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Sin aburrida intro con presentación, aqui las imagenes: Higiene. Seguridad. Higiene 2.. Fracaso escolar antes y ahora.. Nop es una sombra.. http://webalia.com/uploads/contenidos_usrs/391091_mujer_con_pene_20110119151000.png Higiene 3 Batman reinicia.. Ninjas, Nivel experto. Fanatica de Chuck Norris.. Espiritu navideño.. ¡la super herramienta multiuso de mcgyver ya esta a la venta! Mas divertido que donar sangre.. ASI se hace un curriculum: TRON la pelicula Luke No sere tu padre! http://3.bp.blogspot.com/_fhIWOzZnhYA/TCfM0owvycI/AAAAAAAAAjI/33weff6bOFo/s320/evolutionghjjhh.jpg Google, sabe lo que estas buscando. LIsto chau... si no te gusto no me importa te hice perder tiempo

HISTORIA DE LA ESCUELA QUIRÚRGICA ARGENTINA. HOSPITAL GUILLERMO RAWSON. Los orígenes del Hospital Guillermo Rawson se remontan a la época en que regía los destinos de la Nación el Gral. Bartolomé Mitre, promediando el conflicto armado que se dio en llamar la Guerra de la Triple Alianza (Guerra del Paraguay). Como consecuencia de la contienda llegaban a la Ciudad gran cantidad de heridos que no podían ser asistidos con la prontitud y eficacia debida en ra¬zón a la deficiente situación hospitalaria del Buenos Aires de entonces. Esta necesidad urgente movió a un grupo de ciudadanos, encabezados por José C. Paz para entonces estudiante, a proyectar la construcción de un establecimiento apto para asistir y albergar a los mutilados y lisiados de la guerra. El 8 de octubre de 1867 el Gobierno de Buenos Aires destinó un solar para su construcción y don Adolfo Alsina, gobernador de la Provincia (bajo cuya jurisdicción se encontraba la Municipalidad) colocó el 24 de mayo de 1868 la piedra fundamental del Hospicio de los Inválidos, tal su primera denominación. El 8 de mayo de 1887, con casi 20 años de incesante labor asistencial y ya con mayor envergadura edilicia es destinado en parte a pacientes con afecciones agudas comunes con la condición de seguir albergando a los hospicianos. Cambia de nombre y se lo llama Hospital Mixto de Inválidos. Varios años costó liberar al creciente establecimiento del problema de los inválidos de guerra. A mediados de la década del 90 (1894 para ser más exactos) renace, por así decirlo, a la vi¬da hospitalaria tomando las características estructurales y asistenciales que poco a poco lo colocarían entre los grandes centros del país. Ostenta también desde 1892 su nueva denominación: Hospital Doctor Guillermo Rawson, en homenaje al ilustre médico que fuera Ministro del Interior del General Bartolomé Mitre. LA ESCUELA QUIRÚRGICA DEL HOSPITAL RAWSON La Escuela Quirúrgica del Hospital Rawson nace con el Dr Andrés Francisco Llobet (1861 1907) cirujano de extraordinarias dotes quirúrgicas que añadió a ellas su gran inclinación por la enseñanza, lo que le valió ser designado en 1887 Profesor Libre de Clínica Quirúrgica, cuando solo contaba con 26 años. Llobet se había graduado solo dos años antes, tratando su tesis de doctorado sobre "Localizaciones cerebrales". En 1887 fue nombrado también Jefe de la Sala de Cirugía del recientemente creado Hospital Mixto. Desarrolló su intensa actividad educativa prestando especial atención a lo que considero como pilares de la cirugía: Anatomía, Técnica e Instrumental Quirúrgica. En la faz asistencial fueron sus principios: la antisepsia, la preparación adecuada de los pacientes, el manejo del material e instrumentos y el reglamento para el uso de la Sala de Operaciones. Viaja a Europa en 1889 y a su regreso, un año después, lanza junto con Juan B. Justo y Alejandro Castro la revolucionaria Cirugía Aséptica. Fue un autodidacta por antonomasia que inició en nuestro medio la cirugía de la hidatidosis, la de la tuberculosis ostearticular, la del tórax abierto, la del bazo y la neurocirugía entre otras, destacándose además en las resecciones intestinales y gástricas por cáncer. Injustamente postergado en dos oportu¬nidades por la Facultad de medicina, decidió encarar la realización de lecciones libres de Clínica Quirúrgica independientes de la misma, en la que se llamó luego la "Escuela del Rawson" (año 1896). La muerte de Llobet en 1907, cuando sólo contaba con 46 años, dejó tempranamente acéfala a la Escuela hasta el advenimiento de un joven médico que con sólo dos años de graduado fue designado Jefe de la Sala 11 de Cirugía del Hospital Guillermo Rawson. David Feliciano Prando (1867 1949) provenía del Hospital de Clínicas donde había concurrido du¬rante tres años como practicante al Servicio del ilustre Ignacio Pirovano. Era, además, asistente asiduo a los cursos y demostraciones quirúrgicas vespertinas de Llobet en el Hospital Rawson. Prando no sólo continuó y engrandeció la obra de su antecesor sino también fue su difusor reconociéndolo como "el verdadero renovador de la cirugía argentina". Permaneció por más de 30 años al frente de su servicio, lapso en el que desarrolló una intensa y fruc¬tífera actividad quirúrgica. Fue el iniciador de la cirugía abdominal minuciosa y si bien careció de la fervorosa inquietud de Llobet, su actividad médica se destacó esencialmente por la prudencia en cada una de sus operaciones. Educador nato, con sólidos conocimientos, amplia experiencia rígida moral y respeto; enseñó clínica quirúrgica en el quirófano y al lado de la cama del enfermo. Formó además una pléyade de cirujanos jóvenes que luego, dispersos, descollaron en otros ambientes quirúrgicos: Oscar Copello, Rodolfo Pasman, Marcelo Vernengo y Federico Christmann, entre otros. La obra de David Feliciano Prando culmina en 1927 con el advenimiento del que fuera luego lla¬mado "Maestro de la Cirugía Técnica" y "artífice renacen¬tista de la cirugía" como lo definiera el notable cirujano de Rosario Artemio Zeno. Enrique Finochietto (1881 1948). Su fecunda labor asistencial y docente, ya esbozada años antes tuvo ritmo y regularidad a partir de 1927 los días viernes en su Servicio. Partidario de la enseñanza coloquial, educó, como Prando, junto al enfermo y en la mesa de operaciones, siempre con practicidad, brevedad y precisión. Los "viernes de Enrique Finochietto" fueron sin duda alguna los antecesores de lo que vendría luego de la mano de otro grande: Ricardo Finochietto. Enrique Finochietto graduado en 1904 en una de las más brillantes promociones de cirujanos argentinos integrada por: Pedro Chutro, Salvador Marino Roberto Solé y Armando Marotta, entre otros, accedió en poco tiempo al cargo de Médico Interno Ad Honorem del Hospital Guillermo Rawson. En 1906 viaja a Europa regresando tres años después y trayendo consigo la perfección de la cirugía austro alemana de la época. Ingresa al Servicio de Prando. En 1913 es designado Jefe de Cirugía de la Sala VI del Hospital Rawson, pasando luego por las Salas VIII y XIV sucesivamente para recalar en 1926 en el Pabellón 9, obra cumbre de su ingenio y practicidad, su política de perfeccionamiento técnico quirúrgico se evidenció, al decir de Oscar Vaccarezza: “en cuatros frentes de acción: normalización del maniobrar del cirujano, disposición del instrumental adecuado, colaboración eficaz de los recursos auxiliares, y comodidad ambiental.” Llevaron su sello un sinnúmero de discípulos que se formaron durante su brillante trayectoria de 35 años de perfeccionamiento técnico: Santiago Chouhy, Augusto Covaro, Alfredo Llambías, Oscar A. Vaccarezza, Raúl y Roberto Dellepiane Rawson, Isidro Castillo Odena, Jorge Viaggio, Raúl Vaccarezza, Miguel Elízalde, Ernesto y Ciro Salas, José Guidobono y Estanislao Lluesma Uranga, por nombrar algunos pocos. Coincidentemente con el adve¬nimiento y desarrollo de su hermano Ricardo, se produce el 17 de febrero de 1948 el fallecimiento del DrEnrique Finochietto. Ricardo Finochietto (1888 1962). Graduado en 1912 ingresa al Servicio del Dr Arturo Medi¬na en el Hospital Rawson. Dos años más tarde se une a su hermano Enrique en la Sala 8, pasando luego a la Sala 14, estableciéndose juntos por último en el Pabellón 9. Ricardo Finocchieto, como lo había hecho su hermano y maestro, también educó en el quirófano y al lado del enfermo. Estricto y exigente dedicó todos sus esfuerzos a los médicos jóvenes con vocación hacia la cirugía. Impuso disciplina, severas reglas, asistencia, estudio y dedicación. Entregó a cambio toda su pasión por guiar y enseñar. En el año 1931 gana la Jefatura de Cirugía en el Hospital Alvear y allí se traslada con 7 médicos jóvenes a los que forma a su imagen y semejanza. Tras dos años de labor retorna al Rawson para ocupar la Jefatura de la Sala 6 donde se suman nuevos colaboradores. En 1937 Ricardo Finochietto viaja a Estados Unidos con el fin de visitar las clínicas quirúrgicas del Este, en especial la Clínica Lahey. Frank Lahey fue un maestro por el que Finochietto profesó particular admiración. Su sistema de enseñanza abierta y objetiva inspiraron al Maestro quien ya en su viaje de regreso a la Argentina le escribe a uno de sus colaboradores más estrechos, el Dr Néstor Turco, comentándole sus proyectos y pidiéndole que se comenzara a preparar el material indispensable para la enseñanza. Se había dado el primer paso para la creación de la Escuela Quirúrgica para Graduados. SESIONES QUIRÚRGICAS PARA GRADUADOS El 9 de mayo de 1938 se realiza la Primera Sesión Quirúrgica para Graduados y a partir de allí semanalmente todos los miércoles toman ritmo creciente con concurrencia en aumento y gran repercusión en el Buenos Aires quirúrgico de entonces. Las sesiones quirúrgicas constaban de intervenciones programadas, presentaciones de casos, lecciones prácticas de Patología, Clínica Quirúrgica y Radiología Aplicada, Presentación de Instrumental, y como complemento, Cirugía en animales por la noche. El objetivo de las sesiones quirúrgicas, tal como el Dr Ricardo Finocchietto lo comunicara al entonces Director del Hospital Rawson, era "exponer sucintamente algunas cosas, enseñar su terapéutica y demostrar resultados obtenidos en enfermos similares". Este fue, indudablemente, el origen público de la Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados. A posteriori se agregaron a las sesiones quirúrgicas las "sesiones conjuntas" de los Servicios de Enrique y Ricardo Finochietto, las que se efectuaban mensualmente, como así también las reuniones de los días sábados por la mañana denominadas "sabatinas", Ateneos Clínicos quirúrgicos, donde se discutían diagnósticos, conductas y resultados quirúrgicos. El reconoci¬miento oficial de la Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados se produjo en el año 1949. Por Decreto Ordenanza 1647 del 18/2/49 (Boletín Municipal 8512) se crea la E.Q.M.G. Parte del Decreto afirma "autorízase oficialmente el funcionamiento en el Servicio de Cirugía General y Neurológica Pabellón 2 Sala 6 del Hospital Rawson, del que es titular el Profesor Ricardo Finochietto, de una Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados a cuyo cargo estarán las aludidas Sesiones Quirúrgicas para Graduados que se realizan en la actualidad bajo la dirección del mencionado Jefe de Servicio a quien se designa, con ca¬rácter honorario, Director de dicha Escuela. Poco más de un año después, el 26 6 50, por Decreto 14.575 (B.M.8924) se establece la Reglamentación de la E.Q.M.G. En ella se trata la Dirección, los Profesores y los Cursos de las distintas especialidades quirúrgicas, Radiología, Aneste¬siología y Enfermería; se reglamenta también el régimen de enseñanza. CURSO DE CIRUGÍA BÁSICA PARA GRADUADOS. El primer día hábil de mayo de 1953 se puso en marcha una de las obras cumbres de la Escuela Quirúrgica de Ricardo Finochietto, el Curso de Cirugía Básica. Fue concebido a instancia de los médicos que acompañaban al Maestro, quienes en la Nochebuena de 1952 le propusieron su creación, idea que fue apoyada calurosamente por el Dr Ricardo que rápidamente vislumbró la trascendencia del proyecto. En los primeros tiempos la duración del Curso fue de un año, siendo posteriormente prolongada a dos. El ingreso constaba de una prueba de admisión sobre temas de Cirugía, Medicina General y de libre elección. Los médicos cursistas rotaban por los distintos sectores de la Escuela, durante cuatro meses, siendo calificados al terminar cada período. Además de las rotacio¬nes por las diferentes especialidades se desarrollaban otras actividades tales como: asistencia a los cursos de actualización, sesiones quirúrgicas en animales, clases de técnica operatoria, demostraciones anatómicas en cadáveres y concurrencia al Ateneo de los días sábados "sabatina". El curso de la E.Q.M.G. basó su accionar en los pilares señalados por su creador: Estudio, Concurrencia, Puntualidad, Trabajo y Dedicación. Se agregaron como complemento el estudio de idiomas, los resúmenes de trabajos, el archivo, los cuadernos de técnicas, la dirección del quirófano y las visitas a otros servicios calificados. EVOLUCIÓN DE LA ESCUELA QUIRÚRGICA MUNICIPAL para GRADUADOS. DIRECTORES. La Escuela fue ampliada en 1956, cuando por Decreto 5760 del 28 5 56 se dispuso la anexión de la Sala 5 de Cirugía a la primitiva sede. En diciembre de 1961 por ordenanza 18.614 se decidió su mejoría edilicia dotándosela de nuevos elementos y actualizando las dispo¬siciones que la regían hasta entonces. El Director de la Escuela quirúrgica sería a partir de ese momento el Jefe del Servicio de Cirugía General Salas 5 y 6 asistido por un Consejo Técnico Administrativo integrado por cinco Jefes de Departamento. Considera dicho Decreto, además, la realización de cursos destinados a la formación de personal auxiliar (enfermeras e instrumentadoras). El 21 de abril de 1972 por Ordenanza 26611, con motivo de cumplirse 10 años de la desaparición de su creador, la Intendencia de la Ciudad de Buenos Aires impone el nombre de Ricardo Finochietto a la E.Q.M.G del Hospital Rawson. Tres años después, el 8 de abril de 1975 por Ordenanza Decreto 1757 se produce una ampliación del área en que la Escuela ejercía sus funciones, integrando a la misma las Salas 15, 20, 21 y las dependencias quirúrgicas del Pabellón Olivera. Considera además que el homenaje debe extenderse a su hermano predecesor por lo que resuelve imponerle el nombre de Enrique y Ricardo Finocchietto. A mediados de 1978, la Intendencia de la Ciudad de Buenos Aires decide cerrar definitivamente el HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR GUILLERMO RAWSON. Una historia de más de cien años quedaba atrás. Luego del cierre del hospital la E.Q.M.G. traslada su sede al Hospital Argerich con la direc¬ción del Dr Delfín Vilanova. El 26 de abril de 1984 tras el retiro de éste, la Escuela cambia nuevamente el lugar de establecimiento. Por medio de agregados a la primitiva Ordenanza N°18614 (Boletín Municipal 11.761) y con la firma de los Dres Saguier y Puga se resuelve su traslado a la División A de Cirugía Sala 7 del Hospital José María Ramos Mejía bajo la dirección del Prof. Dr Roberto A. Garriz, por entonces Jefe de la División Cirugía de dicho Hospital. Decidió, además, el citado Decreto levantar la cesantía post mortem que pesaba so¬bre el Dr Ricardo Finocchietto desde 1956. Actualmente y con las restricciones originadas por el paso del tiem¬po y los cambios frecuentes en las políticas de la salud, continúa funcionando en la Sala 7 del Hospital Ramos Mejía. Directores de la Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados. El primer Director de la Escuela fue el Dr Ricardo Finocchietto desde el año de su oficialización en 1949 hasta 1956 fecha en que fue declarado cesante por la llamada Revolución Libertadora del año 1955. Separado del Hospital Rawson, el Maestro inició entonces el Curso de Cirugía Básica para Graduados en la Biblioteca del Ateneo Iberoamericano (Lima casi esquina Belgrano) y en el Sanatorio Podestá (Uruguay y Viamonte). Siguió al Dr Ricardo Finochietto el Dr Atilio Lasala, que fue Director Interino desde 1956 hasta 1960, fecha en que se hace cargo de la Escuela el Profesor Dr José A Caeiro, quien fallece en marzo de 1961, siendo nombrado en su reemplazo el Dr Néstor Turco. En 1963 accede a la Dirección de la Escuela Quirúrgica el Prof. Dr Carlos P. De Nicola, quien ocupa el cargo hasta su retiro en 1966, y tras un corto interinato del Dr Miguel A Rizzo, el 5 de julio de 1967 se hace cargo nuevamente de la Dirección el Dr Néstor Turco, quien rige sus destinos hasta 1971. En el mes de Octubre de 1972, accede a la Dirección el Dr Delfín L Vilanova, que se desempeña como Interino hasta 1978, siendo designado en 1979 Director Titular, con la sede de la Escuela en el Hospital Argerich. Ejerce el cargo hasta fines de 1983, año de su retiro. A partir del año 1984, ya con la Escuela en su nuevo establecimiento en el Hospital José María Ramos Mejía, es nombrado Director el Profesor Dr Roberto A. Garriz Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados. Sus médicos. Sería injusto no incluir en esta reseña a los médicos que actuaron en ella. Aún a riesgo de olvidar algunos, es preciso citar a quienes fueron guía de las futuras generaciones de cirujanos: Rodolfo Ferré, Néstor Turco, Hernán Aguilar, Germán H Dickmann, Rector Marino, Diego E Zavaleta, Abrabam Halperín, Santos Luchetti, Atilio Lasala, Horacio Resano, Alfonso Albanese, Eduardo Ayas, Ricardo Almasque Dedeu, David Azulay, Jose Calzaretto, José A. Cerisola, Pedro Esperne, Leoncio Fernández, Roberto Garriz, José Yassle, Carlos Linares, Alberto Nunziata, Vicente Pataro, Samuel Rascovan, Julio V. Uriburu, Manuel J. Vazquez, Andrés Veppo, Delfín L. Vilanova, José Yoel y Eduardo Zancolli. Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados. Escuela de Enfermeras e Instrumentadoras. Fueron dos pilares importantes en la estructura de la Escuela. Ambas contribuyeron al funcionamiento del servicio entregan do siempre personal auxiliar numeroso y eficiente. En la enseñanza colaboraron casi todos los médicos estables de la Escuela, dirigidos alternativamente por los Dres Yoel, Vilanova y Azulay. Las enfermeras e instrumentadoras del Hospital Rawson llevaron siempre el sello de su procedencia, la excelencia de su formación y el orgullo de per¬tenecer a esta única Escuela Quirúrgica Argentina. Prof. Dr. Alejandro Posadas Nació en Saladillo, Provincia de Buenos Aires, el 28 de diciembre de 1870. Hijo de Doña Josefa Martinez y Alejandro Posada (sin s). Su padre, natural de Vigo, España, llegó a la Argentina en 1854. Fue comerciante en la frontera con los indios y luego se dedicó a la producción agropecuaria en la estancia "San Martín de la Dulce". Posadas se crió en el campo y a los 8 años ingresó pupilo en el Colegio del Salvador de Buenos Aires. Egresó en 1887; a pesar de la interrupción de sus estudios en tres oportunidades por enfermedades pulmonares y reumáticas. El Dr. A. Santas dice que la disciplina jesuítica le marcó pautas de conducta como el espíritu obsesivo, el orden, la capacidad de trabajo, la visión panorámica, el amor al prójimo y el culto a la verdad. Ingresó en la Facultad de Medicina y en 1888 se relacionó con el Profesor Roberto Wernicke adiestrándose en su laboratorio en la técnica de micrografías, en Anatomía Patológica y en Microbiología. En 1893 por sus buenas calificaciones ingresó como practicante menor en el Hospital de Clínicas con el Dr. Ignacio Pirovano y fué Médico Concurrente de la Cátedra de Pediatría. Se gradúó en 1894 con Diploma de Honor y en ese mismo año presentó su Tesis "Psorospermiosis Infectante Generalizada" (luego conocida como Enfermedad de Posadas -Coccidioidiomicosis-) Ese mismo año ganó por Concurso el cargo de Médico Interno del Hospital de Clínicas y se adscribió a la sala de niños. Fuera del Hospital investigó en el laboratorio de Cirugía Experimental. El Dr. José Arce, en su biografía de las Obras Completas, dice: "...el cómo y el por qué lo obsesionan. Aspira a que todo le sea demostrado y procede con el criterio simplista pero seguro de quien exige, en cada caso y siempre que sea posible, la verificación experimental." En 1896 fue nombrado Adjunto de Técnica Operatoria, dictando luego cursos libres de Medicina Operatoria (1896-1897) y de Clínica Quirúrgica y fue nombrado Titular del Servicio de Cirugía de la Sala de niños. Trajo el primer aparato de rayos con radioscopia al Hospital y lo instaló en la misma. En 1898 presentó su Tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugía: "Cirugía del Pulmón (lesiones asépticas). Toracoplastia temporaria y parcial para la extirpación de los quistes Hidatidicos de Pulmón". Filmó la primera película de una operación quirúrgica, la que se realizó en el Hospital de Clínicas y que debió efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz natural para la filmación. Esta cirugía fue la de un quiste Hidatídico de pulmón. La cinematografía había nacido 4 años antes en Francia desarrollada por los hermanos Lumiére. La Cinemateca Argentina determinó que esta película es el primer film argentino que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de París y Bélgica como el primer documento fílmico de una cirugía. Durante los años 1901 y 1902 dictó cursos libres de Cirugía General en la Clínica Niños. Viajó a EEUU y Europa buscando alivio para su enfermedad Pulmonar y Reumática crónicas. Es en este viaje donde aparentemente se desarrolla la única historia romántica de su vida, con una mujer de ascendencia inglesa, deportista y saludable (la antítesis de Posadas). Este romance fracasa por el quebranto físico de Posadas y su contracción al trabajo. En 1902, profundamente afectado en su salud, llegó a París, donde el 21 de noviembre falleció a los 32 años. Su féretro fue repatriado, siendo sepultado en el Cementerio de la Recoleta, en el Panteón Familiar, donde actualmente descansa. Parte de su tarea como Cirujano Infantil quedó asentada en el "Libro de Historia Clínicas de Cirugía Infantil" que fue encontrado en el Hospital de Clínicas. Este registro contiene su trabajo entre 1901 y 1902, en él hay partes quirúrgicos, dibujos, fotografías e imágenes de estudios histológicos. En muchos de ellos está su firma. En ese lapso se practicaron 1742 cirugías. Él definió a un buen Cirujano y los esfuerzos que se deben realizar para cumplir con los objetivos de esa práctica con las siguientes palabras: "...no estudian, no estudian y en Cirugía, créanme, confunden intencionalmente cirujanos con operadores. Pero operadores son cualesquiera, pues la habilidad se adquiere y hasta el 'gallego' del anfiteatro sabe operar. Cirujano no es cualesquiera, requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos cirujanos que van a operar aceptando el diagnóstico e indicaciones que le han hecho los médicos. El Cirujano debe saber hacer el diagnóstico. El Cirujano debe saber Medicina." Desarrolló en 8 años toda su tarea profesional, alcanzando grandes éxitos en los aspectos docentes, asistenciales y de investigación de su carrera, dejando un recuerdo imborrable entre los que trabajaron a su lado. link: http://www.youtube.com/watch?v=Wh4Gh45X9-Y este video fue el primer video del cine argentino, y es una cirugia filmada por el Dr. Posadas. Enrique Finochietto Enrique Finochietto (Buenos Aires, 13 de marzo de 1881 - 17 de febrero de 1948) fue un médico argentino, destacándose como docente, investigador, e inventor de un gran número de técnicas, aparatos e instrumentos de cirugía. Enrique Finochietto era hijo de Tomás y Ana, inmigrantes italianos. Su padre fallecio cuando Enrique era aun un niño En 1897, con apenas 16 años, ingresó a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Cuatro años después ingresa como practicante en el Hospital de Clínicas, dependiente de la Universidad, donde es discípulo de Alejandro Posadas. En 1904, como médico interno con guardia permanente del Hospital Rawson de Buenos Aires, toma a su cargo el servicio de piel y enfermedades venéreas. Entre 1906 y 1909 viaja por Europa, realizando prácticas y aprendizaje en centros m´dicos de Alemania, Suiza, Italia y Francia. Al regresar al Rawson comienza a aplicar técnicas quirúrgicas avanzadas, como la cirugía de tiroides. Ya en ese tiempo, Finochietto comenzó a imaginar aparatos e instrumental. Para poder representar adecuadamente sus ideas, aprendió dibujo técnico entre 1912 y 1913; todas sus publicaciones y trabajos posteriores se destacaron por la precisión y calidad de las ilustraciones que realizaba. En 1914 obtiene su título de Profesor en Medicina, con la tesis "Los métodos operatorios para la exclusión del píloro". En 1918 viaja nuevamente a Europa, y en febrero de ese año se hace cargo del servicio de cirugía del Hospital Argentino Auxiliar 108 de Passy, junto al Bois de Boulogne. El hospital había sido creado a iniciativa del embajador argentino en Francia, Marcelo Torcuato de Alvear, para asistir a los heridos de la I Guerra Mundial. En mérito a sus contribuciones, el gobierno francés le otorgó la Legión de honor y otras dos medallas de guerra. Regresa a la Argentina en 1919, afectado por una enfermedad contraída en Europa (presuntamente sífilis) que, conforme a la moral de la época, lo haría permanecer soltero el resto de su vida. Regresa a Europa en 1922, habiendo preparado antes los planos para la construcción de la que sería su escuela de cirugía, el Pabellón IX del Hospital Rawson. Al retornar a su país, Finochietto realiza varias cirugías torácicas de alta complejidad, incluyendo la primera incisión paradojal, una técnica que él había inventado y denominado así porque la incisión se realizaba en sentido inverso al establecido por los métodos de la cirugía clásica. Trabajando junto con sus hermanos Miguel Ángel y Ricardo, conforma el equipo que se convertirá en el más afamado de la Argentina en su tiempo. A punto tal llega su celebridad, que a finales de los años 20 y durante la década del 30 era popular la expresión "¡Pero quién te crees que sos! ¿Finochietto?" para expresar que el interlocutor exageraba. En 1924 desarrolla y aplica una nueva técnica quirúrgica que había inventado para las operaciones de estómago, intestino y duodeno. En 1929 realiza por primera vez en la Argentina un taponamiento cardíaco, salvando la vida de un niño herido de bala en el corazón. Agravada su enfermedad, Finochietto renunció a la Cátedra de Clínica Quirúrgica en 1933. Ese año el Consejo Superior de la Universidad de Buenos Aires lo designó Profesor Honorario. Sin embargo, continuó con su tarea de cirujano en el Rawson, a dónde acudían pacientes de todo el país y el exterior. El 8 de marzo de 1940 realiza su última operación (le extrae un quiste hidatídico a un indio mapuche) en otra intervención magistral, y que sólo él parecía capaz de realizar. Al poco tiempo, la enfermedad ataca su cerebro. Pierde la lucidez, y queda semiparalizado. Muere el 17 de febrero de 1948. Además de su pasión por la cirugía, Finochietto estuvo vinculado al ambiente del tango, siendo amigo de Carlos Gardel. El compositor Julio de Caro le dedicó, en 1925, el tango "Buen amigo". Contribuciones técnicas Finochietto concibió y elaboró instrumentos y aparatos para uso quirúrgico que se extendieron a todo el mundo. Inventó el frontolux, un sistema inspirado en las lámparas de los mineros que, ceñido a la frente del cirujano, permite iluminar el campo operatorio; el "empuja ligaduras", para detener las hemorragias; el porta-agujas, en diversas medidas y formatos; la pinza doble usada para hemostasia y como pasahilos; el aspirador quirúrgico para limpiar la sangre del campo operatorio; las "valvas Finochietto", para abrir heridas; la cánula para transfusiones; la mesa quirúrgica móvil, manejada con pedales e impulsada por motor electrico, que permite colocar al paciente en cualquier posición para facilitar la operación; el banco para cirujanos, que permite operar sentado; y el separador intercostal a cremallera para operaciones de tórax, conocido universalmente como "separador Finochietto" http://www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/2807567/Colosos-de-la-Medicina_.html René Gerónimo Favaloro René Gerónimo Favaloro (La Plata, Argentina, 14 de junio de 1923 - Buenos Aires, Argentina, 29 de julio de 2000) fue un prestigioso médico cirujano torácico argentino, reconocido mundialmente por ser quien realizó el primer bypass aorto-coronario en el mundo. Estudió medicina en la Universidad de La Plata y una vez recibido, previo paso por el Hospital Policlínico, se mudó a la localidad de Jacinto Aráuz para reemplazar temporalmente al médico local, quien tenía problemas de salud.1 A su vez, leía bibliografía médica actualizada y empezó a tener interés en la cirugía torácica. A fines de la década de 1960 empezó a estudiar una técnica para utilizar la vena safena en la cirugía coronaria. A principios de la década de 1970 fundó la fundación que lleva su nombre. Se desempeñó en la Conadep, condujo programas de televisión dedicados a la medicina y escribió libros.2 Durante la crisis del 2000, su fundación tenía una gran deuda economica y le solicitó ayuda al gobierno sin recibir respuesta, lo que lo indujo a suicidarse. El 29 de julio de 2000, previo escribir una carta al Presidente De la Rúa criticando al sistema de salud, se quitó la vida de un disparo al corazón. René Favaloro nació y se crió en el barrio "El Mondongo" de La Plata, Argentina junto a sus padres, un carpintero y una modista. Siempre estuvo comprometido con el conocimiento, gracias en parte a su abuela materna, quien le transmitió su amor por la naturaleza y la emoción al ver cuando las semillas comenzaban a dar sus frutos. A ella le dedicaría su tesis del doctorado: "A mi abuela Cesárea, que me enseñó a ver belleza hasta en una pobre rama seca". Realizó la primaria en la escuela nº45 situada en la calle 68 y diagonal 73. En esta escuela se levantó un mural en su memoria y sobre la rambla de la diagonal los vecinos plantaron un árbol e hicieron un homenaje con tablones pertenecientes a la cancha de su querido equipo. Curiosamente la escuela queda a la vuelta del hospital policlínico "Gral San Martín". En 1936, después de aprobar el examen de ingreso, Favaloro comenzó sus estudios secundarios en el Colegio Nacional de la Plata; finalizada esta etapa, ingresó en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata. En el tercer año comenzó las prácticas en el Hospital Policlínico y empezó a tomar contacto por primera vez con los pacientes. Excediendo lo exigido por el programa, volvía por las tardes para controlar la evolución de los pacientes y dialogar con ellos. Asimismo observaba a los alumnos de sexto año de Rodolfo Rossi o Egidio Mazzei, profesores titulares de Clínica Médica, y, además, presenciaba las cirugías de José María Mainetti y Federico E. B. Christmann, quien le enseñó las técnicas de simplificación y estandarización que aplicó después en la cirugía cardiovascular, su contribución a las operaciones del corazón y las grandes arterias. Su preparación profesional la realizó en el Hospital Policlínico donde se recibían los casos complicados de toda la provincia de Buenos Aires. Vivió en el hospital durante los dos años de residencia, aprendiendo a tratar a los enfermos con respeto y estando en actividad durante 48 o 72 horas seguidas. Se graduó en 1949 e inmediatamente se produjo una vacante para médico auxiliar, puesto al que accedió en forma interina. A los pocos meses intentaron confirmarlo, pero en la tarjeta con los datos para completar figuraba una cláusula en donde aceptaba la doctrina del gobierno de turno y se tenía que afiliar al Partido Justicialista, lo que no aceptó. Un tío que residía en Jacinto Aráuz, una localidad de 3500 habitantes cuyo médico local estaba enfermo y se debía tratar en la Capital Federal, lo invitó a que reemplazara a este doctor por dos o tres meses. Favaloro aceptó la oferta a la espera de que las condiciones políticas cambiaran. Llegó al pueblo en mayo de 1950 y rápidamente se relacionó con el doctor Rachou, quien falleció unos meses después debido a un cáncer de pulmón. Al poco tiempo su hermano,PEDY OESATE Juan José, médico también, empezó a trabajar en la clínica con él, integrándose muy pronto a la comunidad por sus condiciones humanas. Durante los años que ambos permanecieron en Jacinto Aráuz fundaron un centro asistencial y buscaron elevar la calidad de vida de la población. Con la ayuda de los maestros, los representantes de las iglesias, los empleados de comercio y las comadronas, poco a poco fueron logrando un cambio de actitud en la comunidad que permitió ir corrigiendo sus conductas. Desapareció la mortalidad infantil de la zona, se redujo la cantidad de infecciones en los partos y la desnutrición, crearon un banco de sangre de personas vivas con donantes que se presentaban cada vez que los necesitaban y realizaron charlas comunitarias en las que enseñaban métodos para prevenir enfermedades. Cirugía torácica Hector Atilio Delmar, presidente de Gimnasia y Esgrima La Plata de ese momento, abraza a René Favaloro el 30 de diciembre de 1984, cuando Gimnasia y Esgrima La Plata ascendió a Primera División de Argentina. Favaloro se actualizaba con publicaciones médicas y realizaba cursos de capacitación en La Plata. Se interesó por las intervenciones cardiovasculares, que en ese tiempo se estaban empezando a desarrollar, y por la cirugía torácica. Empezó a ver la forma de terminar su etapa de médico rural y capacitarse en Estados Unidos, el profesor José María Mainetti le aconsejó la Cleveland Clinic. Dudando de abandonar su profesión de médico rural se convenció de que con los conocimientos que incorporaría en los Estados Unidos su contribución a la sociedad sería mayor. Se radicó en Cleveland y se desempeñó primero como residente y luego en el equipo de cirugía en colaboración con médicos locales, concentrando su trabajo en enfermedades valvulares y congénitas. Posteriormente se interesó en otros temas, como las cineangiocoronariografías y al estudio de la anatomía de las arterias coronarias y su relación con el músculo cardíaco. A comienzos de 1967, Favaloro estudió la posibilidad de utilizar la vena safena en la cirugía coronaria, haciendo prácticas con sus ideas en mayo de ese año. La estandarización de esta técnica, llamada del bypass o cirugía de revascularización miocárdica, fue el principal trabajo de su carrera, lo que le dio prestigio internacional, ya que el procedimiento cambió radicalmente la historia de la enfermedad coronaria. En 1970 editó un libro llamado Surgical Treatment on Coronary Arteriosclerosis, que fue también editado en español con el nombre Tratamiento Quirúrgico de la Arteriosclerosis Coronaria. Creación de la Fundación Favaloro En 1971 Favaloro regresó a la Argentina con el sueño de desarrollar un centro de excelencia similar al de la Cleveland Clinic, que combinara la atención medica, la investigación y la educación. En 1975 fundó con ese propósito junto a otros colaboradores la Fundación Favaloro, que además es un centro de capacitación donde estudian alumnos de diferentes partes del mundo y donde cada dos años se celebra el congreso Cardiología para el Consultante. Además, en 1980 Favaloro creó el Laboratorio de Investigación Básica, manteniéndolo con dinero propio por un largo tiempo, dependiente del Departamento de Investigación y Docencia de la Fundación Favaloro. Con posterioridad, pasó a ser el Instituto de Investigación en Ciencias Básicas del Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas. Esta fue la base de la creación, en agosto de 1998, de la Universidad Favaloro. En 1992 se inauguró en Buenos Aires el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Fundación Favaloro, entidad sin fines de lucro. Con el lema "tecnología de avanzada al servicio del humanismo médico" se brindan servicios altamente especializados en cardiología, cirugía cardiovascular y trasplante cardíaco, pulmonar, cardiopulmonar, hepático, renal y de médula ósea, además de otras áreas. Favaloro concentró allí su tarea, rodeado de un grupo selecto de profesionales. Siguió fomentando la prevención de enfermedades e incorporando en sus pacientes reglas de higiene básicas que ayudaran a disminuir las enfermedades y la tasa de mortalidad. La Fundación desarrolló estudios para detectar enfermedades y llevó a cabo diversos programas de prevención, brindó cursos contra el tabaquismo y se realizaron mediante el Centro Editor de la Fundación varias publicaciones. El Centro Editor funcionó hasta el año 2000.4 Reconocimientos y distinciones Favaloro participó en varias sociedades, fue miembro activo en veintiséis, miembro correspondiente en cuatro y honorario de otras cuarenta y tres. Recibió diversos premios a lo largo de su carrera, entre los que se encuentran el premio John Scott de 1979, otorgado por la ciudad de Filadelfia, EE.UU.; la creación de la Cátedra de Cirugía Cardiovascular "Dr René G. Favaloro" (Universidad de Tel Aviv, Israel, 1980); la distinción de la Fundación Conchita Rábago de Giménez Díaz (Madrid, España, 1982); el premio Maestro de la Medicina Argentina (1986); el premio Distinguished Alumnus Award de la Cleveland Clinic Foundation (1987); The Gairdner Foundation International Award, otorgado por la Gairdner Foundation (Toronto, Canadá, 1987); el premio René Leriche de 1989, otorgado por la Sociedad Internacional de Cirugía; el Gifted Teacher Award, otorgado por el Colegio Americano de Cardiología (1992); el Golden Plate Award de la American Academy of Achievement (1993); y el Premio Príncipe Mahidol, otorgado por Su Majestad el Rey de Tailandia (Bangkok, Tailandia, 1999). La última distinción otorgada fué post mortem, en el año 2010, oportunidad en la cuál la Fundación Internacional de Jóvenes Líderes lo considerara "Referente de la Humanidad". Da vinci: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1034007 link: http://www.youtube.com/watch?v=ijeACH2uolE fuentes: 1. FERNANDEZ, L.L; FINOCHIETTO, Enrique: La creación de un estilo. Prensa Méd.Argent., 68:820,1981. 2. FINOCHIETTO, R: Carta a un joven cirujano. Orientación Médica. 1:384, 1960. 3. LAURENCE, A.E: Grandes figuras de la cirugía argentina. Rev. Argent.Cirug. 52:324,1987. 4. LLAMBIAS, A: Enrique Finochietto y el Pabellón 9. Prensa Méd.Argent. 68.:833,1981. 5. MARINO, H: Enrique Finochietto. El Maestro y Jefe de la Escuela. Prensa Méd.Argent. 69:24, 1982. 6. PATARO, V: La Escuela Quirúrgica Municipal para Graduados del Hospital Rawson. Prensa Méd.Argent. 67:388,1980. 7. PATARO, V.: La técnica quirúrgica de Enrique Finochietto a través de Ricardo Finochietto. Prensa Méd. 70:481r 1983. 8. PEREZ, D.A.; VAZQUEZ, M.: Ricardo Finochietto. Su escuela. El Hospital Rawson. Prensa Méd.Argent. 76:3,1989. 9. RABINOVICH, M.: Ricardo Finochietto. La Escuela Quirúrgica: Prensa Méd.Argent. 63:713,1986. 10. URIBURU J.V.: Enrique Finochietto. Pequeña biografía de un gran hombre. Prensa Med.Argent. 69:15,1982. 11. URIBURU, J.V.: Una escuela y dos maestros. Rev.Argent. Cirg. 50:166,1986. 12. VACCAREZZA, O.A. 400 años de cirugía en Buenos Aires.Rev.Argent. Cirug. 40:120, 1981. 13. VACCAREZZA, Oscar A. La Escuela Quirúrgica del 110spital Rawson. Rev.Argent.Cirug. 37:126,1979. 14. ZAVALETA, D.E.: Enrique Finochietto. El Cirujano. Prensa Méd.Argent. 69:21,1982. 15. www.ama-med.org.ar/finochietto/historia.asp 16. http://www.hospitalposadas.org.ar/

Hola! Queria pasarles un link de un test de una universidad, para ayudarlos a los que esten haciendo la carrera de Medicina (creo que solo se aplica a Medicina, pero no se fijense) a elegir su especialidad.. Eso si, les advierto que el test esta en ingles y son 130 preguntas y muchas se repiten (es bastante embolante). Link: javascript:void(0) ]

Lesiones neoplasicas de la piel LESIONES ELEMENTALES TERMINOS MACROSCOPICOS Mácula: Area circunscrita de cualquier tamaño, siempre plana, que suele diferenciarse de la piel vecina por su color. Pápula: Area sólida elevada con un diámetro igual o inferior a 5 mm. Nódulo: Area sólida elevada que mide mas de 5 mm. de diámetro. Placa: Area elevada de superficie plana, generalmente mayor de 5 mm. de diámetro. Vesícula: Area elevada llena de líquido, con un diámetro igual o inferior a 5 mm. Bulla: Area elevada ocupada por líquido que mide mas de 5 mm. de diámetro. Ampolla: Término que suele utilizarse para las vesículas y ampollas. Pústula: Lesión purulenta, elevada, de escaso tamaño. Roncha: Area elevada pruriginosa, transitoria, con blanqueamiento y eritema irregulares debidos al edema de la dermis. También llamada habón. Escama: Excrecencia seca, córnea, en forma de placa, que suele ser consecuencia de una queratinización imperfecta. Liquenificación: Piel gruesa y áspera con marcas cutáneas prominentes; suele ser consecuencia de roces repetidos en personas sensibles. Excoriación: Lesión traumática caracterizada por rotura de la epidermis, que forma una zona lineal áspera (p.e. Un arañazo profundo). Onicólisis: Pérdida de la integridad de la sustancia ungueal. TERMINOS MICROSCOPICOS Hiperqueratosis:Hiperplasia del estrato córneo, asociada a menudo a una alteración cualitativa de la queratina. Paraqueratosis: Modos de queratinización caracterizados por la conservación de los núcleos del estrato córneo. La paraqueratosis es normal en las mucosas. Disqueratosis: Queratinización anormal, que se produce de forma prematura en células individuales o grupos de células situadas bajo el estrato granuloso. Acantosis: Hiperplasia de la epidermis. Acantólisis: Pérdida de las uniones intercelulares que produce falta de cohesión entre los queratinocitos. Papilomatosis: Hiperplasia de la dermis papilar, con elongación o ensanchamiento de las papilas dérmicas. Lentiginoso: Se refiere a un patrón lineal de proliferación melanocítica en la capa basal de la epidermis. La hiperplasia lentiginosa de los melanocitos puede ser reactiva o formar parte de una neoplasia de los melanocitos. Espongiosis: Edema intercelular de la epidermis. Exocitosis: Infiltración de la epidermis por células inflamatorias o células sanguíneas circulantes. Erosión: Solución de continuidad de la piel que muestra una pérdida incompleta de la epidermis. Ulceración: Solución de continuidad de la piel que muestra pérdida completa de la epidermis y, en ocasiones, de partes de la dermis e incluso de la grasa subcutánea. Vacuolización: Formación de vacuolas en el interior de las células o en su vecindad; suele aplicarse al área de la membrana basal. LESIONES EPITELIALES BENIGNAS QUERATOSIS SEBORREICA •Edad madura o ancianos. Pueden ser numerosos en el tronco y extremidades, cabeza y cuello, si son múltiples y pequeños en la cara: DERMATOSIS PAPULOSA NIGRA. •CLINICA: Placas redondeadas, aplanadas, en forma de monedas de hasta varios cm. color pardo claro a oscuro, superficie aterciopelada o granulosa. Lesiones como “pegadas” a la piel con superficie cribosa •HIPERQUERATOSIS •ACANTOSIS: Por crecimiento ascendente de las células epidermicas, quedando el borde inferior del tumor liso y en linea recta “de borde a borde” de la lesión. •PAPILOMATOSIS QUERATOACANTOMA •Neoplasia de crecimiento rápido que clínica e histologicamente puede confundirse con un CARCINOMA EPIDERMOIDE BIEN DIFERENCIADO. •CLINICA: Es mas frecuente en varones mayores de 50 años, raza blanca, en zonas expuestas (cara y dorso de manos). Nódulos del color de la piel en forma de cúpula con un tapón central de queratina que le da la forma de cráter, miden de 1 a varios cm. Puede curar espontáneamente en varios meses. HISTOLOGIA: •Cráter central lleno de queratina rodeado por proliferación de células epiteliales que se expanden hacia arriba en forma de labios, a los lados y hacia abajo (lengüetas). •Células grandes con núcleos hipercromáticos y mitosis abundantes, citoplasma eosinófilo “vidrioso” con abundantes disqueratosis. •Dermis fibrosada con infiltrado linfocitario. LESIONES EPITELIALES MALIGNAS QUERATOSIS ACTINICA •Provocada por luz solar, radiaciones ionizantes, hidrocarburos y arsenicales. •Suelen ser menores de 1 cm. color pardo claro, rosados o color piel, superficie áspera (lija) con producción de “cuernos cutáneos”. • Zonas expuestas: cara, brazos, calvicie y dorso de las manos. •En labios se denomina “queilitis actinica”. HISTOLOGIA: •Hiper y paraqueratosis. •Papilomatosis leve a moderada. •Epidermis con sectores aplanados y otros engrosados. •Desorden celular con pleomorfismo y anaplasia (grandes, irregulares e hipercromáticos), disqueratosis. •Dermis con elastosis e infiltrado crónico. Es similar a la ENFERMEDAD DE BOWEN pero mas pequeña CARCINOMA EPIDERMOIDE •Es el tumor mas frecuente de las zonas de piel expuesta en mayores. •Igual etiología que la QUERATOSIS ACTINICA mas úlceras crónicas, osteomielitis fistulizadas, cicatrices de quemaduras, ingestión de arsenicales, tabaco. •El sol produce lesión del DNA y ejerce un efecto inmunosupresor directo que alteraría la función de vigilancia normal de las células de LANGERHANS presentadoras de Ag. de la epidermis. CLINICA: •“IN SITU”: •En piel: BOWEN. •En mucosas: ERITROPLASIA DE QUEIRAT. Forma placas eritematosas, descamativas, bien delimitadas (leucoplasia). •“INVASORES”: Nódulos, queratina variable (hiperqueratosis) y pueden ulcerarse. Muy similar al QUERATOACANTOMA. CARCINOMA EPIDERMOIDE HISTOLOGIA: •“IN SITU”: Acantosis, elongación y engrosamiento de las redes de cresta, paraqueratosis. •“INVASOR”: Masas irregulares que invaden la dermis, perlas córneas. HISTOLOGICAL PARAMETERS: Site of tumour- Tumour on the lip,eyelid,nose and ear are associated with high incidence of recurrence and metastasis. Size of tumour- Tumour more than 20mm in diameter is at greater risk of recurrence and metastasis. Grading- Broder's Classification: Well differentiated (Grade I)- < 25% undifferentiated cells Moderately differentiated (Grade II)- <50% undiff. cells Poorly differentiated (Grade III)- <75% undiff. cells Anaplastic/pleomorphic (Grade IV)- >75% undiff. cells Histologic subtypes- Verrucous carcinoma has a high recurrence rate but rarely metastasises. Spindle cell variant with desmoplasia and pseudo-angiosarcomatous squamous cell carcinoma has a higher metastatic rate. Growth pattern- Tumour infiltrating in small nests, isolated strands, clusters and single cells are at higher risk for recurrence and metastasis than those with broad pushing borders. Tumour thickness and risk of recurrence and metastasis - 2mm or less- Low risk 4mm and above- High risk More than 10mm- Very high risk EPITELIOMA BASOCELULAR Constituye el 95% de los cánceres de piel de la cabeza. En zonas sometidas a exposición solar crónica y pieles claras. NO AFECTAN LAS MUCOSAS Puede afectar a inmunodeprimidos. CLINICA: Se observan pápulas perladas que suelen contener vasos dilatados y prominentes (telangiectasias). Algunos son pigmentados y parecen nevos o melanomas. Pueden ulcerarse y en su forma “terebrante” infiltrar estructuras subyacentes. HISTOLOGIA: Recuerdan a las células de la capa basal epidérmica. Nacen de la epidermis o del epitelio folicular. Crecen en “formas multifocales” de crecimiento superficial y “nodulares” que crecen en profundidad en la dermis formando cordones o islotes de células basofilicas con núcleos hipercromáticos. Las células de la periferia se disponen en empalizada. El estroma parece separarse de los nidos epiteliales creando hendiduras o artefactos de separación. Las células del centro se denominan basaloides y son esféricas. NO METASTATIZAN ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN •VITÍLIGO: Trastorno caracterizado por la pérdida parcial o total de los melanocitos. •CLOASMA: Zona de hiperpigmentación facial durante el embarazo por aumento del depósito de melanina en las capas basales o en macrófagos dérmicos. •ALBINISMO: Trastorno producido por la ausencia de o déficit de la enzima tirosinasa. •PECAS: Lesiones pigmentadas de color rojo canela a pardo claro, producida por aumento de la cantidad de melanina en los queratinocitos basales. •LÉNTIGO: Hiperplasia melanocitica lineal en la capa basal epidérmica. •NEVOS: Tumor producido por proliferación de células névicas. NEVOS DISPLÁSICOS •Es un nevo compuesto con signos arquitecturales y citológicos de crecimiento anormal. •Forma nidos epidérmicos grandes con fusión anormal o coalescencia con otros nidos adyacentes. •Sustituyen a las células basales normales (lentiginoso). •Atipia citológica (núcleos irregulares, angulados, hipercromáticos). •Infiltrado linfocitario en dermis papilar. •Pérdida de pigmento melánico con fagocitosis del pigmento por los macrófagos. •Fibrosis lineal que rodea a las crestas interpapilares afectadas. •OBSERVACION: La posibilidad de desarrollar MELANOMAS en las personas con SINDROME DE NEVO DISPLASICO es de 56% a los 59 años. MELANOMA •LOCALIZACIONES: Piel, mucosas bucal y anogenital, esófago, meninges, ojos. •ETIOLOGIA: Exposición al sol, piel clara es mas propensa. Factores hereditarios, nevos displásicos preexistentes, exposición a carcinógenos. La incidencia va en aumento. •GENETICA MOLECULAR: •.Gen supresor del crecimiento tumoral p16. •.Gen CMM1. •.Gen de la cinasa 4 ciclina dependiente (CDK4). CLINICA: •Puede ser asintomático. •Puede dar prurito. •Cambios de coloración de una lesión pigmentada. •Pigmentación irregular con zonas negras, marrones, rojizas, azul oscura y gris, otras zonas blanquecinas (hipopigmentadas). •Bordes irregulares y mellados. SIGNOS DE ALARMA: Prurito o dolor o crecimiento de un nevo preexistente. •Aparición de una nueva lesión pigmentada en un adulto. •Irregularidad de los bordes. PATRONES DE CRECIMIENTO: •RADIAL: Crece horizontalmente (léntigo maligno, melanoma de extensión superficial y el melanoma acro/lentiginoso). NO DA METASTASIS. •VERTICAL: Crece invadiendo estructuras subyacentes. Este crecimiento determina la conducta biológica. DA METASTASIS. MORFOLOGIA: •Proliferación de células mas grandes que las névicas. •Grandes núcleos irregulares. •Cromatina en grumos periféricos. •Nucléolos prominentes. •Mitosis abundantes NIVELES DE INVASION •CLARK: 1Confinado a la epidermis. 2Invasión de la dermis papilar. (5% de probabilidad de metastatizar). 3Invasión hasta los vasos subpapilares. (40-50% de metastatizar). 4Invasión de dermis reticular. 5Invasión del T.C.S. Metástasis es la regla. •BRESLOW: •-Hasta 0,76 mm. Se asocia con buen pronóstico. •-Mas de 0,76 mm. Mal pronóstico.

http://tecdigital.tec.ac.cr/revistamatematica/Libros/algebralineal/Matrices%20y%20sistemas%20lineales.pdf http://tecdigital.tec.ac.cr/revistamatematica/Libros/EDEPA_2013/Contribuciones_EDEPA_2011_2013.pdf http://tecdigital.tec.ac.cr/revistamatematica/Libros/Calculo_Diferencial_Integral/CALCULO_D_I_ELSIE.pdf LINK http://tecdigital.tec.ac.cr/revistamatematica/Libros

Bienvenidos, espero que les guste. No es copypaste Masa Lo ideal para amasar es tener un bol grande y comodo. Para empezar, una mesada limpia esta mas que bien. Otra clae importante es no poner todos los ingredientes juntos y a la vez ( la harina, el aceite o el agua). Es mejor ir poco a poco, viendo que va necesitando y que nos va pidiendo la masa. Sobre pan, pizza y focaccia seguro vamos a encontrar muchisimas recetas, y muchas de ellas muy buenas . Pero lo que cuenta, lo importante, es que por lo menos hagamos una hasta aprenderla bien. Si vamos a hacen pan, es preferible, en lugar de aceite de oliva (o común ), usar grasa derretida (la misma que usa para freir). Da muy buen sabor y textura a la miga. Mezclar 50g de levadura con 1 cdta. de azúcar, 1 cdta de harina y un poco de agua tibia, y disolver. Con este proceso " le damos de comer" a la levadura para que crezca. Tapar y dejar que espume entre 5 y 10 minutos (este proceso depende mucho del clima). Colocar 1k de harina en un bol, mezclar con 20g de sal y hacer un hueco en el centro con la mano (el famoso volcán). Agregar un poco de agua tibia, en total usaremos entre 500 y700 cm3, 100 cm3 de aceite de oliva y el fermento (la espuma), e ir trabajando del centro hacia los costados. Agregar agua a medida que la preparación la vaya necesitando. Lo ideal es mezclar con los dedos bien abiertos y firmes. Una vez que la masa esté bien unida y todos los ingredientes incorporados, formar el bollo, pasar a una mesada, y amasar durante 10 minutos. Sí, 10 minutos suena a mucho, pero es una buena formar de "descargar" tensiones. Si nos cansamos mucho, es que lo estamos haciendo con demasiada fuerza (consejo: escuchar musica ayuda). Aplastar la masa con la palma de la mano, estirarla y doblarla nuevamente sobre si misma. Doblar y empujar, doblar y empujar: ese es el truco. Colocar la masa tapada con algún repasador limpio en un lugar templado y dejar que duplique su volumen a lo largo de 1 hora o una 1h 15'. ¿De que depende el tiempo? Las variables son muchas: la humedad y la temperatura del ambiente, el tipo de harina y la "edad " de la levadura. (yo por ej. soy de corrientes con 30' ya es mas que suficiente.) Volver a trabajar a la mesada espolvoreando siempre con harina. Ahora hay que "desgasificar" la masa, porque, mientras levó, se formaron burbujas de aire, algunas grandes y otras mas chicas. Para emparejarla, la aplastamos con la punta de los dedos y amasamos un poco más. Finalmente,formar uno o más bollos y dejar que leven. Con esta masa podemos hacer : Pan Llevar la masa al horno, espolvorearla con mas harina y hacerle algunos cortes con una trincheta o cuchillo bien afilado. Si levó demasiado, con cariño volveremos a formar el bollo. Entre los primeros 7 y 10 minutos de cocción el horno debe estar bien fuerte; después bajarlo a 220/210 °C. Hay que calcular que, para un bollo de más o menos un kilo de peso, se necesitan entre 25 y 35 minutos más de horno. ¿Como sabemos cuando esta listo el pan? Cuando al golpear su base suena hueco. Ojo, antes de cortarlo hay que dejar que se enfrie un poco. Si el pan lo hacemos a temperatura baja, nos va a salir con una corteza mas gomosa y gruesa; si lo hacemos a temperatura bien alta, la corteza queda mas delgada y crocante. Tambien podemos hacer pizza, focaccia, y lo que se te ocurra. Milanesas . Cortar la carne en láminas (si no es muy tierna, que sean lonjas finitas y las golpeamos un poco; si se usa un corte mas tierno, pueden ser algo mas gruesas). Aplastar las fetas de carne con la palma de la mano y la ayuda de dos separadores de plastico. Cuidar siempre de que no se rompan. Batir huevos con un poco de perejil y 2 dientes de ajo bien picados y salpimentar. Pasar la carne primero por 1/2 taza de harina, después por el huevo condimentado y, finalmente, por el pan rallado aplastando todo con un poco de fuerza. Hasta acá, milanesas como siempre. Una vez que pasamos toda la carne por las tres partes del proceso, agregar un chorro generoso de agua fria a los huevos (aproximadamente la misma cantidad que tengamos de huevo) y mezclar bien. Volver a pasar las milanesas por el huevo con agua y una vez más por el pan rallado. Afirmar todo con las manos pero esta vez sin aplastar. Un paso muy importante: hay que llevar las milanesas al frio por lo menos durante 30 minutos, bien tapadas con papel film o en un recipiente hermético para que no se humedezcan. También podemos congelarlas. Freír en abundante cantidad de aceite caliente (abundante es abundante, no escatimar.) Retirar y escurrir bien el papel absorbente. Si en lugar de pan rallado común utilizamos miga de pan lactal un poco seca, nos va a quedar unas milanesas crocantes, secas y jugosas por dentro. ;-) Puré de papas Pelar las papas, retirarles todas las marcas u ojitos y cortarlas en cubos medianos. Ponerlas a hervir a fuego medio en una cacerola con agua y sal. Dejar que se cocinen a hervor suave hasta que esten al dente (duritas pero que no cueste pisarlas). Colocar el agua y dejar que se enfrien un poco. Colocar una vez mas la cacerola con agua en el fuego y, cuando esté por hervir, incorporar las papas de nuevo. Dejar cocinar hasta que vuelva a romper el hervor y sacarlas. Pisar las papas e incorporar leche caliente y manteca. Condimentar con sal y pimienta y nuez moscada (LA NUEZ MOSCADA VA SI O SI ) El doble hervor evita los grumos. ;-) Caldo de pollo Antes que nada necesitamos huesos de pollo. Algunos caldos se pueden hacer con huesos crudos, pero es mas rico con huesos asados. Asi que, si hacemos un pollo al horno, guardemos siempre los huesos o, si no, cuando se acerque el momento de hacer el caldo, pidámosle al pollero que nos de una carcaza y la ponemos en el horno hasta que esté dorada. En una cacerola grande, poner los huesos un poco machacados a golpe limpio, 1 o 2 peladas, 1 cebolla, 1 puerro, 1 rama de apio (con algunas hojas) rota a mano, una hojita de laurel, alguna ramita de perejil, sal y pimienta negra en granos enteros. Podes agregar 1 choclo o 1 mazorca de maíz. Menos el apio (que cuando no esta se nota), Cubrir todo con abundante agua fría (por eso hay que usar una cacerola grande) y llevar a hervor espumando, esto es, retirando toda la espuma de color sospechoso que vaya apareciendo en la superficie del caldo con una cuchara plana y dejando un bol de descarte cerca para revisar lo que vamos sacando. Una vez que el caldo levantó hervor, bajar el fuego y dejar que burbujee despacito y destapado. Entre 2h 30' y 3 de cocción son suficientes (cuanto mas demore mas concentrado y sabroso queda). Dejar que se enfrie y colar. Sopa crema de arvejas . Picar 1 cebolla y/o puerro chico y rehogar en una cacerolita con aceite de oliva o manteca. Pelar 1 papa chica, cortarla en cubos pequeños e incorporarla a la cacerola. Salpimentar. Añadir 1 litro de caldo y dejar a reducir a fuego medio, hasta que la papa esté cocida. Agregar 2 tazas de arvejas frescas o congeladas, y dejar que la preparación vuelva a hervir. Una vez que levantó hervor, retirar y procesar en una licuadora o con un mixer (si queremos, podemos agregarle menta) Terminar con 1/2 taza de crema batida o queso crema, y hojitas de menta. Lo importante: espesar con la papa y no con la crema. Mayonesa clásica Antes que nada, separar las claras de las yemas de 2 huevos a temperatura ambiente; esto es muy importante: si están fríos, podemos ponerlos en agua tibia por 10 minutos para templarlos. Colocar las yemas en un bol con un trapo o repasador húmedo debajo (que ayuda a que no se mueva ni se desplace) y batirlas con una pizca de sal, ya sea con batidor de mano o eléctrico. Poco a poco, pero muy gradualmente (esto es fundamental ), agregar 1 taza de aceite de girasol y 1/2 taza de oliva desde cierta altura para que caiga en forma de hilo muy fino. Cuando el volumen de la mezcla se duplique, se le puede seguir agregando el aceite ya sin tanto cuidado. Una vez incorporado todo, poner el jugo de 1/2 limón (o más) sin dejar de batir. Y listo. Si se corta, añadir 1 cda. de agua hirviendo o batir 1 yema aparte y agregarla. La mayonesa casera dura cuatro días tapada en la heladera. Salsa Blanca Calentar 1 litro de leche en una cacerolita; mantenerla tibia. Derretir 50g de manteca e incorporar 50g de harina sin dejar de revolver con una cuchara de madera. Cocinar a fuego bajo por unos segundos hasta que tome un leve (muy leve) color tostado. Retirar la cacerola del fuego e incorporar grumos. Si la leche está caliente, no deberiamos tener problemas, simpre y cuando trabajemos con el batidor. Salpimentar y espolvorear con nuez moscada. Seguir cocinando a fuego bajo entre 5 y 7 minutos más. Revolver cada tanto para que no se pegue el fondo hasta que espese, se cocine bien la harina y la salsa tome una consistencia cremosa. Si no vamos a usarla enseguida, poner en la superficie un poquito de manteca o de leche par que no se forme una película. Masa de pasta Mezclar por un lado 4 huevos enteros con 3 yemas. Agregar 1 cdta. de aceite de oliva y 1 pizca de sal. Sobre una mesada o dentro de un bol lo suficientemente grande com para que resulte cómodo para trabajar, mezclar 500 g de harina con 250 g de semolina (para que quede mas firme nomas) Formar un volcán, incorporar los líquidos en el centro e ir tomando la masa, agregando unas gotitas de agua si se seca. No debe quedar blanda. Envolver en papel film y dejar reposar por 30 minutos en la heladera. Separar la masa en 5 o 6 bollos y con la ayuda de una maquina para hacera pasta comenzar a estirar (obvio podes hacerlo con las manos también ), sin olvidarse de dejar cubiertos con un trapo húmedo los bollos restantes para que no se sequen. Conviene trabajar en serie, pasando todos los bollos de mas desde el numero mas ancho hasta el numero mas fino que nos permita la masa, sin romperse, y espolvoreando con un poco de semolina a cada pasada. Fideos Una vez que logramos darle a la masa el espesor que buscamos, espolvoreamos con semolina y enrollamos, lo que puede hacerse todo para un lado o llevando los dos extremos hacia el centro. Después de cortar la masa a cuchillo del grosor que deseemos, desenrollamos y colgamos los fideos en un palo de amasar para que se sequen. Si enrollamos de los dos lados, es conveniente colocar el canto del cuchillo en el centre de los rollitos ya cortados para que, al levantarlo, se estiren solos. La cocción de los fideos se realiza en abundante agua hirviendo con sal gruesa (la proporción ideal es 1 litro de agua cada 100 g de pasta). Salsa de tomate Es la mas simple de todas, Picar groseramente 8 tomates maduros. Rehogar en una cacerolita con aceite de oliva 2 dientes de ajo en láminas sin dejar que dore. Salpimentar. Agregar 1 cda. de azúcar. Cocinar a fuego bajo de 15 a 20 minutos. A ultimo momento agregar 1/2 taza de hojas de albahaca. Rectificar de sal si es necesario y terminar rociando con aceite de oliva. Pastas rellenas La masa debe ser muy finita; si no, los bordes dobles van a quedar muy gruesos. Los rellenos húmedos mojan la masa, con riesgo de que se rompa. Espolvorear siempre con semolina para separar las piezas. La forma no es tan importante, pero si el tamaño, para que la cocción sea pareja. Las ravioleras multiples son dificiles de usar si no se tiene practica, con el peligro de arruinar 8 piezas en una sola maniobra fallida. Cocinar 1 papa con piel al vapor, pelarla aún en caliente y hacerla puré. Esperar a que se enfrie y mezclarle 4 cdas. de ricota o queso de cabra, 2 cdas. de queso parmesano rallado y 1/2 taza de arvejas fresacas (o congeladas) blanqueadas. Salpimentar. Estirar la masa dejandola lo mas finita posible y formar dos rectangulos. Colocar sobre uno de estos dos hileras de porciones del relleno dejando un espacio intermedio de 2 cm. Pintar con un poco de agua y cubrir con el otro rectangulo de masa. Presionar con el canto de la mano sobre los huecos. Con un cortante, cortar la masa dandole forma Probar cocinando una pieza sola para comprobar que este bien sellada y no se abra. Cocinar en abundante agua hirviendo con sal. Escurrir y saltear con un poco de manteca perfumada con salvia. Terminar con láminas de parmesano y espolvorearlo con pimienta negra. Panqueques Poner 1 taza y 1/4 de harina, 2 tazas de leche, 3 huevos y pizca de sal en la licuadora. Licuar hasta que quede homogéneo. Por último agregar 1 cda. de manteca derretida tibia. Dejar reposar por 30 minutos en heladera (si no quieren que se rompan, es indispensable dejar reposar la mezcla). Otra opción es separar los huevos y batir las claras a nieve. Así salen panqueques soufflé, pero hay que hacerlos chiquitos. .. Y bueno eso es todo, espero les haya gustado y cocinen en sus casas Las recetas las saque de este libro y las cambié un poco: hagan las recetas como quieran cambien de ingredientes por lo que mas le guste.