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Soy estudiante de medicina en la Universidad de buenos aires, esta carta la mando el Dr. Norberto San Juan, que hasta el año pasado fue jefe de la cátedra de Microbiología de la Facultad de Medicina de la UBA. La Primer parte de la carta les parecerá quizá demasiado técnica, pero en la segunda mitad (principalmente todo lo que está en negrita) se dá información importante sobre la gripe porcina. ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA EPIDEMIA DE “GRIPE PORCINA” Este resumen está basado en la bibliografía reconocida internacionalmente en el área de la Virología, en las informaciones que son de dominio público y en una consulta personal que realicé con los profesionales a cargo de la sección de Virus Respiratorios del Instituto “Malbrán”, quienes son los virólogos especializados en el tema. Es una adaptación muy simplificada de un documento similar que les envié a mis estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. INTRODUCCIÓN Entre los “microbios” patógenos para el hombre (es decir los que pueden producir enfermedades humanas) hay bacterias, virus, hongos y parásitos. Los virus no son seres vivos sino “agentes infecciosos”, porque una vez que infectan a una persona pueden replicarse (es una manera de decir “reproducirse”) y provocar una enfermedad. Los virus tienen una información genética que llevan en su “genoma” compuesto por ADN ó por ARN. Nunca tienen los dos ácidos nucleicos juntos, como las células humanas sino que tienen uno o el otro. Por fuera de esta estructura de información genética hay una cubierta de proteínas llamada “cápside” y, algunos virus, rodeando a esa cápside existe una “envoltura” que la adquieren de las membranas de las células. Los virus no pueden crecer en “caldos de cultivo” (que son preparaciones similares al caldo que hacemos para preparar sopa) donde sí crecen las bacterias o los hongos, sino que son “parásitos intracelulares obligados”. Esto quiere decir que se los puede hacer replicar en cultivos de células humanas o de animales en tubos de ensayo (aunque no lo crean, pueden cultivarse células en un tubo de ensayo). CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS El virus Influenza tiene una envoltura derivada en parte de la membrana plasmática celular. Esa envoltura contiene sustancias de dos tipos: la “Hemaglutinina” y la “Neuraminidasa”. Ambas son importantes para que el virus pueda reconocer a una célula humana e infectarla. Por debajo de la envoltura tiene una estructura que le da forma al virus (la “cápside”) y un “genoma”, es decir un ácido nucleico que lleva toda la información genética y que, en este caso, es ARN, no ADN. Hay 3 tipos de virus Influenza: el “A”, el “B” y el “C”, de los cuales los dos primeros pueden producir enfermedades humanas, sobre todo el “A”. La caracterización de los diferentes virus se hace por sus distintas Hemaglutininas o Neuraminidasas. De ese modo, dentro del tipo A existen virus como el H1N1 (es decir que contienen “Hemaglutinina” del tipo 1 y “Neuraminidasa” del tipo 1), el H3N2, el H5N1, etc. Existen fármacos antivirales efectivos en el caso de la Influenza, pero en referencia a la Influenza porcina sólo dos son efectivos. RESERVORIOS Los reservorios últimos del virus Influenza son las aves silvestres, que lo eliminan no por vía respiratoria sino por las deyecciones que vuelcan a los lagos donde habitan. Como la mayoría de ellas son aves migratorias, el control de las mismas es prácticamente imposible. Los caballos, los cerdos y las aves de corral que entran en contacto con las deyecciones de las aves silvestres directa o indirectamente pueden contagiarse y, a su vez, permitir la replicación del virus. El virus replica en forma bastante deficiente. Esto quiere decir que la partícula viral no puede controlar muy bien la eficacia de la duplicación de su ARN. Como consecuencia de esto, en los animales portadores ocurren frecuentemente “mutaciones”, es decir “cambios” en el genoma viral. Esas mutaciones se traducen en alteraciones de la Hemaglutinina, de la Neuraminidasa o de una proteína llamada “M1” lo que hace que el nuevo virus mutante sea más infectivo (o, eventualmente, menos infectivo) ya que las mutaciones se producen al azar y pueden favorecer la mayor diseminación viral o no. Si las mutaciones son pequeñas se llaman “drifts” y ocurren casi contínuamente, por ejemplo en los virus Influenza que circulan entre los humanos. Por eso hace falta vacunarse contra la “gripe” (nombre común de la Influenza) todos los años. Si, en cambio, ocurriera una gran mutación (sobre todo en la Hemaglutinina) ese cambio se llama “shift” y el virus es entonces uno completamente nuevo. Aquí pueden ocurrir varias cosas. 1. Que surja un virus mutante pero que por sus características sólo produzca una “epizootia”, es decir, una epidemia entre los animales, como por ejemplo entre los cerdos. 2. Que el virus mutado fuera recombinante entre el genoma de un virus Influenza animal y un virus Influenza humano. En este caso puede haber contagio de humanos, pero sólo de aquellos que hubieran estado en contacto directo con los cerdos o 3. Que el virus mutante contenga no sólo parte del genoma del virus animal y del virus Influenza humano sino que, además, la mutación fuera de tal magnitud que le permitiera al virus reconocer como “blancos” a las células humanas, con gran afinidad por las mismas. En este caso el virus pasaría no solamente de un animal a un humano sino que, luego, podría diseminarse en forma interhumana. Esto es lo que está ocurriendo ahora con el virus mutante de la “Influenza porcina”. En este caso tendremos una epidemia (si es controlada) o una “pandemia” (epidemia mundial) como ocurrió, por ejemplo, en España y luego en el resto de Europa en 1918 produciendo una alta mortalidad entre los infectados. El nuevo virus detectado tiene parte de su genoma de virus Influenza humano, parte del porcino y parte del aviar. ACCIÓN PATÓGENA El virus ingresa por vía respiratoria, a partir de los estornudos o de la tos de los pacientes infectados o, sobre todo, de los virus que hubieran quedado en picaportes, manijas de subtes o colectivos, dinero, etc, que impregnarían las manos. Al llevarse las manos a la boca, la nariz o los ojos se produce el contagio. La mayoría de los casos cursan simplemente como una gripe localizada en el aparato respiratorio superior, pero a veces el virus llega a los pulmones y produce una “neumonía intersticial” o, luego de la infección con el virus el paciente se sobreinfecta con una bacteria que provoca una “neumonía bacteriana”. Esto puede llevar a una insuficiencia respiratoria y a la muerte. Los ancianos, los pacientes con patologías respiratorias o cardíacas y los niños malnutridos o muy pequeños son los que más frecuentemente presentan complicaciones graves. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El Instituto “Malbrán” (Avenida Vélez Sarsfield al 500, Ciudad Autónoma de Buenos Aires) ya está en contacto con los organismos internacionales de prevención y se encuentra desarrollando los métodos de diagnóstico precisos para detectar cualquier caso en que se sospechara una “gripe porcina”. Esto indica que nuestro país ya está preparado para enfrentar la epidemia. Básicamente, para hacer el diagnóstico se toma una muestra de las secreciones nasales, se la cultiva en células, se extrae el ARN del virus, se lo transforma en ADN, se lo amplifica y se establece la secuencia del mismo, es decir se determina cómo está formado ese “genoma”. De ese modo se puede decir si el virus aislado es el de la Influenza porcina o algún otro virus Influenza ya conocido. MECANISMOS DE CONTAGIO: CONCEPTOS - Si bien el contagio es por vía respiratoria (estornudos) existe un riesgo mayor, que es a través de las manos contaminadas con virus presentes en objetos (picaportes por ejemplo) y luego llevadas a la nariz, la boca o las conjuntivas. - El virus no se contagia por comer carne de cerdo, si bien siempre que se ingiera carne de cerdo, esta tiene que estar muy bien cocida (por encima de los 70ºC) para eliminar no sólo al virus Influenza sino a otros parásitos peligrosos como por ejemplo el que produce la Triquinosis. NUNCA se debe comer carne de cerdo “jugosa”. - La vacuna actual contra la gripe, que se aplica todos los años NO protege contra el nuevo virus de Influenza porcina, ya que nuestro sistema inmune nunca estuvo en contacto con este nuevo virus y no está “advertido” de su existencia. Por consiguiente no produce rápidamente anticuerpos contra el nuevo virus sino en forma tardía, cuando la enfermedad ya pasó. ¿QUÉ HACER? A NIVEL MUNDIAL La Organización Mundial de la Salud (OMS en castellano o WHO en idioma inglés) y los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos de América están siguiendo la epidemia en base a la información aportada por las oficinas sanitarias de los diferentes países. Se conoce el genoma completo del nuevo virus, pero la producción de una vacuna efectiva y de aplicación masiva demandaría eventualmente varios meses. Si hubiera una pandemia, se establecería antes de haberse logrado la vacuna. No obstante, la vacuna seguramente será desarrollada. Coordinar acciones conjuntas entre los distintos países. A NIVEL NACIONAL Las medidas que ha tomado y está tomando el Gobierno Nacional son las adecuadas para estos casos y se debe confiar en ellas a pesar de los operadores que intentan aprovechar una epidemia con objetivos políticos. Se ha decretado la emergencia sanitaria, se han establecido controles en los aeropuertos internacionales de nuestro país para los viajeros procedentes sobre todo de México, los que en caso de tener síntomas serán atendidos en el mismo lugar y luego derivados. Eso incluye el uso de “barbijos” que tapan la boca y la nariz pero permiten respirar normalmente. Se ha dispuesto la prohibición del aterrizaje de aviones procedentes de México por 72 hs en todos nuestros aeropuertos internacionales, y todos los vuelos eventuales procedentes de la ciudad Capital de México (México D.F.) deberán aterrizar obligatoriamente sólo en una de las terminales de un único aeropuerto (Ezeiza), donde los pasajeros son obligados a registrarse, a llenar una declaración jurada donde manifiestan no tener síntomas de gripe y donde deben pasar por un detector de temperatura corporal para ver si tienen fiebre. Si se sospecha que están infectados serán evaluados por médicos especializados en el aeropuerto y, eventualmente, derivados para su estudio al hospital “Posadas” de la provincia de Buenos Aires (en la ciudad de Haedo). Se ha dispuesto que el sistema de emergencia sanitaria nacional esté (hasta el día de hoy) centralizado en los Hospitales “Muñiz” (de la Ciudad de Buenos Aires) y “Posadas” (de la Provincia de Buenos Aires), siendo el Instituto “Malbrán” el encargado de realizar los eventuales diagnósticos. Se está informando a la población a través de los medios de difusión A NIVEL INDIVIDUAL 1. No entrar en pánico sino informarse; ser solidario y difundir los conocimientos que se tienen sobre este virus y la epidemia que causa. 2. Vacunarse contra la Influenza, como todos los años, sobre todo los grupos de riesgo: personal sanitario, personas mayores de 60 años o con antecedentes de patologías respiratorias o cardiovasculares. Si bien esta vacuna no prevendrá contra la gripe porcina, permitirá hacer eventualmente mejores diagnósticos presuntivos, ya que si el paciente hubiera sido vacunado y presentara igualmente un cuadro gripal, la sospecha de que se trate de gripe porcina sería alta. Recordar que los niños, sobre todo malnutridos y la gente mayor son las poblaciones más susceptibles de tener complicaciones graves. 3. En el caso de presentar síntomas (fiebre mayor de 38ºC, dolores musculares, congestión conjuntival, decaimiento o dificultad respiratoria), concurrir INMEDIATAMENTE a un centro de salud. NO INGERIR, EN NINGÚN CASO, ASPIRINAS O CORTICOIDES POR CUENTA PROPIA. Será el médico quien haga los procedimientos diagnósticos y eventualmente, terapéuticos. 4. Si hubiera una pandemia, la Argentina no sería la excepción y seguramente tendremos casos propios. En el caso de comenzar a registrarse casos, se deberán seguir las indicaciones elaboradas por el Ministerio de Salud de la Nación a través de los medios de difusión masiva, aplicar las medidas descriptas arriba y, además, 5. Evitar el contacto con otras personas que padezcan patologías respiratorias infecciosas agudas. 6. Aislar a los pacientes en sus domicilios (cuarentena) por 10 días como mínimo. 7. Usar barbijos de seguridad. Los virus, por su tamaño, pueden atravesar el poro de los barbijos, pero lo que estos implementos eficientemente detienen son las microgotas de saliva a través de las cuales se transmite el virus. Es preferible usar barbijos descartables y al menos 2 por día. 8. En el caso de estornudar, taparse la boca con el pliegue del codo o con un pañuelo descartable y luego tirarlo en el inodoro (no en los cestos de residuos que están en las calles, porque el virus puede sobrevivir por un tiempo considerable). 9. En el caso de “sonarse” la nariz, hacerlo en pañuelos DESCARTABLES y eliminarlos como se indicó antes. 10. LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN O CON JABONES CON ALCOHOL Y GLICERINA LUEGO DE ESTORNUDAR Y AL VOLVER DE LA CALLE (DONDE SE TOCARON PICAPORTES, PASAMANOS DE COLECTIVOS O SUBTES, DINERO, ETC). RECORDAR QUE ESTA ES LA PRINCIPAL FUENTE DE INFECCIÓN. 11. EN LA CALLE, EN EL TRABAJO O EN LA ESCUELA, TRATAR DE NO RASCARSE LOS OJOS O LLEVARSE LAS MANOS A LA BOCA O A LA NARIZ. SE INSISTE: EL LAVADO DE MANOS FRECUENTE ES LA MEJOR PROFILAXIS. Si Ud tiene síntomas, primero concurra al médico y después permanezca en su casa, evitando diseminar la infección. ¿HAY TRATAMIENTO? Hay 2 fármacos efectivos que sólo pueden ser indicados por un médico bajo receta, es decir, no son de venta libre. Actúan eficientemente si se los administra antes de las 48 hs del comienzo de los síntomas. ES IMPORTANTE, ENTONCES, CONCURRIR AL CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO SI SE PRESENTARA UN CUADRO GRIPAL CON FIEBRE DE 38º O MÁS, DOLORES MUSCULARES, CONGESTIÓN DE LOS OJOS, TOS Y/O MOCOS EN LA NARIZ O DECAIMIENTO MARCADO. SE REITERA: NO DEBE INGERIRSE ASPIRINA (SOBRE TODO LOS NIÑOS) O CORTICOIDES. NO HAY QUE AUTOMEDICARSE. SE DEBE CONSULTAR AL MÉDICO LO ANTES POSIBLE Y ÉL SABRÁ QUE HACER. Prof. Dr. Norberto Sanjuan Departamento de Microbiología. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires-CONICET Matrícula Nacional de Médico 52.711

Yo se que es tal vez demasiado largo, pero si tienen un momento me encantaria compartir con uds un articulo muy interesante sobre un tema que es muy cuestionado en muchos momentos y que los medios muchas veces manipulan, si quieren crear un monstruo con bisturi o un paciente irresponsable. Para que todos podamos entender mejor Bioética y Ética en el contexto social Históricamente la bioética ha surgido de la Ética Médica centrada en la relación médico - paciente. Es por ellos que la bioética supone un intento de conseguir un enfoque secular, interdisciplinario y prospectivo, global y sistemático de todas las cuestiones éticas que conciernen en la investigación sobre el ser humano y en especial a la biología y a la medicina. (1) Llamamos bioética a la reflexión interdisciplinaria que se ocupa de hacer juicios de valor moral sobre el ciudadano de toda la vida de nuestro planeta, en intima relación con lo abiótico, sin lo cual la vida perdería su soporte. Por su parte, el ser humano contemporáneo carga sobre sus espaldas una pesada hipoteca de responsabilidad ética para cuidar de su propia vida y de su entorno. (2) La definiciones que se le han dado son muy diversas y reflejan en cierta forma una variedad de enfoques y concepciones: Una de las primeras señala que “la bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y el ciudadano de la salud, examinada a la luz de los valores y principios morales. (3) Algunos, ponen más de relieve la necesidad de responder a los nuevos problemas planteados por las ciencias biomédicas, así, “la bioética es la búsqueda ética aplicada a cuestiones planteadas por el progreso biomédico”, otros acentúan los aspectos sociales. La bioética es el estudio interdisciplinario del conjunto de condiciones que exige una gestión responsable de la vida humana o de la persona humano en el marco de los complejos progresos del saber y de las tecnologías biomédicas o señalan su papel de polución a los conflictos de valores en el mundo de la intervención biomédica. (4) Existen divergencias en cuanto al contenido de la bioética, algunos, la ven como un simple marco de reflexión y de investigación interdisciplinaria sobre los desafíos a la raíz de los progresos técnico-médicos, otras van más lejos y ven en la bioética un método de análisis que ayude en los casos de toma de decisiones, o más aun, si se considera que forma parte de la ética o es y una forma de ética, esta se puede entender como una búsqueda normativa del deber ser en el ejercicio profesional. (5) Si quisiéramos precisar aun más esta definición, tendríamos que enumerar esos principios o valores fundamentales, que son el respecto a la persona humana, con la protección de las personas correctas y el respecto y promoción de la vida humana en sí misma. Es un concepción que podríamos llamar ética personalista de la bioética. Llamamos bioética a la búsqueda del conjunto de exigencias del respecto y de la promoción de la vida humana e de la persona en el sector biomédico. (6) Es la bioética, una forma de la ética clásica concebida como “ciencia de la moral”. A través de este enfoque, se comprende la búsqueda de una globalización que incluye aspectos económicos políticos y tecnológicos los cuales se suman a los conceptos morales en un todo armónico. (6) En el campo de la moralidad, resulta controvertido de la determinación objetiva de ella; pero teniendo en cuenta que la moralidad es aquella cualidad de los fenómenos sociales que se expresan en la connotación que tiene para el hombre la delación con sus semejantes; entonces, la determinación subjetiva cae en su propia basa al considerar que la moral es un fenómeno espiritual influido además por la vida del individuo, su fortaleza y acondicionamiento social. (7) En la relación anciano-familia, aparecen elementos que se introducen a partir de las diferencias intergeneracionales en las que se entremezclan elementos afectivo que, positivos o negativos matizan la relación en cada caso y van desde la sobre protección hasta el maltrato y la franca violencia que dan lugar a violaciones de la ética que puede tener influencia determinante en la salud del anciano. (7) En los comienzos de la presente década se introdujo el término “envejecimiento socio genético”, para expresar la gestión ejercida por el grupo social sobre el adulto mayor: hoy cuando se rinden culto a la velocidad técnica, la eficiencia y la juventud, se olvida con frecuencia el valor de la experiencia y la sabiduría de lo vivido, presente en los ancianos que se niegan a reajustar su existencia a normas que no concuerdan con su ritmo biopsicosocial instituido en otra circunstancias socioculturales. Así, establecen, conflictos en cuanto al papel social del anciano dentro de la bioética. (7) Aspectos éticos y morales relacionados con la dignidad humana del adulto mayor. Tradicionalmente, el adulto mayor que se ha entendido como un nomen dignitatis. Una persona no es un ente como cualquier otro. No es un objeto neutro, cuyo contacto nos deje por así decirlo, indiferente. Parece existir una intuición básica que nos lleva a captar que la persona esta revestida de un cierto valor, hay algo que la saca de la neutralidad y la eleva a una categoría de importancia. Sin necesidad de un complejo razonamiento deductivo, de un modo que podríamos llamar “directo”, captamos que el adulto mayor representa un bien en si misma (bien objetivo). Ella posee una cierta preciosidad intrínseca, una importancia positiva o sencillamente un valor. Es precisamente ese valor, exclusivamente de la persona humana, lo que denominamos dignidad. El uso habitual del lenguaje parece reservar la palabra dignidad para referirse a ese valor inconmensurable que poseen exclusivamente las personas. No utilizamos este concepto para referirnos al valor que pueden tener otros entes no personales, como por ejemplo los animales o los objetos inertes. (8) El núcleo central del racionamiento ético deriva, entonces, del hecho de que el adulto mayor es la persona real y concreta, en virtud de su dignidad y estructura antológica, la que define el ámbito de deber moral para las otras personas. En otras palabras, no es ni el deber, ni la ley por la ley, ni la utilidad por la utilidad, etc.; como afirman algunas corrientes éticas actualmente relevantes, lo que define el contenido de la obligación moral, sino que este viene dado básicamente por el respecto a la persona y su dignidad. Pero este reconocimiento de la dignidad de la persona debe expresarse en actos concretos que afirmen a la persona misma, sujeto antológico de esa dignidad. (8) La dignidad como concepto indispensable para pensar la bioética para el adulto mayor. Existe una palabra clave, amada por filósofos, jurista y bioéticos: es la palabra dignidad. El término aparece en el titulo de la convención de Estrasburgo “convención de los derechos del hombre y la dignidad del ser humano”, y en el preámbulo de la misma esta repetida al menos tres veces, de manera que parece licito elevarla al papel de único, posible, y autentico fundamento de una bioética europea. (9) La mayor parte de los bioéticos y de los biopolíticos intentan referirse para resolver problemas de la bioética a valores éticos acomunantes, resumibles todos en la cifra de la dignidad humana, valores que los hombres de ciencia, y en general todos los operadores en bioética deberían reconocer como prioritarios, para utilizarlos como criterios de legitimación de cualquier praxis de relieve en bioética. Esta perspectiva es posible con dos condiciones, ambas significativamente arduas: la primera está referida a la posibilidad cognitiva de determinar objetivamente los contenidos materiales de tales valores (y en general del mismo termino dignidad); la segunda se refiere a las condiciones axiológicas sobre las cuales estos contenidos pueden ser universalmente compartidos. (10) La una y la otra, de hecho están muy lejos de poder realizarse en la realidad. Por el contrario, se podría añadir que en la modernidad se ha impuesto lo que Max Weber llamaba politeísmo ético, a saber, la moral está asumiendo una configuración paradójica. Niklas Luhmann lo expresa afirmando que en las sociedades de alta complejidad, como la nuestra, la ética es peligrosa; es peligrosa porque activa conflictos axiológicos que no es capaz de desactivar y recomponer, y en defecto, es una señal de contradicción, y de laceración mucho más fuerte que las ideas políticas. No debe sorprender, por lo tanto, la pobreza de la biojurídica italiana comparada con la floreciente reflexión bioética. (10) Cada día, los adultos mayores toman conciencia de sus derechos, y solicitan a las instituciones y a las distintas actividades sociales que se le respete. El personal de salud, entre los que se encuentran las enfermeras, debe contar con la opinión de los enfermos al momento de optar por tratamientos. Este personal a de tratar al paciente con el respeto que como persona merece, para lo cual debe establecer un dialogo con él, sobre lo que este necesita. (11) La declaración universal de derechos humanos (D.D.H.H,, 1948) cita: “la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad…”, luego en su artículo menciona que: “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos”. Así mismo, sus artículos 22 y 23 disponen el derecho de toda persona a obtener del estado, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad, y a recibir una remuneración equitativamente y satisfactoria que le asegure a él y a su familia una existencia conforme a la dignidad humana. (12) El valor intrínseco, de cada uno de los seres humanos, debe ser reconocido independientemente de su condición social, sexo, raza, edad, creencias religiosas y políticas. El respeto a la vida humana, en cualquiera de sus etapas, desde la vida intrauterina hasta la terminal, esta revestida de dignidad y en consecuencia de inviolabilidad, por muchos países y religiones; pero para otros, que aprueban el aborto, la pena de muerte y la eutanasia lo digno es intervenir la vida. Esto demuestra que el concepto de dignidad es simultáneamente fuerte y débil y a veces contradictorio. (13) Valores y principios bioéticos derivados de la dignidad humana Desde la perspectiva ética, un objeto tiene valor, en la medida en que sirve mejor para la supervivencia y mejora del ser humano, ayudándole a conseguir la armonía y la independencia que necesita y a las que aspira. (14) Es por tanto, esencial que los valores que se elijan y que se persigan en la propia vida se correspondan con la realidad del hombre, es decir, sean verdaderos. Porque solo los valores verdaderos pueden conducir a las personas a un desarrollo pleno de sus capacidades naturales. Puede afirmarse que, en el terreno moral, un valor será verdadero en función de su capacidad para hacer más humano al hombre. (15) Si se elige como valor rector la generosidad, concreta en el esfuerzo por trabajar con profesionalidad, con espíritu de servicio, y en la dedicación de tiempo a causas altruistas y solidarias, entonces se favorecerá, la apertura del propio yo a los demás, privando la dimensión social del ser humano y estimulando el crecimiento personal. Los valores se fundamentan en la dignidad incondicionada de todo ser humano. Una dignidad que como puede deducirse de su propia génesis, no admite ser relativizada, no puede depender de ninguna circunstancia (sexo, edad, salud, calidad de vida y demás cualidades). (16) ¿Qué es un principio? En sentido ético o moral, llamamos principio a aquel juicio práctico que deriva inmediatamente de la aceptación de tu valor. Del valor más básico (el valor de toda vida humana, de todo ser humano, es decir, su dignidad humana), se deriva el principio primero y fundamental en el que se basan todos los demás: la actitud de respeto que merece por el mero hecho de pertenecer a la especie humana, es decir, por su dignidad humana como valor fundamental. (17) Principios bioéticos en el adulto mayor. Principios de totalidad y de integridad. El adulto mayor es una persona humana y su salud siempre está referida a la unidad sustantiva del ser humano, ubicado en un tiempo y en un espacio determinado, lo que quiere decir con una historia personal que debemos reconocer y respetar. Por lo tanto, el principio de totalidad fisiológico es igual al principio de unidad psico-biológica, del cual habla la ecología humana. (18) Principios de beneficencia El punto de partida de este principio es la “compasión” que un ser humano debe tener por otro de su especie. Tener compasión significa compartir tanto conceptual como sentimentalmente la vivencia de las respuestas ante los estados de salud o enfermedad del adulto mayor. Significa sentir con el otro su sentimiento, asumir sus padecimientos, apropiarse de sus experiencias vitales implicadas en su necesidad de sanación. En otras palabras, buscar el máximo de afinidad y de cercanía con el adulto mayor como personas que libremente interactúa con fines benéficos, pero evitando mutuas transferencias psicológicas que hagan perder la libertad de ambos. (19) Principio de no maleficencia Por ningún motivo se puede hacer un mal para obtener un bien, porque el fin no justifica los medios. Tanto el profesional de la salud como su paciente deben interactuar moralmente, evitar cualquier riesgo de daño y por lo tanto, compete asegurar un método científico que con todo rigor, tanto en la investigación básica, en la diagnostica como en la terapia, elimina riesgos para ambos y para el entorno. Al paciente cabe la responsabilidad de cooperar activamente para que las opciones terapéuticas tomadas sean exitosas, que no se malogre el tratamiento por acción u omisión, y estar muy alerta y comunicativo con el profesional tratante para que se corrijan a tiempo las posibles equivocaciones. (19) Principio de autonomía Tratándose de seres humano, que son relacionalmente autónomos, jamás se puede perder la libertad para tomar decisiones tanto al inicio como al final o durante el proceso de una investigación científico-clínica dirigida a una terapia o a desarrollar conocimiento científico para el futuro. El paciente tiene todo el derecho, lo mismo que todas las personas que intervienen en el proceso de una investigación científica, a recibir plena información para que su adhesión corresponda a una conciencia informada que lleve a una colaboración autoconsciente y libre. La autonomía no es solamente propia del paciente, sino también de todas las personas e instituciones que intervienen en el progreso. Porque toda autonomía es relacional y no absoluta. (19) Justicia distributiva El estado y la sociedad en conjunto con su familia deben proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, en busca de calidad de vida en el adulto mayor, sin discriminación, al momento de garantizar la salud entre los diferentes grupos de población. La ancianidad es una etapa vulnerable, lo cual requiere respeto en su autocontrol, dignidad, moralidad, autoestima, defendiendo sus derechos consagrados en la constitución de la República Bolivariana De Venezuela y en la Ley Orgánica de los Derechos Humanos de las personas mayores. (19) Reflexiones bioéticas en la dignidad humana y derechos del adulto mayor. La concepción del adulto mayor como ser holístico debe ir orientada hacia el respeto de su individualidad, considerándolo como un ser con derechos y obligaciones que posee características que determinen su autonomía, libertad, tolerancia, integridad, que deben ser considerados por el personal de salud, entre los que se encuentra el profesional de la Enfermería. En la cotidianidad, algunas enfermeras(os) tienden a descuidar al adulto mayor enfermo, por las ocupaciones diarias, por el tecnicismo y no poder dedicar tiempo a tratar a cada persona individualmente. La palabra dignidad significa "calidad de digno", merecedor de algo, excelencia, el hombre desde el momento de la concepción tiene derecho a ser respetado, bien tratado, recibir protección entre otros. En el caso del adulto mayor, se hace necesario que el equipo de salud asuma una actitud madura, manifestada a través de la compasión por el deterioro fisiológico que le acompaña con frecuencia enfermedades, afecciones multisistémicas, de alteraciones psicológicas, sociales y discapacidades, además, del sufrimiento por las perdidas pasadas por lo cual se siente débil y vulnerable. La dignidad, propia, del hombre es un valor singular que fácilmente puede reconocerse. Lo podemos descubrir en nosotros o podemos verlo en los demás, pero ni podemos otorgarlo y no está en nuestras manos reiterárselo a alguien. Es algo que viene dado del interior del ser humano, nuestra voluntad reclama de nosotros una actitud proporcionada, adecuada; reconocerlo y aceptarlo como un valor supremo. El equipo de salud movido por los principios de beneficencias y no maleficencia y casi siempre desde una posición paternalistas o contractual, rara vez aunque se lo propongan conseguirán realizar una dialógica con el adulto mayor. Es necesario estar en concordancia con la tecnología, con la ciencia pero sin perder la perspectiva de la otra persona, del sujeto, es decir, la espiritualidad, la benevolencia, respeto y la justicia. La ciencia aplicada a beneficio del adulto mayor. El equipo transdisciplinario de salud participa en asuntos éticos y representan un papel preponderante en la solución de los dilemas éticos, es por ello, que se hace imperativo para encontrar medios para evitar el conflicto entre la aplicación de la ciencia a través del uso correcto de la tecnología y el propósito colectivo de humanizar y resaltar el cuidado de enfermería como un arte. Los principios éticos de autonomía, beneficencia, justicia guían el equipo de salud en el ejercicio profesional, por lo tanto, la ética forma parte de nosotros, es nuestra esencia personal. El adulto mayor debe disfrutar de los derechos humanos y libertades fundamentales cuando residan en hogares, instituciones, donde se les brinde cuidados o tratamientos, con pleno respeto de su dignidad, creencias, necesidades e intimidades, así como su derecho a adoptar decisiones sobre su cuidado y sobre su calidad de vida. El adulto mayor debe vivir con dignidad y seguridad y verse libre de explotaciones y malos tratos físicos y mentales según las leyes del estado venezolano.

Buenas y feliz dia a los trabajadores, creo este post rustico y sencillo, porque en realidad me interesa el mensaje y su transmicion, dia a dia sin darnos cuenta crece un problema muy importante, y es la resistencia a los antibioticos, ellos han permitido el aumento de la esperanza de vida y el control de infecciones que antes podian desencadenar en el deceso de la persona que la sufria. La era post atb trajo consigo muchimsimos beneficios, pero los organismos causantes no se quedan ahi tranquilos, la seleccion natural influye en ellos y cada vez existen mas ejemplos de resistencia, asociado al mal uso de la terapeutica atb y el hecho de que la industria farmaceutica no le interesa mucho el tema (cuantos antibioticos nuevos salieron en el ultimo tiempo comparado con productos antiacne, para adelgazar o para la migraña). Por eso la intencion es dejarles esta sencilla guia y por supuesto el consejo de siempre visitar al profesional ante cualquier duda!! Saludos Lo que no se debe hacer Mano sosteniendo un frasco rosado de medicina •No exija que le receten antibióticos cuando el médico dice que no son necesarios. •No tome antibióticos para las infecciones virales como los resfriados o la mayoría de los dolores de garganta. •No tome un antibiótico que le hayan recetado a otra persona. Ese antibiótico puede no ser el adecuado para tratar su enfermedad o la de su hijo. Tomar el medicamento equivocado puede demorar el inicio del tratamiento correcto y facilitar la multiplicación de las bacterias. Si su médico le prescribe un antibiótico para una infección bacteriana: •No se salte dosis. •No guarde ningún antibiótico para la próxima vez que usted o su hijo se enferme. Lo que debe hacer El hecho de que su médico no le recete antibióticos, no significa que usted no esté enfermo. Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su enfermedad o la de su hijo. Para que usted o su hijo se sienta mejor cuando tenga una infección en las vías respiratorias superiores: Recuerde: hay riesgos cuando se toma cualquier medicamento de venta con receta. Los antibióticos solamente se deben tomar cuando un médico determina que son necesarios. •Pregúntele a su doctor o al farmacéutico cuáles son las opciones de medicamentos que se venden sin receta que pueden ayudarlo a aliviar los síntomas. •Aumente el consumo de líquidos. •Descanse mucho. •Use un humidificador de vapor frío o una solución salina nasal en aerosol para aliviar la congestión nasal. •Alivie el dolor de garganta con trocitos de hielo, aerosol para garganta irritada o pastillas para la garganta (no les dé estas pastillas a los niños pequeños).