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Estados e historias de coma

Info4/25/2013
Estados e historias de coma



Clasificación de los estados de inconsciencia

Coma es la ausencia total de respuesta. La persona no abre los ojos, aún ante estimulación intensa, existe ausencia de conciencia de sí mismo y del medio ambiente.


Estado vegetativo, el paciente parece despierto, pero hay ausencia de cualquier signo de conciencia. Puede abrir y cerrar los ojos, pero no tiene respuesta a estímulos sensoriales, no emite ninguna expresión.


Estado mínimo de conciencia es cuando el paciente abre y cierra los ojos, responde a estímulos que no son simples reflejos, tiene conciencia de sí mismo y del medio ambiente y tiene comprensión y expresión lingüística.


Coma vigil, existe un deterioro en la ejecución de movimiento voluntarios. El paciente se puede comunicar mediante códigos oculares. Se encuentra consciente, pero tiene incapacidad parcial o total para ejecutar comportamientos motores.
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Inexplicable | Muchos han regresado prácticamente de la muerte, al haber despertado de largos periodos de coma. ¿Qué pasa con quiénes se debaten entre esta delgada línea y cuáles son sus experiencias?

¿Qué pasó?”, fue lo primero que preguntó Carlos Ramallo después de despertar de un estado de coma que lo sumió en un sueño profundo por más de un mes. Su experiencia, como la que actualmente padece el cantante argentino Gustavo Cerati, evoca una delgada línea entre la vida y la muerte. Para algunas personas es un boleto sin retorno al más allá; mientras, otras tienen una segunda oportunidad en este mundo.

Ocurrió hace 16 años. Era un sábado 4 de febrero. Carlos, entonces de 36 años, se había levantado a las seis de la mañana para emprender un viaje de La Paz a Juliaca (Perú), junto a un amigo; él conducía el coche. Quince horas después de iniciado el recorrido, los amigos sufrieron un grave accidente.

“Pasamos por varios pueblos -recuerda- y al estar cerca de Acora (población cercana a Juliaca), apareció un hombre sobre la carretera, al intentar esquivarlo giré a la izquierda y perdí el control”.

El ingeniero industrial todavía tiene los recuerdos frescos. “El carro se fue de frente, dio dos vueltas (...) fue cuestión de segundos, hasta que se paró. Miré atrás del asiento, mi amigo no estaba ahí, sino a metros de distancia del auto. Lo primero que hice fue ir a verlo; lo encontré inconsciente”.

La sangre fluía por uno de los oídos de su amigo -según su relato-, aparentemente se había dado un golpe en la cabeza. ¿Y él? ¿Acaso estaba ileso? “Antes de buscarlo me revisé; sólo tenía unas gotas de sangre en la boca”.

Poco después del siniestro, un camión del Ejército llegó a la zona y usando una frazada, Carlos y un grupo de soldados subieron al herido al vehículo para que fuera trasladado a Ácora.

En tanto, Carlos abordó otro motorizado a cuyo chofer ofreció pagar el combustible. “Cuando subía al auto me sujetó de la cintura al ver que estaba a punto de caer. Recién sentí un dolor en la espalda”. A partir de ese momento, el estado de salud del ingeniero se complicó paulatinamente. Primero fue atentido en Ácora, luego en Puno -ambas ciudades en Perú- y finalmente en La Paz. En esta última pasó por la Clínica del Sur y después por la Caja Petrolera.

El diagnóstico médico de Carlos fue, recuerda, trauma toraxoabdominal con daños en el bazo, hígado, pulmón y costillas. El accidente había tenido consecuencias severas en su cuerpo, no obstante, éste comenzó a manifestarlas horas después.

Durante el interín, Carlos vio a su esposa, a sus dos hijos, a su hermano y un amigo, a los que alcanzó a decir que su estado de salud no era grave. “Les dije 'no es nada, mañana nos vemos'.” Pero no los volvió a ver hasta un mes después, pues cayó en un profundo sueño; como él mismo dice, se perdió.

“No recuerdo nada”

Carla Osuna tiene la piel pálida, los labios secos y las manos temblorosas. Una bolsa plástica cubre su cabeza y parece tener la mente perdida.

Sentada en una silla de ruedas, observa la ciudad desde lo alto de un hospital paceño. No sabe lo que le pasó ni la razón por la que se encuentra en ese estado. “Imagino que voy a recordar después”, dice la joven veinteañera, a tiempo de quejarse de un dolor en las rodillas.

Hace poco que Carla despertó de un coma profundo que la mantuvo dormida por el lapso de 33 días. Fue víctima de violencia intrafamiliar y sufrió una golpiza por parte de su esposo Ariel Salazar, que casi la mata. Hace tres meses dio a luz a su primer hijo. El abogado de Carla ha denunciado que la familia del agresor tiene un pariente en la Policía (investigador) y que estaría utilizando sus influencias para que el caso no prospere.

Todo depende de la gravedad

¿Pero qué hace que una persona afectada por un estado de coma logre recuperar su vida? Todo está en función de la gravedad del incidente que lo ocasionó, dicen los expertos.

Según el neurólogo Gustavo Criales, los factores que llevan a un estado de coma son varios y de acuerdo a estos también se puede prever su duración. Por ejemplo -explica-, tras una hiperglicemia (baja azúcar en la sangre) el cuadro dura sólo días y el paciente tiene oportunidad de recuperación; si la afección es de tipo neurológico, como un derrame cerebral, el estado puede ser profundo y largo. “En ocasiones, si es profundo, no hay solución”.

El galeno indica que un estado de coma puede presentarse como una pérdida de consciencia muy superficial, como un sopor, hasta una muy profunda, en la que la persona tiene poca o ninguna reacción a estímulos externos.

En efecto, de acuerdo con el neurólogo Gastón Schmidt, estar en coma significa una disminución de las respuestas del organismo hacia el medio ambiente, una pérdida de conciencia con relación al mundo exterior.

Este síndrome puede ser leve, grave o severo. En este último caso, el paciente pierde los reflejos y no responde, por ejemplo, al dolor.

Un simple golpe en la cabeza puede producir un estado moderado y de corta duración. Por el contrario, la falta de oxigenación adecuada causa estados que se extienden por semanas, incluso meses. También se presentan gradualmente, ocasionados por anomalías metabólicas (diabetes, ingestión de alcohol o drogas).

Mientras más tiempo dure el coma, el periodo de recuperación será mayor, enfatiza Schmidt, quien evoca el caso de una niña de siete años, de España, que estuvo “dormida” durante cuatro años. “Comenzó moviendo de a poco el dedo; ahora está en proceso de recuperación”.

Casos “conocidos”

Pero uno de los casos más conocidos sobre el tema, es el del cantante argentino Gustavo Cerati. El ex vocalista de la banda Soda Stereo se halla en estado de coma desde hace ocho meses, tras sufrir un infarto cerebral durante una presentación en Venezuela. (tener en cuenta que la nota periodística es del 2011)

Desde que cayó en ese estado, mucho se ha dicho sobre las causas que habrían dejado así al artista: que fumaba hasta dos cajetillas de cigarrillos al día; que mezclaba viagra con otras drogas; que bebía demasiado alcohol... Lo cierto es que desde mayo del año pasado, Cerati está entre la vida y la muerte.

Otro célebre caso es el de Ariel Sharon. El pasado 5 de enero, Israel conmemoró cinco años desde que el ex primer ministro israelí sufriera un derrame cerebral que lo dejó en estado vegetativo y lo alejó de la vida pública -militar y política- después de más de 50 años.

El expremier es vigilado las 24 horas del día por un cuerpo de seguridad en el centro hospitalario de Tel Hashomer, en Tel Aviv. “Durante el último periodo no ha habido ningún desarrollo médico, la situación es estable”, declaró el doctor Shlomo Segev, informa el portal www.generación.com.

“Un túnel”

Y es que no todos logran superar un estado de coma, según el doctor Criales, que tiene 35 años de experiencia atendiendo estos casos. “No todos se han recuperado. Y los que sí lo hicieron, cuentan haber observado, entre sueños, una especie de túnel del que lograron salir. Para muchos, despertar fue una segunda oportunidad en la vida”.

En los casi 31 días que estuvo “dormido”, Carlos Ramallo dice haber tenido tres sueños especiales -u-nos sueñan, otros no o no recuerdan sus impresiones-. “Estaba sentado en un ambiente cálido, frente mío estaban mi esposa, mi suegra y otros familiares.

Les pedí una explicación de qué es lo que pasaba y nadie me daba razón. En otra escena observo desde una esquina de la habitación a mi hijo, que estaba sobre una mesa, quería tocarlo, pero no podía y eso me desesperaba”.

En otra ocasión dice haber visto a la Virgen de Guadalupe en el altar de una casa de campo y al lado estaba un anciano. “Era bonita la imagen y quería comprarla, pero el anciano no quería vendérmela. Al observarla, tenía una sensación de tranquilidad”.

En otro sueño, Carlos se vio en un pueblito con casas pintadas de color blanco. “Era un lugar cálido, con mucha luz, era agradable. 'Aquí me quedo', decía; no sentía miedo. Pero la imagen se difuminaba cuando pensaba en mis hijos”.

A pesar de que su vida había experimentado una suerte de paréntesis, para Carlos el tiempo no había transcurrido. De hecho, tras despertar, lo primero que pidió fue su ropa, pues quería ir a trabajar, decía que tenía una reunión de directorio. El ingeniero pensaba que era lunes 6 de febrero, cuando en realidad era 7 de marzo.

Pasaron 16 años desde aquella fatídica experiencia. Al igual que les pasó a muchas personas, quizás el vínculo con la familia, la necesidad de ella, haya hecho que Carlos pase esa tenue frontera entre la vida y la muerte, y se quede en la primera. Es un misterio, como lo es lo que pasó en la mente de Carla, en la de Cerati y en la de Sharon. Para algunos, el coma es un boleto de ida y vuelta; para otros, sin retorno.

Otros Casos

Diecinueve años en coma
El polaco Jan Grzebski, de 65 años, ocupó un lugar destacado en los medios de comunicación de todo el mundo. Fue por un hecho extraordinario: despertó de su larga ausencia física, un estado de coma de 19 años.


Ferroviario de profesión, en 1988 sufrió un gravísimo accidente laboral. Y cayó en un profundo coma. Pero recuperó la conciencia por completo. Afirma que durante estos años fue consciente de todo lo que pasaba a su alrededor, aunque no podía moverse ni hablar. Su mujer nunca lo abandonó. Su profunda fe en Dios le hacía confiar en un milagro: que su marido y padre de sus hijos, volviera a la vida.

Despertó hablando alemán

Una menor de 13 años estuvo en coma durante 24 horas debido a una subida extraordinaria de su temperatura corporal y despertó hablando el idioma alemán, no siendo esta su lengua materna. Aparentemente, la joven entiende todo lo que le dicen en croata. Sin embargo, solamente puede comunicarse en alemán. Esto sucedió en la ciudad de Knin, en Croacia.

La “Bella durmiente”

Emma Ray, una joven madre de familia conocida ahora como la "Bella durmiente" de Shropshire. Aunque los médicos daban su caso por perdido, Emma despertó de un estado de coma profundo con un beso.


Hace dos años, Emma Ray dio a luz a su segundo hijo Alexander, por cesárea. Diez días después sufrió un ataque cardiaco y quedó en estado de coma. Los médicos advirtieron a su esposo Andrew que no podían hacer más por ella y que tenía las mismas posibilidades de recuperar la conciencia en algún momento, como de quedar en estado de coma de por vida.


Andrew no se dejó abatir. La acompañaba todo el tiempo posible y empezó a llevarle grabaciones con el llanto del recién nacido y la voz de su hija mayor, Ella, gritando "despierta mami". Emma permanecía inmóvil y silente. Pero dos semanas después ocurrió lo que ellos llaman "un milagro".


otra historia de alguien que volvió...



Volvió de un coma después de 20 años
El milagro ocurrió en EE.UU, donde en forma espontánea el cerebro de un hombre regeneró vitales conexiones. Terry Wallis recuperó el habla y también algunas funciones motoras. Su familia sigue asombrada.

Tras permanecer 19 años en coma debido al trauma ocasionado en un accidente automovilístico, Terry Wallis, un hombre oriundo de Arkansas, Estados Unidos, recobró funciones básicas motoras y la habilidad del habla.

Sin intervención médica, el cerebro de este hombre de 42 años de edad encontró el camino para crear nuevas conexiones entre sus neuronas y restituir sus funciones. Se trata de la única persona en Estados Unidos que se ha recuperado de manera tan espectacular luego de una grave lesión cerebral.

Wallis sufre amnesia de lo ocurrido durante las dos décadas que pasó semiconsciente, pero recuerda su vida antes de la lesión. Piensa todavía que Ronald Reagan es el presidente de su país y hasta hace poco insistía en que tenía 20 años de edad.

Terry necesita todavía ayuda para comer y no puede caminar, pero su capacidad de habla sigue mejorando, y el paciente es capaz de contar hasta 25 de manera ininterrumpida, dijeron los médicos.

El "milagro" que le devolvió la consciencia a este hombre ocurrió hace tres años, pero no es sino hasta hoy que la literatura médica lo da a conocer.

En un amplio reporte en la edición de julio de la revista Journal of Clinical Research, Henning Voss y sus colegas de la Universidad de Cornell exponen los resultados del estudio del cerebro realizado a Wallis y concluyen que, en forma lenta, el cerebro de este hombre ha hecho crecer axones y ha creado importantes reconexiones.

Aunque su progreso ha despertado el entusiasmo y ha inspirado a algunas personas, los médicos advirtieron que no puede esperarse un fenómeno similar en personas en estado vegetativo permanente, como Terry Schiavo, la mujer de Florida que falleció el año pasado después de una intensa disputa en los tribunales por el tema de la eutanasia.

Los médicos tampoco saben cómo pueden lograr la recuperación de otras personas con una lesión cerebral seria como la de Wallis, quien permaneció dos décadas en un estado de consciencia mínimo, según explicaron.

Durante todo ese tiempo Wallis estaba despierto pero no se comunicaba salvo con ocasionales movimientos de cabeza y gruñidos.


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