Los riñones realizan varias funciones en el organismo:
1) filtran la sangre y eliminan productos de desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas
2) mantienen el balance hidroelectrolítico
3) regulan el equilibrio ácido – base
4) secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina
5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación del fósforo y el calcio.
Estructuralmente los riñones están constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales están
formadas por un glomérulo y un túbulo. El glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos a
través del cual se filtran más de 150 litros de sangre al día. Este ultrafiltrado del plasma que
contiene moléculas pequeñas como urea, creatinina, glucosa y iones pasa al espacio capsular y
posteriormente a los túbulos. En los túbulos se reabsorbe agua y sustancias químicas útiles como
aminoácidos y iones, concentrándose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan
excretándose en 1 o 2 litros de orina al día.
La eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y se secreta cuando
existen niveles bajos de oxígeno en sangre.
La renina es una enzima secretada por las células yuxtaglomerulares como respuesta a la hiperkaliemia y la disminución de la tasa de filtración glomerular, regulando la presión arterial sistémica al fragmentar el angiotensinógeno en angiotensina I, la cual a su vez por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se convierte en angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerte acción vasoconstrictora y estimula la secreción de aldosterona que induce la reabsorción renal de sodio y la excreción de potasio.
Debido a la gran variedad de funciones que realiza el riñón, su falla ocasiona alteraciones en la
función de todos los sistemas del organismo
Bueno lo anterior fue una breve introducción de lo importante que son nuestros riñones en el organismo, ahora si, lo que es la insuficiencia renal y lo primero siempre es la definición de esta patología.
La insuficiencia renal crónica es la pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal establecida en más
de tres meses.
Se caracteriza por una lesión renal, que puede ser:
• Estructural: cuando existen alteraciones detectadas por técnicas histológicas o de imagen.
• Funcional: cuando existe alteración en:
- Eliminación de los productos de desecho del metabolismo nitrogenado, por ejemplo, creatinina, urea,
ácido úrico, etc.
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico, que origina alteraciones del volumen plasmático, la natre
mia, los niveles de potasio, calcio, fósforo, magnesio.
- Regulación del equilibrio ácido-base: se produce normalmente acidosis con aumento del anión gap.
• Otras alteraciones: como la pérdida de proteínas y alteraciones en el sedimento urinario.
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas. Actualmente la etiología más frecuente es la diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal, seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis.
Clínica
Conforme disminuye la función renal, se presentan alteraciones del balance hidroelectrolítico que se traducen en retención de sal, disminución de la capacidad de concentrar la orina y posteriormente se ve afectada la capacidad de excretar agua en orina, disminuyendo el volumen urinario diario y retenièndose agua, lo que lleva a edema manifestado por aumento de peso e incluso insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
La hipertensión arterial es la complicación más común de la IRC en presencia de uremia, siendo el aumento del volumen corporal su causa principal. Por sí misma, la hipertensión causa más daño renal, cayendo en un círculo vicioso que perpetúa el deterioro de la función renal. Un alto porcentaje de pacientes con IRC desarrollan hipertrofia del ventrículo izquierdo y cardiomiopatía dilatada.
La disminución en la síntesis de eritropoyetina ocasiona anemia, que por lo general se observa cuando la TFG disminuye a menos de 30ml/min/1.73m2. La anemia ocasiona un aumento del gasto cardiaco, hipertrofia y dilatación de las cavidades cardiacas, angina, insuficiencia cardiaca, disminución de la concentración y agilidad mental, alteración del ciclo menstrual y del estado inmunológico.
Una vez que la TFG disminuye a menos de 20 ml/min/1.73 m2, se presentan síntomas como anorexia,
hipo, náusea, vómito y pérdida de peso que son los síntomas más tempranos de la uremia. Los
pacientes presentan aliento urémico debido al desdoblamiento del amonio en la saliva, que se asocia a sabor metálico.
Los pacientes con IRC cursan con síntomas tempranos de disfunción del sistema nervioso central causados por la uremia como dificultad para concentrarse, somnolencia e insomnio. Posteriormente se presentan cambios de comportamiento, pérdida de la memoria y errores de juicio, que pueden asociarse con irritabilidad neuromuscular como hipo, calambres y fasciculaciones. En el estado urémico terminal es común observar asterixis, clonus y corea, así como estupor, convulsiones y finalmente coma.
Las manifestaciones dermatológicas de la uremia incluyen palidez, equimosis y hematomas, mucosas deshidratadas, prurito y excoriaciones. Comúnmente se observa una coloración amarillenta resultado de la anemia y la retención de pigmentos metabólicos.
Estadios
Tratamiento
bien este tema en general es muy largo y las ultimas opciones las puse muy generales porque son cosas que el médico hace es importante conocerlas pero de que sirve si no las podemos aplicar, en fin la razón de por que hice este tema, es porque una amiga falleció por insuficiencia renal crónica por eso me gustaría presentar este post que hice al respecto sobre la donación de órganos
la finalidad del post es fomentar un poco la cultura de donación de órganos, tanto en el país como en el mundo, espero que se logre, saludos....