Este post NO ES ANTIMEDICACION, solo pretende crear conciencia que:
1) Los medicamentos los receta el Médico - No hay que automedicarse.
2) Se debe respetar las dosis recetadas. Los riesgos aumentan considerablemente al cambiar las dosis.
Por una situación personal investigué un poco sobre el tema, y la verdad es que quedé asombrado.
Los datos son sobre los tres medicamentos más utilizados para gripes y resfríos:
- PARACETAMOL
- ACIDO ACETILSALICILICO (aspirina)
- IBUPROFENO
(no necesariamente en ese orden)
Entren a los links del final del post, son de Discovery Salud y están muy bien explicados y detallados.
El paracetamol es un analgésico para aliviar dolores musculares, articulares, menstruales, de espalda, garganta, cefaleas y combate la fiebre, aunque a diferencia de la aspirina, no posee propiedades antiinflamatorias. En dosis adecuadas no suele presentar efectos secundarios, por lo que suele recomendarse para niños. Este componente está presente en diversos medicamentos.
El principio activo del paracetamol es el acetaminofeno, el cual no altera la coagulación, ni la mucosa gástrica y por lo general, no produce reacciones alérgicas. No obstante, existen contraindicaciones para ciertos casos.
Una sobredosis de paracetamol puede provocar daños importantes en el hígado, incluso puede llegar a ser mortal.
Características del paracetamol:
El paracetamol es un metabolito de la fenacetina, creado por el norteamericano Harmon Morse en 1873, pero su uso médico llegó con posterioridad.
El consumo de paracetamol en dosis apropiadas no afecta la coagulación sanguínea, la mucosa gástrica, o los riñones, tampoco favorece la aparición del Síndrome de Reye en niños que padecen enfermedades víricas, al contrario de lo que ocurre con la aspirina.
También se diferencia de otros analgésicos, como los derivados del opio, que producen euforia y alteran el humor; o los antiinflamatorios no esteroideos, que producen adicción o intolerancia.
Administrado en dosis adecuadas, su tolerancia es buena y raramente presenta reacciones negativas. Se considera como un medicamento seguro en eltratamiento de la fiebre y el dolor moderado (crónico o agudo).
El mecanismo de acción del paracetamol no se conoce exactamente, pero está constatado que actúa a nivel central. Se supone que inhibe la síntesis de los mediadores celulares que se encargan de dar respuesta a la aparición de lesiones, responsables del dolor en el sistema nervioso central, aumentando así el umbral del dolor en la zona lesionada, pero no inhibe dicho mecanismo en los tejidos periféricos, por lo cual no posee acción antiinflamatoria. Aparentemente inhibiría también la síntesis de otros mediadores químicos, los cuales estarían encargados de la recepción del dolor frente a estímulos mecánicos o químicos.
La acción antipirética se produce por el bloqueo del pirógeno endógeno generado en el hipotálamo, responsable de regular la temperatura. El calor se disipa por vasodilatación, sudoración y aumento del flujo sanguíneo periférico.
Contraindicaciones del paracetamol:
El uso continuo de este fármaco o una sobredosis, pueden ocasionar hepatotoxicidad y nefropatía, debidas a la producción de un metabolito oxidativo en el hígado y el riñón, que ocasiona necrosis celular al unirse con proteínas que contengan azufre. La toxicidad hepática puede reducirse mediante la administración de Metionina o N-acetilcisteína, pero no ocurre lo mismo con el riñón.
El paracetamol es absorbido rápidamente por el tracto digestivo, alcanzando máxima concentración plasmática luego de 30 o 60 minutos. Es metabolizad en el hígado en mayor medida y eliminado por la orina.
La eliminación normal del paracetamol se produce al cabo de 2 o 4 horas, pero en pacientes con disfunción hepática, este período aumenta considerablemente, por lo que se produce una necrosis hepática.
Si lo comparamos con otros medicamentos para estas indicaciones, tiene un perfil de seguridad relativamente bueno a dosis normales lo que ha permitido su aprobación en muchos medicamentos de venta libre al público que pueden tomarse sin control médico.
Las reacciones adversas que más se han informado durante el periodo de utilización de paracetamol son:
hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
El paracetamol no deberá tomarse durante largos periodos de tiempo ni tampoco a dosis altas, ya que, aunque a dosis terapéuticas no suele presentar efectos tóxicos, tanto a dosis muy elevadas como en el uso prolongado continuo (normalmente a partir del año, pero en ocasiones desde la 3ª semana) puede causar toxicidad en el hígado.
Si la fiebre persiste más de 3 días, el dolor más de 3 días en niños y 5 días en adultos, o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica.
Para el dolor de garganta no se debe administrar más de 2 días seguidos, sin evaluar la situación clínica.
¿A partir de qué cantidad sería tóxico?
Se considera que la mínima dosis tóxica es 6 g en adultos y más de 100 mg/Kg de peso en niños, aunque se han producido comunicaciones de casos de hepatotoxicidad en adultos con dosis diarias inferiores a 4g, sobre todo si se combinan con el consumo dealcohol (incluso en cantidades moderadas) u otros medicamentos que potencien su toxicidad en el hígado.
Debido a la gravedad de la toxicidad hepática y muerte acontecida en niños que han recibido dosis elevadas de paracetamol, se debe dosificar en función del peso. También hay que advertir a los padres que el riesgo de sobredosis y de daño hepático grave aumenta cuando se administra concomitantemente más de un medicamento que contenga paracetamol.
Los síntomas de la sobredosis
La sobredosis de paracetamol puede provocar náuseas, vómitos, anorexia, malestar, diaforesis, dolor abdominal y diarrea durante las primeras 24h. La hepatotoxicidad no se manifiesta hasta pasadas 48-72 horas después de la ingestión.
Si se ha ingerido una sobredosis debe tratarse rápidamente al paciente en un centro médico aunque no haya síntomas o signos significativos ya que, aunque los efectos más graves pueden causar la muerte, a menudo no se manifiestan inmediatamente después de la ingestión, sino a partir del tercer día.
Tratamiento: en todos los casos se procederá a aspiración y lavado gástrico, preferiblemente dentro de las 4 horas siguientes a la ingestión. Existe un antídoto específico para la toxicidadproducida por paracetamol: la N-acetilcisteína, que se puede administrar por vía intravenosa o por vía oral.
Efectos secundarios del ácido acetilsalicílico
Los efectos adversos del ácido acetilsalicílico (AAS) son principalmente gastrointestinales, es decir, úlceras pépticas gástricas y sangrado estomacal.
Un poco de historia
El ácido acetilsalicílico, es el primer fármaco del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE ) de la historia, comercializado con el nombre de Aspirina®.
Usado inicialmente como analgésico (para el alivio del dolor leve y moderado),antiinflamatorio, antipirético (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario, ha visto como otros AINE más eficaces y seguros lo sustituían, con lo que hoy en día no está indicado su uso como antiinflamatorio (si se sigue usando como analgésico-antipirético). Sin embargo sigue siendo uno de los fármacos más usados en el mundo, con un consumo estimado de 40.000 toneladas anuales.
Un efecto secundario que ha pasado a ser primario
El AAS suprime la producción de prostaglandinas y tromboxanos, lo que permite su uso en bajas dosis como antiagregante plaquetario, es decir para impedir que la sangre coagule. Este efecto, que agrava en ocasiones la pérdida de sangre por lesiones y úlceras gastrointestinales, es beneficioso en pacientes que han sufrido un ataque al corazón como un tratamiento preventivo de un segundo ataque. En general, para un paciente que no tiene enfermedad cardíaca, el riesgo de sangrado supera cualquier beneficio del AAS.
Si bebes… no tomes ácido acetil salicílico.
Las bebidas alcohólicas incrementan los efectos adversos gastrointestinales del ácido acetilsalicílico. Su ingesta junto a esta medicación es uno de los factores desencadenantes de la irritación crónica producida por el ácido acetilsalicílico.
La utilización del ácido acetilsalicílico en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas al día) no está aconsejada, ya que podría provocar hemorragia gástrica.
Otros factores de riesgo
El riesgo de hemorragia, ulceración y perforación del tramo digestivo alto aumenta con la dosis de AAS (y/o de cualquier otro AINE solos o combinados) en pacientes ancianos o con antecedentes de úlcera gástrica, especialmente si ya se había complicado con hemorragias previas.
No se debe administrar en niños menores de 14 años, para el control de los síntomas de la gripe o de la varicela debido al elevado riesgo de contraer el síndrome de Reye (enfermedad rara muy grave).
Reacciones adversas más frecuentes
Los efectos adversos del ácido acetilsalicílico son, en general, infrecuentes aunque importantes en algunos casos. A las dosis habituales, las reacciones adversas más comunes del AAS son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo, en forma de irritación gástrica, náuseas, vómitos, úlcera gástrica o duodenal. Con menos frecuencia tenemos casos de toxicidad en el hígado, asma, cambios en la piel y neurotoxicidad. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún tipo de sordera, tinnitus o mareos.
El 5-7% de los pacientes experimenta algún tipo de efecto adverso.
El AAS puede producir reacciones anafilácticas (alérgicas), sobre todo en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico o a otros antiinflamatorios no esteroideos.
En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, debe suspenderse el tratamiento.
Sobredosis
Los primeros síntomas de una sobredosis son: náuseas, vómitos, tinnitus, sordera, sudores, vasodilatación e hiperventilación, cefalea, visión borrosa, confusión mental y ocasionalmente diarrea.
A niveles tóxicos el paciente presenta alcalosis respiratoria seguida de acidosis metabólica por acumulación del salicilato, depresión respiratoria, cardiotoxicidad e intolerancia a la glucosa. Tiende a predominar el componente metabólico en los niños hasta los 4 años, mientras que en los niños mayores y adultos es más común la alcalosis respiratoria.
Tomar más de 150 mg/kg de AAS puede provocar coma e incluso la muerte si no se recibe tratamiento.
No hay antídoto contra la intoxicación por salicilatos. Se trata la sobredosis con lavado gástrico, diuresis alcalina forzada y terapia de apoyo. Puede precisarse la restauración del equilibrio ácido-base junto con hemodiálisis, en los casos agudos.
En el caso de una supuesta sobredosis, el paciente debe mantenerse bajo observación durante por lo menos 24 horas, puesto que durante varias horas pueden no ponerse en evidencia los síntomas y niveles de salicilato en sangre.
Lic. Vallet
Además de los tratamientos habituales con analgésicos-antipiréticos, en los últimos años se ha producido un aumento importante en el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), particularmente del ibuprofeno, para el tratamiento del dolor.
Los AINE, por su actividad antiinflamatoria, analgésica, y antipirética, son uno de los grupos farmacológicos más utilizados en la práctica clínica. Por otra parte, los AINE no están desprovistos de efectos adversos y debido a su elevada utilización (al estar disponibles sin receta médica para automedicación) se trata de uno de los grupos farmacológicos más frecuentemente implicados en la producción de reacciones adversas a medicamentos.
Hoy en día gracias a los logros de la medicina en este campo, existen remedios para eliminar o reducir el dolor en la mayoría de las patologías pero hay que ser consciente de la importancia de dar un uso correcto a los fármacos analgésicos y no excederse ni en la dosis ni en el consumo de los mismos, evitando el abuso de los mismos.
El antiinflamatorio no esteroideo más importante es sin duda el ibuprofeno, que ha sido la principal causa del aumento en la utilización de estos fármacos en los últimos años (llegando al 46% del consumo de AINE en España en 2006), que en menor medida es debido también al diclofenaco y aceclofenaco (que suman un 24% del consumo total en ese mismo año).
Propiedades del ibuprofeno
El ibuprofeno es un compuesto no esteroideo derivado del ácido propiónico con marcadas propiedades antiinflamatorias, analgésicas, y antipiréticas. Su mecanismo de acción podría ser debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas desempeñan un papel esencial en la aparición de la fiebre, del dolor y de la inflamación.
El ibuprofeno es utilizado en para el alivio sintomático del dolor de intensidad leve y moderada: de cabeza (cefalea), dental, muscular (mialgia), menstrual (dismenorrea), postquirúrgico, y en dolor neurológico de carácter leve. También se utiliza en el tratamiento del síndrome febril y para tratar cuadros inflamatorios, como los que se presentan en artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos.
Posibles efectos adversos gastrointestinales
Los efectos adversos asociados al uso de ibuprofeno (y a otros AINE) que se han notificado más comúnmente, se localizan en el tracto gastrointestinal y pueden suceder en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos.
El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran úlceras complicadas con hemorragia o perforación, en los ancianos y en pacientes que siguen determinados tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal.
Hoy en día se recomienda prescribir a estos pacientes un tratamiento simultáneo con agentes protectores, como por ejemplo, el omeprazol.
Otros efectos adversos
Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensióny/oinsuficiencia cardíaca, y en general aquellos que tengan factores de riesgo cardiovascular conocidos, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINE.
Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales con una frecuencia muy rara en asociación con la utilización de AINE.
Como ocurre con otros fármacos, también pueden producirse reacciones alérgicas, tales como reacciones anafilácticas/anafilactoides, sin exposición previa.
A diferencia del paracetamol, la mayoría de las ingestiones de un exceso puntual de ibuprofeno producen efectos leves y el tratamiento para la sobredosis es sencillo. El riesgo de sintomatología en adultos aparece en dosis a partir de 80-100 mg/kg.
Las reacciones adversas pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas. Debe suspenderse inmediatamente la administración de AINE y contactar con el médico ante los primeros síntomas de una posible reacción adversa.
Lic. Vallet
Muy recomendable para ampliar este post:
Sobre Paracetamol:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=233
Sobre Ibuprofeno:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1716
Sobre ácido acetilsalicílico:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=247
1) Los medicamentos los receta el Médico - No hay que automedicarse.
2) Se debe respetar las dosis recetadas. Los riesgos aumentan considerablemente al cambiar las dosis.
Por una situación personal investigué un poco sobre el tema, y la verdad es que quedé asombrado.
Los datos son sobre los tres medicamentos más utilizados para gripes y resfríos:
- PARACETAMOL
- ACIDO ACETILSALICILICO (aspirina)
- IBUPROFENO
(no necesariamente en ese orden)
Entren a los links del final del post, son de Discovery Salud y están muy bien explicados y detallados.
El paracetamol y sus efectos
El paracetamol es un analgésico para aliviar dolores musculares, articulares, menstruales, de espalda, garganta, cefaleas y combate la fiebre, aunque a diferencia de la aspirina, no posee propiedades antiinflamatorias. En dosis adecuadas no suele presentar efectos secundarios, por lo que suele recomendarse para niños. Este componente está presente en diversos medicamentos.
El principio activo del paracetamol es el acetaminofeno, el cual no altera la coagulación, ni la mucosa gástrica y por lo general, no produce reacciones alérgicas. No obstante, existen contraindicaciones para ciertos casos.
Una sobredosis de paracetamol puede provocar daños importantes en el hígado, incluso puede llegar a ser mortal.
Características del paracetamol:
El paracetamol es un metabolito de la fenacetina, creado por el norteamericano Harmon Morse en 1873, pero su uso médico llegó con posterioridad.
El consumo de paracetamol en dosis apropiadas no afecta la coagulación sanguínea, la mucosa gástrica, o los riñones, tampoco favorece la aparición del Síndrome de Reye en niños que padecen enfermedades víricas, al contrario de lo que ocurre con la aspirina.
También se diferencia de otros analgésicos, como los derivados del opio, que producen euforia y alteran el humor; o los antiinflamatorios no esteroideos, que producen adicción o intolerancia.
Administrado en dosis adecuadas, su tolerancia es buena y raramente presenta reacciones negativas. Se considera como un medicamento seguro en eltratamiento de la fiebre y el dolor moderado (crónico o agudo).
El mecanismo de acción del paracetamol no se conoce exactamente, pero está constatado que actúa a nivel central. Se supone que inhibe la síntesis de los mediadores celulares que se encargan de dar respuesta a la aparición de lesiones, responsables del dolor en el sistema nervioso central, aumentando así el umbral del dolor en la zona lesionada, pero no inhibe dicho mecanismo en los tejidos periféricos, por lo cual no posee acción antiinflamatoria. Aparentemente inhibiría también la síntesis de otros mediadores químicos, los cuales estarían encargados de la recepción del dolor frente a estímulos mecánicos o químicos.
La acción antipirética se produce por el bloqueo del pirógeno endógeno generado en el hipotálamo, responsable de regular la temperatura. El calor se disipa por vasodilatación, sudoración y aumento del flujo sanguíneo periférico.
Contraindicaciones del paracetamol:
El uso continuo de este fármaco o una sobredosis, pueden ocasionar hepatotoxicidad y nefropatía, debidas a la producción de un metabolito oxidativo en el hígado y el riñón, que ocasiona necrosis celular al unirse con proteínas que contengan azufre. La toxicidad hepática puede reducirse mediante la administración de Metionina o N-acetilcisteína, pero no ocurre lo mismo con el riñón.
El paracetamol es absorbido rápidamente por el tracto digestivo, alcanzando máxima concentración plasmática luego de 30 o 60 minutos. Es metabolizad en el hígado en mayor medida y eliminado por la orina.
La eliminación normal del paracetamol se produce al cabo de 2 o 4 horas, pero en pacientes con disfunción hepática, este período aumenta considerablemente, por lo que se produce una necrosis hepática.
Si lo comparamos con otros medicamentos para estas indicaciones, tiene un perfil de seguridad relativamente bueno a dosis normales lo que ha permitido su aprobación en muchos medicamentos de venta libre al público que pueden tomarse sin control médico.
Las reacciones adversas que más se han informado durante el periodo de utilización de paracetamol son:
hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
El paracetamol no deberá tomarse durante largos periodos de tiempo ni tampoco a dosis altas, ya que, aunque a dosis terapéuticas no suele presentar efectos tóxicos, tanto a dosis muy elevadas como en el uso prolongado continuo (normalmente a partir del año, pero en ocasiones desde la 3ª semana) puede causar toxicidad en el hígado.
Si la fiebre persiste más de 3 días, el dolor más de 3 días en niños y 5 días en adultos, o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica.
Para el dolor de garganta no se debe administrar más de 2 días seguidos, sin evaluar la situación clínica.
¿A partir de qué cantidad sería tóxico?
Se considera que la mínima dosis tóxica es 6 g en adultos y más de 100 mg/Kg de peso en niños, aunque se han producido comunicaciones de casos de hepatotoxicidad en adultos con dosis diarias inferiores a 4g, sobre todo si se combinan con el consumo dealcohol (incluso en cantidades moderadas) u otros medicamentos que potencien su toxicidad en el hígado.
Debido a la gravedad de la toxicidad hepática y muerte acontecida en niños que han recibido dosis elevadas de paracetamol, se debe dosificar en función del peso. También hay que advertir a los padres que el riesgo de sobredosis y de daño hepático grave aumenta cuando se administra concomitantemente más de un medicamento que contenga paracetamol.
Los síntomas de la sobredosis
La sobredosis de paracetamol puede provocar náuseas, vómitos, anorexia, malestar, diaforesis, dolor abdominal y diarrea durante las primeras 24h. La hepatotoxicidad no se manifiesta hasta pasadas 48-72 horas después de la ingestión.
Si se ha ingerido una sobredosis debe tratarse rápidamente al paciente en un centro médico aunque no haya síntomas o signos significativos ya que, aunque los efectos más graves pueden causar la muerte, a menudo no se manifiestan inmediatamente después de la ingestión, sino a partir del tercer día.
Tratamiento: en todos los casos se procederá a aspiración y lavado gástrico, preferiblemente dentro de las 4 horas siguientes a la ingestión. Existe un antídoto específico para la toxicidadproducida por paracetamol: la N-acetilcisteína, que se puede administrar por vía intravenosa o por vía oral.
Efectos secundarios del ácido acetilsalicílico
Los efectos adversos del ácido acetilsalicílico (AAS) son principalmente gastrointestinales, es decir, úlceras pépticas gástricas y sangrado estomacal.
Un poco de historia
El ácido acetilsalicílico, es el primer fármaco del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE ) de la historia, comercializado con el nombre de Aspirina®.
Usado inicialmente como analgésico (para el alivio del dolor leve y moderado),antiinflamatorio, antipirético (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario, ha visto como otros AINE más eficaces y seguros lo sustituían, con lo que hoy en día no está indicado su uso como antiinflamatorio (si se sigue usando como analgésico-antipirético). Sin embargo sigue siendo uno de los fármacos más usados en el mundo, con un consumo estimado de 40.000 toneladas anuales.
Un efecto secundario que ha pasado a ser primario
El AAS suprime la producción de prostaglandinas y tromboxanos, lo que permite su uso en bajas dosis como antiagregante plaquetario, es decir para impedir que la sangre coagule. Este efecto, que agrava en ocasiones la pérdida de sangre por lesiones y úlceras gastrointestinales, es beneficioso en pacientes que han sufrido un ataque al corazón como un tratamiento preventivo de un segundo ataque. En general, para un paciente que no tiene enfermedad cardíaca, el riesgo de sangrado supera cualquier beneficio del AAS.
Si bebes… no tomes ácido acetil salicílico.
Las bebidas alcohólicas incrementan los efectos adversos gastrointestinales del ácido acetilsalicílico. Su ingesta junto a esta medicación es uno de los factores desencadenantes de la irritación crónica producida por el ácido acetilsalicílico.
La utilización del ácido acetilsalicílico en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas al día) no está aconsejada, ya que podría provocar hemorragia gástrica.
Otros factores de riesgo
El riesgo de hemorragia, ulceración y perforación del tramo digestivo alto aumenta con la dosis de AAS (y/o de cualquier otro AINE solos o combinados) en pacientes ancianos o con antecedentes de úlcera gástrica, especialmente si ya se había complicado con hemorragias previas.
No se debe administrar en niños menores de 14 años, para el control de los síntomas de la gripe o de la varicela debido al elevado riesgo de contraer el síndrome de Reye (enfermedad rara muy grave).
Reacciones adversas más frecuentes
Los efectos adversos del ácido acetilsalicílico son, en general, infrecuentes aunque importantes en algunos casos. A las dosis habituales, las reacciones adversas más comunes del AAS son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo, en forma de irritación gástrica, náuseas, vómitos, úlcera gástrica o duodenal. Con menos frecuencia tenemos casos de toxicidad en el hígado, asma, cambios en la piel y neurotoxicidad. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún tipo de sordera, tinnitus o mareos.
El 5-7% de los pacientes experimenta algún tipo de efecto adverso.
El AAS puede producir reacciones anafilácticas (alérgicas), sobre todo en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico o a otros antiinflamatorios no esteroideos.
En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, debe suspenderse el tratamiento.
Sobredosis
Los primeros síntomas de una sobredosis son: náuseas, vómitos, tinnitus, sordera, sudores, vasodilatación e hiperventilación, cefalea, visión borrosa, confusión mental y ocasionalmente diarrea.
A niveles tóxicos el paciente presenta alcalosis respiratoria seguida de acidosis metabólica por acumulación del salicilato, depresión respiratoria, cardiotoxicidad e intolerancia a la glucosa. Tiende a predominar el componente metabólico en los niños hasta los 4 años, mientras que en los niños mayores y adultos es más común la alcalosis respiratoria.
Tomar más de 150 mg/kg de AAS puede provocar coma e incluso la muerte si no se recibe tratamiento.
No hay antídoto contra la intoxicación por salicilatos. Se trata la sobredosis con lavado gástrico, diuresis alcalina forzada y terapia de apoyo. Puede precisarse la restauración del equilibrio ácido-base junto con hemodiálisis, en los casos agudos.
En el caso de una supuesta sobredosis, el paciente debe mantenerse bajo observación durante por lo menos 24 horas, puesto que durante varias horas pueden no ponerse en evidencia los síntomas y niveles de salicilato en sangre.
Lic. Vallet
Efectos secundarios del ibuprofeno
Además de los tratamientos habituales con analgésicos-antipiréticos, en los últimos años se ha producido un aumento importante en el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), particularmente del ibuprofeno, para el tratamiento del dolor.
Los AINE, por su actividad antiinflamatoria, analgésica, y antipirética, son uno de los grupos farmacológicos más utilizados en la práctica clínica. Por otra parte, los AINE no están desprovistos de efectos adversos y debido a su elevada utilización (al estar disponibles sin receta médica para automedicación) se trata de uno de los grupos farmacológicos más frecuentemente implicados en la producción de reacciones adversas a medicamentos.
Hoy en día gracias a los logros de la medicina en este campo, existen remedios para eliminar o reducir el dolor en la mayoría de las patologías pero hay que ser consciente de la importancia de dar un uso correcto a los fármacos analgésicos y no excederse ni en la dosis ni en el consumo de los mismos, evitando el abuso de los mismos.
El antiinflamatorio no esteroideo más importante es sin duda el ibuprofeno, que ha sido la principal causa del aumento en la utilización de estos fármacos en los últimos años (llegando al 46% del consumo de AINE en España en 2006), que en menor medida es debido también al diclofenaco y aceclofenaco (que suman un 24% del consumo total en ese mismo año).
Propiedades del ibuprofeno
El ibuprofeno es un compuesto no esteroideo derivado del ácido propiónico con marcadas propiedades antiinflamatorias, analgésicas, y antipiréticas. Su mecanismo de acción podría ser debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas desempeñan un papel esencial en la aparición de la fiebre, del dolor y de la inflamación.
El ibuprofeno es utilizado en para el alivio sintomático del dolor de intensidad leve y moderada: de cabeza (cefalea), dental, muscular (mialgia), menstrual (dismenorrea), postquirúrgico, y en dolor neurológico de carácter leve. También se utiliza en el tratamiento del síndrome febril y para tratar cuadros inflamatorios, como los que se presentan en artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos.
Posibles efectos adversos gastrointestinales
Los efectos adversos asociados al uso de ibuprofeno (y a otros AINE) que se han notificado más comúnmente, se localizan en el tracto gastrointestinal y pueden suceder en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos.
El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran úlceras complicadas con hemorragia o perforación, en los ancianos y en pacientes que siguen determinados tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal.
Hoy en día se recomienda prescribir a estos pacientes un tratamiento simultáneo con agentes protectores, como por ejemplo, el omeprazol.
Otros efectos adversos
Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensióny/oinsuficiencia cardíaca, y en general aquellos que tengan factores de riesgo cardiovascular conocidos, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINE.
Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales con una frecuencia muy rara en asociación con la utilización de AINE.
Como ocurre con otros fármacos, también pueden producirse reacciones alérgicas, tales como reacciones anafilácticas/anafilactoides, sin exposición previa.
A diferencia del paracetamol, la mayoría de las ingestiones de un exceso puntual de ibuprofeno producen efectos leves y el tratamiento para la sobredosis es sencillo. El riesgo de sintomatología en adultos aparece en dosis a partir de 80-100 mg/kg.
Las reacciones adversas pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas. Debe suspenderse inmediatamente la administración de AINE y contactar con el médico ante los primeros síntomas de una posible reacción adversa.
Lic. Vallet
Muy recomendable para ampliar este post:
Sobre Paracetamol:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=233
Sobre Ibuprofeno:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=1716
Sobre ácido acetilsalicílico:
http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=247