Soy estudiante de medicina este es uno de mis trabajos de cirugía
1. Resumen
Introducción: Las vías biliares tienen su origen en los canalículos biliares comprendidos entre las células de los lobulillos. Las mismas presentan dos partes una intra hepática y otra extra hepática. El conocimiento de las relaciones y puntos de importancia quirúrgica son esenciales para el diagnostico e incluso tratamiento.
Objetivos:
• Describir relaciones y puntos de importancia quirúrgica de la vía biliar principal
• Conocer las anomalías de las vías biliares que pudieran existir en pacientes sometidos a colecistectomía o coledocotomía.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo – observacional. Análisis estadístico.
Resultados: En pacientes sometidos a una colecistectomía, logramos observar las vías biliares, relaciones y aberraciones presentes.
Conclusión: La importancia del conocimiento y dominio de la anatomía quirúrgica de las vías biliares radica en el hecho de que las alteraciones de la vía biliar afectan a una importante proporción de la población paraguaya.
Palabras claves: Vía biliares. Anatomía Quirúrgica.
2. Introducción
En el año 1882, el cirujano alemán Carl Langenbuch llevo a cabo la primera extirpación de la vesícula biliar mediante laparotomía. En 1987, Philippe Mouret practico en Francia la primera colecistectomía por vía laparoscópica.
Las vías biliares tienen su origen en los canalículos biliares comprendidos entre las células de los lobulillos. Las mismas presentan dos partes una intra hepática y otra extra hepática. El conocimiento de las relaciones y puntos de importancia quirúrgica son esenciales para el diagnostico e incluso tratamiento.
3. Método
Fueron revisados los expedientes clínicos de todos los pacientes sometidos a colecistectomía por litiasis vesicular y en algunos casos siendo partícipes en las cirugías.
Estudio descriptivo–observacional. Análisis estadístico en pacientes sometidos a una colecistectomía, en lo que refiere a las variaciones y aberraciones de las vías biliares.
4. Resultados
Del total de pacientes operados eran de sexo 50 femenino y 9 al sexo masculino. La distribución por grupos de edades arrojó lo siguiente: < 20 años 3; entre 20 y 39 años: 20; de 40 a 49 años 16; de 50 a 59 años 12; 60 años y más 8. Muestras tomadas de la I Región Sanitaria Hospital Regional de Concepción. Enero a setiembre 2010. Tabla 1.
Existen múltiples variaciones anatómicas (Fig.1) en relación con el trayecto y la implantación del conducto cístico en la vesícula biliar (Fig.2). La desembocadura del conducto cístico en la convergencia biliar, el conducto hepático derecho o el conducto biliar sectorial derecho en la posición extra hepática baja (convergencia biliar escalonada) representan, situaciones de riesgo quirúrgicas, sobre todo sí, además, el conducto cístico es sumamente corto o inexistente.
La implantación del conducto hepático derecho o del conducto sectorial postero lateral derecho dentro del infundíbulo o el conducto cístico es excepcional (0,01 -0,1 %).
En ocasiones finalmente, un canalículo biliar procedente del hígado, llamado canal de Luschka, atraviesa el lecho vesicular y desemboca directa en la vesícula biliar.
Referencias bibliográficas
1. François Jean – Gigot. Cirugía de las vías biliares. Masson. ELSEVIER. (Págs. 2 al 10).
2. Aucejo Margarita. Temas de Técnica Quirúrgica. EFACIM. (Págs. 479 al 484).
3. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. ELSEVIER SAUNDERS. (Pág. 932 al 939)
4. Frank H. Netter. Medicina Interna. Masson. (Pág. 1013 al 1020)
5. Frank H. Netter. Atlas de Anatomía Humana. (Láminas 285 al 287).
6. Frank H. Netter. Gastro enterología. Masson. ELSEVIER. (Págs. 635 al 640)