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LA HISTORIA REAL DEL SADOMASOQUISMO SADE Y VON SACHER-MASOCH ¿De dónde se origina el sadomasoquismo? El psicólogo y médico forense Von Kraff-Ebing introdujo por primera vez este término en su libro “Psicopatía Sexual”, publicado en 1886. En su elaboración utilizó dos famosos autores: Von Sacher-Masoch (masoquismo) y Donatiel Alphonse François, más conocido como el Marqués de Sade (sadismo). Además, este médico introdujo la noción de parafilias que todavía se utiliza en algunas ramas de psiquiatría general. Las parafilias se caracterizan por la excitación sexual como respuesta a objetos o convenciones que, en diversos grados, pueden interferir en la capacidad para una actividad sexual afectiva recíproca. El término “parafilia” subraya concretamente que la desviación (para) se encuentra en aquello por lo que el individuo se siente atraído (filia), fijando un patrón de conducta regular. Tales actos tienen que ser insistentes e involuntarios. Un francés apresado en la Bastilla: Marqués de Sade (1750-1814) Donatiel Alphonse François, más conocido como el Marqués de Sade, fue un escritor de novelas, obras de teatro y tratados filosóficos, más conocido por sus obras eróticas, prohibidas durante mucho tiempo. Nació en París y lucho en el Ejército Francés. En 1772 fue juzgado y condenado a muerte por diversos delitos sexuales. Escapó a Italia pero regresó a París y fue detenido y encarcelado en Vincennes. Tras seis años en esa prisión fue trasladado a la Bastilla y luego al hospital psiquiátrico de Charenton. Abandonó el hospital pero fue detenido de nuevo en 1801. Rodó de prisión en prisión y en 1803 ingresó otra vez a Charenton, donde murió. En muchos de sus escritos, como “Justine o los infortunios de la virtud”, “Juliette o las prosperidades del vicio”, “Los 120 días de Sodoma” y “La filosofía en el tocador”, Sade describe con gran detalle sus diversas prácticas sexuales. El término sadismo se empelo en psiquiatría para designar el tipo de neurosis que consiste en obtener placer sexual infligiendo dolor a otros. Considera naturales diversos actos criminales. Sus obras fueron calificadas de obscenas y hasta bien entrado el siglo XX estuvo prohibida su publicación. Un polaco que no era muy católico: Leopold Von Sacher-Masoch El Barón Von Sacher-Masoch nació en 1835, en Polonia. Escribió la saga “El legado de Caín” a la que pertenece su libro más famoso “La Venus de las pieles”. Sus valores literarios fueron bastante reconocidos por sus contemporáneos, pero lo que trascendió en la historia y llega a nosotros en su caso, el escándalo de sus apetencias sexuales: hacerse azotar y humillar por una mujer envuelta en pieles, firmar contratos que establecen su condición de esclavo y la inclusión de un tercero en sus matrimonios. Ese el tema de “La Venus de las pieles”. La suerte de Masoch es doblemente injusta: su obra literaria cayó en el olvido pero su nombre se popularizó porque designa una desviación sexual. Sacher-Masoch reclamó mucho se relación de su nombre con el término masoquismo y nunca se reconoció como una persona enferma o perversa. Murió en 1895. Hacia una redefinición del sadomasoquismo Para los sadomasoquistas el places producido por el cosquilleo de un amante al soplarle en la oreja está tan socialmente construido como tocar la ropa íntima del amante o ser azotada cariñosamente con un látigo de cuero. Tal como para algunas la homosexualidad y el lesbianismo son desviaciones sexuales, para otros es difícil comprender el placer que se genera por la escenificación de las fantasías sexuales o el placer que se produce por el juego de la dominación y la sumisión. Desde esta nueva perspectiva, la dinámica fundamental del sadomasoquismo no es el dolor, sino el poder. Se puede jugar con la dominación sin que haya que incluir necesariamente dolor físico. El poder en una relación sadomasoquista no tiene nada que ver con el privilegio social, sino que es el poder momentáneo que la otra parte le otorga. Causar dolor gratuito o poco placentero es propio de novatos y de personas que no saben lo que es realmente el sexo sadomasoquista. Al contrario, el verdadero sadomasoquismo, practicado con inteligencia y sensibilidad, está muy lejos de ser una práctica lesiva o dañina. El sadomasoquismo ayuda a conocer mejor nuestro cuerpo y sus reacciones, a realizar muchas fantasías tradicionalmente inconfesables o inhibidas y a un aprovechamiento erótico del dolor o de la relación de poder, que en mayor o menor medida existe en toda relación sexual. fuente: http://expediente10.lacoctelera.net/categoria/la-historia-real-del-sadomasquismo Soy tu gatita privada ¡pegame!

Es fácil resultar más sensual Para seducir o resultar sexy a la vista de los demás, primero debemos creernos nosotros mismos que somos seductores, que tenemos un cuerpo que agrada a los demás y que con nuestro comportamiento somos capaces de seducir a quien nos propongamos. Para todo en la vida existen modos de comportamiento o formas de actuar determinadas para obtener un resultado u otro. Por eso para ser capaces de hacer sentir a los demás, aprendamos a valorar nuestros sentidos y a actuar según éstos. A continuación te describo algunos consejos que puedes poner en práctica y que te resultarán realmente efectivos, pruébalos. * Dale más importancia al sentido del tacto, en las sociedades actuales, la gente cada vez se toca menos, existe un rechazo hacia las personas que tienen la costumbre de rozarnos o tocarnos mientras entablan una conversación. Un leve toque en un brazo mientras hablamos o una pequeña caricia pueden resultar verdaderamente tentadores. * Suele resultar seductora una voz bonita, con buena entonación y no es ninguna broma el tema de la voz, no es muy agradable salir con una pareja imponente físicamente y que a la hora de hablar, aparezca una voz de pito o tan desagradable hasta el punto de que deseemos que la cierre para siempre jamás. Por eso si tu voz no emana seducción, haz ejercicios para mejorarla, escucha una voz que te agrade e intenta emular sus giros y entonación. * El aspecto exterior dice todo de nosotros, si quieres resultar algo más atractiva o sexy, tu ropa debe estar de acuerdo con eso, no tengas miedo de ponerte algo más llamativo de color o de formas... seguro que tienes el éxito asegurado. * Ya en el aspecto más íntimo, si lo que quieres es alucinar a tu pareja, prepárate el terreno, ¿cómo? Muy fácil, crea un ambiente cálido y sensual durante una cena o una comida, no importa el momento sino la predisposición. Si es de noche, prepara una cena agradable, luz tenue, una comida liviana, un buen vino y no olvides dejar de fondo una música para llenar la estancia. Parecen tópicos, pero no lo son, dan resultado. * Sé imaginativa y provocadora en algunos momentos, tu pareja te agradecerá todo lo que suponga una novedad en la relación. Espérale una noche dejando un rastro que debe seguir para llegar hasta donde tú estás; envíale una nota citándole para una cena en un lugar diferente y agradable; después de la cena, cuando tu pareja esté relajado viendo la televisión en el sofá, sorpréndele apareciendo con un vestido sexy o con un pijama tentador y bien maquillada. Reconozco que a veces no es fácil ser innovador en este aspecto, las ideas se agotan o simplemente no sabes qué hacer. Pues no te rindas, busca en libros o revistas nuevas formas de relacionarte con tu pareja y de sorprenderle. * Ser sexy se consigue también a través de nuevas experiencias con uno mismo, con cosas que te hagan sentir bien, cosas tan sencillas como sentarte en un café tú sola disfrutando de él, comprando algo para decorar tu casa o disfrutando ahorrando para comprarte algo que te hace mucha ilusión. Conseguido el objetivo, una se siente bien y feliz, capaz de estar mejor que nunca. Ni todos somos iguales ni todos los consejos sirven de la misma forma para todo el mundo, por eso, cada cual debe poner en práctica aquellos de los consejos expuestos que más vayan con su personalidad, seguro que alguno podemos aprovechar y seguro también que nos reporta algún beneficio en nuestra relación. ¡Suerte! Fuente: http://www.mujeractual.com/belleza/temas/26.html

Me gusta el novio de mi mejor amigaNada está escrito o estipulado acerca del amor, de cómo nos enamoramos, de cómo y con quién nos relacionamos. Voy a mencionar un caso muy común: cuando te gusta el novio de tu mejor amiga, qué hacer, hasta dónde se pueden traspasar los límites.Existen varias vertientes:1. Que el novio de tu amiga tan sólo te guste, pero nadie lo sabe y él te ignora.2. Que él no lo ignore y te demuestre que no le eres tan indiferente, aun cuando sigue con tu amiga.3. Que ellos ya hayan terminado y él te busque a ti.4. Y la peor de todas, que hayan terminado por ti.La situación es complicada desde cualquiera de los puntos, sobre todo porque en este tipo de triángulos uno de los tres saldrá siempre afectado, y en otras ocasiones todos.EncuestaMuchas veces lo que incita este tipo de situaciones es la cercanía con tu mejor amiga, que los tres salgan juntos muy seguido (tú de mal tercio), además de todas las maravillas que tu mejor amiga te cuenta de su Romeo.Cuando era adolescente comencé a salir con mi mejor amiga de la secundaria, con su novio y los amigos de su novio; tendríamos escasos 16 años. Marina no tenía tanta suerte con los chicos, rara vez se le acercaban, pero Gerardo la comenzó a cortejar debido a que su hermano era profesor en la escuela (de esto nos enteramos después). A mí me presentaron a Ignacio y en varias ocasiones salíamos los cuatro, hasta que los papás de Marina le restringieron los permisos. Así terminaba saliendo yo con Gerardo, Ignacio y los que se pegaran.Lo incómodo en esta historia fue que Gerardo comenzó a tirarme la onda a mí: me llamaba seguido a casa y no hablaba de Marina para nada. Algunas veces me localizaba en casa de otras amigas tan sólo para hablar conmigo. El colmo fue cuando me consultó cómo le podía hacer para cortar a Marina... qué dilema. En este caso fue fácil ya que Gerardo no me atraía en lo más mínimo, y aunque así hubiera sido lo hubiera ignorado: para mí valía millones de veces más la amistad de Marina que un tipo tan falto de valores y sentimientos. A pesar de mi corta edad, supe ponerle un alto a Gerardo y sutilmente continué mi amistad con Marina sin que ella se enterara de todo lo que ocurrió detrás de cámaras. Todo se resolvió de la mejor manera.¿Qué sucede cuando a ti sí te interesa el novio de tu amiga? Sabemos que en el corazón no se manda, pero en la cabeza sí: todo está en la mente y en el contexto de la situación. También todo esto depende de tus valores y del grado de amistad que mantengas con tu amiga.¿Ando o no ando con el ex de mi amiga?1. Si el novio de tu amiga te tira la onda aún andando con ella, allí tienes una señal suficiente para saber que el tipo no vale un centavo, pues si se lo hace a ella... qué no te hará a ti.2. Si esta es la situación, lo más recomendable es que huyas de esa persona y no frecuentes más a tu amiga cuando está con él. Muchos chavos sólo hacen eso con el fin de demostrar su supuesta hombría y demostrarse a sí mismos que hay varias tras sus huesos, así es que no debes ser tú quien alimente esta absurda vanidad.3. En caso que ellos hayan terminado y él te busque a ti, tal vez lo mejor será que hables con tu amiga (si es que el tipo te interesa de verdad) y le plantees la situación. Debes estar segura de que esto no le afectará emocionalmente a tu amiga ni deteriorará la amistad.4. Si ellos terminaron por ti y comienzas a andar con él, es lógico y automático que la amistad con tu mejor amiga termine. En este caso pon en una balanza qué es lo que más vale para ti: él o tu amiga... Hombres hay millones, mejores amigas pocas.5. Si tú mueres por el novio de tu mejor amiga, ellos terminaron por otra razón, y él te busca, es recomendable que esperes un tiempo razonable para salir con él y que seas muy discreta. Como mencioné, antes cerciórate de que esto no afecte a tu amiga. Tal vez en cuanto ella tenga otro novio no le importará en lo más mínimo que andes con su ex, aunque también cuida aquello de no ser plato de segunda mesa.Cada situación es diferente. Muchas veces nos enamoramos de quien menos esperamos; en otras, los chavos se enamoran de nosotras en el momento equivocado. Cientos de veces escuchamos la trillada frase de que en la guerra y en el amor todo se vale... Puede ser; lo que no se vale es lastimar a tu mejor amiga, o peor aún: lastimarte a ti misma.Si te encuentras en esta situación, pide consejo a alguien que sepas tiene la madurez suficiente para orientarte. Piensa detenidamente las cosas y sopesa qué vale más para ti: una amistad sincera o una pareja que no sabes cuánto tiempo podrá permanecer contigo.Es cierto que nada es para siempre; es cierto que los amigos vienen y van, que las personas cambian, pero en tu aquí y ahora contempla todas las posibilidades y determina qué es lo que a ti te gustaría que te hicieran. Esa es una regla infalible: ponerse en los zapatos de otros para saber lo que se siente.fuente:http://tuvida.aol.com/parejas/canvas/_a/me-gusta-el-novioa-de-mi-mejor-amigao/20050414173709990001http://tuvida.aol.com/parejas/canvas?id=20050415112409990001

EL PUNTO U Cuando la expedición de búsqueda del Punto G estaba volviendo, algunos científicos agregaron, en 1996, una nueva zona vaginal que, supuestamente, produciría rápidamente el orgasmo femenino. Lo llamaron Punto A (A-spot). Estaría ubicado en la misma pared vaginal pero más atrás, a medio camino entre el Punto G y el cuello de la vagina. También ahora se empieza a describir otra zona erógena: el Punto U. De acuerdo con un grupo de investigadores la estimulación del Punto A produciría: * Mayor, más rápida y prolongada lubricación * Mayor excitación * Múltiples orgasmos Las posiciones que favorecerían, durante la penetración, la estimulación de los puntos A y G serían: * la mujer boca abajo y el varón detrás suyo * colocada la mujer sentada en el borde de la cama y él arrodillado delante * la mujer en posición como los animales ("more ferarum" = "como las fieras", también popularmente llamada "del perrito" o "pecorina" (palabra que procede de la palabra "oveja" en italiano) o "picolina" Si detectan, en la vagina, una zona con mayor sensibilidad erógena bienvenida sea, si ven salir una emisión profusa durante el clímax no se inquieten y disfrútenla, pero no se deberían sentir en menos o en falta "por no encontrar el bendito punto G". Punto U Otra nueva zona de excitación femenina y placer se agrega al ya conocido punto G y punto A. El punto U se lo encuentra en la uretra, área muy sensible al estímulo, se lo ubica separando los labios mayores entre el clítoris, que por su cercanía se lo confunde con él, y el comienzo de la entrada de la vagina. Para su estimulación se necesita una firme presión o pasando la lengua si prefiere la técnica oral por el área uretral. El orgasmo no se alcanza sólo con la estimulación del punto U, necesita ser complementado con la estimulación de la región clitoridiana y de los otros puntos (G y A), además de la penetración. Lo ideal es cuando la mujer se encuentra encima del hombre y ella se inclina hacia delante. Otra técnica coital favorecedora es cuando el hombre frota su pelvis contra el área clitorídea de la mujer, así aumenta la estimulación del punto U o bien cuando ella permanece sentada atrapándolo con sus piernas mientras él se encuentra de frente de rodillas. Cada mujer deberá probar la postura en la que descubra el modo más placentero. fuente: http://www.sexovida.com/educacion/puntou.htm

Breve historia de las Geishas Pintora, poetisa, música y bailarina a la vez, la geisha encarna a su manera una "mujer de sueño" ni madre, ni esposa; ni mujer, ni niña, ni prostituta... Entre 1780 y 1790, el país del sol naciente conoce un terrible período de miseria y hambre: el arroz, almacenado por comerciantes sin ningún escrúpulo, alcanza precios desbordantes; los actos violentos perpetrados por hordas de pobres infelices hambrientos se multiplican. Secuestradas, robadas, vendidas a partir de los cinco años, las niñas pertenecientes a las familias arruinadas de la ciudad o del campo se hallan entonces recluidas durante largos años en esos barrios llamados "de los placeres". El Yoshiwara, en Edo era uno de los barrios más conocidos; las jóvenes reclutadas por multitudes se hundirán detrás de hermosas fachadas de "prisiones doradas". Una vez que se ha franqueado el recinto de este mundo de paréntesis, de este universo aparte, donde todo parece obedecer al principio de un placer que se conjuga solamente en lo masculino, será el final de cualquier libertad para ellas. Todo el aprendizaje estaba lleno de vejaciones, injusticias y selecciones, una muchacha fea no tenia acceso, las destinaban a las tareas más duras. Mientras las más agraciadas, tenían la esperanzas de acceder al preciado rango de cortesanas. Entrada al Yoshiwara (barrio de los placeres de Edo). Las cortesanas y sus sirvientas se pasean por la tarde. Shunsho Katsukawa (1726-1792). Estampa. Museo Guimet, París. Cuando una de las muchachilla llegaba a una de esas "casas", se le atribuía un nombre nuevo, signo de pertenencia a otro mundo, con frecuencia era el de una flor. Primero servirán a una cortesana, se llamaban Kamuro (término utilizado para las muchachas que sirven en la corte imperial) y deben obedecer al menor de los deseos y caprichos de su señora. Si el destino la había dotado de talento y gracia, comenzaba entonces un gran ciclo educativo a lo largo del cual aprendía todas las artes heredadas del Japón antiguo: la música, la poesía, el ikebana (arte de componer los ramos de flores), el chanoyu (la ancestral ceremonia del té), el juego de los inciensos, sin olvidar la reina de las disciplinas: la caligrafía. Al finalizar este aprendizaje, la pequeña kamuro, que tenía entre 13 y 14 años, entraba en el cerrado círculo de las cortesanas: una gran fiesta se celebraba en honor de su nuevo estatus. Adornada, mimada como ídolo, se paseaba a la adolescente por las calles de Yoshiwara durante los cinco días que duraba la celebración. Era sólo tras este rito que aprendía otros rituales que tendría que utilizar en su futuro oficio, pasando de kamuro a shiso (literalmente "nueva formada". Pocas eran las que, en efecto, podían esperar salir del Yoshiwara con la cabeza alta y el corazón libre; es decir; compradas de nuevo, en el sentido literal del término, por un hombre rico y poderoso que aceptase cancelar la deuda, casi inextinguible, contraída por los derechos de la educación. Sistema cuanto más perverso, pues condenaba, desde la más tierna infancia, a una criatura a la prostitución. Superada la treintena, la mayor parte de las cortesanas abandonaba la protección de la casa para convertirse en teppo (prostituta de bajo rango), condenada a vender lo que le quedaba de sus encantos en las colindantes a su antigua prisión. Es a partir de 1750, que aparecen, las Geishas. La palabra Geisha significa literalmente persona de las artes o artista. Música, ceremonia del té, todo el ritual del pelo, el maquillaje, el Kimono, instrumento indispensable para la seducción al mismo tiempo que reflejo de su rango y de su riqueza. A las más jóvenes les tocaba los colores más vivos, las telas con los estampados más llamativos, las obis más largas. Gran lazo que ajusta con fuerza el talle de la geisha y que a veces es tan pesado que se equilibra hacia atrás el porte de la desafortunada coqueta. Tantas formas de anudarlo como significaciones... Para la vil prostituta obligada a desvestirse varias veces por día para realizar su trabajo, un simple lazo anudado por delante del vestido, es suficiente. El Peinado: Gigantesco moño, que se sujetan gracias a la cera caliente y del aceite de camelia como lubrificante, se le llama "hendidura de melocotón". El Maquillaje: un rostro muy blanco, criterios basados por un edicto de shogun que se remonta al s-XVII. Algunas cortesanas llegaban, incluso, a lacar de negro sus dientes para realzar el resplandor de su piel . Lunares de cejas rasuradas y después pintadas de nuevo, se adornaban con el trazo pícaro y sensual de una minúscula boca con acentos carmín. Como una coma de sangre en una página desesperadamente virgen... Peines. Época Edo. Regalos muy preciados, los peines realzaban con su esplendor los oscuros y pesados peinados de las geishas. Los regalos son signos tangibles de su seducción y de su poder. Esta bien visto aceptar, bajar los ojos, inclinar la nuca e, incluso, dejar deslizar un poco de tela del vestido para dejar adivinar el fragor tierno y rosado de la carne; invitación secreta a placeres que algunos juzgan prohibidos. Si, está prohibido dejar hablar las emociones del corazón (se considera el amor fuera de lugar, incluso se entiende como vulgar dentro del okiya), pero es muy útil, seducir a un potencial danna, protector titular cuyos favores les brindará ese amparo tan necesario contra las vicisitudes del tiempo y los reversos de la fortuna. Extraño código moral es este juego sutil entre el deseo y el rechazo, entre lo permitido y lo prohibido, entre lo visible y lo oculto, las geishas aparecen desde muchos puntos de vista como un ser híbrido o al menos desconcertante... Se ha especulado mucho sobre el papel real de la geisha a partir de las ilustraciones de pintores así como los primeros fotógrafos europeos. Fueran "vestales por completo devotas al culto de la belleza" o, más prosaicamente, "hetairas al servicio del dios Amor". De todo eso se habla y mucho en el libro publicado por Bérénic Geofroy-Schneiter "Geishas" Édutuib Assouline. Dónde pregunta "¿no llevan consigo muchas de esas planchas grabadas el germen estético que no cesa de estar presente en numerosas geishas del Japón actual?. ¿No cristalizaban las cortesanas, a su manera, todos los fantasmas relacionados con el país del sol naciente?..." fuente: http://www.mistralbonsai.com/esp/free/articulos/2005/geisha/geishas3.htm

La obesidad y el sexoBotero - "La carta"Es bastante común que nos pregunten si la obesidad dificulta las relaciones sexuales. Si bien muchos obesos no tienen problema alguno, en general la obesidad puede representar una doble problemática: desde el punto de vista de la salud y de la estética.Nos consultan mujeres que evitan los encuentros eróticos para "que no las vean así", y de tal manera ocultan su cuerpo, no deseando que los compañeros las observen desnudas; también observamos mujeres en quienes la "gordura" es un mecanismo de defensa para evitar los encuentros afectivos y eróticos: "como estoy gordita no puedo entablar un vínculo", cuando la dificultad es previa al sobrepeso.Obviamente que, si bien Eros sucumbe ante estos conflictos con la corporalidad, no podemos dejar de mencionar que el excesivo peso representa un factor de riesgo cardiovascular (en mayor medida en el varón, aunque en la menopausia la mujer se equipara al varón). Hay un concepto mítico de los gordos/as como seres alegres, felices, que gozan de la vida y el sexo y, obviamente, es así en algunos casos. Pero si hablamos de la obesidad franca y no de "unos quilos de más" es conocido que aumenta la incidencias de diversas patologías y hay mayor mortalidad, así que de divertido no tiene nada. Por supuesto que tengo que aclarar que no estoy de acuerdo con los que discriminan a los gordos/as con actitudes humillantes o vejatorias, sea en el colegio, la universidad, en el ámbito laboral o familiar.O sea que las relaciones sexuales se dificultan por vía indirecta:baja autoestima, rechazo a su propio cuerpo y al compañero, sentimientos de desvalorización ("sé que a él no le gusta más mi cuerpo", suelen decir), lo que muchas veces se trasunta en una disminución de la libido y un deseo sexual inhibido. En el varón no incide tanto en lo estético pero sí en la mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, debido a que carece de la protección estrogénica propia de la mujer y, por otro lado, a los factores socioculturales que pesan sobre ellos.Las causas hormonales no suelen ser las más frecuentes aunque sabemos que el hipotiroidismo (cuando la glándula tiroides funciona en menos) -más frecuente en mujeres- puede traer aparejado un doble efecto: aumento de peso y disminución del apetito sexual. Asimismo sabemos que algunos psicofármacos tienden al aumento de peso.Hay grados de obesidad en que, los varones, no llegan a verse los genitales por la adiposidad retropúbica, y se dificultan -en ambos- ciertas posiciones coitales. Suelen tener tan desajustadas las variables metabólicas (colesterol, triglicéridos altos, diabetes -incluso sin tratar-, hipertensión), asociadas a la vida sedentaria, que esto deriva en un cuadro de impotencia franca (no olvidemos que en la respuesta erectiva hay un componente vascular importante) la cual, por supuesto, no sólo debe ser tratada específicamente sino que deben corregirse dichos factores de riesgo como condición indispensable; al punto que en muchos casos los trabajamos en conjunto con los nutricionistas. Por eso remarco que la obesidad no es solamente un problema estético sino fundamentalmente sanitario. En un trabajo sobre sildenafil (Viagra) y factores de riesgo (Sapetti A., Comesaña E.) presentado en el Congreso de la APA (Chicago, 2000) en más de 90 pacientes, mostrábamos cómo el Viagra era más efectivo si no había factores de riesgo mayores (entre ellos estaba la obesidad, que casi siempre va acompañada con hipertensión, sedentarismo, colesterol alto, a veces diabetes).La obesidad es una de las causas que oponen una mayor resistencia al corazón y a las arterias constituyendo un factor de riesgo para la hipertrofia cardíaca, las enfermedades coronarias, la disfunción sexual y la hipertensión arterial. No nos olvidemos que nuestro aparato cardiovascular está diseñado para una determinada superficie y peso. Cuando estos se hacen mayores a un 20% (lo que constituye la obesidad franca) le ofrecen una pared por delante y el corazón se esfuerza. Respecto al peligro en las relaciones sexuales el consenso es más o menos claro: una persona con varios factores de riesgo cardiovascular puede padecer un episodio desagradable si, p.ej., al subir dos pisos por escalera a paso rápido (esfuerzo similar al de un coito) presenta dolor en el pecho o fuerte fatiga (sensación de falta de aire marcada). Ahora, si este obeso puede hacer ese esfuerzo o más (algunos hacen danzas, gimnasia aeróbica, fútbol, tenis) sin síntomas, no habría este tipo de problemas con las relaciones sexuales.Obviamente que si aparecen palpitaciones o le sube la presión arterial (detectado a veces por fuertes dolores de cabeza ubicados generalmente en la nuca) debería suspender el acto.Pueden utilizarse posiciones con menos gasto: como ser él abajo, boca arriba, y que la mujer sea la que se mueva (o al revés si es mujer), y disminuir la intensidad del bombeo o del movimiento pélvico. De todas maneras los obesos y obesas deberían hacerse controles médicos (ECG y ergometrías, análisis, Rx de tórax) por varias razones, no sólo por su vida sexual. Al punto que a muchos pacientes que consultan por una impotencia o anorgasmia (en el caso de mujeres) y tienen varios factores de riesgo (en algunos casos severos) a veces les digo: "este síntoma te salvó la vida, porque no hubieras consultado - a pesar de la importancia- por tu obesidad (o por tu colesterol o diabetes no tratada, por tu tabaquismo, por tu vida sedentaria, etc.)".Es común que nos visiten por un cuadro de impotencia, porque quieren saber si pueden tomar el Viagra por anorgasmias o disminución del deseo pero luego comprenden que el descenso de su peso a valores aceptables también tiene que ver con una sexualidad más placentera y una mejor calidad de vida.fuente: http://www.sexovida.com/clinica/obesidad.htm

El sexo en la tercera edad:los abuelos también hacen el amor el-sexo-en-la-tercera-edad.jpgEl común de la gente piensa que cuando uno supera la barrera de los setenta años tiene que olvidarse del sexo y debe vivir los últimos años de su vida tratando de compartir otros placeres con su pareja. Pero una reciente encuesta hecha en los Estados Unidos arroja por tierra estas creencias y saca a la luz resultados que sorprendieron a más de un estudioso del tema. Metro Noticias de Tamaulipas La investigación fue realizada por reconocidos científicos y publicada en el New England Journal of Medicine, y termina con la idea de que la búsqueda de placer físico solamente es patrimonio de los jóvenes. Para este estudio, investigadores del Proyecto nacional de vida social, salud y envejecimiento (NSHAP) de la Universidad de Chicago entrevistaron en sus hogares a 3,005 adultos estadounidenses (1,550 mujeres y 1,455 hombres). Se trata de la primera encuesta nacional completa de actitudes, conductas y problemas sexuales de los adultos estadounidenses mayores de 57 años encuentra que muchos tienen relaciones sexuales con frecuencia. De hecho, la frecuencia de la actividad sexual disminuyó sólo ligeramente entre el final de la cincuentena y el comienzo de la setenta. “Esto es de suma importancia y esperamos que este estudio histórico haga que la comunicad médica y la sociedad se enfoquen en ello con menos tabú. Es un gran comienzo”, afirmó la Dra. Barbara Paris, directora de geriatría del Centro médico Maimonides de la ciudad de Nueva York. “Para la mayoría de las personas, escuchar que la gente tiene relaciones sexuales después de los 70 es algo sorprendente”, señaló. Algunos de los resultados que se conocieron revelan otra realidad a la hora de hacer el amor, en adultos mayores. Más de la mitad de las personas del grupo de mayor edad, entre los 75 y los 85, que se encontraban sexualmente activos informó tener relaciones sexuales al menos dos o tres veces al mes, mientras que el 23 por ciento informó tener relaciones sexuales al menos una vez a la semana. Se observó además que la disminución del deseo sexual y de las relaciones obedecía más a los problemas de salud o la falta de un compañero, especialmente en el caso de las mujeres. “Esto nos da, por primera vez, los datos más completos y nacionalmente representativos de la sexualidad de los hombres y las mujeres, y realiza una contribución particular en cuanto al conocimiento de la sexualidad de las mujeres mayores”, afirmó la Dra. Stacy Tesser Lindau, autora principal del estudio y profesora asistente de ginecoobstetricia y de geriatría de la Universidad de Chicago. Por su parte el investigador Edward Laumann, de la Universidad de Chicago asegura que “la mayor parte de la gente piensa que uno deja de hacerlo a cierta edad, pero esto no es así”. El estudio señala también que la prevalencia de la actividad sexual sí disminuye con la edad, pues el 73 por ciento de los encuestados entre los 57 y los 64 informó sobre actividad sexual, el 53 por ciento de los que tenían entre 65 y 74, y el 26 por ciento de los que tenían entre 75 y 85. Era menos probable que las mujeres fueran sexualmente activas a que lo sufran los hombres en los grupos de edad. Más de las tres cuartas partes (el 78 por ciento) de los hombres entre los 75 y 85 tenían cónyuge u otra relación íntima, mientras que sólo 40 por ciento de las mujeres de ese grupo de edad tenía pareja. También era más probable que las mujeres calificaran el sexo como “algo sin importancia” (el 35 por ciento de las mujeres frente al 13 por ciento de los hombres). “Parecen existir algunas disparidades entre los sexos”, apuntó Lindau. “Los hombres en general son más propensos a tener parejas a una edad avanzada y son más propensos a ser sexualmente activos con sus parejas”. También un dato importante para tener en cuenta y que se refleja en la investigación es que la mitad de los hombres y las mujeres que eran sexualmente activos informó sobre problemas sexuales. El más prevalente entre las mujeres era poco deseo (experimentado por el 43 por ciento de las encuestadas ), resequedad vaginal (el 39 por ciento) e incapacidad para llegar al orgasmo (el 34 por ciento). El problema más comúnmente reportado por los hombres fue la disfunción eréctil (el 37 por ciento). El 14 por ciento de los hombres informó que usaba medicamentos o complementos para ayudar a mejorar su función sexual. Manos de abuelosLa salud, más que la edad, tendió a afectar las vidas sexuales de las personas. Los hombres y las mujeres que afirmaban que su salud era mala eran menos propensos a ser sexualmente activos. “La edad avanzada es realmente diferente para hombres y mujeres”, añadió Linda Waite, autora principal del artículo y Profesora Lucy Flower de sociología urbana de la Universidad de Chicago. “Los hombres tienden a estar casados hasta la muerte y las mujeres tienden a pasar sus últimos años como viudas”. Además, los hombres tienden a tener parejas más jóvenes y las mujeres parejas más viejas, lo que se traduce en menos oportunidades de intimidad sexual para las mujeres. “La gran mayoría afirmó que el coito vaginal siempre es parte de la conducta sexual, lo que disminuye ligeramente a medida que las personas envejecen, con más caricias y besos como la actividad primaria”, explicó Waite. Los resultados de este estudio, sin dudas, abre nuevas perspectivas y esperanzas en el espectro sexual de los que atraviesan la tercera edad y demuestra que en todos los momentos de la vida el sexo y el amor están íntimamente ligados.

Un espejo de violencia múltiple: La prostitución femenina Las mujeres en prostitución históricamente han llevado sobre sus hombros un estigma que las excluye de la posibilidad de contar con una existencia social positiva; se las ha considerado «mujeres de la mala vida», «cualquieras», «callejeras», y la gente se refiere a ellas con muchos otros calificativos que no viene al caso mencionar. Debido a la forma en que son identificadas, es usual que la sociedad las rechace y haga de ellas el chivo expiatorio de una serie de prejuicios, los que se descargan en múltiples formas de violencia sobre este grupo en particular. Pero, ¿qué lleva a una mujer a involucrarse en la prostitución? Sin embargo, antes de tratar de dar respuesta a este interrogante, se establecerá qué se entiende por prostitución. I. La prostitución: una forma de violencia Dos investigadoras costarricenses han elaborado la siguiente definición: la prostitución es una «forma de violencia, explotación y victimización de la mujer; donde a través de la cosificación de su cuerpo y sexualidad, se asumen estas como mercancía, permitiéndose así comprar acceso a ella por parte del cliente prostituyente». (Treguear y Carro, 1994). A ello se agrega también que se trata de una forma de obtención de ingresos. La violencia a la que hacen referencia estas autoras es de índole estructural. En palabras de Saúl Franco se trata de «violencias que no matan pero que deterioran las condiciones y la calidad de vida de las personas y de los grupos» (Franco, 1993, p. 220). Es decir, consiste en violencia ejercida desde las estructuras sociales hacia ciertos miembros de la comunidad. La mujer en prostitución constituye uno de ellos: la misma forma en que se la denomina usualmente «prostituta» es un claro ejemplo de esto, pues reduce todo su ser a lo que hace: … Consideramos inapropiado utilizar el término «trabajadoras del sexo» en tanto desde la prostitución estas mujeres no tienen ningún reconocimiento social como trabajadoras y ciudadanas. Llamarlas «prostitutas» es reducir una vez más su identidad a lo que hacen, sin mirar lo que son como personas: mujeres particularizadas y con historia. (Ortiz y otras, 1998, p. 10). Las autoras recomiendan entonces utilizar los términos «mujeres en prostitución», o «mujeres en relación con la prostitución». Estos términos permiten conceptualizar la prostitución como una práctica institucionalizada socialmente, en donde la mujer en relación con dicha práctica cumple un papel como también lo hacen los clientes y proxenetas. II. La historia de la mujer en prostitución: una senda de victimización En numerosos casos la mujer en prostitución proviene de estratos socioeconómicos bajos en la estructura social. Muchas de ellas son a su vez hijas de mujeres relacionadas con la prostitución o hijas de clientes. Desde pequeñas han experimentado una serie de vivencias que las han llevado a convertirse en víctimas. Vienen de familias compuestas por personas de muy escasos recursos económicos y que son incapaces de proteger adecuadamente a sus miembros y brindarles afecto de manera acertada. Esta mujeres han crecido en comunidades peligrosas en las que impera la delincuencia, la indiferencia gubernamental y la carencia generalizada de recursos. No solo han carecido de modelos adultos sanos sino que también tienen escasas posibilidades de permanecer en el sistema educativo formal. Diversas investigaciones desarrolladas en Costa Rica han permitido determinar que un elevado porcentaje de las mujeres involucradas en prostitución fueron víctimas de abuso sexual desde mucho tiempo antes de su ingreso público a esta actividad. Las cifras oscilan entre 63% y 78% del total de participantes en estas investigaciones (Treguear y Carro, 1994; Ortiz y otras, 1998). Esto, aunado a las condiciones expuestas en el párrafo anterior, permite entender que la mujer que llega a introducirse en la prostitución en realidad se percibe a sí misma como «prostituta» mucho antes de exhibirse públicamente en una calle. Así, en numerosos casos el involucramiento de las jóvenes en la prostitución forma parte de una imbricada red de experiencias subjetivas e intersubjetivas de abuso y desvalorización que ellas han interiorizado desde mucho tiempo atrás. Desde niñas aprendieron que su cuerpo «sirve» para obtener afecto por parte de los hombres, pero también que «es natural» que los mismos hagan uso de él para alcanzar su propio placer. Se trata, en última instancia, de cuerpos-mujeres prostituidos mucho antes de que ingresen formalmente a la actividad. Hablando de manera simbólica, «convertirse en prostituta» representa para ellas únicamente el siguiente paso inevitable en la dirección que ha tomado su vida desde pequeñas. No encuentran alternativa, pues no logran visualizar otras posibilidades de alcanzar ingresos económicos para su supervivencia. Otro factor determinante es que no se consideran a sí mismas seres humanos valiosos, merecedores de algo mejor, pues sus experiencias vitales las han llevado a pensar y sentir lo contrario. Además, una vez que se encuentran dentro del «ambiente» o «la pulseada» —utilizando su propio lenguaje— cada encuentro con un cliente constituye una nueva experiencia de victimización. Este encuentro las despoja del control sobre sus vidas y las convierte en objetos intercambiables con valor comercial. Son innumerables la experiencias de abuso y violencia de que son objeto por parte de clientes, policías, taxistas y compañeros que viven a sus expensas. A esa lista se suman los dueños de hoteles, bares y agencias de viajes que también forman parte de la cadena de explotación que las utiliza. De ahí que la gran mayoría afirme que desea «salir», es decir, abandonar la prostitución, «cambiar» su vida. Pero, al mismo tiempo, se sienten incapaces de hacerlo y enfrentan grandes temores acerca de sus verdaderas posibilidades y recursos. También temen la reacción de las demás personas que están acostumbradas a identificarlas como lo que hacen, es decir, como prostitutas. ¿Cuál debe ser entonces nuestra respuesta como comunidad cristiana? III. El papel de la Iglesia: una renovación integral A lo largo de la Biblia, tanto en el Antiguo como en el Nuevo Testamento, Dios se manifiesta como un ser justo. Su preocupación y su deseo de bendecir se extienden desde el pueblo de Israel hasta todas las naciones de la tierra (Gn. 12.3). Su misericordia por la humanidad es vasta e integral. La entrega sacrificial de nuestro Señor Jesucristo en la cruz constituye la máxima manifestación de su amor por todos nosotros. La justicia que el Señor demanda de nuestra parte no es sólo personal, sino también con repercusiones sociales. La voz de los profetas del Antiguo Testamento muchas veces estaba permeada de connotaciones políticas que confrontaban a gobiernos, funcionarios y pueblos enteros con sus injusticias y pecados estructurales. En estos casos, el llamado al arrepentimiento y el retorno sincero a Dios constituía la alternativa que se les presentaba. Esto representaría el primer reto que la Iglesia del Señor debería asumir ante la prostitución de jóvenes y mayores: levantarse con voz profética para desenmascarar la corrupción de personas, instituciones y estructuras que las utilizan como chivos expiatorios y productos de mercado. En segundo lugar, son las mismas mujeres en prostitución las que anhelan profundamente liberarse «del ambiente» y empezar de nuevo. En lo profundo de su ser hacen referencia a un proceso de conversión, puesto que un cambio como el que sueñan sólo se alcanza con el toque maravilloso del Espíritu de Dios. Empero, deberá tenerse en cuenta que al presentarles el Evangelio es necesario hacer un énfasis especial en la posibilidad que nos da el Señor de decidir sobre nuestra propia existencia y controlarla, para someterla a Él de manera voluntaria. La conversión no es mágica, ni nuestra transformación tampoco. Nuestros valores van siendo renovados poco a poco, y son puestos a prueba una y otra vez. Es aquí donde es necesario que ellas asuman el control de sus vidas, quizá por primera vez. Finalmente, la actitud que Jesús manifestó ante la mujer adúltera cuando los demás querían darle muerte por «pecadora» puede enseñarnos mucho acerca de cómo acercarnos a las mujeres en prostitución. No estamos libres de pecado, por lo tanto nuestra aproximación hacia ellas debe ser la de un ser humano a otro; la única diferencia radica en que nosotros hemos tenido la oportunidad de ser alcanzados por la misericordia de Dios y ahora es nuestra responsabilidad compartir este milagro maravilloso con otros que aún no lo conocen. fuente: http://www.foroekklesia.com/showthread.php?t=23405

Implantes mamarios los pros, los contras y las consecuencias a largo plazo Técnicamente hablando hay glándulas cuyo principal propósito es producir leche. Pero mientras que otras glándulas como la tiroides o el páncreas hacen su trabajo sin que les prestemos demasiada atención, las glándulas mamarias han venido a representar mucho más que una fuente de nutrición para los recién nacidos. Todas las semanas columnistas de espectáculos brindan noticias sobre otra celebridad o famosa que se ha operado para agrandar su busto. Con toda esta atención, no es sorprendente que el aumento del busto se ha convertido en el más común de los procedimientos estéticos para las mujeres. foto El año pasado 347.824 mujeres recibieron implantes de acuerdo a estadísticas de la SOCIEDAD AMERICANA DE CIRUGIA PLÁSTICA, un 64% más desde el 2000, una estadística interesante si consideramos que las obras sociales generalmente no pagan por los implantes ya que son considerados puramente estéticos. Depende del lugar en el cual residan, las mujeres pueden pagar más de $10.000 de costo por estas cirugías. Muchas pueden considerarlo como dinero bien gastado porque de estos cambios en su apariencia física adquieren autoestima. La mujeres más jóvenes están buscando principalmente agrandarlo ya que lo perciben muy pequeño mientras que las mujeres mayores quieren restaurar su apariencia después de haber tenido hijos dice la Dra. Laurie Casas profesora asociada en Cirugía de la Universidad Noroeste de Medicina de Chicago. foto Es fácil de olvidar con todo el amarillismo de los medios hablando de la facilidad de aumentar el busto que esta intervención es cirugía real con sus potenciales complicaciones. “Es como cualquier decisión que uno toma” dice Casas “ Escuchás los pros y los contras y los sospesás”. Un cirujano responsable debe gastar una buena cantidad de tiempo discutiendo el tema de los pros y los contras con sus pacientes. Elegir una operación que no es médicamente necesaria significa extremar diligencias y recaudos. “Esta es cirugía que se elige” dice el Dr. Richard D´amico Presidente de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos y Profesor asistente clínico de Cirugía Plástica en la Escuela Mt. Sinai de New York. No lo estamos haciendo más sano. Creo que hay una mayor responsabilidad en la seguridad porque esto es electivo. Los cirujanos dicen que el aumento del busto en pacientes que claramente entienden los riesgos y beneficios son probablemente los que más se sientan satisfechos con los resultados. LO QUE UD. DEBE SABER ANTES DE UNA CIRUGIA Y QUE DEBE ESPERAR DESPUES ELEGIR EL CIRUJANO Elija un médico reconocido por la Asociación de cirujanos plásticos. Eso significa que el mismo debe estar recibido en una universidad médica acreditada y ha completado por lo menos cinco años más de entrenamiento en toda clase de cirugías y al menos dos años dedicado a la cirugía Plástica. TIEMPO DEDICADO AL PACIENTE; En la consulta inicial el médico debe de tomarse una considerable cantidad de tiempo en explicar los riesgos y beneficios de esta cirugía y contestar todas las preguntas. Contrariamente a lo que muchos creen, los implantes mamarios no son permanentes ni tampoco están libres de mantenimiento. Estos dos factores importantes deben ser mencionados durante la conversación con el médico. Los implantes pueden durar mas de una década, pero también necesitaran ser reemplazados. Además deberá visitarse al cirujano anualmente para asegurarse que los mismos no se filtraron y que todo está funcionando correctamente. Si el doctor que Ud. eligió no le informa de todo esto ud. debería reconsiderar su elección. Entonces es que “El cirujano está más interesado en conseguir un paciente que prepararlo para una vida con implantes” dice Dr. Foad Nahai, Cirujano Plástico Presidente de la Sociedad Americana de Plástica y Estética de Atlanta. fuente: http://www.mc-producciones.com.ar/mcmujer/nota.php?id=468

EL TRASTORNO MANÍACO-DEPRESIVO David Puchol Esparza Licenciado en Psicología Los estados de ánimo y las emocionde ánimo y las emociones están en constante evolución y cambio.Para la mayoría de las personas estos cambios y oscilaciones emocionales se enmarcan dentro de unos límites predecibles y ante situaciones más o menos conocidas,lo que les permite ejercer cierto grado de control sobre las mismas.Sin embargo otras personas se muestran aparentemente ‘incapaces’ de ejercer cierto control y gobierno sobre sus propias emociones.Bien por su duración,por su intensidad,por su frecuencia o por su aparente ‘autonomía’,estos sentimientos ‘escapan’ a su control,interfiriendo de forma significativa en todos los ámbitos de su vida,alcanzando la categoría de patológicos,con consecuencias potencialmente letales para el sujeto. La Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10),en su décima revisión y en el apartado dedicado a los trastornos mentales y de comportamiento define al trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo) en los siguientes términos: trastorno bipolar (trastorno maníaco-depresivo) “Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión).... Lo característico es que se produzca una recuperación completa entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor –afectivos- la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma..... ...Los episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un período de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duración mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden a durar más (su duraci&oacutemás (su duración media es de 6 meses), aunque rara vez se prolongan más de un año, excepto en personas de edad avanzada.... ...Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raíz de acontecimientos estresantes u otros traumas psicológicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnóstico.... ...El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recaídas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser más cortas y las depresiones más frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida.” La descripción ofrecida en la propia Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) o en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) no deja de ser,en la mayor parte de lose ser,en la mayor parte de los casos ,una especie de descripción/listado de síntomas-tipo,insuficiente por sí misma si lo que se pretende es captar la complejidad de este tipo de trastornos y que la literatura científica es incapaz de reflejar en su totalidad. Cada individuo presenta su particular manifestación de la enfermedad.Algunas personas se caracterizan por presentar períodos de manía de baja intensidad,denominados como hipomanías,mientras que otros las sufren con extrema violencia.Otros pueden experimentar estados de ánimo depresivos durante períodos cortos de tiempo,mientras que otros se sumen en largos períodos de abatimiento.Incluso en algunas ocasiones,determinadas personas,pueden experimentar experiencias de carácter psicótico,como delirios o alucinaciones. Una de las mejores descripciones de lo que debe suponer vivir sufriendo un trastorno maniaco-depresivo,o trastorno bipolar en la terminología psiquiátrica actual,es la ofrecida por el Dr. Kay Redfield Jamison (1993) en su obra ‘Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament’.El propio Dr. Redfnt’.El propio Dr. Redfield Jamison sufre este trastorno,por lo que conoce,de primera mano,de lo que está hablando: “La realidad clínica de la enfermedad maníaco-depresiva es bastante más letal e infinitamente más compleja de lo que la nomenclatura psiquiátrica –trastorno bipolar- es capaz de sugerir. Ciclos de estados de ánimo y energía fluctuantes sirven como telón de fondo a un constante cambio de pensamientos,conductas y sentimientos.La enfermedad ejemplifica los extremos de la experiencia humana. El pensamiento parece oscilar desde una psicosis o locura a patrones de pensamiento inusualmente claros y rápidos,con asociacionacute;pidos,con asociaciones de ideas creativas,hasta desembocar en un embotamiento tan profundo que ningun tipo de actividad mental con sentido es capaz de ocurrir. El comportamiento puede oscilar desde lo frenético, expansivo, bizarro o seductor hasta alcanzar el aislamiento,la inactividad y los impulsos peligrosamente suicidas. Los estados de ánimo oscilan erráticamente entre la euforia,la irritabilidad y la desesperación más absoluta. Las rápidas oscilaciones y combinaciones de los extremos anteriormente citados desembocan en una imagen clínica de intrincada y compleja textura..” -Redfield Jamison,Touched With Fire, páginas 47-48- Existe una peligrosa tendencia a asociar un carácter ‘romántico’ a este tipo de enfermedad.Es conocido que muchos artistas,músicos y escritores han experimentado estos extremos cambios en sus estados de ánimo.Sin embargo la realidad de este trastorno es muy diferente.Muchas vidas son arruinadas y de hecho,si el enfermo maníaco-depresivo no recibe la atención adecuada,la enfermedad conduce al individuo a poner fin a su propia vida en casi un 20% de los casos. Hay mucha menos investigación sobre los trastornos maníaco-depresivos que sobre los trastornos depresivos.Además,al ser un cuadro de aparición relativamente infrecuente, los estudios efectuados en la población general ofrecen datos estadísticamente menos fiables y significativos que los realizados sobre otros trastornos.Sin embargo si es posible ofrecer algunos datos que permitan una primera aproximación a esta enfermedad. Hombres y mujeres –a diferencia de otros trastornos afectivos- presentan aproximadamente el mismo riesgo de padecer la enfermedad,la cual típicamente suele emerger en la adolescencia o en la edad adulta temprana y continua su progresión a lo largo de la vida del sujeto destruyendo -en el mejor de los casos- si no recibe el tratamiento adecuado la vida escolar,laboral,familiar y social del sujeto y conduciendo -en el peor de los casos- a la persona a poner fin a su propia existencia. En cuanto a su forma de aparición,normalmente el episodio aparece de forma aguda:los síntomas pueden manifestarse en cuestión de días o semanas.La duración de los episodios,es muy variable:desde unos pocos días hasta varios meses,incluso en el mismo paciente.Previamente a la aparición de medicamentos efectivos, la duración media oscilaba entre seis meses y un año,pero en la actualidad suelen ser notablemente más cortos -semanas o pocos meses-.Incluso con medicación,por lo general la duración de los episodios depresivos suele ser mayor que la de los episodios maníacos. A pesar de lo que com& pesar de lo que comúnmente se cree,tanto los niños como los adolescentes son susceptibles de desarrollar este trastorno,teniendo una probabilidad significativamente mayor aquellos cuyos padres ya presentan esta enfermedad.A diferencia de lo que sucede en el caso de los adultos,donde la distinción entre episodios está mejor definida,los niños y los adolescentes tienden a presentar oscilaciones,especialmente rápidas e intensas,entre los estados de ánimo maníacos y depresivos dentro del mismo día con mayor frecuencia que en el caso de los pacientes de mayor edad.Los niños bipolares presentan una mayor tendencia a mostrar comportamientos agresivos y/o destructivos.Los episodios mixtos son especialmente frecuentes entre los adolescentes que presentan el trastorno maníaco-depresivo (Geller & Luby,1997). Los episodios de manía y de depresión presentan un marcado carácter recurrente a lo largo de la vida del sujeto.Entre episodios,la mayoría de las personas con trastorno bipolar están libres de síntomas,pero al menos un tercio de ellos presentan algunos síntomas residuales.Un pequeño porcentaje de pacientes experimentan síntomas crónicos,independientemente del tndientemente del tratamiento recibido (Hyman & Rudorfer,2000). Es destacable la tasa de hospitalizaciones características de este tipo de trastornos.Una investigación reciente llevada a cabo en Estados Unidos por la National Depressive and Manic Depressive Association (NDMDA) encontró como resultado que el 88% de los pacientes diagnosticados con ‘trastorno bipolar’ habian sido hospitalizados psiquiátricamente al menos una vez,y el 66% habían sido ingresados dos o más veces (Lish y cols.,1994).Aunque los síntomas pueden remitir de forma significativa al recibir el tratamiento adecuado,los trastornos funcionales en la vida del sujeto son especialmente persistentes y recurrentes (Coryell y cols., 1993). Los síntomas psiquiátricos característicos del trastorno bipolar son habitualmente clasificados en una serie de categorías básicas que se enumeran a continuación. El episodio maníaco hace referencia a un anormalente elevado,excitado o irritable estado de ánimo,no relacionado con el abuso de sustancias o atribuible a un trastorno uible a un trastorno médico,cuya duración mínima es de una semana,y que incluye una variedad de desajustes en el comportamiento y en los patrones de pensamiento que provocan un significativo desajuste en los diversos ámbitos de la vida del sujeto. La propia descripción,alejada de cualquier tipo de jerga técnica,de un paciente que sufre este trastorno permite obtener una idea aproximada de lo que sucede durante esta fase: “Las ideas rápidas se convierten en demasiado rápidas y hay demasiadas... ...la confusión reemplaza con rapidez a la claridad ...el pensamiento se bloquea...la memoria se desvanece....el humor desbordante deja de ser divertido....Tus amigos comienzan a asustarse...todo se vuelve en tu contra...te sientes irritable,enfadado,asustado,incontrolable y atrapado.” En un episodio maníaco típico,algunos de los siguientes síntomas suelen estar presentes,hasta el punto de afectar de manera significativa al funcionamiento normal del sujeto. -Sentimientos desproporcionados e injustificados de bienestar y euforía. -Delirios de grandiosidad. -Dificultades concentración. -Sentimiento de invencibilidad. -Creencias no realistas sobre las propias capacidades y posibilidades. -Hiperactividad. -Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo -Extrema irritabilidad. -Menor necesidad de descanso por las noches. -Patrones de pensamiento especialmente rápidos y acelerados. -Falta de buen juicio. -Abuso de drogas,particularmente cocaína,alcohol y barbitúricos. -Sentimientos desproporcionados y excesivos de euforia y bienestar. -Patrones de comportamiento significativamente diferentes a los habituales . -Habla rápida y en ocasiones de difícil comprensión. -Incremento significativo en los niveles de energía y actividad. -Incremento deseo sexual. -Autoestima exagerada y grandiosidad. -Verborreico o más hablador de lo habitual. -Fuga de ideas o experiencia subjetiva de la aceleración del pensamiento. -Distraibilidad extrema. -Agitación psicomotora manifiesta. -Implicación excesiva en actividades placenteras de riesgo. -Pensamientos recurrentes sobre la muerte y/o intentos de suicidio En los episodios denominados hipomaníacos,los síntomas son similares a los surgidos durante la fase maníaca,si bien presentan las siguientes diferencias clave: -El episodio hipomaníaco no provoca un significativo deterioro en el normal funcionamiento del sujeto en su vida diaria. -El episodio hipomaníaco no requiere hospitalización. - El episodio hipomaníaco no incluye la posibilidad de episodios psicóticos como alucinaciones o delirios. La Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) define la hipomanía en los siguientes términos: “Hipomanía es un grado menor de manía en el que las alteraciones del humor y del comportamiento son demasiado persistentes y marcadas como para ser incluidas en el apartado de ciclotimia pero a su vez no se acompañan de alucinaciones o ideas delirantes.Hay una exaltación leve y persistente del ánimo (durante al menos vaute;nimo (durante al menos varios días seguidos), un aumento de la vitalidad y de la actividad y por lo general, sentimientos marcados de bienestar y de elevado rendimiento físico y mental. También es frecuente que el individuo se vuelva más sociable, hablador, que se comporte con una familiaridad excesiva, que muestre un excesivo vigor sexual y una disminución de la necesidad de sueño, pero nada de esto tiene una intensidad suficiente como para interferir con la actividad laboral o provocar rechazo social. En algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosería pueden sustituir a la exagerada sociabilidad eufórica.Puede alterarse la capacidad de atención y concentración, dando lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma actividades laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente. No obstante, esto no suele impedir el interés por actividades y empresas totalmente nuevas o por gastos ligeramente excesivos.” El siguiente testimonio personal ilustra las diferencias en la realidad percibida por el propio sujeto con respecto al episodio maníaco típico anteriormente expuesto: “Al principio,cuando me siento bien,es tremendo....las ideas se suceden con velocidad........toda la timidez desaparece,las palabras y los gestos adecuados de repente aparecen...la gente y las cosas poco interesantes se convierten en fascinantes....La sensualidad es incontrolable,el deseo por seducir y ser seducido es irresistible.....Tu mente se inunda con increíbles sentimientos de confianza,poder,bienestar,omnipotencia,euforia...te sientes con capacidad para hacer cualquier cosa...pero...de algún modo......todo esto comienza a cambiar.” En los episodios depresivos típicos,por lo general, el enfermo que las padece sufre un estado de ánimo entristecido y desesperanzado,una sensación de inadecuación y aislamiento profundo junto a una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad y de la energía que provoca una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. Un testimonio en primera persona sobre el estado de ánimo característico de esta fase ayuda a tener una imagen más ajustada del proceso por el que atraviesa el paciente: “Me siento completamente incapaz de hacer cualquier cosa bien.....parece como si mi mente se hubiera ralentizado y sobrecargado hasta unos extremos que la hacen prácticamente inútil...me snte inútil...me siento atrapado por la desesperación y el pesimismo.....los demás me dicen ‘Es sólo algo temporal,pasará y te pondrás bien!”...pero desde luego no tiene ni idea de cómo me siento en realidad......ni siquiera puedo moverme,sentir o pensar y no hay nada que me importe.” A continuación se presentan algunos de los síntomas más característicos de esta fase depresiva: -Intensos sentimientos de tristeza y abatimiento. -Autopercepción de inutilidad y poca valía. -Pérdida de interés por las actividades preferidas por la persona. -Incapacidad de experimentar sensaciones/emociones positivas. -Disminución de la líbido/deseo sexual. -Sentimientos de pesimismo y desesperanza. -Pérdida de la reactividad emocional a los acontecimientos y circunstancias ambientales placenteras. -Cambios significativos en los patrones de sueño,bien por un descenso o un aumento significativo,sin justificación aparente -Irritabilidad mayor de la habitual. -Dolor u otras sensaciones corporales negativas no atribuibles a algún trastorno físico. -Empeoramiento matutino del estado de ánimo depresivo. -Cambios en los hábitos de alimentación,bien por un aumento o un descenso significativo. -Dificultades manifiestas de concentración,memoria y en los procesos de toma de decisiones. -Resentimiento y frustración injustificada. -Sensaciones de cansancio y agotamiento físico. -Perspectiva sombría del futuro. -Sentimientos de inferioridad e inadecuación. -Descenso significativo de los niveles dicativo de los niveles de energía y vitalidad. -Pérdida de autoconfianza y autoestima. -Sentimiento de vacio interior y culpabilidad. -Ideación suicida recurrente y/o intentos de suicido. Es importante destacar que en algunas ocasiones los episodios depresivos o maníacos pueden ir acompañados por síntomas de carácter psicótico como por ejemplo: -Alucinaciones.Escuchar,ver o de alguna manera ‘percibir’ la presencia de determinados estímulos que no se hallan presentes. -Ideas delirantes.Falsas creencias personales no susceptibles a la razón o a evidencia contradictoria y que no se derivan de condicionantes culturales. La Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10),sobre este respecto afirma lo siguiente: “El grado de aumento de la estimación de sí mismo y las ideas de grandeza pueden desembocar en ideas delirantes así como la irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de persecución. En los casos graves pueden presentarse marcadas ideas delirantes de grandeza o religiosas referidas a la propia identidad o a una misión especial. La fuga de ideas y la logorrea pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje. La excitación y la actividad física intensas y mantenidas pueden dar lugar a agresiones o violencias. El descuido de la alimentación, de la ingesta de líquidos y de la higiene personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de deshidratación y abandono.” Quizás los episodios más incapacitantes,desconcertantes e incómodos para el individuo son aquellos que involucran síntomas característicos de la depresión y del episodio maníaco y que se pueden presentar durante el mismo día.Son los denominados episodios mixtos.El paciente se encuentra excitado y ansioso pero al mismo tiempo también se siente irritable y deprimido en lugar de sentirse ‘en la cima del mundo’.Síntomas de manía y depresión están presentes de forma simultánea. De cara al diagnóstico de un episodio mixto,el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) ofrece los siguientes criterios básicos: “A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor -excepto en la duración- casi cada día durante al menos un período de una semana. B. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. C. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia -p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento- ni a enfermedad médica -p. ej., hipertiroidismo-.” Los episodios mixtos,en la realidad son más comunes de lo que se creía inicialmente,particularmente entre la gente más joven,siendo observados tasas de ocurrencia que oscilan entre un 5-70% según diversos estudios (McElroy y cols., 1992).Los episodios mixtos,donde la depresión es dominante sobre la manía y la hipomanía está siendo especialmente reconocida e investigada en la actualidad,a diferencia de lo que ocurría en el pasado (Akiskal, 1996). Nunca se insistirá lo suficiente en la necesidad urgente de un diagnóstico temprano y eficaz de una enfermedad,por definición compleja y de difícil tratamiento,y con potenciales consecuencias letales para el individuo. Según un estudio reciente,el trastorno bipolar es,en la mayoría de ocasiones,no diagnosticado o diagnosticado erróneamente durante un período de tiempo que,como media,alcanza los 8 años.Los pacientes no suelen buscar ayuda profesional durante una media de más de 10 años desde la aparición de los primeros síntomas y cerca del 60% de los pacientes no son tratados correctamente o tratados de otras dolencias distintas de las causantes de sus problemas.La inmensa mayoría de los pacientes con trastorno bipolar experimentan múltiples períodos de recaídas (Keller y cols.,1993). El diagnóstico temprano y acertado,junto con la elección y aplicación del tratamiento psicoterapéutico y farmacólogico más adecuado,son la única medida viable y con ciertas garantías de éxito,para evitar algunas de las posibles secuelas que arrastra esta enfermedad. La siguiente cita,extraída de la obra de Goodwin y Jamison titulada ‘Manic Depressive illness’ ,ofrece una visión bastante ajustada a la realidad del potencial letal característico de este tipo de trasto este tipo de trastornos: “Los pacientes con una enfermedad maníaco-depresiva tienen mayores probabilidades de suicidarse que los individuos afectados de cualquier otra enfermedad psiquiatrica o médica. La tasa de mortalidad es superior a la provocada por la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares y por diversos tipos de cáncer. Sin embargo,esta tasa de mortalidad es a menudo subestimada e ignorada,una tendencia que puede ser parcialmente atribuible a la creencia ampliamente difundida de que el suicidio es un acto que depende totalmente de la propia voluntad.” -Goodwin and Jamison, Manic Depressive Illness, p. 227- Las siguientes cifras,extraídas de estudios recientes al respecto,parecen corroborar la idea expresada anteriormente: -Sobre un 1% de la población mundial se estima que padece este tipo de trastorno, abarcando desde sus formas más leves hasta las extremas. Estadísticamente hombres y mujeres estan igualmente representados. -Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con trastorno bipolar tratan de quitarse la vida.Este porcentaje de intentos de suicidio es 30 veces superior al registrado entre la población general. -El riesgo de suicidio es significativamente mayor en los estadios iniciales del trastorno,en comparación al desarrollo posterior de la enf desarrollo posterior de la enfermedad. -La tasa de mortalidad entre los pacientes maníaco-depresivos no tratados adecuadamente es superior a la de la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares y a muchos tipos de cáncer. -Estudios recientes efectuados entre los afectados por el trastornos bipolar indican la ocurrencia de,al menos,un episodio de intento de suicidio en un porcentaje que oscila entre el 25 y el 50% de los casos. -1 de cada 5 personas afectadas por el trastorno maníaco-depresivo morirán por causa del suicidio. -El porcentaje de éxito alcanzado en el tratamiento del trastorno maníaco-depresivo,en el alivio de los síntomas básicos,alcanza la cifra del 80%. -Se estima que entre todas la personas que intentan suicidarse,2/3 de los mismos han experimentado as han experimentado algún tipo de episodio depresivo o maníaco-depresivo. Es importante destacar que mas del 50% de los pacientes con trastorno bipolar abusan del alcohol u otro tipo de sustancias durante su enfermedad.Existe una evidencia bien conocida de la relación entre el consumo,por ejemplo,de cocaína y la presencia de un trastorno bipolar subyacente.El alcohol y el abuso de sustancias son a menudo circunstancias enmascaradoras de esta realidad y que añaden,si cabe,mayor complejidad al problema (Akiskal,1996). Por otra parte,entre las consecuencias negativas derivadas de la enfermedad se encuentran aquellas más directamente relacionadas con la vida familiar y social del individuo.El trastorno bipolar añade una cantidad impresionante,a menudo insoportable,de tensión y exigencia en la relaciones interpersonales.Se calcula,de acuerdo con el reciente estudio de la NDMDA,que entre el 57% y el 73% de los pacientes diagnosticados de trastorno bipolar estan divorciados o han pasado por crisis de pareja significativas (Lish y cols.,1994). Destacar un último aspecto con respecto a las consecuencias que se derivan de un trastorno maníaco depresivo cuando no es convenientemente diagnosticado y tratado.El trastorno bipolar puede ser a menudo enmascarado por otros trastornos psiquiátricos como los trastornos de conducta,la hiperactividad ,el abuso de alcohol,drogas y otras sustancias,síntomas psicóticos,rasgos obsesivos,ataques de pánico, personalidad borderline o trastorno por estrés post-traumático.Condiciones que añaden dificultad en el diagnostico diferencial del mismo y en el posterior diseño de las estrategias de intervención más adecuadas en cada caso (Regier y cols.,1990). Sin negar la evidente complejidad en el tratamiento de este tipo de trastornos,no me gustaría terminar este artículo sin ofrecer,al menos,un mensaje de esperanza para este tipo de pacientes.La mayor parte de las personas que sufren un trastorno bipolar,incluso en sus manifestaciones más extremas,son susceptibles de lograr sustanciales y significativas mejoras en la estabilización de sus estados de ánimo y en los síntomas derivados,siempre y cuando sean diagnosticados de manera adecuada y reciban el tratamiento profesional especializado. Las investigaciones más recientes sugieren la combinación de estrategias de carácter psicofarmacólogico (administración de litio junto a algunas drogas antipsicóticas,anticonvulsivas y ansiolíticas) y psicosocial (psicoterapia cognitivo-conductual,psicoeducación y terapia familiar/pareja complementaria),mantenidas durante períodos prolongados de tiempo por el especial carácter recurrente de la enfermedad,como la estrategia terapéutica más eficaz y con mayores probabilidades de éxito para lograr la recuperación del paciente aquejado por el trastorno maníaco-depresivo o trastorno bipolar (Huxley y cols.,2000 ; Sachs y cols.,2000 ; Sachs y Thase,2000). 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