Bienvenido.
¿Alguna vez pensaste cómo actuar si te enfrentaras a una situación límite?
Este post te va a enseñar cómo afrontar ciertas situaciones que necesitan urgencia médica inmediata pero que no dan tiempo a esperar un coche de ambulancia y la asistencia médica tardía.
Vamos a incorporar conocimiento en rescates y primeros auxilios para garantizar el mejor tratamiento y aumentar la esperanza de vida ante una catástrofe o emergencia ya sea, siendo tú el que lo padeces, siendo partícipe directo de algún familiar, amigo y también desconocido que necesite tu ayuda.
En esta primera parte del post, trataremos cuatro temas.
HEMORRAGIAS
PRIMER Y SEGUNDO RECONOCIMIENTO
QUEMADURAS
TRAUMATISMOS
Entonces, empecemos.
Epistaxis o sangrado de la nariz de hemorragias en primeros auxilios.
Pero una persona puede perder cantidades considerables de sangre por hemorragia nasal. La sangre que viene a la nariz puede ser solo una fracción de la pérdida total de sangre, pero usualmente mucha sangre fluye hacia la garganta y es tragada.
La epistaxis puede ser causada por:
Lesión facial
Infección nasal o sinusitis
Presión sanguínea alta (solo en casos muy contados)
Alteraciones sanguíneas que favorecen la hemorragia.
Fractura de cráneo
Tratamiento de la epistaxis simple:
Mantenga la víctima sentada y levemente tirada hacia delante a menos que haya signos de shock.
Manténgala tranquila.
Pince con 2 dedos las ventanas de la nariz.
Aplique una bolsa de hielo, si hay disponible, sobre la nariz.
La víctima con hemorragia nasal difícil de cohibir, debe ser llevada hacia un hospital.
En el caso de sospechar una fractura de base de cráneo, el intentar parar una hemorragia nasal puede ser peligroso, porque si se impide el escape de sangre por la nariz, ésta se puede acumular dentro del cráneo, elevando la presión intracraneal y dar como resultado un daño cerebral.
Control de hemorragias externas por torniquetes en primeros auxilios
El Torniquete se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización, y esta reservado solo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los métodos anteriores han sido ineficaces, como es el caso de una amputación, donde deberá ser el primer paso el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).
1- Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).
2- Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. De dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
3- Coloque una vara corta y fuerte.
4- Haga dos nudos más sobre la vara.
5- Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. No afloje el torniquete una vez que este en el lugar y nunca cubra un torniquete. Déjelo a la vista y como medida de precaución, escriba TK, en la frente del paciente indicando el tiempo exacto en que fue aplicado.
6- Utilizar el torniquete SÓLO como última medida en caso de que el sangrado no cese y la situación ponga en peligro la vida.
Control de hemorragias externas por Presion Indirecta o control de punto de presión.
Control del punto de presión (presión indirecta). Si la hemorragia persiste a pesar de la presión directa, la compresión sobre la arteria puede algunas veces controlar la hemorragia.
La compresión sobre la arteria proveedora, hace menos probable que pare la hemorragia completamente pero puede disminuir el sangrado hasta un punto donde la presión directa sobre la herida sea mas efectiva., Cuando se usa control sobre los puntos de presión, la misma debe ser lo suficientemente fuerte como para comprimir la arteria contra el hueso que está detrás de ella.
En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presión disminuye ia sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presión,
coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, pálpela arteria y presiónela contra el
hueso.
En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte
media del pliegue de la ingle.
Control de hemorragias externas por Presion directa
Presión directa: Es la forma más simple para el control de una hemorragia externa. La presión física previene cualquier otro sangrado o escape de la arteria o la vena, lo cual le da a las plaquetas una oportunidad para crear un firme coágulo en el lugar de la herida.
Lo ideal es ubicar una gasa esterilizada sobre la herida y presionar hacia abajo firmemente sobre esta gasa con sus dedos o con el talón de la mano. Aún así usted no tiene una gasa esterilizada a mano, use cualquier elemento disponible (un pañuelo, servilleta, o su propia mano).
Ya que usted no podría atender ninguna otra lesión mientras está realizando presión en la herida, deberá reemplazar la presión directa manual con un vendaje compresivo lo mas rápido que pueda.
Este vendaje debe ser realizado en forma completa, desde arriba de la herida hacia debajo de ésta y debe comprimir lo suficiente como para parar la hemorragia, pero no tan apretado como para cortar por completo la circulación en el miembro.
Si el vendaje se pone demasiado húmedo, no lo cambie, simplemente adhiera otro vendaje limpio en la parte superior de éste. Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
-Aplique presión directa sobre la Herida con aposito
-Aplique un aposito más si es necesario
-Sostenga el aposito con un vendaje compresivo
Hemorragias internas externas Hemorragia venosa arterial y capilar
Ya que todo órgano en el cuerpo depende de una continua corriente de sangre para establecer de oxígeno y nutrientes, virtualmente cualquier agujero en el sistema vascular a través del cual la sangre escapa de la circulación es potencialmente peligroso.
Cuando ésta sale de algún tubo del sistema vascular, se llama sangrado o hemorragia (Hemo: sangrado, rragia: fluido profuso). La seriedad de la hemorragia depende de cuanta sangre se ha perdido (también influirá el calibre del vaso herido), con que velocidad se pierde, y cuanto tiempo ha pasado desde el comienzo de la misma. Las hemorragias pueden ser externas, visibles en una herida en la superficie del cuerpo, e internas, la cual tiene lugar en el interior del cuerpo.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
Las hemorragias externas son aquellas que pueden ser vistas porque vienen de la superficie de la herida. En teoría se pueden clasificar, de acuerdo a su fuente en: venosa o capilar.
Hemorragia Arterial: Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. La fuerza con la cual la sangre sale a través de una lesión significativa en una arteria, hace que el trabajo de taponamiento de las plaquetas sea más difícil, ya que cada vez que ellas comienzan a hacer un coágulo en el lugar, otro chorro de sangre pasa y lo retira.
Hemorragia Venosa: Son mas lentas y con un fluido firme de sangre roja oscura. Dado que la sangre está bajo una menor presión en el lado venoso de la circulación, la hemorragia venosa es, de cierta forma, más fácil de controlar y de cesar por sí misma que una hemorragia arterial.
Hemorragia capilar o superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y el fluir de la sangre es lento, que generalmente sella por sí mismo. Las hemorragias capilares no representan peligro por la pérdida de sangre, siendo el mayor riesgo que éstas envuelven, la contaminación por bacterias.
HEMORRAGIAS INTERNAS
Usualmente no visibles, éstas pueden ser muy serias. La hemorragia, aún cuando sea ligera,de cualquier orificio del cuerpo es seria, ya que implica una fuente interna de hemorragia la cual puede no ser evidente de inmediato. Probablemente, la causa más común de hemorragia interna son los golpes o contusiones.
Algunos otros ejemplos de hemorragias internas son:
Hemorragia de una úlcera estomacal.
Hemorragia de una fractura cerrada.
Hemorragia de un vaso lacerado.
Los signos que pueden apuntar una hemorragia interna son aquellos que indican el desarrollo de un shock hipovolémico:
El pulso se vuelve débil y rápido.
La piel se vuelve fría y húmeda.
Los ojos están apagados (sin brillo), las pupilas pueden estar dilatadas y responden lentamente a la luz.
La presión sanguínea baja (tardío)
La víctima usualmente puede estar sedienta.
Casi invariablemente ansioso/a.
La víctima puede estar nauseosa y vomitar.
Otros síntomas: Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. Pérdida de sangre por el recto, vagina o en heces (melena). Vómito con sangre (hematemesis). Fracturas cerradas.
Primer reconocimiento
Durante el primer reconocimiento habrá que intentar revertir aquellos problemas de la victima que pongan en riesgo inminente su vida.
Para comprender esta circunstancia, y para entender, como veremos mas adelante, las del segundo reconocimiento, conviene estudiar en esta etapa, las prioridades de emergencia.
PRIORIDADES EN LA EMERGENCIA
1- RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN (VIDA)
2- HEMORRAGIAS Y SHOCK (FUNCIÓN)
3- TRAUMATISMO Y OTRAS LESIONES (MIEMBROS)
Es importante tener noción como funciona la maravillosa maquina humana para razonar sobre estas prioridades. Para comprenderlas es vital que no se tome este orden como arbitrario, lo que nos llevaría a estudiarlo de memoria. Es por eso que está previsto estudiar los procesos fisiológicos para llegar a este objetivo.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir. Las lesiones o enfermedades que afectan ¡a respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar el aporte de oxigeno necesario para el curso normal de la vida, si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxigeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo (mediante la sangre que es bombeada por el corazón), acarreará una situación de emergencia que pondrá en riesgo real la vida de las personas.
EL “A B C” DE LA VIDA
Durante el primer reconocimiento trataremos de controlar las condiciones que implican
un riesgo inminente de muerte para la victima.
Esto significa que si no actuamos rápida y correctamente, la victima entrara en la condición más
estable de todas: La muerte.
En procura de no pasar por alto ninguna condición grave que pueda llevar a la victima a la muerte.
existe lo que llamaremos el ABC de la vida, cuyo mecanismo consiste en una serie de diagnósticos
e inmediatos tratamientos a emprender.
Se entiende por diagnostico, a todo aquello que averiguamos sobre la condición de la victima. Por
ejemplo, si no encontramos el pulso, llegaremos al del paro cardiaco.
Tratamiento es todo aquello que hacemos sobre la victima para revertir el diagnostico encontrado.
Siguiendo con el ejemplo anterior, el tratamiento sería: compresiones toráxicas.
A continuación analizaremos con detalle los elementos que componen el ABC de la vida, justamente con esto, usted deberá completar todos los ejercicios prácticos que sugieran los instructores. No olvide que para conservar una técnica correcta es necesaria la practica y el repaso teórico de estos contenidos.
NO ESPERE A SER SORPRENDIDO POR UNA SITUACIÓN TRÁGICA
Segundo reconocimiento.
El segundo reconocimiento se compone de dos pasos: la entrevista subjetiva y el examen objetivo.
ENTREVISTA SUBJETIVA
No es diferentes al a que realiza un medico antes de participar en un examen físico completo.
Una entrevista subjetiva es, en realidad, una conversación que permite obtener información.
Recuerde que un paciente con disturbio debe calmarse considerablemente sí el auxiliador se dirige de una manera segura y respetuosa.
Es importante prestar especial atención a los niños y a los ancianos.
En ocasiones un niño que no ha llegado a la edad de hablar, o de un anciano que habla en forma incomprensible, pueden ser capaces de señalar con la cabeza, dedos u ojos para mostrar donde y cuando les duele. Un paciente inconsciente es una incógnita para el auxiliador, y no será posible entablar una comunicación. En estos casos es inminente tomar las medidas pertinentes. (Ver primer reconocimiento).
Un paciente consciente puede cambiar su condición antes de la llegada del SEM. En este caos el auxiliador será los ojos y los oídos del médico.
La entrevista subjetiva que haga el auxiliador puede salvar literalmente la vida de la victima
Ante todo sitúese cerca, del paciente, una persona enferma o lesionada no le brindara confianza a un auxiliador al que no puede ver con claridad. Luego el auxiliador debe identificarse, esto tranquilizara al paciente, al saber que alguien competente se hace cargo de él.
Mantenga informado al paciente sobre todo lo que va a realizar durante las diferentes etapas del reconocimiento.
Preguntar el nombre del paciente (y recordarlo durante toda la atención) constituye un acercamiento personal que por si mismo inspira confianza, evite hacer preguntas que puedan ser respondidas con un SI o un NO.
Recuerde que no es indicado bombardear al paciente con una gran cantidad de preguntas.
Lo ideal es conseguir la información que buscamos mediante una charla.
El tipo de información que conforma la historia de la enfermedad actual incluye lo siguiente:
Generalmente durante la entrevista subjetiva se obtiene información sobre los síntomas.
Síntoma es algo que el paciente siente y por lo tanto solo él puede expresar
Por ejemplo: me duele; tengo nauseas; tengo frió, me cuesta respirar (disnea), etc.
Signo es algo que el auxiliador puede ver con sus ojos o con las ayuda de instrumentos.
Por ejemplo: T.A, (tensión arterial); F.C. (frecuencia cardíaca); cianosis, etc.
EXAMEN OBJETIVO
Durante ésta etapa se tratará de definir la naturaleza y seriedad de los problemas de la victima
mediante el chequeo del cuerpo.
La evaluación física debe ser realizada sistemáticamente porque de otra forma es fácil perder algún
paso, especialmente cuando el auxiliador Trabaja bajo presión o asiste a la victima en múltiples
lesiones.
La secuencia es la siguiente:
Apariencia general. (Color de piel)
Signos vitales: F.C. ; F.R. (frecuencia respiratoria); T.A. y temperatura.
Reconocimiento de cabeza a pies.
Tamaño pupilar PIRRL isocoria midriasis miosis anisocoria
Tamaño pupilar: El tamaño pupilar normal es de 2 a 4 mm. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz (reflejo fotomotor) y al iluminar la pupila de un ojo se observa que la del otro también se contrae (reflejo consensual).
No olvide la siguiente nemotecnia: P.I.R.R.L. que significa:
Pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz.
ISOCORIA: Pupilas normales.
MIDRIASIS: Pupilas dilatadas, dan idea de shock, hemorragias severas, intoxicaciones, falta de Oxigeno.
MIOSIS: Pupilas contraídas, dan idea de intoxicaciones con narcóticos.
ANISOCORIA: Pupilas desiguales, sospeche de una herida en la cabeza o traumatismo craneal.
Temperatura corporal de signos vitales
Temperatura: Salvo en contados casos, es necesario una medición exacta de fa temperatura, además en la fase aguda, rara vez tendremos a nuestro alcance un termómetro, fundamentalmente, la temperatura que nos interesa es la que puede ser percibida mediante el contacto corporal entre el auxiliador y la victima (es decir, saber si la piel está fría o caliente)
Es el resultado del equilibrio mantenido entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo. Varía en relación con la hora del día en que se tome, siendo mas baja por la mañana y en función de la temperatura ambiente.
Los valores normales en un adulto sano son entre 36ºC y 37ºC cuando se toma en la boca o en la axila, y medio grado más alta si se toma en el recto.
Alteraciones de la temperatura:
Más de 37 grados =hipertermia, fiebre, pirexia.
Menos de 36 grados = hipotermia.
Medición de temperatura:
Se mide con un termómetro de mercurio y se puede medir en la boca, axila o recto.
Boca- de 4 a 6 min.
Axila- 10min. Recto- 3 min.
Reconocimiento de cabeza a pies.
El auxiliador, en esta etapa, deberá identificar los diferentes traumatismos y clasificarlos según las prioridades de la emergencia. El orden establecido en el examen de cabeza a pies es el siguiente: cabeza; cuello; tórax; abdomen; espalda; pelvis; región genital y las extremidades
El auxiliador debe salvaguardar la privacidad del paciente. Se debe encontrar la forma de llevar la inspección de tal manera que el paciente quede resguardado de los espectadores.
CABEZA:
Cuero cabelludo: laceraciones, edemas y/o depresiones.
Oídos: Traumas externos, laceraciones, otorraquia, otorragia, signo de batalla.
Nariz: Edema, deformidad laceraciones, golpes, rinorraguia, rinorragia.
Ojos: Trauma en párpados u ojos, signos del mapache, PIRRL.
Mandíbula: Fractura, luxación, o subluxación.
Boca: Materiales extraños, sangre, vómitos.
Labios: Laceraciones, trauma, cianosis.
TÓRAX:
Miro: La simetría de la respiración, abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones, objetos impalados.
Siento: La elevación simétrica del tórax, inestabilidad de la caja toráxica (costillas y esternón), el aire crepitando bajo la piel.
Escucho: El aire succionando de una herida.
ABDOMEN:
Miro: Equimosis, penetraciones en la piel, evisceración, quemaduras.
Siento: Consistencia (blando o rígido), sensibilidad.
ESPALDA:
Palpe: Las espinas inferiores buscando sensibilidad aumentada o disminuida, dolor o deformidad, cualquier acumulación de sangre y localice edemas.
PELVIS:
Ubique sus manos en ambos huesos ilíacos y presione la pelvis. El dolor a la compresión o
inestabilidad sugiere una fractura.
EXTREMIDADES:
Inspeccione: Hemorragias, golpes, deformidades, y posición anormal.
Pulsos distales: Presentes o ausentes.
Habilidad para mover las manos o los pies: Cuando se ha alcanzado este punto en la inspección se
tendrá la certeza si hay injuria en la columna vertebral o en las extremidades
Una nemotecnia útil: PMS x 4. significa: Pulso, Movilidad, y Sensibilidad en las 4 extremidades.
Durante el examen de cabeza a pies puede evidenciarse alguno de estos signos:
Rinorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) por nariz
Rinorragia: Pérdida de sangre por nariz
Otorragia: Pérdida de sangre por oídos
Otorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo por oídos
Signo de batala: Equimosis retromastoíciea.
Signo del mapache: Equimosis periorbitarta.
Metrorragia: Pérdida de sangre por vagina fuera del periodo menstrual
Priapismo: Erección involuntaria del pene, índica lesión de la médula espinal.
Hombro en charretera: Luxación de hombro.
Signo de la tecla: Fractura de clavícula.
Signo de la escarapela: Presencia de LCR en la sangre. Se coloca una gota de sangre sobre un paño blanco. Al secarse, la sangre quedará en la región central y si hay LCR, se observará como una aureola clara periférica a la sangre.
Quemaduras por frio
Las QUEMADURAS POR FRIO se presentan cuando el clima es extremadamente frío o se combina con el viento. Produce cambios en la piel que son reversibles. Generalmente ocurre en la punta de la nariz, en las orejas, en la parte superior de las mejillas y en los extremos de los dedos.
La victima de congelamiento incipiente, aun sin darse cuenta, atiende el problema ella misma: fricciona las manos, exhala aire caliente sobre ellas o protege sus dedos entre las axilas. Tenga siempre presente que es común experimentar una sensación de hormigueo durante el recalentamiento.
Congelamiento superficial:
La parte afectada presenta una apariencia blancuzca que recuerda la palidez de la cera y si la toca ligeramente parecerá que esta helada. Sin embargo, si la presiona con suavidad se dará cuenta que bajo el área congelada los tejidos se mantienen suaves y flexibles. Esto es un signo importante de que el problema es solo superficial y por consiguiente, no se trata de un caso mas serio de congelación profunda.
Congelamiento profundo:
Es el grado mas serio de congelamiento. Afecta no únicamente las capas que forman la piel y la capa subcutánea, sino también estructuras orgánicas mas profundas, que incluyen huesos, tendones y músculos.
La parte afectada toma un color azul o gris veteado o manchado. El tejido se siente helado al tacto pero sin la elasticidad característica de la congelación superficial.
Primeros auxilios:
Nunca friccione en caso de congelamiento. Trate con suavidad las partes afectadas a fin de disminuir la posibilidad de lesionar los tejidos.
Trate de conseguir un recipiente para agua caliente y tenga presente que deberá ser lo suficientemente grande como para poder contener toda la parte congelada sin que esta llegue a tener contacto con el fondo de las paredes. En caso de no poder encontrar un recipiente apropiado, improvise uno, y emplee para ello una bolsa de plástico colocada dentro de una caja de cartón o madera.
Lleve el recipiente con agua calentada a una temperatura de 37,5°C a 40,5°C. De ser posible, utilice un termómetro para medir esta temperatura, pero en caso contrario, bastara con que sumerja en el agua su propio dedo.
Preparar la parte congelada que va a someterse a tratamiento: quite la ropa que la cubra, así como cualquier banda o correa que pudiera dificultar la circulación una vez que se restablezca el flujo sanguíneo.
Sumerja en agua caliente la parte congelada y sosténgala, para impedir cualquier contacto con las paredes o bordes del recipiente.
El frío de la extremidad hará que el agua descienda de temperatura. Retire el miembro y agregue agua previamente calentada.
Nunca recurra a la llama del calentador para mantener el agua caliente. Recuerde que el miembro puede tocar accidentalmente la parte del recipiente que esta al fuego y sufrir alguna quemadura (puesto que en este estado es incapaz de percibir la sensación de dolor)
Continúe este tratamiento hasta que la piel adquiera un color azulado o rojo intenso (puede ser en el lapso de media hora o más)
Tenga en cuenta que el descongelamiento de los tejidos, puede provocar un dolor intenso.
Mantenga al paciente bien abrigado mientras dure el proceso de descongelamiento.
Puede ser útil dar bebidas calientes. No de bebidas alcohólicas y ni deje que fume.
Una vez que haya recobrado el miembro su color natural, secar cuidadosamente.
Vendar el miembro con gasas estériles, pero evite que hagan presión.
Deje sin reventar cualquier ampolla que se haya formado.
Quemaduras por productos químicos
Las QUEMADURAS POR PRODUCTOS QUÍMICOS se producen por elementos generalmente corrosivos que entran en contacto con la piel. Antes de proceder a su tratamiento, trate de identificar el tipo de toxico, recuerde la evaluación de la escena, y dé prioridad a SU VIDA, no se acerque si hay riesgo de incendio o emanaciones de gases tóxicos.
No olvide que sustancias como el freón (utilizado en heladeras, es un gas inodoro, incoloro y muy difícil de identificar si no se cuenta con el entrenamiento y el equipo necesario), desplaza al O2 matando en minutos a cualquiera que lo respire. Este es solo un ejemplo. ¡ESTÉ ALERTA!
Primeros auxilios:
Tan pronto como sea posible, colocar bajo el agua corriente la parte que estuvo en contacto con el producto químico (asegúrese que el producto no reaccione violentamente al agua)
No se debe tratar de quitar las ropas antes de exponerla al agua, hacerlo mientras se lava la parte afectada y sin que éstas tomen contacto con la piel.
Quitar también los zapatos y las medias, ya que los zapatos se convierten en depósitos del producto químico derramado.
Recordar que la corriente del agua debe ser copiosa, pero no con tal fuerza, que dañe las áreas quemadas.
Existen una serie de excepciones con respecto a lavar con agua abundante, un ejemplo, es el caso de una victima que se encuentra cubierta con cal seca, ya que el agua, al mezclarse con la cal, da lugar a la formación de un líquido corrosivo. En ese caso, primero elimine la cal seca de la piel y ropa de la victima y luego lave con abundante agua, si es posible de forma rápida y continua.
Recuerde nunca sumergir en bateas, piletas, o banaderas, o donde no circule agua, ya que el producto químico seguirá estancado y quemara a la victima permanentemente.
Utilice una manguera o la ducha, pero siempre con el agua circulando o renovándose.
Quemaduras de primer grado segundo grado y quemadura de tercer grado
La quemadura es todo traumatismo en los tejidos vivos producidos por variaciones de la temperatura, mayores o menores a las toleradas por el cuerpo humano. Una quemadura puede variar desde una lesión pequeña hasta la forma mas grave de agresión traumática que pueda sufrir el cuerpo humano.
Las quemaduras graves desencadenan una serie de respuestas generales, y a diferencia de la heridas, necesitan de mas tiempo para cicatrizar y eliminar los tejidos no viables. La presencia de este tejido desvitalizado intensifica la lesión y provoca trastornos de orden general.
Pronostico:
Para formular un pronóstico vital, se toman en cuenta 4 parámetros.
1- Profundidad
2- Extensión.
3- Localización.
4- Edad del paciente
PROFUNDIDAD
Quemaduras de ler. grado (Tipo A)
Quemaduras de 2do. grado: Superficiales (Tipo Aba).y profundas (Tipo Abb) .
Quemaduras de 3er. grado (T.po B)
Quemaduras de primer grado (Tipo A) X Signos y síntomas:
Descamación y destrucción de las capas superficiales o solo enrojecimiento.
Flictemas (ampollas), ampollas intradérmicas (microscópicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Curan en forma espontánea, sin dejar secuelas. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición del sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Quemaduras de segundo grado (Tipo Aba) Signos y síntomas:
Destrucción de la epidermis y de gran parte de la epidermis superficial y medial,.
Conservación de los anexos cutáneos.
Regeneración imperfecta con posibilidad de secuelas graves.
Los flictemas son de coloración oscura y generalmente están rotos
Quemaduras de tercer grado (Tipo B)
Destrucción de todo el espesor de la cubierta cutánea. La eliminación de las escaras y la necesidad de injertos es característica para este tipo de quemaduras. Afectan también a los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Quemadura de Quemadura de Quemadura de Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado
EXTENSIÓN:
Puede medirse en centímetros cuadrados de la piel afectada o bien en porcentaje de superficie corporal, lo cual permite generalizar conceptos. Un método practico y rápido de calcular la extensión de las quemaduras es emplear la llamada “Regla de los 9″. Esta regla, es fácil de recordar, le asigna el valor 9 a los distintos segmentos del cuerpo:
LOCALIZACION:
Existen en el cuerpo humano zonas llamadas especiales, por las secuelas estéticas o funcionales que puede dejar una quemadura cuando se localiza en una de ellas. Estas zonas son: cara y cuello, axilas, píanos de flexo-extensión articular de los miembros, manos, pies, zona genital y mamas.
EDAD:
Entre los 12 y 40 años, la respuesta parece ser la misma, pero no sucede así cuando nos aproximamos a los extremos de la vida. Esto determina que, a igual superficie quemada, las posibilidades de recuperación variaran con el individuo.
Valoración de la gravedad de las quemaduras, según su extensión y profundidad:
Primeros auxilios:
Retire el agente nocivo, resguardando su propia seguridad.
Si la victima es una antorcha humana evite que corra, cúbrala con una manta, o algo similar, teniendo cuidado de no quemarse. También puede hacerlo utilizando agua. No lo haga con un extintor, su contenido es altamente toxico (salvo que le haya sido imposible apagar a la persona de otra forma). Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación de gases tóxicos,.
Corte los fragmentos de ropa que se encuentran sin adherir a la victima. Nunca retirar las ropas que se encuentran pegadas a la piel, ya que esto puede desgarrar grandes trozos de tejido.
En quemaduras de ler. y 2do. grado, sumerja la parte quemada en agua fría por un lapso de 2 a 5 minutos. No utilice hielo para enfriar la quemadura.
Cubra el área afectada con apositos esterilizados humedecidos con solución fisiológica, agua limpia o con un lienzo húmedo.
No usar frazadas o toallas ásperas, porque al hacerlo existirá la posibilidad de que la pelusa o las fibras contaminen el área quemada. No aplique presión en la quemadura
En caso de que haya quemaduras en los ojos, utilice igualmente almohadillas de gasas humedecidas para cubrirlas
No aplique ningún medicamento para las quemaduras. Si al llegar al control medico, la victima se presenta cubierta de ungüentos espesos, se retrasa el inicio de actividades para el tratamiento definitivo, puesto que eliminar las preparaciones contra quemaduras representa un proceso largo y tedioso e incluso doloroso para el paciente
Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y boca.
Busque si existen otras lesiones.
Controle signos vitales.
Esté atento a los signos de shock.
LAS AMPOLLAS NUNCA DEBEN ROMPERSE.
En caso de que sea necesario rescatar a alguien en un espacio cerrado con humo toxico, proceda de la siguiente manera:
Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas u gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto gatee por el piso, cubriéndose previamente la boca y la nariz con un pañuelo húmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la victima. Saque a la victima arrastrándola para evitar mayor inhalación de humo y gases ya que estos (en su mayoría) se acumulan en la parte superior del recinto. Colóquela en un lugar seguro. Valore el estado y lesiones, de los primeros auxilios pertinentes.
Recuerde que cuando una persona ha estado en una explosión, además de las quemaduras bien puede haber sufrido otro tipo de lesiones en los tejidos blandos y fracturas en los huesos. Tales lesiones, por otra parte, pueden haber sido causadas por esfuerzos hechos por las personas para escapar del fuego, y en caso de existir, deberá atenderlas de la manera acostumbrada.
PRÍMERO SU SEGURIDAD. ¿SI ALGO LE SUCEDE…, QUIEN HARÁ EL RESCATE?
Objetos impalados
En OBJETOS IMPALADOS hay que seguir las siguientes reglas en primeros auxilios.
No movilice a la victima, salvo que su vida corra peligro.
Active el S.E.M.
JAMAS RETIRE UN OBJETO IMPALADO. Salvo que sea imperativo iniciar una reanimación y el objeto no lo permita.
CURA DE HERIDAS
Procedimiento:
Siempre antes de proceder a la cura, asegúrese de colocarse los guantes y las medidas de barrera necesarias.
Exponga la herida
Controle la hemorragia
Lave la herida con solución fisiológica en lo posible o agua abundante y jabón neutro.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección.
Nunca utilice alcohol en una herida.
Aplicar un antiséptico derivado del yodo (ejemplo: Pervinox)
Cubra la herida con una gasa, apositos, compresas, sujétela con un vendaje si es necesario.
No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en la herida y se puede presentar el tétano. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. Lávese las manos después de dar atención...
Traumatismo Musculo Esqueletico: fractura, fisura, desgarro, esguince o calambre
TRAUMATISMO A NIVEL MÚSCULO ESQUELÉTICO – Traumatismo a nivel óseo
Fisura: Es la ruptura del hueso sin llegar a la separación de las partes.
Fractura: Es la perdida de la continuidad de un hueso. El hueso se rompe separándose en dos o más partes.
Tipo de fracturas
Fractura interna o cerrada: Es aquella que la piel no ha sido penetrada por el hueso desde adentro y no existe una herida cerca de la fractura.
Fractura externa o abierta: Es cualquier fractura por la cual la piel que la cubre ha sido dañada. Sin importar la extensión y la severidad de la lesión en la piel, cualquier fractura en la cual la cubierta protectora de la piel ha sido dañada es considerada una fractura abierta y expuesta. Las fracturas abiertas son mas serias que las cerradas porque producen mayor pérdida de sangre, pero lo mas grave es que el hueso esta siendo contaminado al ser expuesto al medio ambiente, con la consecuente infección.
Fractura simple: Es cuando el hueso se rompe en un sitio produciendo solo dos fragmentos.
Fractura múltiple: Es cuando el hueso se rompe en mas de un lugar separándolo en mas de dos fragmentos (conminuta).
Semiología de la fractura:
1- Sensibilidad: Se manifiesta por un dolor agudo en la región de la fractura. Con una suave palpación se podrá localizar la lesión con mayor exactitud.
2- Impotencia funcional: El paciente usualmente protege la parte lesionada para evitar el dolor y no habrá movimiento alguno. Por ejemplo una persona que ha sufrido una lesión grave en la pierna y no puede caminar, debe ser considerada como que ha sufrido una fractura hasta que se compruebe lo contrario. Ahora bien , las fracturas no desplazadas suelen no ser muy dolorosas y el paciente tendrá cierta habilidad para mover el miembro lesionado tolerando el dolor.
3- Movimiento falso: Un movimiento en un punto del miembro donde normalmente no debería ocurrir.
4- Deformidad: El miembro puede estar en una posición anormal acortando, angulado o rotado hacia cualquier punto donde la articulación no existe. El miembro opuesto proveerá una imagen en espejo para hacer una comparación.
5- Hinchazón y equimosis: Estos signos no son específicos de fracturas, se presentaran también en otro tipo de lesiones. La hinchazón puede ser tan severa que enmascare la deformidad de la fractura.
6- Crepitación: Es un sonido rechinante que se produce por los fragmentos de los huesos entre sí.
7- Fragmentos expuestos: Es un claro signo de fractura abierta. El extremo de un hueso puede salir a través de la piel o puede ser visto en las profundidades de una herida.
8- Perdida de la sensibilidad y de la función motora: Se invitara al paciente a mover los dedos, si el dolor ocurre, no persista en el examen. La posibilidad de que el paciente sienta un suave toque en los dedos de la mano o de los pies, distal al sitio de la fractura es una buena indicación de que el hueso se encuentra intacto.
Primeros auxilios
A menos que la vida del paciente esté en peligro, este no debe ser trasladado hasta que la fractura no esté inmovilizada.
El principal objetivo de la inmovilización es el de no transformar una fractura cerrada en expuesta.
Otros propósitos de la inmovilización son: evitar hemorragias y daños futuros en los músculos, la medula, los nervios y vasos sanguíneos. Además una inmovilización efectiva alivia el dolor del paciente.
Remueva la ropa que le impide hacer una correcta inspección del miembro lesionado, pero recuerde no hacer movimientos bruscos. Si es necesario, corte las prendas de vestir. Cubra todas las heridas con vendaje estéril, en especial los huesos expuestos, y controle la hemorragia antes de inmovilizar.
Asegúrese de inmovilizar la articulación superior e inferior a la fractura, acolchar todas las tablillas para prevenir la presión local. Durante la inmovilización, use las manos para minimizar el movimiento del miembro lesionado hasta que esté completamente inmovilizado. Controle el estado neurovascular distal a la fractura. (Pulso/Movilidad/Sensibilidad) Cuando tenga dudas Trate como si tuviera la certeza de la presencia de la fractura.
SENSIBILIDAD
Con sus dedos, estimule la valore el grado de planta del pie y observe si sensibilidad en la mano hay o no reacción.
TRAUMATISMO A NIVEL ARTICULAR
En los traumatismos articulares, siempre existe la posibilidad de algún compromiso óseo que solo será descartado mediante estudios de rayos X. Por lo tanto, recuerde los signos y síntomas de fractura y ante cualquier duda, inmovilice y traslade.
Esguince, torcedura o distensión violenta de una articulación con ruptura o no de ligamentos y/o capsula articular.
Tibia
Ligamento Medio
Peroné Ligamento Lateral
Ligamentos Extendidos
Estiramiento Anormal
ESGUINCE
Primeros auxilios:
Elevar el miembro afectado para disminuir el edema.
Aplicar paños fríos para calmar el dolor y disminuir la inflamación.
Vendar la zona para disminuir el movimiento.
Luxación ó dislocación: Es la perdida del domicilio habitual del hueso cuando se rompen los ligamentos y la capsula articular. Generalmente existe impotencia funcional porque la articulación luxada se encuentra trabada.
Primeros auxilios:
Inmovilizar la articulación sin poner el hueso en su lugar
Inmovilizar los huesos que están sobre y debajo de la articulación luxada.
Colocar frío local para disminuir el dolor y la hinchazón.
NUNCA TRATE DE ACOMODAR UN HUESO
TRAUMATISMO A NIVEL MUSCULAR
Calambre: Contracción espasmódica, dolorosa y transitoria de un músculo o grupo de ellos, que llega a producir impotencia funcional. Generalmente ocurre cuando uno realiza algún movimiento o actividad muscular sin el acostumbramiento del músculo.
Primeros auxilios:
Elongación, masajes.
Contractura: Es la contracción involuntaria duradera o permanente de un músculo o grupo de ellos.
Primeros auxilios:
Se procederá a masajearlo igual que en los casos de calambres.
Desgarro: Es la ruptura de las fibras musculares, su gravedad va a estar relacionada con la cantidad de fibras que se encuentren rotas, pudiendo provocar impotencia funcional si es masivo. En algunos casos hasta puede seccionarse un tendón, provocando una deformidad importante. Cuando las fibras musculares son afectadas, se produce dolor, ocasionalmente hinchazón y equimosis en los tejidos blandos locales.
Primeros auxilios:
En los desgarros de relativa severidad, el reposo del músculo en cuestión permitirá la regeneración de las fibras musculares Suelen ser efectivos ios masajes con antinflamatorio local, aunque es conveniente la consulta profesional para evitar secuelas. En los desgarros graves, se deberá inmovilizar el miembro afectado y trasladar al paciente, ya que muchos desgarros requieren tratamiento quirúrgico.
Traumatismos en tejidos blandos.
TRAUMATISMOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS – Las heridas cerradas son aquellas en las cuales el daño de los tejidos blandos ocurre por debajo de la piel o de la membrana mucosa, pero la superficie se mantiene intacta.
Los traumatismos en los tejidos blandos están divididos en dos tipos:
Heridas cerradas
Heridas abiertas
HERIDAS CERRADAS
Contusiones: Cuando un objeto contundente golpea contra el cuerpo, aplasta los tejidos que están debajo de la piel. Esta lesión es llamada contusión o magulladura. Los vasos sanguíneos pequeños son desgarrados produciendo hinchazón y dolor. La sangre que se acumula en el área dañada se denomina equimosis (moretón). Petequias.
Hematomas: Cuando zonas extensas de tejido son dañadas por debajo de las capas exteriores de la piel, los vasos sanguíneos pueden desgarrarse y causar hemorragia rápida Una acumulación de sangre llamada hematoma se va a producir debajo de los tejidos dañados. Es importante recordar que cuando un hueso largo como el fémur o la pelvis se fracturan, el hematoma que forma puede contener hasta un litro de sangre.
Primeros auxilios para contusiones y hematomas.
Pequeños hematomas no requieren cuidados especiales, pero en lesiones más extensas la hemorragia acumulada debajo de la piel puede resultar un shock hipovolémico. El frío local puede causar que los vasos sanguíneos se contraigan lo cual disminuirá la hemorragia. La inmovilización del miembro o de la zona lesionada también es efectiva para contener el sangrado. Y por ultimo la elevación del miembro por encima del nivel del corazón disminuirá el edema.
Por lo tanto a la hora de atender heridas cerradas a los tejidos blandos el auxiliador debe recordar los siguientes pasos:
Frío local de 24 a 48 Hs.
Compresión.
Elevación.
Inmovilización.
HERIDAS ABIERTAS
Las heridas abiertas en los tejidos blandos difieren de las heridas cerradas en que las capas de la piel protectora son dañadas. Este daño puede resultar en una hemorragia importante y una vez que la capa protectora de la piel ha sido dañada, la herida se contamina pudiendo infectarse. Estos problemas adicionales deben ser tomados en cuenta en el tratamiento de las heridas abiertas en los tejidos blandos.
Tipos de lesiones abiertas en los tejidos blandos:
Abrasión: Una abrasión es la perdida de una porción de la epidermis y parte de la dermis como resultado de que la piel ha sido raspada o frotada a través de una superficie dura o rugosa. La sangre proviene de los vasos sanguíneos capilares en la dermis, pero usualmente no la penetra completamente. Son extremadamente dolorosas. El mayor riesgo de este tipo de heridas, es la infección.
Laceraciones: Una laceración es un corte producido por un objeto filoso. El objeto cortante puede dejar una herida mellada o lisa a través de la piel y puede penetrar en los tejidos subcutáneos, los músculos con los correspondientes nervios y vasos sanguíneos. El mayor riesgo en este caso es la hemorragia.
Avulsión: Una avulsión es una herida en la cual un pedazo de piel puede ser desgarrada completamente perdiendo todo punto de unión o quedar colgada por un extremo. Si la parte avulsiva se encuentra agarrada solo por un pequeño pedazo de piel, la circulación a esa parte corre peligro.
Heridas punzantes: Una herida punzante resulta de una puñalada, cualquier objeto que logre penetrar en el organismo. Generalmente no producen grandes hemorragias externas, pero resulta un misterio la evaluación de las lesiones internas que este tipo de heridas puede causar. Uno de los mayores riesgos es el tétano.
Primeros auxilios:
Si corresponde active el S.E.M.
Exponga las heridas abiertas para que sean visibles
Controle las hemorragias.
Aisle la herida con vendaje estéril para evitar futuras contaminaciones.
Inmovilice la región herida.
*
¿Alguna vez pensaste cómo actuar si te enfrentaras a una situación límite?
Este post te va a enseñar cómo afrontar ciertas situaciones que necesitan urgencia médica inmediata pero que no dan tiempo a esperar un coche de ambulancia y la asistencia médica tardía.
Vamos a incorporar conocimiento en rescates y primeros auxilios para garantizar el mejor tratamiento y aumentar la esperanza de vida ante una catástrofe o emergencia ya sea, siendo tú el que lo padeces, siendo partícipe directo de algún familiar, amigo y también desconocido que necesite tu ayuda.
En esta primera parte del post, trataremos cuatro temas.
HEMORRAGIAS
PRIMER Y SEGUNDO RECONOCIMIENTO
QUEMADURAS
TRAUMATISMOS
Entonces, empecemos.
HEMORRAGIAS.
Epistaxis o sangrado de la nariz de hemorragias en primeros auxilios.
Pero una persona puede perder cantidades considerables de sangre por hemorragia nasal. La sangre que viene a la nariz puede ser solo una fracción de la pérdida total de sangre, pero usualmente mucha sangre fluye hacia la garganta y es tragada.
La epistaxis puede ser causada por:
Lesión facial
Infección nasal o sinusitis
Presión sanguínea alta (solo en casos muy contados)
Alteraciones sanguíneas que favorecen la hemorragia.
Fractura de cráneo
Tratamiento de la epistaxis simple:
Mantenga la víctima sentada y levemente tirada hacia delante a menos que haya signos de shock.
Manténgala tranquila.
Pince con 2 dedos las ventanas de la nariz.
Aplique una bolsa de hielo, si hay disponible, sobre la nariz.
La víctima con hemorragia nasal difícil de cohibir, debe ser llevada hacia un hospital.
En el caso de sospechar una fractura de base de cráneo, el intentar parar una hemorragia nasal puede ser peligroso, porque si se impide el escape de sangre por la nariz, ésta se puede acumular dentro del cráneo, elevando la presión intracraneal y dar como resultado un daño cerebral.
Control de hemorragias externas por torniquetes en primeros auxilios
El Torniquete se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización, y esta reservado solo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los métodos anteriores han sido ineficaces, como es el caso de una amputación, donde deberá ser el primer paso el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).
1- Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).
2- Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. De dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
3- Coloque una vara corta y fuerte.
4- Haga dos nudos más sobre la vara.
5- Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. No afloje el torniquete una vez que este en el lugar y nunca cubra un torniquete. Déjelo a la vista y como medida de precaución, escriba TK, en la frente del paciente indicando el tiempo exacto en que fue aplicado.
6- Utilizar el torniquete SÓLO como última medida en caso de que el sangrado no cese y la situación ponga en peligro la vida.
Control de hemorragias externas por Presion Indirecta o control de punto de presión.
Control del punto de presión (presión indirecta). Si la hemorragia persiste a pesar de la presión directa, la compresión sobre la arteria puede algunas veces controlar la hemorragia.
La compresión sobre la arteria proveedora, hace menos probable que pare la hemorragia completamente pero puede disminuir el sangrado hasta un punto donde la presión directa sobre la herida sea mas efectiva., Cuando se usa control sobre los puntos de presión, la misma debe ser lo suficientemente fuerte como para comprimir la arteria contra el hueso que está detrás de ella.
En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presión disminuye ia sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presión,
coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, pálpela arteria y presiónela contra el
hueso.
En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte
media del pliegue de la ingle.
Control de hemorragias externas por Presion directa
Presión directa: Es la forma más simple para el control de una hemorragia externa. La presión física previene cualquier otro sangrado o escape de la arteria o la vena, lo cual le da a las plaquetas una oportunidad para crear un firme coágulo en el lugar de la herida.
Lo ideal es ubicar una gasa esterilizada sobre la herida y presionar hacia abajo firmemente sobre esta gasa con sus dedos o con el talón de la mano. Aún así usted no tiene una gasa esterilizada a mano, use cualquier elemento disponible (un pañuelo, servilleta, o su propia mano).
Ya que usted no podría atender ninguna otra lesión mientras está realizando presión en la herida, deberá reemplazar la presión directa manual con un vendaje compresivo lo mas rápido que pueda.
Este vendaje debe ser realizado en forma completa, desde arriba de la herida hacia debajo de ésta y debe comprimir lo suficiente como para parar la hemorragia, pero no tan apretado como para cortar por completo la circulación en el miembro.
Si el vendaje se pone demasiado húmedo, no lo cambie, simplemente adhiera otro vendaje limpio en la parte superior de éste. Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
-Aplique presión directa sobre la Herida con aposito
-Aplique un aposito más si es necesario
-Sostenga el aposito con un vendaje compresivo
Hemorragias internas externas Hemorragia venosa arterial y capilar
Ya que todo órgano en el cuerpo depende de una continua corriente de sangre para establecer de oxígeno y nutrientes, virtualmente cualquier agujero en el sistema vascular a través del cual la sangre escapa de la circulación es potencialmente peligroso.
Cuando ésta sale de algún tubo del sistema vascular, se llama sangrado o hemorragia (Hemo: sangrado, rragia: fluido profuso). La seriedad de la hemorragia depende de cuanta sangre se ha perdido (también influirá el calibre del vaso herido), con que velocidad se pierde, y cuanto tiempo ha pasado desde el comienzo de la misma. Las hemorragias pueden ser externas, visibles en una herida en la superficie del cuerpo, e internas, la cual tiene lugar en el interior del cuerpo.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
Las hemorragias externas son aquellas que pueden ser vistas porque vienen de la superficie de la herida. En teoría se pueden clasificar, de acuerdo a su fuente en: venosa o capilar.
Hemorragia Arterial: Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. La fuerza con la cual la sangre sale a través de una lesión significativa en una arteria, hace que el trabajo de taponamiento de las plaquetas sea más difícil, ya que cada vez que ellas comienzan a hacer un coágulo en el lugar, otro chorro de sangre pasa y lo retira.
Hemorragia Venosa: Son mas lentas y con un fluido firme de sangre roja oscura. Dado que la sangre está bajo una menor presión en el lado venoso de la circulación, la hemorragia venosa es, de cierta forma, más fácil de controlar y de cesar por sí misma que una hemorragia arterial.
Hemorragia capilar o superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y el fluir de la sangre es lento, que generalmente sella por sí mismo. Las hemorragias capilares no representan peligro por la pérdida de sangre, siendo el mayor riesgo que éstas envuelven, la contaminación por bacterias.
HEMORRAGIAS INTERNAS
Usualmente no visibles, éstas pueden ser muy serias. La hemorragia, aún cuando sea ligera,de cualquier orificio del cuerpo es seria, ya que implica una fuente interna de hemorragia la cual puede no ser evidente de inmediato. Probablemente, la causa más común de hemorragia interna son los golpes o contusiones.
Algunos otros ejemplos de hemorragias internas son:
Hemorragia de una úlcera estomacal.
Hemorragia de una fractura cerrada.
Hemorragia de un vaso lacerado.
Los signos que pueden apuntar una hemorragia interna son aquellos que indican el desarrollo de un shock hipovolémico:
El pulso se vuelve débil y rápido.
La piel se vuelve fría y húmeda.
Los ojos están apagados (sin brillo), las pupilas pueden estar dilatadas y responden lentamente a la luz.
La presión sanguínea baja (tardío)
La víctima usualmente puede estar sedienta.
Casi invariablemente ansioso/a.
La víctima puede estar nauseosa y vomitar.
Otros síntomas: Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. Pérdida de sangre por el recto, vagina o en heces (melena). Vómito con sangre (hematemesis). Fracturas cerradas.
PRIMEROS AUXILIOS
Primer reconocimiento
Durante el primer reconocimiento habrá que intentar revertir aquellos problemas de la victima que pongan en riesgo inminente su vida.
Para comprender esta circunstancia, y para entender, como veremos mas adelante, las del segundo reconocimiento, conviene estudiar en esta etapa, las prioridades de emergencia.
PRIORIDADES EN LA EMERGENCIA
1- RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN (VIDA)
2- HEMORRAGIAS Y SHOCK (FUNCIÓN)
3- TRAUMATISMO Y OTRAS LESIONES (MIEMBROS)
Es importante tener noción como funciona la maravillosa maquina humana para razonar sobre estas prioridades. Para comprenderlas es vital que no se tome este orden como arbitrario, lo que nos llevaría a estudiarlo de memoria. Es por eso que está previsto estudiar los procesos fisiológicos para llegar a este objetivo.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir. Las lesiones o enfermedades que afectan ¡a respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar el aporte de oxigeno necesario para el curso normal de la vida, si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxigeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo (mediante la sangre que es bombeada por el corazón), acarreará una situación de emergencia que pondrá en riesgo real la vida de las personas.
EL “A B C” DE LA VIDA
Durante el primer reconocimiento trataremos de controlar las condiciones que implican
un riesgo inminente de muerte para la victima.
Esto significa que si no actuamos rápida y correctamente, la victima entrara en la condición más
estable de todas: La muerte.
En procura de no pasar por alto ninguna condición grave que pueda llevar a la victima a la muerte.
existe lo que llamaremos el ABC de la vida, cuyo mecanismo consiste en una serie de diagnósticos
e inmediatos tratamientos a emprender.
Se entiende por diagnostico, a todo aquello que averiguamos sobre la condición de la victima. Por
ejemplo, si no encontramos el pulso, llegaremos al del paro cardiaco.
Tratamiento es todo aquello que hacemos sobre la victima para revertir el diagnostico encontrado.
Siguiendo con el ejemplo anterior, el tratamiento sería: compresiones toráxicas.
A continuación analizaremos con detalle los elementos que componen el ABC de la vida, justamente con esto, usted deberá completar todos los ejercicios prácticos que sugieran los instructores. No olvide que para conservar una técnica correcta es necesaria la practica y el repaso teórico de estos contenidos.
NO ESPERE A SER SORPRENDIDO POR UNA SITUACIÓN TRÁGICA
Segundo reconocimiento.
El segundo reconocimiento se compone de dos pasos: la entrevista subjetiva y el examen objetivo.
ENTREVISTA SUBJETIVA
No es diferentes al a que realiza un medico antes de participar en un examen físico completo.
Una entrevista subjetiva es, en realidad, una conversación que permite obtener información.
Recuerde que un paciente con disturbio debe calmarse considerablemente sí el auxiliador se dirige de una manera segura y respetuosa.
Es importante prestar especial atención a los niños y a los ancianos.
En ocasiones un niño que no ha llegado a la edad de hablar, o de un anciano que habla en forma incomprensible, pueden ser capaces de señalar con la cabeza, dedos u ojos para mostrar donde y cuando les duele. Un paciente inconsciente es una incógnita para el auxiliador, y no será posible entablar una comunicación. En estos casos es inminente tomar las medidas pertinentes. (Ver primer reconocimiento).
Un paciente consciente puede cambiar su condición antes de la llegada del SEM. En este caos el auxiliador será los ojos y los oídos del médico.
La entrevista subjetiva que haga el auxiliador puede salvar literalmente la vida de la victima
Ante todo sitúese cerca, del paciente, una persona enferma o lesionada no le brindara confianza a un auxiliador al que no puede ver con claridad. Luego el auxiliador debe identificarse, esto tranquilizara al paciente, al saber que alguien competente se hace cargo de él.
Mantenga informado al paciente sobre todo lo que va a realizar durante las diferentes etapas del reconocimiento.
Preguntar el nombre del paciente (y recordarlo durante toda la atención) constituye un acercamiento personal que por si mismo inspira confianza, evite hacer preguntas que puedan ser respondidas con un SI o un NO.
Recuerde que no es indicado bombardear al paciente con una gran cantidad de preguntas.
Lo ideal es conseguir la información que buscamos mediante una charla.
El tipo de información que conforma la historia de la enfermedad actual incluye lo siguiente:
Generalmente durante la entrevista subjetiva se obtiene información sobre los síntomas.
Síntoma es algo que el paciente siente y por lo tanto solo él puede expresar
Por ejemplo: me duele; tengo nauseas; tengo frió, me cuesta respirar (disnea), etc.
Signo es algo que el auxiliador puede ver con sus ojos o con las ayuda de instrumentos.
Por ejemplo: T.A, (tensión arterial); F.C. (frecuencia cardíaca); cianosis, etc.
EXAMEN OBJETIVO
Durante ésta etapa se tratará de definir la naturaleza y seriedad de los problemas de la victima
mediante el chequeo del cuerpo.
La evaluación física debe ser realizada sistemáticamente porque de otra forma es fácil perder algún
paso, especialmente cuando el auxiliador Trabaja bajo presión o asiste a la victima en múltiples
lesiones.
La secuencia es la siguiente:
Apariencia general. (Color de piel)
Signos vitales: F.C. ; F.R. (frecuencia respiratoria); T.A. y temperatura.
Reconocimiento de cabeza a pies.
Tamaño pupilar PIRRL isocoria midriasis miosis anisocoria
Tamaño pupilar: El tamaño pupilar normal es de 2 a 4 mm. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz (reflejo fotomotor) y al iluminar la pupila de un ojo se observa que la del otro también se contrae (reflejo consensual).
No olvide la siguiente nemotecnia: P.I.R.R.L. que significa:
Pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz.
ISOCORIA: Pupilas normales.
MIDRIASIS: Pupilas dilatadas, dan idea de shock, hemorragias severas, intoxicaciones, falta de Oxigeno.
MIOSIS: Pupilas contraídas, dan idea de intoxicaciones con narcóticos.
ANISOCORIA: Pupilas desiguales, sospeche de una herida en la cabeza o traumatismo craneal.
Temperatura corporal de signos vitales
Temperatura: Salvo en contados casos, es necesario una medición exacta de fa temperatura, además en la fase aguda, rara vez tendremos a nuestro alcance un termómetro, fundamentalmente, la temperatura que nos interesa es la que puede ser percibida mediante el contacto corporal entre el auxiliador y la victima (es decir, saber si la piel está fría o caliente)
Es el resultado del equilibrio mantenido entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo. Varía en relación con la hora del día en que se tome, siendo mas baja por la mañana y en función de la temperatura ambiente.
Los valores normales en un adulto sano son entre 36ºC y 37ºC cuando se toma en la boca o en la axila, y medio grado más alta si se toma en el recto.
Alteraciones de la temperatura:
Más de 37 grados =hipertermia, fiebre, pirexia.
Menos de 36 grados = hipotermia.
Medición de temperatura:
Se mide con un termómetro de mercurio y se puede medir en la boca, axila o recto.
Boca- de 4 a 6 min.
Axila- 10min. Recto- 3 min.
Reconocimiento de cabeza a pies.
El auxiliador, en esta etapa, deberá identificar los diferentes traumatismos y clasificarlos según las prioridades de la emergencia. El orden establecido en el examen de cabeza a pies es el siguiente: cabeza; cuello; tórax; abdomen; espalda; pelvis; región genital y las extremidades
El auxiliador debe salvaguardar la privacidad del paciente. Se debe encontrar la forma de llevar la inspección de tal manera que el paciente quede resguardado de los espectadores.
CABEZA:
Cuero cabelludo: laceraciones, edemas y/o depresiones.
Oídos: Traumas externos, laceraciones, otorraquia, otorragia, signo de batalla.
Nariz: Edema, deformidad laceraciones, golpes, rinorraguia, rinorragia.
Ojos: Trauma en párpados u ojos, signos del mapache, PIRRL.
Mandíbula: Fractura, luxación, o subluxación.
Boca: Materiales extraños, sangre, vómitos.
Labios: Laceraciones, trauma, cianosis.
TÓRAX:
Miro: La simetría de la respiración, abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones, objetos impalados.
Siento: La elevación simétrica del tórax, inestabilidad de la caja toráxica (costillas y esternón), el aire crepitando bajo la piel.
Escucho: El aire succionando de una herida.
ABDOMEN:
Miro: Equimosis, penetraciones en la piel, evisceración, quemaduras.
Siento: Consistencia (blando o rígido), sensibilidad.
ESPALDA:
Palpe: Las espinas inferiores buscando sensibilidad aumentada o disminuida, dolor o deformidad, cualquier acumulación de sangre y localice edemas.
PELVIS:
Ubique sus manos en ambos huesos ilíacos y presione la pelvis. El dolor a la compresión o
inestabilidad sugiere una fractura.
EXTREMIDADES:
Inspeccione: Hemorragias, golpes, deformidades, y posición anormal.
Pulsos distales: Presentes o ausentes.
Habilidad para mover las manos o los pies: Cuando se ha alcanzado este punto en la inspección se
tendrá la certeza si hay injuria en la columna vertebral o en las extremidades
Una nemotecnia útil: PMS x 4. significa: Pulso, Movilidad, y Sensibilidad en las 4 extremidades.
Durante el examen de cabeza a pies puede evidenciarse alguno de estos signos:
Rinorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) por nariz
Rinorragia: Pérdida de sangre por nariz
Otorragia: Pérdida de sangre por oídos
Otorraquia: Pérdida de líquido cefalorraquídeo por oídos
Signo de batala: Equimosis retromastoíciea.
Signo del mapache: Equimosis periorbitarta.
Metrorragia: Pérdida de sangre por vagina fuera del periodo menstrual
Priapismo: Erección involuntaria del pene, índica lesión de la médula espinal.
Hombro en charretera: Luxación de hombro.
Signo de la tecla: Fractura de clavícula.
Signo de la escarapela: Presencia de LCR en la sangre. Se coloca una gota de sangre sobre un paño blanco. Al secarse, la sangre quedará en la región central y si hay LCR, se observará como una aureola clara periférica a la sangre.
QUEMADURAS
Quemaduras por frio
Las QUEMADURAS POR FRIO se presentan cuando el clima es extremadamente frío o se combina con el viento. Produce cambios en la piel que son reversibles. Generalmente ocurre en la punta de la nariz, en las orejas, en la parte superior de las mejillas y en los extremos de los dedos.
La victima de congelamiento incipiente, aun sin darse cuenta, atiende el problema ella misma: fricciona las manos, exhala aire caliente sobre ellas o protege sus dedos entre las axilas. Tenga siempre presente que es común experimentar una sensación de hormigueo durante el recalentamiento.
Congelamiento superficial:
La parte afectada presenta una apariencia blancuzca que recuerda la palidez de la cera y si la toca ligeramente parecerá que esta helada. Sin embargo, si la presiona con suavidad se dará cuenta que bajo el área congelada los tejidos se mantienen suaves y flexibles. Esto es un signo importante de que el problema es solo superficial y por consiguiente, no se trata de un caso mas serio de congelación profunda.
Congelamiento profundo:
Es el grado mas serio de congelamiento. Afecta no únicamente las capas que forman la piel y la capa subcutánea, sino también estructuras orgánicas mas profundas, que incluyen huesos, tendones y músculos.
La parte afectada toma un color azul o gris veteado o manchado. El tejido se siente helado al tacto pero sin la elasticidad característica de la congelación superficial.
Primeros auxilios:
Nunca friccione en caso de congelamiento. Trate con suavidad las partes afectadas a fin de disminuir la posibilidad de lesionar los tejidos.
Trate de conseguir un recipiente para agua caliente y tenga presente que deberá ser lo suficientemente grande como para poder contener toda la parte congelada sin que esta llegue a tener contacto con el fondo de las paredes. En caso de no poder encontrar un recipiente apropiado, improvise uno, y emplee para ello una bolsa de plástico colocada dentro de una caja de cartón o madera.
Lleve el recipiente con agua calentada a una temperatura de 37,5°C a 40,5°C. De ser posible, utilice un termómetro para medir esta temperatura, pero en caso contrario, bastara con que sumerja en el agua su propio dedo.
Preparar la parte congelada que va a someterse a tratamiento: quite la ropa que la cubra, así como cualquier banda o correa que pudiera dificultar la circulación una vez que se restablezca el flujo sanguíneo.
Sumerja en agua caliente la parte congelada y sosténgala, para impedir cualquier contacto con las paredes o bordes del recipiente.
El frío de la extremidad hará que el agua descienda de temperatura. Retire el miembro y agregue agua previamente calentada.
Nunca recurra a la llama del calentador para mantener el agua caliente. Recuerde que el miembro puede tocar accidentalmente la parte del recipiente que esta al fuego y sufrir alguna quemadura (puesto que en este estado es incapaz de percibir la sensación de dolor)
Continúe este tratamiento hasta que la piel adquiera un color azulado o rojo intenso (puede ser en el lapso de media hora o más)
Tenga en cuenta que el descongelamiento de los tejidos, puede provocar un dolor intenso.
Mantenga al paciente bien abrigado mientras dure el proceso de descongelamiento.
Puede ser útil dar bebidas calientes. No de bebidas alcohólicas y ni deje que fume.
Una vez que haya recobrado el miembro su color natural, secar cuidadosamente.
Vendar el miembro con gasas estériles, pero evite que hagan presión.
Deje sin reventar cualquier ampolla que se haya formado.
Quemaduras por productos químicos
Las QUEMADURAS POR PRODUCTOS QUÍMICOS se producen por elementos generalmente corrosivos que entran en contacto con la piel. Antes de proceder a su tratamiento, trate de identificar el tipo de toxico, recuerde la evaluación de la escena, y dé prioridad a SU VIDA, no se acerque si hay riesgo de incendio o emanaciones de gases tóxicos.
No olvide que sustancias como el freón (utilizado en heladeras, es un gas inodoro, incoloro y muy difícil de identificar si no se cuenta con el entrenamiento y el equipo necesario), desplaza al O2 matando en minutos a cualquiera que lo respire. Este es solo un ejemplo. ¡ESTÉ ALERTA!
Primeros auxilios:
Tan pronto como sea posible, colocar bajo el agua corriente la parte que estuvo en contacto con el producto químico (asegúrese que el producto no reaccione violentamente al agua)
No se debe tratar de quitar las ropas antes de exponerla al agua, hacerlo mientras se lava la parte afectada y sin que éstas tomen contacto con la piel.
Quitar también los zapatos y las medias, ya que los zapatos se convierten en depósitos del producto químico derramado.
Recordar que la corriente del agua debe ser copiosa, pero no con tal fuerza, que dañe las áreas quemadas.
Existen una serie de excepciones con respecto a lavar con agua abundante, un ejemplo, es el caso de una victima que se encuentra cubierta con cal seca, ya que el agua, al mezclarse con la cal, da lugar a la formación de un líquido corrosivo. En ese caso, primero elimine la cal seca de la piel y ropa de la victima y luego lave con abundante agua, si es posible de forma rápida y continua.
Recuerde nunca sumergir en bateas, piletas, o banaderas, o donde no circule agua, ya que el producto químico seguirá estancado y quemara a la victima permanentemente.
Utilice una manguera o la ducha, pero siempre con el agua circulando o renovándose.
Quemaduras de primer grado segundo grado y quemadura de tercer grado
La quemadura es todo traumatismo en los tejidos vivos producidos por variaciones de la temperatura, mayores o menores a las toleradas por el cuerpo humano. Una quemadura puede variar desde una lesión pequeña hasta la forma mas grave de agresión traumática que pueda sufrir el cuerpo humano.
Las quemaduras graves desencadenan una serie de respuestas generales, y a diferencia de la heridas, necesitan de mas tiempo para cicatrizar y eliminar los tejidos no viables. La presencia de este tejido desvitalizado intensifica la lesión y provoca trastornos de orden general.
Pronostico:
Para formular un pronóstico vital, se toman en cuenta 4 parámetros.
1- Profundidad
2- Extensión.
3- Localización.
4- Edad del paciente
PROFUNDIDAD
Quemaduras de ler. grado (Tipo A)
Quemaduras de 2do. grado: Superficiales (Tipo Aba).y profundas (Tipo Abb) .
Quemaduras de 3er. grado (T.po B)
Quemaduras de primer grado (Tipo A) X Signos y síntomas:
Descamación y destrucción de las capas superficiales o solo enrojecimiento.
Flictemas (ampollas), ampollas intradérmicas (microscópicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
Curan en forma espontánea, sin dejar secuelas. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición del sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Quemaduras de segundo grado (Tipo Aba) Signos y síntomas:
Destrucción de la epidermis y de gran parte de la epidermis superficial y medial,.
Conservación de los anexos cutáneos.
Regeneración imperfecta con posibilidad de secuelas graves.
Los flictemas son de coloración oscura y generalmente están rotos
Quemaduras de tercer grado (Tipo B)
Destrucción de todo el espesor de la cubierta cutánea. La eliminación de las escaras y la necesidad de injertos es característica para este tipo de quemaduras. Afectan también a los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Quemadura de Quemadura de Quemadura de Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado
EXTENSIÓN:
Puede medirse en centímetros cuadrados de la piel afectada o bien en porcentaje de superficie corporal, lo cual permite generalizar conceptos. Un método practico y rápido de calcular la extensión de las quemaduras es emplear la llamada “Regla de los 9″. Esta regla, es fácil de recordar, le asigna el valor 9 a los distintos segmentos del cuerpo:
LOCALIZACION:
Existen en el cuerpo humano zonas llamadas especiales, por las secuelas estéticas o funcionales que puede dejar una quemadura cuando se localiza en una de ellas. Estas zonas son: cara y cuello, axilas, píanos de flexo-extensión articular de los miembros, manos, pies, zona genital y mamas.
EDAD:
Entre los 12 y 40 años, la respuesta parece ser la misma, pero no sucede así cuando nos aproximamos a los extremos de la vida. Esto determina que, a igual superficie quemada, las posibilidades de recuperación variaran con el individuo.
Valoración de la gravedad de las quemaduras, según su extensión y profundidad:
Primeros auxilios:
Retire el agente nocivo, resguardando su propia seguridad.
Si la victima es una antorcha humana evite que corra, cúbrala con una manta, o algo similar, teniendo cuidado de no quemarse. También puede hacerlo utilizando agua. No lo haga con un extintor, su contenido es altamente toxico (salvo que le haya sido imposible apagar a la persona de otra forma). Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación de gases tóxicos,.
Corte los fragmentos de ropa que se encuentran sin adherir a la victima. Nunca retirar las ropas que se encuentran pegadas a la piel, ya que esto puede desgarrar grandes trozos de tejido.
En quemaduras de ler. y 2do. grado, sumerja la parte quemada en agua fría por un lapso de 2 a 5 minutos. No utilice hielo para enfriar la quemadura.
Cubra el área afectada con apositos esterilizados humedecidos con solución fisiológica, agua limpia o con un lienzo húmedo.
No usar frazadas o toallas ásperas, porque al hacerlo existirá la posibilidad de que la pelusa o las fibras contaminen el área quemada. No aplique presión en la quemadura
En caso de que haya quemaduras en los ojos, utilice igualmente almohadillas de gasas humedecidas para cubrirlas
No aplique ningún medicamento para las quemaduras. Si al llegar al control medico, la victima se presenta cubierta de ungüentos espesos, se retrasa el inicio de actividades para el tratamiento definitivo, puesto que eliminar las preparaciones contra quemaduras representa un proceso largo y tedioso e incluso doloroso para el paciente
Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y boca.
Busque si existen otras lesiones.
Controle signos vitales.
Esté atento a los signos de shock.
LAS AMPOLLAS NUNCA DEBEN ROMPERSE.
En caso de que sea necesario rescatar a alguien en un espacio cerrado con humo toxico, proceda de la siguiente manera:
Abra la puerta con el pie, colocándose a un lado de ésta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas u gases provenientes del recinto. Para entrar al recinto gatee por el piso, cubriéndose previamente la boca y la nariz con un pañuelo húmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la victima. Saque a la victima arrastrándola para evitar mayor inhalación de humo y gases ya que estos (en su mayoría) se acumulan en la parte superior del recinto. Colóquela en un lugar seguro. Valore el estado y lesiones, de los primeros auxilios pertinentes.
Recuerde que cuando una persona ha estado en una explosión, además de las quemaduras bien puede haber sufrido otro tipo de lesiones en los tejidos blandos y fracturas en los huesos. Tales lesiones, por otra parte, pueden haber sido causadas por esfuerzos hechos por las personas para escapar del fuego, y en caso de existir, deberá atenderlas de la manera acostumbrada.
PRÍMERO SU SEGURIDAD. ¿SI ALGO LE SUCEDE…, QUIEN HARÁ EL RESCATE?
TRAUMATISMOS
Objetos impalados
En OBJETOS IMPALADOS hay que seguir las siguientes reglas en primeros auxilios.
No movilice a la victima, salvo que su vida corra peligro.
Active el S.E.M.
JAMAS RETIRE UN OBJETO IMPALADO. Salvo que sea imperativo iniciar una reanimación y el objeto no lo permita.
CURA DE HERIDAS
Procedimiento:
Siempre antes de proceder a la cura, asegúrese de colocarse los guantes y las medidas de barrera necesarias.
Exponga la herida
Controle la hemorragia
Lave la herida con solución fisiológica en lo posible o agua abundante y jabón neutro.
Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección.
Nunca utilice alcohol en una herida.
Aplicar un antiséptico derivado del yodo (ejemplo: Pervinox)
Cubra la herida con una gasa, apositos, compresas, sujétela con un vendaje si es necesario.
No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en la herida y se puede presentar el tétano. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. Lávese las manos después de dar atención...
Traumatismo Musculo Esqueletico: fractura, fisura, desgarro, esguince o calambre
TRAUMATISMO A NIVEL MÚSCULO ESQUELÉTICO – Traumatismo a nivel óseo
Fisura: Es la ruptura del hueso sin llegar a la separación de las partes.
Fractura: Es la perdida de la continuidad de un hueso. El hueso se rompe separándose en dos o más partes.
Tipo de fracturas
Fractura interna o cerrada: Es aquella que la piel no ha sido penetrada por el hueso desde adentro y no existe una herida cerca de la fractura.
Fractura externa o abierta: Es cualquier fractura por la cual la piel que la cubre ha sido dañada. Sin importar la extensión y la severidad de la lesión en la piel, cualquier fractura en la cual la cubierta protectora de la piel ha sido dañada es considerada una fractura abierta y expuesta. Las fracturas abiertas son mas serias que las cerradas porque producen mayor pérdida de sangre, pero lo mas grave es que el hueso esta siendo contaminado al ser expuesto al medio ambiente, con la consecuente infección.
Fractura simple: Es cuando el hueso se rompe en un sitio produciendo solo dos fragmentos.
Fractura múltiple: Es cuando el hueso se rompe en mas de un lugar separándolo en mas de dos fragmentos (conminuta).
Semiología de la fractura:
1- Sensibilidad: Se manifiesta por un dolor agudo en la región de la fractura. Con una suave palpación se podrá localizar la lesión con mayor exactitud.
2- Impotencia funcional: El paciente usualmente protege la parte lesionada para evitar el dolor y no habrá movimiento alguno. Por ejemplo una persona que ha sufrido una lesión grave en la pierna y no puede caminar, debe ser considerada como que ha sufrido una fractura hasta que se compruebe lo contrario. Ahora bien , las fracturas no desplazadas suelen no ser muy dolorosas y el paciente tendrá cierta habilidad para mover el miembro lesionado tolerando el dolor.
3- Movimiento falso: Un movimiento en un punto del miembro donde normalmente no debería ocurrir.
4- Deformidad: El miembro puede estar en una posición anormal acortando, angulado o rotado hacia cualquier punto donde la articulación no existe. El miembro opuesto proveerá una imagen en espejo para hacer una comparación.
5- Hinchazón y equimosis: Estos signos no son específicos de fracturas, se presentaran también en otro tipo de lesiones. La hinchazón puede ser tan severa que enmascare la deformidad de la fractura.
6- Crepitación: Es un sonido rechinante que se produce por los fragmentos de los huesos entre sí.
7- Fragmentos expuestos: Es un claro signo de fractura abierta. El extremo de un hueso puede salir a través de la piel o puede ser visto en las profundidades de una herida.
8- Perdida de la sensibilidad y de la función motora: Se invitara al paciente a mover los dedos, si el dolor ocurre, no persista en el examen. La posibilidad de que el paciente sienta un suave toque en los dedos de la mano o de los pies, distal al sitio de la fractura es una buena indicación de que el hueso se encuentra intacto.
Primeros auxilios
A menos que la vida del paciente esté en peligro, este no debe ser trasladado hasta que la fractura no esté inmovilizada.
El principal objetivo de la inmovilización es el de no transformar una fractura cerrada en expuesta.
Otros propósitos de la inmovilización son: evitar hemorragias y daños futuros en los músculos, la medula, los nervios y vasos sanguíneos. Además una inmovilización efectiva alivia el dolor del paciente.
Remueva la ropa que le impide hacer una correcta inspección del miembro lesionado, pero recuerde no hacer movimientos bruscos. Si es necesario, corte las prendas de vestir. Cubra todas las heridas con vendaje estéril, en especial los huesos expuestos, y controle la hemorragia antes de inmovilizar.
Asegúrese de inmovilizar la articulación superior e inferior a la fractura, acolchar todas las tablillas para prevenir la presión local. Durante la inmovilización, use las manos para minimizar el movimiento del miembro lesionado hasta que esté completamente inmovilizado. Controle el estado neurovascular distal a la fractura. (Pulso/Movilidad/Sensibilidad) Cuando tenga dudas Trate como si tuviera la certeza de la presencia de la fractura.
SENSIBILIDAD
Con sus dedos, estimule la valore el grado de planta del pie y observe si sensibilidad en la mano hay o no reacción.
TRAUMATISMO A NIVEL ARTICULAR
En los traumatismos articulares, siempre existe la posibilidad de algún compromiso óseo que solo será descartado mediante estudios de rayos X. Por lo tanto, recuerde los signos y síntomas de fractura y ante cualquier duda, inmovilice y traslade.
Esguince, torcedura o distensión violenta de una articulación con ruptura o no de ligamentos y/o capsula articular.
Tibia
Ligamento Medio
Peroné Ligamento Lateral
Ligamentos Extendidos
Estiramiento Anormal
ESGUINCE
Primeros auxilios:
Elevar el miembro afectado para disminuir el edema.
Aplicar paños fríos para calmar el dolor y disminuir la inflamación.
Vendar la zona para disminuir el movimiento.
Luxación ó dislocación: Es la perdida del domicilio habitual del hueso cuando se rompen los ligamentos y la capsula articular. Generalmente existe impotencia funcional porque la articulación luxada se encuentra trabada.
Primeros auxilios:
Inmovilizar la articulación sin poner el hueso en su lugar
Inmovilizar los huesos que están sobre y debajo de la articulación luxada.
Colocar frío local para disminuir el dolor y la hinchazón.
NUNCA TRATE DE ACOMODAR UN HUESO
TRAUMATISMO A NIVEL MUSCULAR
Calambre: Contracción espasmódica, dolorosa y transitoria de un músculo o grupo de ellos, que llega a producir impotencia funcional. Generalmente ocurre cuando uno realiza algún movimiento o actividad muscular sin el acostumbramiento del músculo.
Primeros auxilios:
Elongación, masajes.
Contractura: Es la contracción involuntaria duradera o permanente de un músculo o grupo de ellos.
Primeros auxilios:
Se procederá a masajearlo igual que en los casos de calambres.
Desgarro: Es la ruptura de las fibras musculares, su gravedad va a estar relacionada con la cantidad de fibras que se encuentren rotas, pudiendo provocar impotencia funcional si es masivo. En algunos casos hasta puede seccionarse un tendón, provocando una deformidad importante. Cuando las fibras musculares son afectadas, se produce dolor, ocasionalmente hinchazón y equimosis en los tejidos blandos locales.
Primeros auxilios:
En los desgarros de relativa severidad, el reposo del músculo en cuestión permitirá la regeneración de las fibras musculares Suelen ser efectivos ios masajes con antinflamatorio local, aunque es conveniente la consulta profesional para evitar secuelas. En los desgarros graves, se deberá inmovilizar el miembro afectado y trasladar al paciente, ya que muchos desgarros requieren tratamiento quirúrgico.
Traumatismos en tejidos blandos.
TRAUMATISMOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS – Las heridas cerradas son aquellas en las cuales el daño de los tejidos blandos ocurre por debajo de la piel o de la membrana mucosa, pero la superficie se mantiene intacta.
Los traumatismos en los tejidos blandos están divididos en dos tipos:
Heridas cerradas
Heridas abiertas
HERIDAS CERRADAS
Contusiones: Cuando un objeto contundente golpea contra el cuerpo, aplasta los tejidos que están debajo de la piel. Esta lesión es llamada contusión o magulladura. Los vasos sanguíneos pequeños son desgarrados produciendo hinchazón y dolor. La sangre que se acumula en el área dañada se denomina equimosis (moretón). Petequias.
Hematomas: Cuando zonas extensas de tejido son dañadas por debajo de las capas exteriores de la piel, los vasos sanguíneos pueden desgarrarse y causar hemorragia rápida Una acumulación de sangre llamada hematoma se va a producir debajo de los tejidos dañados. Es importante recordar que cuando un hueso largo como el fémur o la pelvis se fracturan, el hematoma que forma puede contener hasta un litro de sangre.
Primeros auxilios para contusiones y hematomas.
Pequeños hematomas no requieren cuidados especiales, pero en lesiones más extensas la hemorragia acumulada debajo de la piel puede resultar un shock hipovolémico. El frío local puede causar que los vasos sanguíneos se contraigan lo cual disminuirá la hemorragia. La inmovilización del miembro o de la zona lesionada también es efectiva para contener el sangrado. Y por ultimo la elevación del miembro por encima del nivel del corazón disminuirá el edema.
Por lo tanto a la hora de atender heridas cerradas a los tejidos blandos el auxiliador debe recordar los siguientes pasos:
Frío local de 24 a 48 Hs.
Compresión.
Elevación.
Inmovilización.
HERIDAS ABIERTAS
Las heridas abiertas en los tejidos blandos difieren de las heridas cerradas en que las capas de la piel protectora son dañadas. Este daño puede resultar en una hemorragia importante y una vez que la capa protectora de la piel ha sido dañada, la herida se contamina pudiendo infectarse. Estos problemas adicionales deben ser tomados en cuenta en el tratamiento de las heridas abiertas en los tejidos blandos.
Tipos de lesiones abiertas en los tejidos blandos:
Abrasión: Una abrasión es la perdida de una porción de la epidermis y parte de la dermis como resultado de que la piel ha sido raspada o frotada a través de una superficie dura o rugosa. La sangre proviene de los vasos sanguíneos capilares en la dermis, pero usualmente no la penetra completamente. Son extremadamente dolorosas. El mayor riesgo de este tipo de heridas, es la infección.
Laceraciones: Una laceración es un corte producido por un objeto filoso. El objeto cortante puede dejar una herida mellada o lisa a través de la piel y puede penetrar en los tejidos subcutáneos, los músculos con los correspondientes nervios y vasos sanguíneos. El mayor riesgo en este caso es la hemorragia.
Avulsión: Una avulsión es una herida en la cual un pedazo de piel puede ser desgarrada completamente perdiendo todo punto de unión o quedar colgada por un extremo. Si la parte avulsiva se encuentra agarrada solo por un pequeño pedazo de piel, la circulación a esa parte corre peligro.
Heridas punzantes: Una herida punzante resulta de una puñalada, cualquier objeto que logre penetrar en el organismo. Generalmente no producen grandes hemorragias externas, pero resulta un misterio la evaluación de las lesiones internas que este tipo de heridas puede causar. Uno de los mayores riesgos es el tétano.
Primeros auxilios:
Si corresponde active el S.E.M.
Exponga las heridas abiertas para que sean visibles
Controle las hemorragias.
Aisle la herida con vendaje estéril para evitar futuras contaminaciones.
Inmovilice la región herida.
*
PRONTO, LA SEGUNDA PARTE...
ESPERO QUE LES SIRVA DE AYUDA.
ESPERO QUE LES SIRVA DE AYUDA.