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Las raíces medievales de la disección humana

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Salvo por un breve periodo en la Alejandría Ptolemaica, la disección humana fue prohibida por autoridades helenistas y romanas de la antigüedad. Los romanos consideraban los cuerpos de fallecidos impolutos, por lo que se los enterraban a las afueras de la ciudad. También se consideraba tabú cortar y manipular los cuerpos. Galeno, importante filosofo y medico del siglo II e influyente en el mundo árabe y occidente, tuvo que basar su teoría de la anatomía humana a partir de la vivisección en animales, por lo que muchos de sus postulados con respecto al a anatomía terminaron siendo erróneos.

Por otro lado la tradición cristiana de venerar las reliquias de santos así como también el respeto por los cuerpos de los fallecidos llevó a una aceptación gradual que permitió primero el entierro de funcionarios y aristócratas cerca de iglesias dentro de las ciudades en los siglos V y VI y para el siglo VII los cementerios urbanos para gente ordinaria comenzó a ser común perdiendo así el estigma de la polución.

Fue con respecto a la veneración de las reliquias de santos que los cristianos comenzaron a adquirir conocimiento practico en cuanto a abrir y desmembrar cuerpos, embalsamar, eviscerar, y dividir las partes para preservarlas para su veneración. Otros conocimientos prácticos adquiridos fueron la inspección de órganos internos y las operaciones de cesárea para bautizar fetos de mujeres muertas en parto.

Ver desde una óptica prejuiciosa y presentista el hecho de que los cristianos primitivos vieran las reliquias como fuentes de poder divino que ayudaban a la mejora física y espiritual de la persona, como una conducta "supersticiosa y oscurantista" es ser completamente ignorante en el hecho de que tanto en la edad media, como en otros periodos de la antigüedad antes del cristianismo, las comunidades vivían con la creencia de que fuerzas divinas interactuaban con el mundo actual de forma frecuente.
Las raíces medievales de la disección humana

De hecho, la creencia mágica de que visitar las reliquias de un santo con renombre ayudaría a la dolencia física de la persona, o la esperanza de que milagrosamente se cure de su enfermedad, no fue exclusiva del cristianismo, y se remonta a varios siglos antes del mismo. En la Isla de Cos, el lugar donde nació Hipocrates, además de haber sido la principal escuela de la educación hipocratica, también vió la proliferación de templos dedicados a Asclepio, el dios de la medicina. En estos templos las personas acudían para descansar y poder ser visitados por el mismo Asclepio en sus sueños, quien les diría qué hacer y como tratar sus dolencias, o incluso podían ser curados milagrosamente por el mismo dios. Se podría decir que estos templos fueron los precursores de los hospitales modernos, ya que los feligreses-convalecientes eran atendidos por sacerdotes que incluso podían administrarles tratamientos. Los monasterios cristianos también se convertirían en centros de atención, al ser los monjes entrenados en medicina para atender a los pobres.

Tanto en el periodo helenista, como en el cristiano, existió un balance entre el poder divino y el conocimiento medico practico. Tal cual como los sacerdotes de Asclepio y sus creyentes, los cristianos veían la intervención divina como una de varias formas de ser curado de una enfermedad, y para los cristianos, el conocimiento helenista lejos de ser algo que tuviera que despreciarse por sus raíces paganas, era un regalo divino de Dios que les permitía usar para el suministro de medicina y tratamientos.Hasta el siglo XI sin embargo los únicos tratados médicos traducidos al latín que sobrevivieron en la edad media fueron materia medica de Dioscorides, un tratado de Ginecología de Sorano, algunos extractos de Hipocrates y Galeno recopilados por Oribasio en el siglo I, y varios temas cubiertos en las obras enciclopédicas de Celso, Plinio e Isidoro de Sevilla.


Es en la escuela medica de Salerno del siglo XI que vemos la introducción del corpús Galenico a través de Constantino el Africano, cuya conexión con el monasterio de Monte Casino influyó en la traducción de otros textos galenicos e hipocraticos. Es en Salerno donde se adopta el humorismo galenico, y su metodología empirica es aplicada junto a observaciones basados en la disecciones de animales, especialmente cerdos, que según Galeno era el animal con más parentesco anatomico al hombre, siendo el interés por la anatomía humana producido por los nuevos tratados traducidos.

Este interés produjo en la escuela de Salerno trabajos relacionados a las practicas quirúrgicas como Practica Chirurgica y guías sobre la anatomía porcina en Anatomia Peroci. La escuela medica de Salerno se convirtió en el principal referente durante los siglos XI y XII, luego vendrían, con la oficialización de las universidades medievales, las facultades de medicina de Padua, Montpellier y París que estudiarían los nuevos tratados médicos árabes traducidos al latín, recopilados en un libro de texto junto a los tratados de Galeno e Hipocrates. Pero la importancia de Salerno como precursor de la educación medica de occidente es indiscutible.

Los cirujanos, al igual que toda clase de arte que involucre la actividad física, era considerada de menor estirpe que los médicos universitarios. Sin embargo la labor quirúrgica era esencial al punto de que dicho oficio se institucionalizó en Montpellier y Padua. Los gremios de cirujanos serían muy influyentes para la oficialización de las disecciones humanas en las facultades medicas y los hospitales medievales debían tener por lo menos tres cirujanos para atender y limpiar las heridas.

En Europa se comenzaron a estudiar tratados quirúrgicos de varias autoridades árabes, y con el tiempo empezaron a aparecer tratados europeos como los escritos por Roger Frugardi en el siglo XII y Guy de Chauliac en el XIV. Entre las practicas quirúrgicas se encontraba la extracción de sangre, la cauterización, la extracción de hemorroides, cataratas, piedras de la vejiga y corrección quirúrgica de una hernia. También se encargaban de la trepanación para reducir la presión del cráneo drenando sangre y fluidos.

Los cirujanos también desarrollaron formas de curar heridas a través de la aplicación de antisépticos como el caso del vino y la orina, contrario a los griegos que recomendaban dejar que la herida de infestara para proceder con un tratamiento.

Historia

La disección humana tuvo sus inicios durante el siglo XIV en el norte de Italia, y estuvo conectada al crecimiento de las actividades quirúrgicas y al desarrollo de la autopsia por motivos jurídicos y forenses para establecer el mortis causa de una persona a través de la autopsia. Por esto, las primeras disecciones aparecieron en las facultades de leyes, y todo indica que fue la prominente facultad de leyes de Bologna, en el siglo XIII que inició esta practica.

Luego se trasladaría a la facultad de medicina como guía para los estudiantes en medicina sobre la anatomía Galenica. En esto la disección solo servía como propósito didáctico y demostración textual del corpus galenico, que de confirmar o desmentir tales postulados. Sin embargo la practica llevaría más adelante a los trabajos de Andrés Vesalio y Servet a refutar la circulación galenica y a hacer aportaciones independientes a la teoría anatómica.

En 1241 Federico II Hohenstaufen establece el estudio de la anatomía humana para cirujanos en el reino de Italia. Las disecciones en Bologna y Padua se hacían anualmente y los cadáveres generalmente provenían de criminales ejecutados. Sin embargo cuando había escasez de cadáveres, varios casos se documentaron de robos de tumbas por parte de profesores y estudiantes. Las disecciones generalmente se hacían en invierno y debían ser breves por la incapacidad de preservar los cadáveres.

La practica se extendió a Montpellier en 1340, y desde ahí a París. El concilio de Venecia de 1368 estableció que el colegio de Cirujanos practicara una disección por año mientras que la practica fue introducida a Viena en 1405. Al no existir instalaciones adecuadas y que estas(los teatros anatómicos) no aparecerían hasta el siglo XVI, las disecciones parecen haber sido practicadas al aire libre o en pequeños cuartos, sobre una mesa.

Medicina

Influyente fue el manual de anatomía de Mondino dei Luzzi de la universidad de Bologna, una guía de disección de cadáveres de criminales, y en el siglo XIV se estableció como el libro de texto de anatomía por excelencia en las universidades medievales. Otros como Guy de Chauliac y Nicolaus Bertrucius de Bologna también aportaron en la practica de la disección humana.

Galeno

Contrario a la leyenda de que la Iglesia se opuso a la disección humana, de hecho no hubo impedimento alguno por parte de autoridades eclesiásticas. La bula papal de 1300 de Sepulturis, que prohibía la ebullición de cadáveres, estaba dirigido a la practica de los cruzados de ebullir a los caídos para hacer más fácil el traslado de los restos para el entierro. Esta bula tuvo un efecto accidental en la practica de los anatomistas para estudiar las partes oseas. Por otro lado, no existe ninguna promulgación que prohibiera la practica de la disección, y todo lo que circula en torno a una supuesta supresión por parte de la iglesia corresponde a leyendas. Como cuando se descubrió hace 40 años que una supuesta promulgación contra la disección de un concilio en Le Mans de 1248 correspondía en realidad a un fantasma literario.

Existieron por otro lado algunos decretos prohibiendo al clero de involucrarse con las actividades quirúrgicas, pero esto tenía que ver más con evitar un riesgo de poner a personas en manos de gente no especializada.

Hipocrates

Otros mitos tienen relación con el medico del siglo XVI Andres Vesalio. Nunca fue condenado por practicar la disección ni por ninguno de sus estudios en la anatomía humana, mientras que Miguel Servet fue acusado y ejecutado por los calvinistas por sus opiniones teológicas y no por sus estudios.
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