InicioApuntes Y Monografiassabias que y si no entra 7 dengue 2°parte


0.- Una vez contagiada la persona, queda de por vida con el virus?


No, el virus es eliminado del cuerpo por el sistema inmune. Lo que queda es la protección inmunitaria frente a ese virus (memoria inmunológica) que evita que nos contagiemos nuevamente con ese virus (y no los restantes 3 serotipos).
1.- ¿Cómo surgió el primer Aedes Aegypti?

El primer Aedes Aegypti, surgió, al igual que el primer mono, o el primer pez: por evolución.

Habría que expicar conceptos de biología que escapan a este texto.
2.- ¿De qué manera conviene deshacernos del agua que supuestamente tiene huevos o larvas?

Lo mejor es deshacernos del agua lo más pronto posible, sólo prestando atención a que el destino del agua no sea un lugar que permita un nuevo estancamiento. Podemos tirar el agua por ejemplo, en los inodoros.
3.- ¿Puede el mosquito común (Culex Pipens) contagiar el dengue?

El mosquito común NO puede transmitir el virus del Dengue.

Fundamentalmente lo transmite el Aedes Aegypti y algunas otras especies menos frecuentes como el Aedes Albopictus.
4.- ¿Cómo se creó el primer virus del dengue?

El dengue es un virus que no se creó, sino que surgió por evolución, al igual que el resto de los animales, bacterias, arqueas, virus, hongos, protistas y plantas que existen en el mundo.
5.- En el invierno… ¿va a desaparecer el Dengue?

Los mosquitos son no poseen sangre caliente y necesitan del calor del medio para sus reacciones metabólicas.

Las bajas temperaturas del invierno disminuyen el metabolismo de los mosquitos y por lo que la tasa de reproducción también es menor: mientras que en verano el desarrollo larvario puede durar una semana, en invierno puede llegar a durar dos meses.

Esto significa que en invierno los casos de dengue van a ser muy pocos o incluso desaparecer, pero no así el virus que seguirá estando en los huevos y en algunos de los pocos mosquitos que nacen en esa época.
6.- ¿Qué hay que hacer con las piletas de natación?

En el caso de las piletas conviene tenerlas bien cloradas (tal vez un poco más que lo habitual) y en lo posible agregarle larvicidas al agua. Entre estos últimos, se encuentran unos bacilos que agregados al agua son ingeridos por las larvas y las matan, no afectando a humanos ni otro tipo de animales. Uno de los que tengo noticias es un bacilo comercializado por Cuba bajo el nombre de Bactivec que mata larvas y tiene una estabilidad en agua de 60 días y alta efectividad.
7.- ¿Qué atrae a los mosquitos?

Los mosquitos son atraidos naturalmente por el dióxido de carbono (de nuestra respiración), por la sudoración y el olor que despiden los pies cuando no están limpios (olor a “patas”).

También se sienten especialmente atraídos por la ropa color azul.
8.- Recien me pico un mosquito del Aedes. Que hago? Me parece ilógico esperar para ver si tengo síntomas, se puede analizar de alguna manera o al mosquito que me pico?

Es fundamental mantener la calma. La gran mayoría de los mosquitos no están infectados con el virus del dengue, por lo que no contagiarán la enfermedad.

De hecho, el Aedes se encuentra en gran parte del país desde hace varios años, por lo que seguramente muchas veces fuimos picados por Aedes y no le prestábamos mayor atención.

Los análisis para determinar la presencia del virus (PCR) son costosos, por lo que se opta por detectar la presencia de anticuerpos (inmunoglobulinas) en las personas bajo sospecha de dengue.
9.- ¿Deben estar presentes todos los síntomas o alguien que esté infectado puede presentar solo algunos?

Como las mayoría de las enfermedades, el dengue varía clinicamente entre personas: hay quienes presentan el cuadro florido con todos los síntomas descriptos, y otros que en el extremo opuesto contraen el virus y permanecen casi asintomáticas.
10.- Una vez que fuimos contagiados, somos portadores para toda la vida o la enfermedad tiene un duración limitada?

El dengue es una enfermedad autolimitada. Pasado el período sintomático, el paciente se cura y el virus desaparece del organismo.

Lo que queda es la memoria inmunológica: quedamos inmunes a contraer nuevamente ese serotipo de virus (pero no los 3 restantes, recordar que son 4).
11.- Es lo mismo Dengue Hemorrágico, Fiebre Hemorrágica y Fiebre Amarilla?

No, son tres enfermedades diferentes causadas por virus diferentes.

La Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) es causada por el virus Junin y transmitida por roedores.

El Dengue Hemorrágico es causado por el virus del Dengue y la Fiebre Amarilla es causada por el virus de la Fiebre Amarilla (llamada así por el tinte amarillento ictérico que presentan quienes la sufren). Estas dos últimas enfermedades, si bien son causadas por virus diferentes, comparten vector: son transmitidas por el Aedes Aegyptis.
12.- Desde el momento en que una persona se contagia, ¿Por cuánto tiempo sigue contagiando a los mosquitos sanos que lo pican?

El mosquito se contagia al ingerir sangre que contiene el virus.

El paciente tiene el virus en la sangre (viremia) durante todo el período febril de la enfermedad. Pasado este período, el virus desaparece de la sangre y deja de contagiar a los mosquitos que lo piquen.
13.- En qué momento de la enfermedad el humano infecta al mosquito? o sea en qué momento el mosquito tiene que picar al enfermo para ser transmisor del virus?

Igual respuesta que la anterior: en el período febril de la enfermedad (cuando la viremia es positiva).
14.- Quisiera saber cuál es el medio por el que el virus permanece de un año para el otro en una región?

Una de las formas es a través de los huevos del mosquito, y la otra es el reingreso desde zonas más cálidas (zonas endémicas).
15.- ¿Las larvas del mosquito infectado por el dengue nacen tambien infectadas?

Efectivamente, por eso es importantísimo eliminarlas.
16.- Si un mosquito pica a un ser humano que tuvo dengue pero ya está curado (inmunizado), infecta al mosquito?

No, sólo infecta al mosquito durante el período febril de la enfermedad (cuando el paciente tiene el virus en la sangre).
17.- Pueden los animales domésticos ser contagiados, y en consecuencia transmitirlo a traves del vector?

No, sólo el ser humano y algunos mosquitos pueden ser contagiados y transmitir el virus.
18.- Con que medicamentos o fármacos se puede tratar la enfermedad del dengue o detener el virus de tal?

El virus no se lo detiene con fármacos, es una enfermedad autolimitada, lo que significa que librada a su evolución natural, termina curándose (en la mayoría de los casos).

El tratamiento que se hace es de sostén: hidratación y antipiréticos (Usar Paracetamol, NUNCA Aspirina porque puede favorecer el cuadro hemorrágico).

No es recomendable automedicarse, ante la aparición de cualquier síntoma sospechoso y compatible, acudan inmediátamente al hospital más cercano.
19.- Quiero saber específicamente cuál es el cuidado y tratamiento de enfermeria en esta enfermedad.

No conozco específicamente cuales son, pero tal vez te pueda servir este texto, especialmente el Cuadro 1 y la página 8 (La atención a los pacientes): Dengue
20.- ¿Qué daños provoca este virus en el cuerpo humano y efectos a largo plazo?

La enfermedad es autolimitada y no deja secuelas. El cuerpo sólo queda con la memoria inmunológica que previene el nuevo contagio con ese serotipo del virus y con una susceptibilidad mayor para desarrollar Dengue Hemorrágico ante un nuevo contagio por serotipo diferente de virus.
21.- Si me pica el dengue, ¿Cuánto tiempo me queda de vida?

Aclaro nuevamente, el que pica es el mosquito Aedes.

Para contagiar debe estar infectado.

El dengue puede ser mortal en muy contados casos.

Ante los primeros síntomas concurran al hospital más cercano.

Es menester mantener la calma.
22.- Si el mosquito te pica por primera vez te podes agarrar “dengue hemorragico” directamente? o primero te agarras “fiebre del dengue” y recién después cuando te pica una segunda cepa te agarra “dengue hemorrágico”?

Se puede contraer el Dengue Hemorrágico en una primera infección, pero es poco habitual. Las chances son mucho mayores ante una segunda infección. Así mismo, el Dengue Hemorrágico es más frecuente en niños y niñas.
23.- ¿Qué es epidemia y qué es pandemia?

Como comenté acá, una epidemia se produce cuando la cantidad de casos de una determinada enfermedad es mayor a la esperada para ese lugar y para ese momento determinado.

Se conoce como canal endémico a un rango de casos de enfermedad para ese lugar y ese tiempo. Es una ventana de casos esperados. Cuando los casos superan el límite superior de la ventana, estamos en presencia de una epidemia.

Cuando hablamos de Pandemia, nos referimos a enfermedades presentes en grandes areas geográficas y si nos atenemos a su etimología (Pan=todo) tendrían que ser enfermedades que tomen todo el planeta. Actualmente podemos hablar de la pandemia del SIDA.
24.- ¿Qué pasa con los estanques? por que a pesar de tener peces dudo que estos se coman todas las larvas. ayudaría tener ranas en el jardín? si se crían en aguas transparentes, las piletas es mejos dejarlas pudrir o el cloro evita el desarrollo de las larvas?

A las piletas conviene tenerlas cloradas, un poco más que lo habitual. En lo posible agregarles larvicidas. En los estanques, pueden usarste también los bacilos larvicidas o incluso sembrar pulgas de agua que se comen las larvas del mosquito.

El Ábate (Temefos) es un larvicida organofosforado en forma de arena especial para poner en tanques y otros depósitos de agua.
25.- Por lo que entiendo la reinfeccion puede causar dengue hemorragico debido a que el humano ya estaba sensibilizado por la primera infeccion, inscrementado la velocidad y capacidad de respuesta inmune, lo que hace que los capilares sean mas permeables y produciendo trombocitopenia…. ahora mi duda es.. se conoce el determinante antigenico diferencial de cada una de las cepas que induce a una respuesta diferente frente a la infeccion ante la nueva cepa??? porque no crea nueva inmunidad conta esta otro variante si es capaz de distinguirlas?? depende de la carga viral??

El mecanismo exacto por el cual aumenta la susceptibilidad para el dengue hemorrágico hasta donde sé se desconoce.

La permeabilidad capilar está aumentada y existe trombocitopenia (generalmente <100.000 plaq/ml).

Es claro que se conocen los determinantes antigénicos, ya que es así como se diferencias y reconocen los diferentes serotipos (por eso mismo se habla de serotipos y no de cepas).

Debido a que se habla de una segunda infección, no haciendo diferencias en los serotipos involucrados, deduzco que no se trata de un determinante antigénico específico el responsable del cuadro hemorrágico sino tal vez una excesiva respuesta del sistema inmune con el consiguiente daño capilar y consumo de plaquetas.

Tus siguientes preguntas: de hecho, si no desarrolla el cuadro hemorrágico o incluso luego de superado este, el cuerpo desarrolla la inmunidad contra la segunda cepa, de igual manera que lo hizo con la primera. Seguramente se podrá constatar dosando las IGs correspondientes a cada serotipo.
26.- Queria saber que cepas son las que están en Argentina.. I y III?? la primera es la mas frecuente?? se estan identificando las cepas??

No tengo certeza, pero escuché decir que son las que nombras: la I extendida por casi todo el país y la III por ahora en algunas provincias del norte (donde aparecieron los primeros casos mortales).

Las cepas no creo que se estén identificando debido al costo de una PCR, pero sí se están individualizando los serotipos que a sentido prácito sería lo mismo.

Esto es, mientras que para determinar la cepa realizamos un análisis del ARN viral mediante PCR, para determinar el serotipo analizamos los anticuerpos del enfermo contra ese virus mediante un ELISA.
27.- Supongamos que una segunda picadura es de otra cepa y provoca el dengue hemorrégico y se cura es decir no se muere. ¿queda totalmente inmune a otra picadura es decir a contraer nuevamente dengue hemorrágico?

No, quedaría inmune ante la primera y la segunda cepa, pero recordá que son cuatro. Todavía puede contraer cualquiera de las dos restantes y supongo con un riesgo aún mayor de desarrollar el dengue hemorrágico.
http://www.drgen.com.ar/2009/04/dengue-preguntas-dudas-inquietudes



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