla eficazmente en sus estadios menos debilitantes y dar el tratamiento adecuado a la persona indicada en el momento preciso.
Con la aparición de las denominadas “drogas contra la demencia”, que ayudan a algunos individuos que padecen la EA y la demencia de cuerpos de Lewy, hemos entrado a un nuevo mundo, con la esperanza de que eventualmente, habrá drogas que prevengan el inicio de la demencia, o la curen, aún después de iniciada.
Sin embargo, por el momento, las drogas mayormente recetadas para la demencia son las pastillas para dormir, los tranquilizantes y los antidepresivos, que son utilizados para tratar algunos de los síntomas o problemas de comportamiento que surgen durante el largo curso de la enfermedad. La presente hoja informativa describe brevemente cada una de estas, las circunstancias en que pueden ser usadas, sus posibles beneficios y los efectos secundarios que pueden causar. Todas las drogas efectivas tienen una gran variedad de efectos colaterales, pero solo algunos de estos son más comunes. Solo haremos mención de los efectos colaterales más comunes.
Para tratar a quienes padecen demencia
En todos los casos en que se emplean drogas, el médico deberá ejercer mayor cuidado cuando se trata de una persona añosa, comenzando probablemente con una dosis más baja e incrementado esa dosis en forma gradual, siempre asegurándose que la persona tolere bien cada nivel antes de incrementar. Los efectos colaterales, para todas las drogas, son más frecuentes en las personas añosas. A veces una persona añosa responderá mejor si se le administra una dosis inferior a la recomendada para una persona joven.
Los olvidos y la desorientación hacen más problemático el cumplimiento con la medicación. Tal vez sea necesario utilizar recordatorios especiales o cajitas recordatorias (pastilleros especiales) para asegurarse que la persona realmente toma la droga y no se excede. Consulte al médico para simplificar la medicación al máximo, eliminando drogas innecesarias y administrándolas solo una o dos veces al día.
Consentimiento
A veces resulta problemático obtener el consentimiento para el tratamiento. Por ejemplo, la persona demenciada puede no reconocer que su comportamiento está alterado, o tal vez le resulte imposible comunicar o transmitir sus deseos. Se supone que los médicos tendrán en cuenta la opinión del paciente y también que consultarán con todas las personas involucradas, antes de decidir si realmente es necesario administrar una droga sin el consentimiento expreso del paciente. El profesional tal vez quiera consultar con un especialista o considerar otras atribuciones indicadas en la Mental Health Act (Ley de Salud Mental, en Escocia), en el caso de no poder administrar un tratamiento esencial.
Motivos para el Tratamiento
No hay ninguna excusa para usar un tranquilizante o droga similar, simplemente porque la persona padece demencia. Deben existir al menos un problema o más problemas específicos, que según el médico, mejorarán al administrar la droga.
A menudo existen dudas en cuanto al diagnóstico, en las primeras etapas de la demencia. Las personas añosas que sufren depresiones pueden sentirse o hasta actuar, mentalmente confundidas. Por eso, es que será recomendable intentar con antidepresivos si la persona concurre al médico manifestando tener problemas de memoria, pero también presenta algunos de los signos y síntomas característicos de la depresión. Si el antidepresivo no mejora la memoria del paciente, se hace más probable el diagnóstico de demencia.
Los Hipnóticos o pastillas para dormir
Los hipnóticos o pastillas para dormir nunca deben ser empleados durante períodos prolongados, porque pierden su efectividad y la persona se hará dependiente. Puede ser difícil discontinuar la administración de un hipnótico después de un par de semanas y hasta puede llegar a causar insomnio.
Cuando hay demencia, las pastillas para dormir, se usan principalmente cuando la persona ha tomado el hábito de ir a dormir en horario inusuales, o tiene el “sueño cambiado” – está levantada durante la noche y duerme durante el día. La mayoría de los hipnóticos actúan a corto plazo y son buenos para inducir el sueño, pero no necesariamente mantendrán al individuo dormido durante toda la noche. Entre las drogas mas comúnmente empleadas figuran: zopiclona (Zimovane), zolpidem (Stillnoct), temazepam y clormethiazola (Heminevrin)
Quienes padecen demencia del tipo cuerpos de Lewy suelen dormir particularmente mal y clonazepam (Rivotril) suele ser la droga más útil. Dormir mal es un síntoma típico de la depresión y algunos médicos prefieren usar antidepresivos para tratar la depresión y las alteraciones del sueño, en forma conjunta, administrando la dosis total durante la noche.
Antidepresivos
Estos deberán ser considerados cuando la persona tiene un grado importante de depresión, a más de los cambios que trae aparejados la demencia. No hay nada distinto cuando se debe tratar la depresión durante la demencia. Hay muchos antidepresivos, efectivos sobre diversos sistemas químicos del cerebro. Todos los antidepresivos pueden causar un cierto grado de sedación (somnolencia) flojedad y ocasionalmente, pueden causar inquietud o irritabilidad en vez de ayudar o mejorar,. Las drogas triciclícas como amitriptylina (Tryptizol) y dothiepin (Prothiaden) son menos usadas que en el pasado, porque pueden causar constipación, disminuir el flujo de la orina, confusión, inestabilidad, hipotensión y efectos sobre el corazón, particularmente en personas añosas. Lofepramina (Gamanil) es una de las más seguras de estas drogas.
Los antidepresivos mas empleados en la actualidad son los ISRSs (inhibidores selectivos de reabsorción de la serotonina), tales como fluoxetina (Prozac), sertralina (Lustral), citalopram (Cipramil) y paroxetina (Seroxat). Es menos probable que causen los efectos colaterales anteriormente citados, pero pueden causar alteraciones estomacales al inicio del tratamiento y algunos hasta pueden causar una reducción del sodio en sangre. Otras drogas comúnmente utilizadas incluyen moclobemida (Manerix), venlafaxina (Efexor), nefazodona (Dutonin) y trazodona (Molipaxin). St. John ´s Wort, un medicamento herbáceo, está siendo usado cada vez más debido a sus efectos antidepresivos.
La inestabilidad emocional es un síntoma común, particularmente en demencia vascular y después de los ACVs. El individuo de repente tiene un ataque de llanto o de risa o de irritación, casi sin motivo o por cualquier motivo, y así de repente, vuelve a salir de él. Las drogas ISRS, particularmente fluoxetina, suelen ser muy efectivas en estos casos.
Los antidepresivos, especialmente los ISRS y trazodona, han sido empleados para tratar comportamientos repetitivos, porque han demostrado causar mejoría en pacientes con rituales o pensamientos obsesivos. Trazodona ha sido empleada como un tranquilizante más bien general, pero no siempre resulta efectiva y puede resultar demasiado sedante.
Drogas contra la ansiedad o ansiolíticos
Las drogas contra la ansiedad o ansiolíticos tales como diazepam, lorazpam o oxazepam son necesarias ocasionalmente, pero no deberán ser empleadas por más de unas semanas por los mismos motivos indicados en el caso de los hipnóticos. Serán muy útiles cuando la persona está extremadamente ansiosa y esto interfiere con su capacidad de realizar tareas normales o comunicarse en forma clara. A menudo se las emplea como tranquilizantes para la agitación si la persona no puede tolerar otros tranquilizantes, pero sus efectos desaparecen al poco tiempo. En la demencia del tipo cuerpos de Lewy pueden ser usadas para manejar las alucinaciones.
Drogas anti-psicóticas (neurolépticos o tranquilizantes mayores)
Las drogas antipsicóticas, también conocidas como neurolépticos o tranquilizantes mayores, se usan por lo general, para diversos problemas de comportamiento en demencia, incluyendo inquietud, irritabilidad y agresión, inestabilidad emocional y pérdida de las inhibiciones. Pero deber ser usadas como último recurso, después de haber intentado con métodos libres de drogas y recién cuando estos han fallado. Pero hay momentos en que ya no queda otra alternativa.
Todas estas drogas pueden causar sedación y diversos efectos neurológicos colaterales, inclusive temblores como en el caso de la Enfermedad de Parkinson, movimientos anormales especialmente alrededor de la boca y la lengua (denominados disquinesia), espasmos musculares (distonia) e inquietud (acatisia). La inquietud puede resultar especialmente confusa, porque da la impresión que el paciente está empeorando en lugar de mejorar, por lo cual el médico puede verse tentado a aumentar la dosis, cuando debiera reducirla o discontinuar. Las drogas también pueden causar hipotensión y caídas, que suelen ser peligrosas.
Se acostumbraba a recetar tioridazina (Melleril), pero esta puede causar un paradójico aumento en la confusión y otros efectos colaterales. Tioridazina ya no está permitida para el tratamiento de las alteraciones de conducta en la demencia. Toda persona que aún la reciba y padece demencia, deberá ser revisada por su médico y/o un especialista. Aún se utilizan drogas similares, incluyendo promazina (Sparine), relativamente suave en cuanto a su acción, haloperidol (Serenace o Haldol) y droperidol (Droleptan), que a menudo son utilizadas en situaciones de mayor urgencia; pimozida, que requiere un monitoreo cuidadoso para evitar efectos colaterales sobre el corazón y sulpirida (Dolmatil).
En los últimos años se han empleado mucho más los antipsicóticos “atípicos”, especialmente risperidona (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa). Parecen ser sumamente efectivos en algunos pacientes pues calman la inquietud y tienen menos efectos colaterales que las típicas drogas, lo cual no significa que los efectos colaterales no suelen ocurrir.
Olanzapina suele ocasionar aumento de peso. Risperidona puede causar sedación e inestabilidad. Ambas tienden a ser efectivas cuando son administradas en dosis relativamente pequeñas, y por lo general, no tiene mucho sentido aumentar la dosis, si la dosis baja no ha resultado efectiva.
Debiéramos esperar que estas drogas serán de gran utilidad cuando la persona demenciada experimenta alucinaciones o delirios, los “síntomas psicóticos” de la enfermedad, y este suele ser el caso, por lo general. Sin embargo, no son drogas seguras para quienes padecen demencia por cuerpos de Lewy. Aún en dosis pequeñas para tratar las alucinaciones visuales o los problemas de conducta, comunes en esta enfermedad, pueden producir efectos colaterales serios tales como exceso de sedación o efectos neurológicos incluyendo rigidez e inestabilidad. Se ha observado que las drogas anti-demencia - las anti-colinesterasas tales como el donepecilo, la rivastigmina y la galantamina - no solo mejoran el deterioro mental en la demencia por cuerpos de Lewy, sino también cuando hay alucinaciones. Si estas ultimas no dan resultado, habrá que utilizar otras drogas aplicando el método de tanteos.
Alimentación del paciente
La cocina
Una persona con la EA en las últimas etapas puede perder la habilidad para cocinar. Si la persona vive sola esto acarrea grandes problemas y es un riesgo. La falta de coordinación física puede ocasionar cortes y quemaduras.
Sugerencias:
Evalúe en qué medida la persona puede preparar su propia comida.
Disfrute de la cocina como una actividad compartida.
Tenga instalaciones de seguridad.
Retire utensilios afilados.
Provea servicios de comidas y trate de ver que el enfermo coma suficiente alimentonutritivo.
Las comidas
Las personas con demencia, a menudo, se olvidan si ya comieron o cómo deben usar los cubiertos. En las últimas etapas, una persona con la EA tendrá que ser alimentada. Aparecerán algunos problemas físicos tales como el no poder masticar bien o tragar.
Sugerencias:
Tendrá que recordar a la persona cómo comer.
Servir comida que pueda comerse con la mano.
Cortar la comida en pequeños trozos. En las últimas etapas, para prevenir el atorarsepuede licuar o procesar la comida.(consistencia semi-sólida)
Recuérdele que debe comer despacio.
Sea consciente de que puede no distinguir entre frío o caliente y puede quemarse la boca con líquidos o alimentos calientes.
Cuando tenga dificultad para deglutir, consulte con el médico para aprender la técnica de estimular el tragar.Tal vez deba hacer un cambio en su alimentación.
Sirva una porción de comida por vez.
Comunicación
Cómo comunicarnos. Algunas ideas prácticas.
Usemos estrategias para mejorar la comunicación.
Aprendamos a mirar y escuchar al paciente.
Déle tiempo. Tenemos que recibir el mensaje que nos quiere transmitir. Elija el momento y lugar oportuno. Ruidos o muchas personas podrían confundirlo más.
Cree nuevas estrategias para comunicarse.
¿Cómo podemos ayudar al paciente a comunicarse?
Tenga en cuenta estos items:
Mírelo a los ojos, manteniendo permanentemente este contacto visual.
Tómele la mano, tranquilícelo y demuéstrele que le está prestando atención. Téngale paciencia y mantenga calma.
Préstele atención a su voz y gestos.
Si no puede encontrar una palabra, ayúdelo.
Si usa una palabra equivocada pero Ud. entiende lo que quiso decir, reemplácela por la palabra correcta.
Trátelo con respeto.
Respóndale con tranquilidad, ya que si se enoja complicará la situación.
¿Cómo ayudamos al paciente para que nos entienda?
Acérquese, mírelo a los ojos y capte su atención llamándolo por su nombre.
Háblele lentamente y preste atención a su tono de voz. Son muy perceptivos, por lo que no es conveniente usar órdenes o hablarles en tono severo.
Use oraciones cortas y simples.
Si debe repetir lo que dijo, hágalo con las mismas palabras. Cambiarle el mensaje lo confundirá más.
Pregunte o dígale las cosas una por vez. Dele tiempo para que procese la información. No lo apure.
No intente razonar con él dándole muchas explicaciones. No use la lógica.
Háblele positivamente. Trate de no usar demasiado la palabra NO.
Puede ayudarse con señalamientos, dibujos u acercando el objeto, para clarificar lo que Ud. desea decir.
Para referirse a terceras personas, no use pronombres, sino llámelos por sus nombres. Los grados de parentesco también pueden confundirlo.
Aún en estadios avanzados donde ya casi no se comunique verbalmente, Ud. podrá seguir hablándole, reforzando con otro tipo de comunicación, la afectiva, la comunicación no verbal, que permanecerá intacta aún cuando lo verbal se pierda. Podrá comunicar muchas cosas a través de una sonrisa, un abrazo, una caricia, tomarlo de la mano, mimarlo
Cambios de comportamiento
Dificultades al dormir
La persona con la EA puede estar inquieta durante la noche y molestar a la familia, este puede ser uno de los problemas más agotadores que tenga un cuidador.
Sugerencias:
Trate de que el enfermo no duerma durante el día (Si acostumbra tomar una siesta, intente que ésta no se extienda por más de una hora).
Haga largas caminatas y aumente la actividad física diurna.
Asegúrese de que se encuentre lo más cómodo posible en la cama.
El comportamiento repetitivo
La persona con la EA se puede olvidar de lo que dijo de un momento para otro, repitiendo la pregunta y las acciones una y otra vez.
Sugerencias:
Distraiga a la persona enferma con algo distinto para ver, oír o hacer.
Escriba la respuesta a las preguntas más frecuentes.
Abrácela y demuéstrele cariño, si es apropiado para la persona.
El Apego
La persona con demencia puede ser muy dependiente y seguirle a todos lados. Esto puede ser frustraste, difícil de manejar y quitarle su privacidad. Actúa de esta manera porque se siente insegura y teme que, cuando usted se vaya, no regrese.
Sugerencias:
Procure que se entretenga con algo mientras usted sale.
Puede requerir los servicios de un cuidador para poder tener algo de libertad.
La pérdida de objetos y acusación de robo
La persona con la EA puede olvidar dónde ha puesto los objetos. En algunos casos puede acusarle a usted y a otras personas de sustraer los objetos perdidos.
Estos comportamientos son causados por inseguridad combinada con la pérdida de control y de la memoria.
Sugerencias:
Averigüe si la persona tiene un escondite favorito.
Tenga repuestos de las cosas importantes. (Ej. : llaves).
Revise los recipientes de residuos antes de vaciarlos.
Conteste a las acusaciones suavemente, no a la defensiva.
Dele la razón a la persona de que el objeto está perdido y ayúdele a buscarlo.
Las falsas ideas y alucinaciones
Es común que la persona con la EA experimente falsas ideas y alucinaciones. Por ejemplo, la persona puede pensar que está bajo amenaza por parte del cuidador. Para la persona con EA esta falsa idea es muy real, causa temor y puede dar como resultado comportamientos de angustia. Una alucinación consiste en que la persona ve y oye cosas que no existen: personas al pie de la cama o gente hablando en la habitación.
Sugerencias:
No discuta con la persona sobre la veracidad de lo que ha visto u oído.
Cuando la persona está asustada trate de calmarla tomándola de la mano y hablándole suavemente.
Distraiga a la persona mostrándole algo real en la habitación.
Consulte al médico sobre la medicación que está tomando, eso puede contribuir al problema.
Las relaciones sexuales
La EA generalmente no afecta a las relaciones sexuales, pero la actitud de la persona puede alterarse. Abrazarla cariñosamente puede ser mutuamente satisfactorio y le dará la pauta de si la persona quiere o es capaz de intimar más.
Es de sabios ser paciente. La persona puede no responder como antes o puede aparentar falta de interés. Para algunas parejas, la intimidad sexual sigue siendo una parte satisfactoria de su relación. Puede pasar lo contrario. La persona puede demandar sexo excesivamente o comportarse de tal manera que usted se sienta incómodo. Puede usted sentirse culpable al desear o necesitar dormir de forma separada.
Sugerencias:
Pida ayuda a otros cuidadores u otros profesionales de su confianza.
En algunos países hay personas especializadas en estas áreas, como psicólogos, asistentes sociales o terapeutas quienes pueden aconsejar y guiar.
No tema discutir estos y otros temas relacionados con un profesional que está capacitado para entenderlo y ayudarlo.
El comportamiento sexual inapropiado
La persona con la EA puede presentar un comportamiento sexual inadecuado, pero no es común. Puede desnudarse en público, acariciar sus genitales o tocar a otra persona de forma inadecuada.
Sugerencias:
Trate de no reaccionar exageradamente, recuerde que es efecto de la enfermedad.
Trate de distraer a la persona con otra actividad.
Si la persona se desnuda, amablemente no apruebe este comportamiento y trate de distraerla.
El Deambular
Esto puede ser un problema preocupante que le toque manejar. La persona enferma puede deambular por la casa o salir y caminar por el barrio. Puede perderse. La seguridad es lo más importante cuando la persona con la EA está sola en la calle.
Sugerencias:
Asegúrese de que lleve consigo alguna identificación.
Cerciórese de que su casa sea segura y que una persona esté en ella y no pueda salir sin su conocimiento.
Cuando la persona aparece, evite demostrar el enojo, hable pausadamente con mucho cariño.
Conviene tener una foto actual de la persona en caso de que se pierda y usted necesite pedir ayuda.
La violencia y la agresión
A menudo, la persona podrá estar enojada, agresiva o violenta. Puede deberse a muchas razones como la pérdida de control social y discernimiento, pérdida de la habilidad para expresar sin violencia sus sentimientos negativos y pérdida de la habilidad para entender las acciones y las habilidades de otros. Para un cuidador ésta es una de las cosas más difíciles de manejar.
Sugerencias:
Mantenga la calma, trate de no mostrar miedo o alarma.
Trate de derivar la atención de la persona a una actividad serena.
Concédale a la persona más espacio.
Averigüe que causó esa reacción y trate de evitarlo en el futuro.
Si la violencia ocurre a menudo, pida ayuda. Hable con alguien que lo respalde y consulte a su médico para que le ayude a manejar la situación.
La depresión y la ansiedad
La persona con la EA puede experimentar depresión, sentirse triste e infeliz y puede hablar, actuar y pensar lentamente. Esto puede afectar la rutina diaria y el interés por la comida.
Sugerencias:
Consulte con su médico, posiblemente podrá ayudarlo o remitirlo a un terapeuta, psicólogo ó psiquiatra.
Dele más apoyo y cariño.
No espere que salga de la depresión enseguida.
PREVIENE EL ALZHEIMER
si eienes alguna referencia sobre algun familiar, antepasado que haya tenido alguna enfermedad mental es mejor prevenir aca algunos consejos.
Un mayor desarrollo intelectual retrasaría el Alzheimer
Algunas teorías afirman que las personas que superaron los 18 años de escolarización estarían menos predispuestas a padecer la enfermedad de Alzheimer. Esto no significa que estén exentas sino que la aparición sería más tardía.
“Se supone que a más alto nivel educacional hay más sinapsis neuronal, es decir, la educación estaría no en relación al volumen cerebral ni a contenidos sino a la cantidad de conexiones entre neuronas para el transporte de impulsos nerviosos”, explica la neuróloga Diana Cristalli. Lo que desarrolla esa actividad cerebral es, mayormente, la lectoescritura asociada. Por eso, uno de los ejercicios de estimulación que más se aplican como método preventivo y en la primera etapa de las enfermedad es la resolución de crucigramas.
“Con este tipo de ejercicios se logra mayor concentración, pero esto no cura la enfermedad ni la evita en su conjunto – aclara Cristalli -, cuando uno dice que el alto nivel educacional previene no quiere decir que no haya profesionales sufriendo la enfermedad, sino que se va a desarrollar en edades más avanzadas y que puede estar apto socialmente por más tiempo. Un paciente poco estimulado, con poca actividad social y abandonado a su suerte, avanza muy rápidamente”.
SE ACONSEJA EJERCITAR LA MEMORIA PARA PREVENIR EL ALZHEIMER
Las últimas investigaciones consideran el cerebro, todavía el gran desconocido del organismo humano, como un órgano más moldeable de lo que se creía, con capacidad para desarrollarse durante toda la vida e indican que mantener el ejercicio y entrenamiento mental ayuda a prevenir el alzheimer.
Esta enfermedad, identificada por vez primera en 1906, es la forma más común de demencia en edades avanzadas, pero también puedeiniciarse de forma precoz en la cuarta o quinta década de la vida.
Neurólogos como Manuel Martínez Lage, jefe de la Unidad de Alzheimer de la Clínica Universitaria de Navarra, aseguran que es un mito del pasado la idea de que el ser humano va perdiendo neuronas a lo largo de la vida.
En opinión de Lage, el hecho de cumplir años no entraña necesariamente la pérdida de facultades intelectuales, sino que las demencias son siempre manifestaciones de una enfermedad cerebral, que no se explica sólo por el mero hecho del paso del tiempo.
Los interrogantes sobre cómo y qué produce enfermedades cerebrales como el alzheimer, asociadas a la edad pero no debidas a ella, permanecen en gran medida sin una respuesta adecuada.
Por ello, cada vez son más los especialistas que centran sus investigaciones en conocer mejor el funcionamiento del cerebro humano y las enfermedades que lo destruyen, como las demencias seniles, cada vez más prevalentes en las sociedades desarrollados.
La demencia más frecuente es el alzheimer, que según los especialistas se convertirá en la patología sociosanitaria más importante del siglo veintiuno, cuyo control y curación es uno de los principales retos.
El objetivo más inmediato sobre el que se trabaja desde múltiples campos es conocer los mecanismos de la enfermedad, que roba la personalidad de los enfermos y que causa un gran dolor en las familias de los afectados. alzheimer tan sólo consigue ralentizar el proceso de deterioro de cerebro, cuya manifestación anatómica más clara es la aparición de placas amiloides en el cerebro, que son depósitos de proteínas que destruyen las conexiones neuronales.
La destrucción de estas placas amiloides es una de las formas de lucha contra este mal más esperanzadoras, sobre todo tras divulgarse recientemente en Estados Unidos el resultado de una vacuna, todavía en fase de pruebas clínicas con seres humanos, que podría servir tanto para la destrucción de las placas como para la prevención de su formación.
Mientras que se llega a una solución, los casos de alzheimer avanzan en el mundo y para el año 2050 se calcula que habrá más de 22 millones de afectados.
En España hay 400.000 enfermos y otro gran número de personas lo padecen, aunque todavía no están diagnosticadas y es muy importantesu detección.
Cuando se diagnostica en los primeros estadios, el alzheimer puede controlarse con medidas farmacológicas y de otra índole, como como puede ser la dieta y sobre todo la práctica de ejercicios que ayuden a preservar la memoria.
La pérdida de la memoria es uno de los primeros signos de la enfermedad, que suele acompañarse al poco tiempo con incapacidad para realizar actividades habituales, olvido de los números o uso incorrecto de las palabras, así como trastornos de la conducta y cambios en el estado de ánimo.
Cada vez hay más especialistas que aconsejan mantener en buen funcionamiento el cerebro con actividades como leer, resolver crucigramas, jugar al ajedrez, aprender idiomas o cualquier otra actividad que estimule el cerebro.
Mantener en buen estado el cerebro es aún más importante cuando se cumplen años, debido al incremento de posibilidades de padecer demencias, y por eso hay sicológicos y educadores que han ideado programas específicos para el mantenimiento funcional de la memoria.
Los especialistas aconsejan a las personas mayores ejercitar la memoria al menos durante 40 minutos o una hora diaria y piensan que es más eficaz cuando se hace en grupos de unas seis personas, para mantener una mayor motivación y a la vez desarrollar la red decontactos sociales.
En 2020, habrá 700 mil argentinos con Alzheimer
Actualmente padecen esa enfermedad neurológica 315 mil personas en el país. El mal afecta las áreas del pensamiento, la memoria y el lenguaje, deteriorando en la persona su función ejecutiva
Alrededor de 700.000 personas sufrirán del mal de Alzheimer en Argentina en 2020, una enfermedad neurológica que fue descubierta hace cien años y en la cual la consulta médica temprana es la mejor alternativa para evitar la progresión del deterioro cerebral que causa al afectado.
La organización Alzheimer’s Disease International (ADI) estimó en su informe que en la Argentina hay 315.000 pacientes con la enfermedad de Alzheimer y señaló que para 2020 serán 700.000.
Por su parte, las proyecciones mundiales que fueron publicadas en la revista médica The Lancet dan cuenta de que 81 millones de personas estarán afectadas por Alzheimer en 2040.
El jefe del área de Deterioro Cognitivo del Hospital Ramos Mejía, Osvaldo Genovese, asintió que "cada vez habrá más casos de mal de Alzheimer porque está aumentando la expectativa de vida y esta es una enfermedad muy común en personas mayores".
Genovese explicó que "a los 60 años, el riesgo de sufrir la enfermedad es una de cada 60 personas, mientras que a los 80 lo padecerán cinco de cada diez".
El mal de Alzheimer consiste en una atrofia cerebral progresiva que afecta las áreas del pensamiento, la memoria y el lenguaje, deteriorando en la persona su función ejecutiva, la toma de decisiones y el manejo de las actividades de la vida diaria.
La enfermedad fue descubierta hace 100 años por el médico 1alemán Alois Alzheimer, quien advirtió cambios en el tejido cerebral de una mujer que había muerto de una rara patología mental.
Alzheimer halló en ese cerebro depósitos anormales, conocidos como placas de amiloide y la acumulación de estructuras fibrilares entrelazadas en las neuronas u ovillos neurofibrilares, que son carácterísticas de la enfermedad que lleva su nombre.
Esas modificaciones, producen la destrucción de las neuronas en áreas del cerebro que son vitales para la memoria y otras facultades mentales.
El jefe de Neurología y Centro de Memoria del Hospital Santojani, Carlos Mangone, precisó que el Alzheimer "no se puede prevenir: sólo en el 10 por ciento de los pacientes la enfermedad es genética, mientras que en el 90 restante de los casos suele ser esporádica y con una evolución muy prolongada".
Mangone insistió en que "el diagnóstico precoz es fundamental, porque le ofrece al médico muchas más posibilidades para enfrentar la afección".
"La gente tienen que entender que cuando más pronto se toma a este enemigo, más débil está y se lo puede atacar mejor", subrayó el neurólogo.
Varias investigaciones apuntan a la existencia de una relación entre la aparición del Alzheimer y la hipertensión arterial, la diabetes y los niveles de colesterol malo alto.
En ese sentido, Mangone explicó que "esos factores se vinculan con el daño en la pared de las arterias y los vasos que favorecería el perjuicio cerebral producido por el Alzheimer".
Indicó que "últimamente se ha visto que si un joven presenta esas patologías y se las trata médicamente, se evita la disfunción endotelial y quizá la enfermedad de Alzheimer".
Por eso señaló que "hay que combatir el sedentarismo, la obesidad, y fundamentalmente la falta de actividad mental"
Por su parte, Genovese consideró que "si bien las funciones perdidas por el Alzheimer no se recuperan, a través del tratamiento se intenta retrasar el daño posterior y que el
paciente conserve la independencia el mayor tiempo posible".
El neurólogo precisó que "la medicina tiene mucho que ofrecer a quienes padecen este problema" y agregó, que en el tratamiento se aborda "el apecto cognitivo, el conductual y el funcional".
Explicó que "el área cognitiva se trata con fármacos procognitivos que intentan frenar el avance de la enfermedad".
Señaló que "en lo conductual, a veces el paciente presenta trastornos psiquiátricos como hiperquinesia, alucinaciones, depresión" y acotó que "ahí se trata de mejorar la la calidad de vida del individuo con medicación".
En cuanto a lo funcional, dijo que "se indican medidas al círculo familiar como por ejemplo dejar las luces encendidas al atardecer, para que la persona pueda mantener una independencia en su vida diaria dentro del hogar".
El próximo jueves se conmemora el Día Mundial del Alzheimer y habrá distintas actividades en el país para concientizar sobre la enfermedad.
La presidente de la Asociación Lucha contra el mal de Alzheimer en Argentina (ALMA), Victoria Rivas, manifestó la necesidad de lograr "la inclusión del mal de Alzheimer y las alteraciones semejantes dentro del Programa Médico Obligatorio".
Rivas calificó a esa patología como "una enfermedad que involucra a toda la familia" cuando deben atender al paciente que registra estados de demencia.
Pero destacó que "la memoria afectiva de la persona perdura y no se pierde hasta el final".
"Los pacientes podrán perder habilidades, capacidades, entendimiento, juicio, pero siempre reconocen a quienes aman y a quienes los aman con su compañía diaria",
la nueva investigación indica que hay un número nuevo de maneras de prevenir la enfermedad de Alzheimer.
La dieta es importante
Quizás la manera más fácil de prevenir la enfermedad de Alzheimer es regular su dieta. Un estudio publicó en los archivos de la neurología en 2002 indicó que los participantes, extendiéndose en edad a partir del 65 a 102, que comieron pescados por lo menos una vez cada semana, demostraron la declinación del 36% menos en el funcionamiento cognoscitivo sobre de tres año del estudio períodos. Los resultados similares se han encontrado en otros estudios; todos que indican a los que tengan una cantidad significativa de pescados, tan bien como la vitamina E, pudieron estar bien en su manera de prevenir Alzheimer's.
Otro grupo de vitaminas que aparece ser importante es las vitaminas B-complejas, el ácido y la vitamina específicamente folic B-12. Un estudio del instituto nacional en el envejecimiento indica que los ratones alimentaron a ricos de una dieta en estos alimentos podían reparar daño a la DNA de células del nervio en el hipocampo, de un área usada extensivamente para la memoria y de aprender. Comiendo los alimentos ricos en estas vitaminas tales como granos enteros, la levadura, las carnes, y los productos con poca grasa del diario pueden ser una gran manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer.
Cosas a evitar y cosas a hacer.
En la lucha para prevenir la enfermedad de Alzheimer, hay algunas cosas que están llegando a ser cada vez más importantes evitar. Primer se debe evitar por un número de razones, no apenas ocupándose de fumar de Alzheimer's. es definitivamente algo que si usted se preocupó de Alzheimer, usted debe evitar. Un estudio reciente divulgado en Estocolmo, Suecia indicó que entre la gente que tiene el predisposition genético a la enfermedad de Alzheimer, el fumar fue relacionado perceptiblemente con el inicio de la enfermedad.
Otra cosa a intentar evitar si usted desea prevenir la enfermedad de Alzheimer es incluso cantidades pequeñas de mercurio. Este elemento, uniforme en las cantidades bajas, puede crear enredo neurofibrillar que ocurren en Alzheimer y otras enfermedades degenerativas mentales en el cerebro.
Por supuesto, la dieta y la evitación de ciertas cosas no es la única manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer. Los estudios recientes indican que el viejo adagio del “uso él o lo pierden” tienen cierto mérito. Si o no usted piense usted está en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, sea seguro ejercitar su mente. Aprenda que algo nuevo cada – del día hace un crucigrama, que leyó un libro desafiador, o aprenda una nueva receta para la cena. Mantener su mente activa y contratada es una gran manera de prevenir la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es el lisiar, enfermedad depresiva. Es un proceso gradual que lentamente y permanentemente roba a persona de todo que les hizo un individuo único, sus memorias, sus amors, e incluso su personalidad. La capacidad de prevenir la enfermedad de Alzheimer es algo que debe estar en la lista de la meta de cualquier persona que tenga la capacidad de diferenciar
ASOCIACIONES DE AYUDA
AFA
La asociación de familiares de enfermos de Alzheimer ofrece muchos servicios y actividades para las familias de Palma de Mallorca : talleres de memoria, fisioterapia, servicios psicológicos, ayuda a domicilio, subvenciones, cursos de formación y otros.
http://www.afamca.org
AFAL
Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer. Revista, publicaciones, conferencias, cursos y talleres. Recursos para apoyar el cuidador, terapía, ayuda a domicilio, psicoestimulación.
http://www.afal.es/
Afamo Alzheimer
Sitio de la asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Montilla, España. Boletín Informativo, actividades, talleres y programas sobre Alzheimer.
http://afamo.blogspot.com/
Alzheimer Canarias
Asociación de las islas Canarias. Manuales para los cuidadores, tambien guías de ayuda para los familiares. Proyectos para centros de estancias diurnas. Servicio de apoyo telefónico y de ayuda a domicilio.
http://alzheimer-canarias.org/index.html
Asociación Alzheimer Argentina
Asociación nacional. Presenta cursos, agenda, avances en tratamientos para la enfermedad junto con artículos, revistas, lista de correo e informaciones de interés.
http://www.alzheimer.com.ar/index.asp
Asociación Alzheimer de Alicante
Servicio sociales para enfermos. La asociación quiere ayudar, atender, informar y sensibilizar a la enfermedad de Alzheimer con conferencias, programas radiofónicos y artículos de prensa.
http://www.alzheimeralicante.org/index_02.htm
Asociación Alzheimer Estados Unidos
Recursos en español sobre Alzheimer. Excelentes folletos ilustrados en formato PDF sobre aspectos educativos para cuidadores del Alzheimer en los Estados Unidos.
http://www.alz.org/Resources/Diversity/HispanicLatino.asp#educational
Federación Alzheimer de Puerto Rico
Asociación nacional fundada en 2001 para mejorar la calidad de vida de los ancianos de la ciudad. Actividades educativas, temas sobre la enfermedad, agenda de los grupos de apoyo y referencias sobre neurólogos y geriatras.
http://www.federaciondealzheimer.org/
Fundacion Alzheimer de Mexico
Fundada en 1990, la fundación maneja un centro diurno en Querétaro y un otro centro en la ciudad de Mexico. Programa de atención diurna para pacientes.
http://www.alzheimer.org.mx/qsomos.htm
Portal Alzheimer Online Iberoamérica
Sección del "Portal Alzheimer Online", noticias relacionadas con America, foro e eventos de sociedades médicas y profesionales de salud.
http://aib.alzheimer-online.org/
algunas instituciones que te pueden ayudar en la red son:
Federación Mundial de Neurología
INECO
Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro
Hospital Santojanni
DOCUMENTALES
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=7On9Dja5HfM&feature=related
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=7On9Dja5HfM&feature=related
link: http://www.videos-star.com/watch.php?video=pw9zUpXcnS4&feature=related
fuentes:
Wikipedia
http://www.estarinformado.com.ar/pag%20salud/salud-101.htm
http://www.terra.com.mx/articulo.aspx?articuloId=120209
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm