Cirugia Ocular (keraring)

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Cirugia Ocular (keraring)

Hola Gente, Les comento que estoy pronto a realizarme cirugigia de la vista y si bien ya me explicaron en detalle como se realiza el proceso, me puse a investigar un poco de que se trata y se me ocurrio que podia postearlo por si resulta de interes de alguen.
Bueno, por empezar les cuento que sufro desde hace algunos años un problema llamado queratocono del cual nunca en mi vida habia escuchado, acompañado de un astigmatismo proveniente del mismo problema, si bien lo sufro en ambos ojos en el derecho esta mucho avanzado que en el izquierdo lo que me permite tener una vision decente con el uso de lentes pero al ser tanta la diferencia de aumento nescesaria en un ojo con respecto al otro no los puedo utilizar demaciado tiempo por que me produce mareos y ademas estos no corrigen el problema, tampoco pude usar lentes de contacto por que no tolere el material del que estan hechos asi que mi ultima opccion era la cirugia con anillos intraestromales y por eso me voy a centrar en este procedimiento que es el que se me va a realizar Ademas de explicarles en que consiste este problema.



El queratocono o cornea cónica es un desorden del ojo humano que raramente causa ceguera pero que puede interferir significativamente con la visión. Es una condición en la cual la forma normal redondeada de la cornea se distorsiona y desarrolla una prominencia en forma de cono. Ya que la cornea es el principal lente del ojo, la visión disminuye significativamente al deformarse de esta manera. La progresión del queratocono es generalmente lenta y puede detenerse en cualquiera de las fases: desde leve hasta severo. Si el queratocono progresa, la cornea se abomba y adelgaza tornándose irregular y algunas veces formando cicatrices.
No se ha comprobado con certeza el papel de la herencia, y la mayoría de los pacientes con queratocono no tienen antecedentes familiares que desarrollen la enfermedad. Los descendientes parecen estar afectados de queratocono sólo en un 8% de los casos.
Los primeros síntomas empiezan durante la pubertad o adolescencia temprana. La enfermedad progresa hasta la tercera o cuarta década de la vida, en la que normalmente se detiene aunque puede volverse estacionario en cualquier momento.
A veces también aparece en edades más tardías y en este caso la enfermedad no degenera tanto. La visión suele ser algo mejor y los astigmatismos son más bajos que en el caso de edades tempranas.


¿Cómo se diagnostica el queratocono?

Generalmente el enfermo consulta por que vé cada vez menos. Cuando se lo examina, presenta una miopía asociada a astigmatismo. En ese momento el profesional indica un examen especial, la Topografía Corneal Computada, que muestra una imagen característica e inconfundible. También es conveniente determinar el espesor de cornea a través de otro examen llamado Paquimetría Corneal, el que arroja valores inferiores a los normales.

Síntomas

En los primeros estadios, la visión puede estar solo ligeramente afectada, causando deslumbramiento, sensibilidad a la luz e irritación.
Se puede sospechar de queratocono cuando el paciente indica la necesidad de cambios frecuentes en la corrección de su gafa, no siendo tan frecuentes estos cambios con el uso de lentes de contacto.
El paciente reporta tener visión borrosa y distorsionada de las imágenes en uno de los dos ojos debido al desarrollo asimétrico de la enfermedad. Este deterioro de la visión se debe a cambios refractivos en el ojo con queratocono, generalmente cambios en la miopía y en el astigmatismo.
Los dos ojos pueden estar afectados aunque normalmente el grado evolutivo suele ser diferente. Parece ser que hay mayor número de casos de queratocono unilateral cuando se encuentra en los primeros estadios. Por el contrario, cuanto más avanzada esté la ectasia, más posibilidades habrá de que sea bilateral debido a su asimetría progresiva.
Con el paso del tiempo la córnea se va adelgazando y deformando poco a poco ocasionando astigmatismos cada vez más elevados e irregulares y que raramente pueden ser tratados mediante gafas.
El pronóstico puede variar mucho. En todos los casos, la progresión puede pararse espontáneamente.
En fase de progresión, la velocidad de empeoramiento varía en cada paciente. Todo es posible, desde una progresión rápida en la adolescencia temprana a un desarrollo lento en el que no se manifiestan síntomas hasta edades avanzadas.

Cómo se trata el queratocono?

Existen diversas modalidades de tratamiento según la gravedad y el estado del proceso de deformidad corneal.
Las opciones terapéuticas pueden ser las siguientes según el caso:
• Anteojos cuando comienza.
• Lentes de contacto, cuando los anteojos no son suficientes.
• Anillos intracorneales, cuando la tolerancia al uso de lentes de contacto es manifiesta o cuando hay signos evidentes de progresión en el proceso.
• Transplante de Córnea, en los estadios mas avanzados y que las otras opciones no pueden ofrecer mejoría. (Ej. Cicatrices corneales queratoconos muy avanzados, etc.)
En los primeros estadios, el paciente puede usar anteojos. Cuando la enfermedad progresa, el afinamiento y la deformación de la córnea causa un alto astigmatismo irregular que no puede ser corregido con anteojos. En estos casos se usan lentes de contacto rígidos de gas permeable. Si bien las lentes de contacto mejoran la visión ellos no detienen la progresión del queratocono.

Anillos Intraestromales O Intracorneales (keraring)

Los Anillos Intraestromales O Intracorneales Son prótesis compuestas de segmentos de polimetilmetacrilato (PMMA) semicirculares de 5 mm de diámetro con espesores diminutos que varían entre 0.15 a 0.35 mm. Están aprobados por la FDA y tienen más de 15 años de estarse realizando con éxito.
El anillo o segmento es hecho en acrílico, el cual es el mismo material usado por más de 50 años en la manufactura de lentes intraoculares para la cirugía de catarata. Son perfectamente tolerados por el organismo, biocompatible dentro del tejido corneal y sin riesgo de rechazo. Es, por lo tanto, una moderna y segura alternativa de tratamiento para el queratocono, el cual es su principal indicación quirúrgica.
Es un tratamiento quirúrgico en el que se implanta dos segmentos semicirculares de espesor y longitud variable. Estos son perfectamente tolerados por el organismo sin ningún riesgo de rechazo. Es el más moderno y seguro tratamiento para tratar el queratocono en determinados estadios.



Mediante el implante de estos segmentos o anillos intraestromales se intenta corregir la irregularidad corneal que forma el queratocono, y a su vez detener la progresión del queratocono y mejorar la visión.



Simulación del efecto de los anillos Intraestomales

Los anillos intraestromales tiene la ventaja añadida de ser retirados o sustituidos si no cumplen su función u originan intolerancias, aunque existen muy pocos casos descritos de intolerancia a estos segmentos.

Cómo es el procedimiento quirúrgico?

La cirugía se realiza en quirófanos especialmente diseñados para cirugía oftalmológica siguiendo normas de esterilidad de todo el procedimiento. La anestesia es local, es decir solo con gotas. El procedimiento no es doloroso y dura alrededor de 15 minutos. La utilización de colirios de antibióticos, antiinflamatorios y lubricantes hacen mas confortable y seguro al postoperatorio. Habitualmente luego de tres días se puede volver a realizar las tareas habituales

Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Los riesgos son mínimos, como cualquier cirugía, la infección es una de las complicaciones. En este caso, además del tratamiento propio de la infección ocular puede ser necesario retirar los implantes.
No hay riesgo de rechazo. La cirugía es reversible, significa que el anillo puede ser retirado y la cornea vuelve a su curvatura previa en caso que el resultado obtenido no sea el esperado o la cicatrización corneal no fuese la habitual. Esta última eventualidad depende de factores propios del paciente.

Cómo es la recuperación?

La recuperación visual, habitualmente es rápida. Al día siguiente, la visión mejora y se va estabilizando lentamente hasta el tercer mes. Durante este período es normal que ocurran fluctuaciones de la visión. Particularmente por la mañana, la visión suele ser mejor, y en el transcurso del día se puede opacificar levemente. No es una cirugía estética, posiblemente sea necesario el uso de anteojos o lentes de contacto para complementar la corrección visual. Sin embargo, la calidad de la visión suele ser mejor que antes de la cirugía aunque se tenga que usar anteojos o lentes de contacto.

¿Cuál es el porcentaje de éxito?

El éxito depende del grado del queratocono. Siendo los pacientes con estadios iniciales no tolerantes de lentes de contacto los mas beneficiados con la cirugía. En estos pacientes el porcentaje de éxito es mayor al 90%.
En la actualidad la cirugía del queratocono con anillos intraestromales es la técnica de elección para su corrección debido a la rápida recuperación y las escasas complicaciones de la técnica, siendo sus resultados mejores a los obtenidos con el transplante de córnea.
El paciente que es sometido a la cirugía de anillos, previamente tiene que haber cumplido ciertos requisitos, entre los cuales se encuentra un exhaustivo estudio clínico oftalmológico y una serie de exámenes entre los cuales se encuentra la paquimetría y topografía corneal, que son, entre otros, de vital importancia para la realización del procedimiento y nos permite clasificar el grado de evolución de la enfermedad. Debe entonces practicársele sin excepción a todo paciente que se va a someter a cualquier procedimiento de cirugía refractiva.

Ventajas

* Alta tasa de satisfacción y mejoría de la visión
* Reversible y reajustable
* Rápida rehabilitación visual
* Anestesia local
* Estabilización de la progresión del cono.
* Se evita el riesgo de un trasplante de córnea

Aca les dejo un pequeño video 3D en de como se realiza el procedimiento




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