misteryw

El Pájaro del Trueno supuestamente inspiró "la terquedad" del heyoka por su propia naturaleza contraria. Alterna vientos fuertes y tranquilos, pone todas las cosas en movimiento. Se dice que el Pájaro del Trueno se mueve al contrario. El payaso Sioux, o heyoka, es un hombre o mujer que ha recibido la mayor visión posible, la del Ser del Trueno, que es muchos, pero sólo uno, es informe, pero tiene alas, carece de pies, pero tiene garras enormes, no tiene cabeza, pero tiene un pico enorme; su voz es el trueno y el vistazo de su ojo es el relámpago. Durante esta gran visión la persona prometió trabajar para el Ser del Trueno en la tierra de un modo humano, y debe cumplir su promesa.Hay una pista al terror potencial de la bufonería en esta experiencia visionaria. Alce Negro (foto)(1863-1950),Hombre Santo Sioux y heyoka, lo explica así en su biografía: “Cuando una visión viene de los seres del Trueno, viene con el terror, como una tormenta de truenos; pero cuando la visión de la tormenta ha pasado, el mundo es más verde y más feliz; ya que dondequiera que la visión de la verdad encuentre el mundo, se parece a una lluvia. El mundo, usted ve, es más feliz después del terror de la tormenta. La verdad entra en este mundo con dos caras. Uno es triste con el sufrimiento, y las otras es risas; pero es la misma cara, riéndose o llorando ...Cuando la gente está ya en la desesperación, tal vez la cara risueña es mejor para ellos, como cuando el relámpago ilumina la oscuridad, ya que esto es el poder del relámpago que tienen los heyokas.Ellos sirven como un parachoques entre la verdad y la gente" (Neihardt 1959)Como el Pájaro del Trueno, los heyoka son temidos y venerados. Entre el Cheyén, como entre el Sioux, hombres y mujeres que tenían tal visión y se convertían en payasos visionarios lo representaban por medio de la bufonería ante la tribu entera. Eran llamados "Contrarios. Se decía que actuaban como el relámpago en una tormenta, haciéndose así con el poder sagrado que más temían.Los heyokas actúan como un equilibrio para guardar a la gente Lakota bajo control, principalmente en sus ceremonias. Cumpliendo con las capacidades heyokas de la contradicción, la felicidad puede a menudo preceder a la tormenta. En otras palabras, las ceremonias religiosas a menudo no pueden comenzar hasta que la gente haya reído La liberación mística del payaso de miedos cósmicos trae con ello una liberación de nociones convencionales de lo que es peligroso o sagrado en las ceremonias religiosas de hombres. El heyoka, después de ser señalado por el pájaro de trueno, el nuevo payaso o payasa debe empezar a hacerlo todo al revés. Hablará al revés, cabalgará mirando la cola del caballo, caminará de espaldas, se arropará en exceso si hace calor, se desnudará si hiela, dirán "no" por "sí", o "te ayudo" cuando es todo lo contrario, por eso hay que tener cudidado con ellos. Es la inversión del mundo. Es la imagen del espejo: ellos hacen de la risa y del impudor, de la transgresión y de la iconoclastia su forma de enseñanza. Ellos nos enseñan a ver siempre la otra cara de la moneda y además divierten, siendo el humor un arma impecable para romper las barreras del miedo y de la censura. "Estos Pájaros del Trueno son la parte del Gran Espíritu. Su poder es el mayor poder del universo. Es el poder del calor y el frío que suena encima de las nubes. Es el relámpago azul del sol. El poder de los truenos protege y destruye. Está bien y mal; el gran poder alado. El símbolo del relámpago es un zigzag bifurcado, porque el relámpago se extiende en una parte buena y mala... En nuestra creencia india, el payaso tiene un poder que viene de los seres de truenos, no de los animales o la Tierra. Ser un payaso le da el honor, pero también la vergüenza. Esto le trae el poder, pero tiene que pagar por ello." El heyoka, como representante del Pájaro del Trueno y Estafador, recuerda a su gente que la energía primordial de la naturaleza está más allá del bien y el mal, que no corresponde a categorías humanas, que no siempre sigue nuestras preconcepciones de lo que es esperado y apropiado, que no se preocupa por nuestros infortunios humanos y preocupaciones. El hecho que Pájaro del trueno muestre muchos atributos paradójicos y contradictorios lo une a las figuras de Estafador y a los contrarios de la cultura indias de Llanuras. Este complejo cultural probablemente resultó de creencia indias sobre la naturaleza y los caminos de la cual la tormenta ejemplificó las maneras de lo inmediatamente caprichosa , caritativa y destructiva podría ser. El propio eslabón del Pájaro del Trueno al Gran Misterio original sugiere que el papel del payaso sagrado fuera visto como uno de los más altos en la sociedad de Llanuras - Como el Pájaro del Trueno, se pensó que el heyoka era un conducto de las fuerzas que desafiaron la comprensión, y por su absurdo, su comportamiento hacia atrás mostraban simplemente las dualidades irónicas, misteriosas que existen dentro del universo mismo. INTERPRETACIÓN PSICOLÓGICA "Los payasos sagrados personifican la fuerza del humor, del grotesco, de todo aquello que nos permite ver más allá de lo que nos está permitido ver a simple vista. Aquello que nos permite enfrentar, desde las contradicciones y la muy humana ambigüedad, los aspectos más aterradores y/o secretos de la vida misma. Son los únicos que han llegado a conocerse a sí mismos porque se han asumido en todas sus contradicciones. Son quienes aceptan de la vida tanto el lado oscuro como el claro, quienes se han enfrentado con lo inconfesable y por eso mismo pueden permitirse todos los desmanes. Hasta las últimas consecuencias. Hasta volverse peligrosos, y no sólo porque se puede también morir de risa sino porque todo acceso al conocimiento, por oblicuo que sea, representa una amenaza. Pero una amenaza que salva". "Debemos aprender a ver el mundo dos veces. En primera instancia fijar la vista al frente para no perder la más mínima gota de rocío sobre una hojita de hierba o el humo que se eleva de un hormiguero frente al sol. Nada debe escapar a la mirada directa. Pero hay que aprender a mirar de nuevo, con los ojos puestos el borde de lo visible, y hay que ver tenuemente si se quieren ver las cosas que son tenues las visiones, la niebla, la gente de las nubes, los animales que disparan en la oscuridad. Debemos mirar el mundo dos veces si queremos ver todo lo que hay para ver”. (Por Luisa Valenzuela) (De Peggy Andreas)La iniciación para un Payaso Sagrado pasa cuando se da cuenta que hasta la gente que se ama puede ser cruel entre ellos, o que la Vida misma puede ser cruel. Su propia reacción intensa a una experiencia personal de abandono, abuso de confianza, o romance roto puede causar la depresión extrema, el desequilibrio emocional, un colapso nervioso, (o en casos extremos) un intento de suicidio. Un Heyoka recuerda su iniciación así, "no me preocupé por mi vida o lo que me pasó. No lo noté, pero hay un gran medicina en este abandono. " Si de alguna manera puede encontrar su equilibrio emocional, si de alguna manera pasa por el dolor y sale al otro lado, si aprende a bailar en el borde de cuchillo de su propia Alma, la experiencia se convierte en una puerta para las ilusiones de la vida y la verdad de la vida.(Agnes Whistling Elk, Medicine Woman) ¿Cuál es la verdad? Esta pregunta impulsa al Payaso a la dimensión sagrada. el Payaso intuye que La Verdad es la interconexión de toda vida. SABE (aunque no lo pueda demostrar) que ninguna parte es más importante que cualquier otra- no importa cuán grande o pequeña sea — y que el cambio más diminuto de una parte produce un cambio profundo del Todo. VE (aunque no pueda explicar) que el desequilibrio o el bloqueo de la Fuerza de Vida es el resultado de una persona o grupo que se cree más importantes que otro. Y no puede menos que pinchar aquella presunción sobrevalorada con su humor agudo. Un Payaso se convierte en Sagrado abriéndose a sí mismo. Como un niño, está vulnerable, fluido, y abierto a la Fuerza de Vida. A diferencia de un niño, sin embargo, ha aprendido a protegerse y moverse sin peligro por un mundo demente usando máscaras, disfraces, bromas y transformaciones. En un mundo sano, podría arriesgarse a exponerse algo más. Los Indios americanos dicen que los Payasos Sagrados son grandes amantes de niños, curándolos y protegiéndolos. Además, uno de sus poderes es traer la fertilidad a la gente y situaciones estérilES . Si el Guerrero Sagrado personifica el Sol, el Payaso Sagrado personifica el Vacío — esta gran apertura negra de espacio, la gran Matriz de la cual nacemos. En la ceremonia Katchina de los indios Hopi, se dice que hace mucho dieron al Sol la responsabilidad de la gente la tierra, pero que ' dejó de levantarse,' prefiriendo en cambio seguir sus propias ambiciones personales y deseos sin hacer caso de la tribu. Por esta razón, la responsabilidad de realizar el plan de Vida se cambió por los Payasos. En la ceremonia Hopi, los Payasos aparecen hacia el final del mediodía, cuando "el sol alcance su cenit y esté en su descenso. " "Primero aquí estaba el Sol, quién era joven una vez y es ahora un abuelo de muchos poderes. Pero el Sol entrará un día en el Vacío. Esto es el poder del Heyoka Vacío."(The Hopi Ritual Clown: Life As It Should Not Be, de Hieb Louis Albert, 1972)(Ruby Plenty Chiefs, Flight of the Seventh Moon de Lynn V. Andrews) El poder del Vacío es el poder del útero, el poder de la creatividad verdadera. A veces el poder de estar abierto es considerado una debilidad, pero el Payaso Sagrado nos da la paradoja: el más débil puede ser el más poderoso. El más tonto puede ser el más sabio. En la locura de un payaso, se puede ser obsceno o probar cualquier elemento de la vida. continua en otro post

Dra. Carmen E. Kannee Q. Introducción La queratosis pilaris (querato- del prefijo griego "kéras"= cuerno y pilaris del latín "pilus"=pelo) es un trastorno de la queratinización del infundíbulo del folículo piloso caracterizado por la formación de tapones de queratina emergiendo de orificios foliculares dilatados . Se localiza principalmente en la superficie extensora de brazos, muslos, glúteos, mejillas y tronco . Cuando las lesiones se agrupan en placas redondeadas u ovales se denomina liquen espinuloso y cuando existe eritema alrededor de las lesiones se denomina queratosis pilaris rubra Epidemiología Es un trastorno muy frecuente afectando a 50-80% de todos los adolescentes .Mevorah et al reportan una prevalencia de 44% en 155 personas sanas . Estudios epidemiológicos en escolares de diferentes países reportan una prevalencia de 2,7-4% . Algunos estudios indican un predominio femenino , sin embargo no hay estudios epidemiológicos extensos para afirmar un predominio por sexo o raza. Causas, incidencia y factores de riesgoLa queratosis pilar es inofensiva ( benigna), no mejora con el tiempo y a menudo desaparece con la edad. Es más común en pacientes que tienen la piel muy seca o que tienen dermatitis atópica (eccema) y parece ser hereditaria. En los casos leves, se encuentran protuberancias pequeñas similares a la "piel de gallina", en la parte posterior de los brazos. La textura de la piel se asemeja al papel de lija muy áspero. Las protuberancias también pueden aparecer en los glúteos y en las caderas. Con menos frecuencia, las lesiones aparecen en la cara y se pueden confundir con el acné. Las lesiones individuales consisten en pápulas pequeñas y de color piel que se forman dentro de los folículos pilosos. La afección generalmente empeora en invierno y, a menudo, mejora en el verano. Síntomas•Textura cutánea fina e irregular de la piel en la parte superior externa del brazo, muslo o en otra parte del cuerpo •Protuberancias color piel del tamaño de un grano de arena •Puede verse una leve coloración rosada alrededor de algunas protuberancias Signos y exámenesUn examen físico por lo general es todo lo que se necesita para que el médico haga el diagnóstico. Normalmente no se necesita ningún tipo de exámenes. TratamientoLas lociones humectantes con frecuencia son calmantes y pueden ayudar con la apariencia de la piel. El médico puede recomendar la aplicación de cremas para la piel con medicamentos que contengan urea, ácido láctico, ácido glicólico, ácido salicílico, tretinoína o vitamina D. Sin embargo, el mejoramiento a menudo toma meses y es probable que las protuberancias vuelvan a aparecer. P: ¿Tiene cura la Queratosis Pilaris (QP)? R: No, no existe una cura conocida, pero sí muchos tratamientos diferentes, ambos, tópicos (en la piel) y sistémicos (dentro del cuerpo), pueden ayudar a disminuir la QP en diferentes grados. La naturaleza desconocida de la QP hace que el tratamiento sea un desafío para mucha gente. Ningún tratamiento funciona para todos, pero algo funcionará para la mayoría. P: ¿Es hereditaria la QP? R: QP es heredada como un gen autosómico dominante. P: ¿La QP es contagiosa? R: No, no es algo que puedas “pescar” o “pasar”. La gente con Queratosis Pilaris no constituye una amenaza para la salud o seguridad de otros. P: ¿Cómo es diagnosticada la QP? R: El médico u otro proveedor de salud, usualmente el dermatólogo, examina las áreas afectadas solo observando. No existen análisis de sangre especiales o herramientas de diagnóstico para esta condición. A veces, muchos de nosotros somos mal diagnosticados, principalmente porque no existe conciencia sobre QP incluso dentro de la comunidad médica. P: ¿QP desaparecerá con la edad? R: No sabemos, Cada persona es única y especial, por lo que depende de cada caso. Algunos de nuestros miembros desarrollan la condición cuando son adolescentes y desaparece con el tiempo. Otras la desarrollan durante el embarazo o después de este. Otras personas la desarrollan después de los 40’s. P: ¿Qué tratamiento debería seguir primero? R: Es difícil predecir que funcionará para un individuo en particular o qué deberías tratar primero; sin embargo, es importante tener la mente abierta y seguir algunos de los tratamientos disponibles para encontrar el mejor para ti. A menudo, se necesita probar diferentes tratamientos antes de encontrar el que funciona. P: ¿Por cuánto tiempo debería seguir un tratamiento para saber si funciona? R: Siempre sugerimos ser constante con un producto por lo menos por 2 meses para observar mejores resultados. Siguiendo las instrucciones en la etiqueta o envase es definitivamente importante. Nota importante: Existen en el mercado productos que dicen ser especialmente formulados para niños, pero no son aprobados por la FDA y contienen ácidos. Los productos que contienen ácidos como AHA’s y BHA’s como el glicólico, málico, láctico, salicílico entre otros, deben ser evitados en bebés y niños. La exfoliación también debe evitarse en bebés y niños hasta los 12 años. -------------------------------------------------------------------------------- Medidas generales para evitar la resequedad de la piel como baños cortos evitando el agua caliente, uso de sustitutos del jabón, y aplicación de emolientes inmediatamente después del baño. Lociones o cremas emolientes que incluyan en sus componentes queratolíticos suaves como urea, ácido láctico, puro o en forma de lactato de amonio, ácido salicílico, o combinaciones de los mismos. crema DERMILID Gel Plus AHA,Ureaderm, La exfoliación del área afectada con esponja abrasiva en forma gradual, aumentando la intensidad y duración del masaje según la tolerancia del paciente para evitar irritación, puede ser beneficiosa en casos más severos Los retinoides tienen un efecto antiproliferativo y de modulación en la diferenciación de los queratinocitos lo que les confiere la propiedad de ser antiqueratinizantes, además tienen un efecto anti-inflamatorio; por todo lo anterior está justificado su uso en el tratamiento de los trastornos de la queratinización .En la queratosis pilaris el uso de retinoides tópicos actuaría evitando el taponamiento folicular, el uso de tretinoína (2) y tazaroteno crema 0,05% ha reportado ser efectivo .En aquellos casos con inflamación asociada el uso inicial de esteroides tópicos, durante un período limitado, puede ser beneficioso .Posteriormente se continúa el tratamiento con alguna de las alternativas anteriores. Cuando la queratosis pilaris es parte de un síndrome de distrofia folicular congénita puede ameritar el uso de retinoides orales . ++ Sea cuidadoso con su piel. Lavado y frotado vigoroso o remoción de los granos pueden irritar la piel y agravar la condición. ++ Séquese suavemente. Después de lavarse o bañarse, dese palmaditas suaves en la piel seca con una toalla de manera que queda un poco de humedad en la piel. ++ Use una loción humectante o crema lubricante. Mientras que su piel todavía está húmeda del baño, aplique una crema hidratante que contiene urea o glicol de propileno, sustancias químicas que suavizan la piel seca y áspera. ++ Pruebe con ácido láctico. Aplique un producto de venta libre sin prescripción médica que contenga ácido láctico dos veces al día. El ácido láctico ayuda a eliminar la queratina adicional de la superficie de la piel. ++ Utilice un humidificador. Un humidificador portátil de casa o conectado a su sistema de calefacción añade humedad al aire dentro de su casa. En bebés y niños hasta 5 años, se deben usar productos suaves que contengan ceramidas,glicerina, agua termal... Productos con Ácido Salicílico: Algunas personas utilizan este tratamiento ya que les ayuda a suavizar la piel y a eliminar la inflamación (áreas rojas). Modo de Acción: Remueve las células muertas en la capa superior de la piel Fomenta la regeneración/formación de células nuevas. Destapa los poros. El rango aprobado de concentración del ácido es de 0.5%–2%. Aunque existen lociones con más por ciento de ácido en el mercado como Salex 6%. Efectos Secundarios: Puede ser muy desecante para la piel, aún en bajas concentraciones. Puede causar irritación- más propenso en pieles sensibles. Si baja la frecuencia de aplicación puede ver una disminución de la irritación. Si esto no ocurre, detenga la aplicación y elimine el tratamiento. Este ácido es dañino en altas concentraciones y más durante el embarazo o lactancia. Se debe evitar el mezclar o utilizar los siguientes productos durante el tratamiento con ácido salicílico: *Jabones o limpiadores fuertes o abrasivos, *Preparaciones a base de alcohol, *Preparaciones para el acné que contengan un agente removedor de tejido "peeling" como: Peróxido de benzoyl, resorcinol, sulfuro, tretinoina (Ácido de Vitamina A),* cosméticos que sequen la piel u otras medicinas recetadas para la piel. El Ácido Salicílico es similar al ingrediente activo de la aspirina y es un queratolitico fuerte. Lo que significa que rompe o remueve la queratina acumulada en exceso en los poros de los pacientes de Keratosis Pilaris. Algunos productos contra el acné contienen Ácido Salicílico y se pueden conseguir sin receta medica en farmacias, droguerías o por Internet. Existen lociones de las marcas Clean & Clear, St. Ives entre otras. Precaución: No exponer la piel a rayos ultravioletas (sol) ya que puede causar foto sensibilidad (manchas en la piel). Si quieres datos de primera (aunque en inglés y escrito para personal de salud), puedes buscar en la base de datos de PubMed Central http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

INTRODUCCION Durante los últimos años, los aspectos concernientes a la relación entre aminoácidos y salud han sido ampliamente estudiados. Desde un punto de vista estructural, los aminoácidos son los elementos constituyentes de las proteínas y éstas a su vez son las estructuras que componen cualquier tejido vivo. Las fibras musculares, las membranas celulares, los enzimas, los elementos neuroquímicos del tejido cerebral, constituyen ejemplos de tejidos compuestos por proteínas; no en vano, el 70% de nuestro organismo (excluyendo el agua y el tejido graso), son proteínas. Es de tal relevancia su presencia, que a estos nutrientes se les conoce como los ‘constructores de la vida’. Desde un punto de vista funcional, los aminoácidos cumplen importantes funciones, entre ellas citar su intervención en el metabolismo energético, y su acción antiestrés minimizando los efectos nocivos que provocan ciertas enfermedades. Así, el papel que desempeñan las proteínas y, consecuentemente los aminoácidos, en nuestro organismo es clave, de modo que el conocimiento detallado de las funciones/acciones de los aminoácidos permitirá el uso terapéutico de los mismos para favorecer, de una forma natural, un buen estado de salud y de bienestar. 2- LOS AMINOACIDOS: ORIGEN Y CLASIFICACION Como se ha mencionado en la introducción, nuestro organismo precisa un número considerable de complejos proteínicos. Estas proteínas se sintetizan endogenamente a partir de aminoácidos. En general, todos los aminoácidos intervienen en el mantenimiento de los biosistemas; en particular, y como constituyentes de las proteínas, cumplen las siguientes funciones: - Componentes estructurales de tejidos, células y músculos. - Promueven el crecimiento y reparación de tejidos y células. - Contribuyen a las funciones sanguíneas. - Intervienen en los procesos de síntesis de enzimas digestivos. - Constituyentes de las hormonas esenciales para la reproducción. - Intervienen en el metabolismo energético. Adicionalmente, los aminoácidos por sí mismos también son imprescindibles por las funciones que desempeñan, ya que son indispensables para que los otros nutrientes sean correctamente absorbidos y metabolizados y son necesarios para un correcto funcionamiento de las vitaminas y de los minerales. Según lo expuesto, los aminoácidos se consideran moléculas vitales, y como tales es de extremada importancia que el organismo disponga de los mismos en los niveles óptimos. 2.1- ORIGEN DE LOS AMINOACIDOS Los aminoácidos se obtienen a partir de las proteínas de la dieta, con la salvedad de que nuestro organismo no posee la capacidad de utilizar directamente estas proteínas dietéticas. Una vez ingeridas, las proteínas contenidas en los alimentos sufren procesos enzimáticos de digestión y catabolismo hasta ser descompuestas en sus aminoácidos constituyentes, posteriormente y de una manera endógena, estos aminoácidos son recombinados dando lugar a las proteínas adecuadas. Este proceso de síntesis proteica combina los diferentes aminoácidos, en diferente número y configuración, dando lugar a las más de 40.000 proteínas conocidas (1). Es obvio, que las dietas desequilibradas (ej. dietas ricas en hidratos de carbono) pueden inducir deficiencias de aminoácidos. La repercusión del déficit es que nuestro organismo recurre a las propias proteínas tisulares, degradándolas y tomando aquellos aminoácidos que precisa. El Dr. Eric Braveman, ilustra esta necesidad de aminoácidos: ‘ ... cada segundo, la médula ósea genera 2,5 millones de hematíes; la mucosa del tracto gastrointestinal y las plaquetas son regeneradas cada 4 días; en 10 días se regeneran los leucocitos. Cada 24 días se regenera completamente el tejido cutáneo y en 30 años, se produce la regeneración del colágeno. Estos procesos y otros muchos no mencionados permiten concluir que la continua reparación y regeneración anatómica y funcional requiere cantidades realmente elevadas de aminoácidos (2). Además, no sólo es importante la cantidad, sino la proporción, ya que la función que ejerce cada uno de los aminoácidos en nuestro organismo es específica, es decir, ninguno de ellos puede compensar a otro, por lo que el déficit de, incluso único aminoácido, puede desencadenar trastornos en la salud. Este aspecto esta siendo motivo de estudio; datos recientes demuestran que el déficit de triptófano, metionina o isoleucina induce defectos en la síntesis de albúmina y globulina hepática y alteraciones urinarias dando lugar a edema y a un incremento en la susceptibilidad a las infecciones (3). El aporte dietético deficitario de aminoácidos provoca alteraciones tanto físicas como mentales, entre ellas: reducción del metabolismo energético, alteraciones en el sueño, fatiga crónica, alteraciones digestivas, defectos cutáneos, ansiedad y afectación emocional, obesidad, malnutrición y retención sanguínea de residuos tóxicos (4). Estos procesos inducen alteraciones en el estado de salud y bienestar del individuo que las padece. Por tanto, ya que es necesario ingerir todos los aminoácidos necesarios, tanto en cantidades suficientes como en adecuada proporción, las dietas desequilibradas pueden compensarse con la administración de suplementos de aminoácidos. 2.2- CLASIFICACION DE LOS AMINOACIDOS Se conocen veinte aminoácidos diferentes y todos ellos son necesarios para conseguir un buen estado de salud. Nuestro organismo posee la capacidad de sintetizar el 80% del total de aminoácidos, mientras que el 20% restante debemos obtenerlo a través de la dieta; por esta razón los aminoácidos se clasifican en no esenciales (de síntesis endógena) y esenciales (aquellos que debemos obtener de fuentes externas). A continuación se presenta el listado de los mismos (5): - Aminoácidos Esenciales: Lisina, leucina, isoleucina, metionina, fenilalanina, treonina, triptófano, valina. La histidina y la taurina son esenciales durante la infancia (crecimiento y desarrollo). - Aminoácidos No Esenciales: Alanina, arginina, ácido aspártico, ácido glutámico, ácido gamma amino butírico, glutamina, glicina, cisteina/glutation, ornitina y tirosina. Por tanto, la principal diferencia entre los dos grupos es que los aminoácidos esenciales deben ser ingeridos diariamente, mientras que los aminoácidos no esenciales, aunque también necesarios, podemos sintetizarlos endógenamente si no son aportados por la dieta en cantidades suficientes. En cuanto al aporte de aminoácidos esenciales, insistir en que tan importante es la cantidad aportada, como la proporción entre los aminoácidos aportados ya que el organismo requiere proporciones estables entre los diferentes aminoácidos esenciales para ejercer correctamente las funciones de crecimiento, mantenimiento y reparación (6). 2.3- CONCEPTO DE CALIDAD PROTEICA. Este concepto hace referencia a la cantidad y variedad de aminoácidos contenidos en las proteínas de la dieta, de manera que aquellas proteínas de elevada calidad son las que poseen todos los aminoácidos. Por tanto es relevante seleccionar alimentos que contengan proteínas de calidad elevada para asegurar el correcto aporte. La relación de alimentos con proteínas de elevada calidad o proteínas completas incluye: carne, pescado, huevos, queso, leche y ciertas legumbres. Alimentos como cereales, frutas y verduras, contienen proteínas incompletas ya que en su composición son deficitarias en algún aminoácido esencial. Para conocer el valor proteico de un determinado alimento, se calcula la proporción de proteína utilizable con relación al peso total del alimento (7). Por ejemplo, la carne posee entre un 20 y un 30% de proteína utilizable, la harina de soja un 40%, el queso entre el 30 y el 35 %, las nueces y semillas, las lentejas y las judías secas un 20-30%. Pese a que todos los alimentos ricos en proteínas son accesibles, un número no despreciable de la población consume dietas deficitarias, en cantidad y/o calidad. Los aminoácidos forman parte de nuestra vida, contribuyen a combatir la ansiedad, la depresión, y el estrés, en definitiva a conseguir un estado de buena salud. Si se tiene en cuenta que menos del 20% de los fármacos administrados en la práctica clínica habitual son efectivos, la terapia con aminoácidos puede contribuir al mantenimiento general de la salud de una manera natural. 3- LOS AMINOACIODOS: FUNCIONES. A continuación se relacionan las principales funciones de todos los aminoácidos, tanto los esenciales como los no esenciales. 3.1- FUNCIONES DE LOS AMINOACIDOS ESENCIALES 3.1.1- Aminoácidos con función antiestres y antidepresiva. L-Isoleucina: Aminoácido esencial imprescindible para la síntesis de hemoglobina y para la regulación de los niveles sanguíneos de glucosa (energía). Tras su metabolismo, la L-isoleucina puede ser convertida tanto en hidratos de carbono como en lípidos. L-Leucina: Aminoácido esencial cuya principal función es la reducción de los niveles sanguíneos de glucosa. También interviene en el mantenimiento tisular. La Lleucina es un aminoácido con efecto especialmente beneficioso en los pacientes postquirúrgicos. L-Valina: Considerado como estimulante natural, la L-valina ejerce un importante papel en la regeneración tisular y en el mantenimiento del balance nitrogenado. Adicionalmente, es un aminoácido necesario para la correcta fisiología del sistema nervioso y para un desarrollo y coordinación muscular adecuados. Los mencionados, son tres aminoácidos muy similares estructuralmente y aunque siguen vías metabólicas diferentes, todos ellos son de metabolismo muscular. Por poseer rutas metabólicas distintas, los requerimientos de cada uno de ellos son diferentes; también se diferencian en los síntomas que caracterizan la deficiencia de cada uno de ellos, así, la deficiencia de valina se caracteriza por defectos neurológicos cerebrales, mientras que los temblores musculares son signos característicos de la deficiencia de isoleucina (8). Los requerimientos de L-isoleucina, L-leucina y L-valina están incrementados en los estados de estrés, éstos incluyen procesos quirúrgicos, traumatismos, infecciones, estados febriles e inanición. Por ello, son agentes eficaces en el manejo de pacientes sometidos a cirugía y en estado de malnutrición. L-Triptófano / Melatonina: El triptófano interviene en la síntesis de serotonina, neurotransmisor que por reducir la actividad eléctrica cerebral se ha dicho que regula el sueño normal. Entre las funciones del triptófano destacan la estabilización del humor, la promoción del sueño y el control del estrés (9); el triptófano es necesario para que las vitaminas del complejo B sean utilizadas adecuadamente y actúa como estimulante de la función digestiva. La administración de triptófano ha mostrado ser beneficiosa en el mantenimiento de las células sanguíneas, cutáneas y capilares. Los síntomas y signos de la deficiencia de triptófano incluyen alteraciones del sueño, alteraciones de la pigmentación cutánea y envejecimiento prematuro de la piel. Por sus funciones, se ha estudiado su eficacia en el manejo de la depresión, el estrés y el alcoholismo, así como su efecto en pacientes con alteraciones del sueño. Nota: En 1989, la FDA retiró todos los productos que contenían triptófano por detectarse en una única remesa una contaminación por EMS. L-Fenilalanina: Aminoácido esencial con acción antidepresiva y analgésica. Además de su eficacia frente a la depresión, la fenilalanina mejora la memoria y posee efecto antimigrañoso. Entre sus funciones, la fenilalanina estimula la síntesis de tiroxina por parte de la glándula tiroides (la tiroxina contribuye en el mantenimiento del equilibrio mental y del sistema nervioso). Adicionalmente, se procesa en el tejido cerebral dando lugar a noradrenalina y dopamina. Otro de sus efectos se centra en la denominada ‘alerta mental’, proceso que incluye la estimulación de procesos de aprendizaje y memoria (10). Su concentración es elevada en el cerebro y en el plasma. Actúa como analgésico potente mejorando cefaleas, artritis y traumas, y posee efecto antidepresivo. 3.1 - Aminoácidos promotores del mantenimiento / curación. L-Lisina: Aminoácido eficaz en el control de las infecciones virales, de eficacia demostrada en el tratamiento de las infecciones provocadas por el virus herpes simple (agente que produce aftas bucales dolorosas y ampollas). La L-lisina ejerce su acción promoviendo la síntesis de anticuerpos, es decir, estimulando el sistema inmune. Los datos derivados de estudios recientes sugieren que este aminoácido es eficaz en el manejo terapéutico de la caries y otras alteraciones dentales (11). Aunque su principal función es antivírica, la clínica que indica deficiencias de lisina se caracteriza por alteraciones visuales y fatiga crónica. L-Metionina: Aminoácido esencial con un potente efecto de detoxificación tisular. Interviene en el metabolismo lipídico y en la síntesis de colina. Por su efecto detoxificante y protector, le metionina es necesaria para la regeneración celular hepática y renal. También es eficaz en el tratamiento de las enfermedades artríticoreumáticas. La deficiencia de este aminoácido induce alteraciones del crecimiento en los animales de experimentación; en humanos los signos de deficiencia incluyen alteración en el tono cutáneo, perdida de cabello y acumulación de tóxicos. Parece ser que además induce acumulación de lípidos en el hígado, tanto en animales de experimentación como en el hombre (12). L-Treonina: Sus concentraciones plasmáticas son particularmente elevadas en los recién nacidos. Aminoácido imprescindible para la correcta función digestiva e intestinal ya que interviene en los procesos de asimilación y absorción de los diferentes nutrientes. Adicionalmente posee un efecto estimulante sobre el timo, glándula relacionada con el control de la depresión, con el consecuente efecto terapéutico sobre la misma (13). La deficiencia de L-treonina se manifiesta por alteraciones gástricas (maldigestión, pirosis) e intestinales (malabsorción) provocando malnutrición general. 3.1.3- Aminoácidos esenciales en los recién nacidos. L-Histidina: Este aminoácido no es esencial en la edad adulta. Los estudios realizados indican que la L-histidina interviene en los procesos de reparación tisular, hecho que condiciona su beneficio terapéutico en el tratamiento de enfermedades como artritis reumatoide y anemia. Por su capacidad de ser transformada en histamina se considera útil en el manejo de las alergias. L-Taurina: Este aminoácido estructuralmente no forma parte de las proteínas, por tanto es menos conocido. En los adultos no es esencial ya que poseen la capacidad de sintetizarlo a partir de la taurina dietética. Sus concentraciones son elevadas en el tejido cerebral, cardiaco y renal donde actúa como agente protector, manteniendo la salud en estos órganos (14). 3.2- FUNCIONES DE LOS AMINOACIDOS NO ESENCIALES. Aunque igualmente imprescindibles, en condiciones de normalidad, los requerimientos de estos aminoácidos somos capaces de cubrirlos a partir de la síntesis endógena. Por el contrario, ante ciertos estados patológicos, las necesidades de éstos pueden verse incrementadas de manera que la síntesis endógena no sea satisfactoria, en estos casos pueden considerarse como aminoácidos esenciales. 3.2.1- Aminoácidos que son substratos energéticos. L-Alanina: La síntesis de este aminoácido se lleva a cabo mediante procesos complejos que incluyen moléculas como el piruvato y/o la escisión del DNA; su metabolismo está regulado por procesos enzimáticos dependientes de la vitamina B6. Las concentraciones de L-alanina son elevadas en el tejido muscular donde actúa como sustrato energético. Como agente terapéutico, es eficaz frente a la epilepsia y frente a la inmunodepresión (aminoácido estimulante del crecimiento del timo). Acido Gamma Amino Butírico (GABA). Acido L-Glutámico y L-Glutamina: Al igual que el anterior, éstos intervienen en los procesos de síntesis energética. Adicionalmente, poseen acción sobre el tejido cerebral, el ácido glutámico es un neurotransmisor estimulante; el GABA, contrariamente, es relajante: mientras que la glutamina realiza varias funciones cerebrales (15). Los tres aminoácidos llevan a cabo su acción de una manera interrelacionada: el ácido glutámico, neurotransmisor, se mantiene en equilibrio con el GABA, neurotransmisor inhibitorio; la glutamina constituye la fuente de energía coordinando el equilibrio entre los dos anteriores. L-Cisteina y Glutation: La cisteina, a parte de su intervención en el metabolismo energético, forma parte de la estructura de numerosos tejidos y moléculas hormonales. La acción combinada de cisteina y glutation resulta en un intenso efecto detoxificante, incluso se han publicado datos que muestran su eficacia frente a la intoxicación de arsénico (16). El glutation, por su parte, es coenzima en numerosas reacciones enzimáticas y un detoxificante hepático potente. Con relación a su efecto detoxificante, esta molécula es activa frente a tóxicos como: mercurio, radiaciones, pesticidas, herbicidas, fungicidas, plásticos, nitratos, humo de cigarrillos y anticonceptivos. El glutation también interviene en los procesos de formación de células sanguíneas (tanto de la serie roja, como de la serie blanca) y en el mantenimiento del sistema inmune. 3.2.2- Aminoácidos con función detoxificante. L-Arginina: Entre sus funciones destaca su intervención en los procesos de eliminación de urea y amonio y su contribución en la síntesis de DNA. Los datos derivados de investigaciones recientes muestran que este aminoácido estimula la secreción de hormona del crecimiento. En ciertas condiciones patológicas, la Larginina puede convertirse en nutriente esencial. Esta molécula es particularmente importante en varones; más del 80% del líquido seminal contiene arginina. Posee un efecto positivo sobre el contaje de espermatozoides, por lo que podría ser un tratamiento útil en la infertilidad masculina. Se ha demostrado que la reducción de los niveles de arginina conduce a la esterilidad en animales de experimentación y a baja movilidad espermática en el caso de los humanos (17). La clínica asociada a la deficiencia de arginina incluye: rojez cutánea, caída y debilidad capilar, infertilidad, alteraciones en la cicatrización de heridas, estreñimiento y acúmulo sanguíneo de tóxicos (radicales libres, productos de desecho); incluso se ha relacionado con la cirrosis. L-Ornitina: Su administración oral induce efectos biológicos similares a los producidos por la arginina, por lo que sus indicaciones son las mismas. La diferencia entre ambas es que la ornitina no forma parte de la estructura proteica. 3.2.3- Aminoácidos con efecto antidepresivo. Acido L-Aspártico: Su síntesis se lleva a cabo mediante enzimas que requieren vitamina B6. Interviene en el denominado ciclo de la urea y en el metabolismo del DNA. Se trata de un neurotransmisor cuyos niveles están descendidos en aquellos pacientes que padecen depresión u otras alteraciones cerebrales; parece ser elá cido aspártico es importante para el correcto metabolismo energético cerebral (18). Sus usos terapéuticos están siendo investigados. L-Glicina: Aminoácido implicado en los procesos de síntesis de DNA y de colágeno, así como de energía. Sus niveles están descendidos en los pacientes con depresión y epilepsia. Posee acción hipocolesterolemiante (reducciones hasta del 5%). Sus efectos se siguen investigando (19). L-Tirosina: Molécula que una vez alcanza el tejido cerebral es convertida en dopamina, noradrenalina y adrenalina; sus concentraciones son dependientes de las de tirosina dietética. Estos tres neurotransmisores son imprescindibles para la función del sistema nervioso simpático. Adicionalmente, es un aminoácido estructuralmente necesario en muchas proteínas, tal es el caso de las encefalinas (analgésicos naturales). Incluso se dispone de datos que le atribuyen un posible efecto antidepresivo (20). 4- SUPLEMENTOS DE AMINOACIDOS: USOS CLINICOS Los estudios realizados en los últimos años demuestran los beneficios terapéuticos de la administración de aminoácidos en determinadas patologías y condiciones crónicas. Aunque se debe seguir investigando, se han demostrado ya numerosas aplicaciones clínicas para los aminoácidos tal y como se muestran a continuación: Aminoácidos, en general: Eficaz en determinadas alteraciones genéticas que condicionan defectos en el metabolismo y que condicionan desequilibrios en las concentraciones de los aminoácidos. El éxito de la terapia con aminoácidos, depende de la naturaleza de la alteración, de la edad a la que se inicia el tratamiento y el daño previo al inicio del tratamiento (21). El tratamiento en estos casos genéticos debe diseñarse cuidadosamente en función de los defectos bioquímicos y de la fisiopatología subyacente al problema. Cisteina/Glutation: Estudios recientes muestran la aplicación de la administración de cisteina frente a la intoxicación por plomo o por otros metales. Posee un efecto neutralizante de la toxicidad inducida por quimioterapia y radioterapia de indicación oncológica. Revierten las cataratas. En un estudio, la administración oral de glutation revirtió el cáncer hepático avanzado en ratas. El efecto combinado cisteina/glutation es eficaz en el tratamiento de las alteraciones capilares. Arginina: Al igual que metionina, taurina y glicina, reduce los niveles de colesterol. La administración de 6 gramos de arginina induce reducciones del colesterol superiores al 10%. Parece ser que este efecto está potenciado cuando se asocia una dieta rica en arginina y pobre en lisina. Los suplementos de arginina son eficaces en el manejo de muchas condiciones patológicas así como para el mantenimiento de la salud general. Tirosina: Su administración reemplazando a la codeína, anfetamina y metadona, utilizadas en la desintoxicación de la adicción a la heroína, ha mostrado un efecto realmente beneficioso. Fenilalanina: Indicado como antidepresivo y analgésico. Su administración en el síndrome premenstrual y en la enfermedad de Parkinson potencia los beneficios de la acupuntura y de la estimulación transdérmica. Taurina: Junto con el GABA, forman parte de las moléculas con acción inhibidora sobre el tejido cerebral, por tanto es eficaz como anticonvulsivo y ansiolítico; los resultados de los estudios preliminares sugieren su utilidad en el tratamiento de algunas formas clínicas de epilepsia. Usos clínicos: Litiasis biliar, prolapso de válvula mitral, hipertensión arterial, hiperbilirrubinemia, fotosensibilidad y diabetes. Metionina: Por su capacidad de estimular la síntesis de dopa, es eficaz en el manejo de la enfermedad de Parkinson. Posee un efecto protector frente a las radiaciones. Su administración es beneficiosa en los pacientes adictos a la heroína así como en aquellos pacientes sometidos a tratamiento por adicción a barbitúricos o anfetaminas. Valina/Leucina/Isoleucina: Aminoácidos con efecto estimulante sobre la síntesis proteica con la peculiaridad que favorecen la reutilización de aminoácidos con la consecuente reducción en la destrucción de proteínas endógenas. La leucina provoca la liberación de insulina, hormona con efecto estimulante sobre la síntesis proteica e inhibidor sobre su degradación. Por este efecto su administración es particularmente beneficiosa en el entrenamiento deportivo, ya que puede reemplazar la terapia con esteroides. Los tres son eficaces en el manejo de alteraciones caracterizadas por bajos niveles de estos aminoácidos, como es el caso de la anorexia y la enfermedad de Parkinson. También se han utilizado en el tratamiento de hepatopatias, hepatitis y cirrosis. Particularmente, la valina es un suplemento útil cuando el hígado está debilitado. Treonina: Eficaz en el tratamiento de alteraciones espásticas con componente genético y de la esclerosis múltiple. Se ha descrito que puede incrementar los niveles de glicina (286, 289). Se continua investigando. Glicina: Aminoácido, que por su efecto sedante, puede ser efectivo en el manejo terapéutico de episodios maniaco-depresivos, espasticidad y epilepsia. También se dispone de datos preliminares de su acción beneficiosa sobre patologías como gota, miastenia, distrofia muscular e hipercolesterolemia. Alanina: Interviene en la regulación del metabolismo de la glucosa. Las determinaciones realizadas tanto en pacientes con diabetes como en pacientes con hipoglicemia demuestran que los niveles sanguíneos de alanina son proporcionales a los de glucosa. Se trata de un factor fundamental en los procesos de reproducción linfocitaria, repercutiendo positivamente sobre la inmunidad en general. Estudios recientes realizados en animales de experimentación, muestran que la terapia con alanina contribuye a la disolución de cálculos renales. Histidina: La administración de histidina a pacientes con artritis reumatoide severa se acompaña de mejorías en la enfermedad; de hecho, se ha demostrado que los pacientes con esta patología poseen niveles deficitarios de este aminoácido. Adicionalmente posee propiedades antinflamatorias y es útil en aquellos pacientes con niveles descendidos de histamina (situación que incluye crisis de manía, hiperactividad, esquizofrenia) (383-87). Acido aspártico: Junto con la fenilalanina, el ácido aspártico es componente de los edulcorantes artificiales más novedosos. Parece tener un efecto protector frente al daño inducido por las radiaciones. Se siguen investigando otras posibles aplicaciones. Triptófano: En un estudio realizado con pacientes con síndrome de fatiga crónica se demuestra la eficacia de la administración combinada de triptófano y fenilalanina (22). 5- AMINOACIDOS Y SALUD: ASPECTOS PRACTICOS. Los aminoácidos son nutrientes imprescindibles para el mantenimiento de la vida, de hecho las funciones que llevan a cabo en el organismo son de extraordinaria relevancia. Los aminoácidos son los responsables de la formación y mantenimiento de todos los tejidos orgánicos, son constituyentes fundamentales de enzimas, hormonas y fluidos corporales; los aminoácidos son necesarios en la regulación de procesos vitales tan importantes como el crecimiento, digestión y la síntesis de anticuerpos. Por lo mencionado, es obvia la necesidad de nuestro organismo de disponer de los aminoácidos en las cantidades apropiadas. En la siguiente tabla se muestran cantidades diarias mínimas recomendadas; señalar que la cantidad óptima no siempre coincide con la cantidad mínima recomendada. Requerimientos Diarios de Aminoácidos Esenciales (mg por kilo de peso) Requerimientos Diarios de Aminoacidos Esenciales (mg x Kg de peso) Bebes Niños Adultos Histidina 33 ? ? Isoleucina 83 28 12 Leucina 135 42 16 Lisina 99 44 12 Metionina 49 22 10 Fenilalanina 141 22 16 Treonina 68 28 8 Triptofano 21 4 3 Valina 92 25 14 En general, los aminoácidos esenciales los obtenemos de los alimentos ricos en proteínas: carne, queso, germen de trigo. Del conjunto de alimentos, aquellos que contienen proteínas en mayor concentración y que resultan más económicos son la levadura de cerveza, la leche en polvo desnatada, el germen de trigo y la harina de soja. Así, estos alimentos constituyen una fuente de proteínas accesible a cualquier poder adquisitivo, de manera que se consiguen dietas proteicamente equilibradas al alcance de cualquier nivel socioeconómico (23). La espirulina contiene en su composición entre un 50 y un 70% de proteínas altamente digeribles, constituyendo una de las pocas fuentes con presencia de todos los aminoácidos esenciales. Es importante conocer que para un correcto metabolismo proteico, la presencia de los aminoácidos debe ser simultánea y durante un periodo de tiempo corto (dos horas), de modo que, por ejemplo una ingesta incompleta de proteínas durante el desayuno no se complementa con la ingesta completa de las mismas durante la comida (24). La explicación es que la absorción de los aminoácidos de la dieta es prácticamente simultánea a su escisión de las proteínas que los contienen (procesos enzimáticos digestivos), es decir se absorben en la misma proporción (25). Por ello, al torrente sanguíneo llegan aminoácidos durante todo el proceso de la digestión, y este proceso debe ser equilibrado ya que para el correcto funcionamiento todos los aminoácidos esenciales deben estar presentes de manera simultánea. Con este razonamiento, la ingestión de suplementos de aminoácidos asegura la obtención de todos los aminoácidos esenciales en las cantidades requeridas. Los suplementos disponibles pueden ser de aminoácidos aislados o de la combinación de los mismos. Su presentación comercial es en forma de cápsulas, polvos o comprimidos y habitualmente son derivados de la soja, el huevo o la levadura. Se presentan en varias formas químicas, denominadas forma libre o forma libre cristalina; la forma libre cristalina hace referencia a los aminoácidos extraídos de los granos, por ejemplo del grano de arroz integral. Se recomiendan las formas libres porque son rápidamente asimiladas. Señalar que la absorción se asegura ingiriéndolos en ayunas o con fruta, para evitar la competitividad con otras proteínas alimentarias. Beneficios de la Valina Es esencial para el crecimiento de tejidos, ayuda a la recuperación muscular, sobre todo después de la actividad física. También es indispensable para que las heridas cicatricen y para mejorar los trastornos neuromusculares; evita el daño en el hígado y mantienen regulados los niveles de azúcar en sangre. Este es necesario para tener una buena salud mental, evita la atrofia muscular, reduce los niveles de estrés y ayuda a conciliar el sueño. La valina está presente en las carnes rojas, pollo, huevos, lácteos y pescado, así como también en los frutos secos y las legumbres. Beneficios de la Leucina La Leucina es el Aa más abundante en los músculos junto con la isoLeucina y valina y los tres se usan como combustible para la masa muscular. Por otra parte tiene pH neutro, forma parte del código genético e interviene en la formación y reparación de los tejidos. Junto con la isoLeucina y la hormona de crecimiento toma parte en la formación y reparación del tejido muscular, ayuda a nivelar el azúcar en sangre y colabora en el ingreso de dicha molécula a las células, además es beneficioso para quienes padecen de fenilcetouria. Con el paso del tiempo la Leucina se altera y genera un desequilibrio en la producción de proteínas musculares, lo que desencadena en la pérdida de la masa muscular en los ancianos. Se trata de un Aa beneficioso en las personas recién operadas. La Leucina la encuentras en huevos, carnes, pescados y lácteos. 6- CONCLUSION. Son muchas las evidencias que apoyan la influencia que los desequilibrios en los niveles de aminoácidos ejercen sobre los estados de salud-enfermedad. La administración de suplementos de aminoácidos ofrece una estrategia alternativa en el manejo terapéutico de determinados problemas de salud, de hecho los suplementos de aminoácidos están siendo prescritos en el ámbito médico como tratamiento de patologías como la artritis y las enfermedades hepáticas. Otra de sus indicaciones ofrece la posibilidad de incrementar el estado de bienestar, ya que la ingestión de suplementos contribuye al mantenimiento de niveles equilibrados de aminoácidos.

"El aumento del vello corporal, puede llegar a suponer un problema verdaderamente traumático para una mujer, y no es para menos en esta loca dictadura de la belleza que nos ha tocado vivir" RECUERDA QUE ... No tienes que dudar NUNCA en acudir al médico cuando un problema te preocupe. Es el primero que puede orientarte para conseguir una solución satisfactoria. No debes avergonzarte por el hirsutismo. Tienes que obviar la crueldad de la gente que te hace daño resaltando tu problema. Afróntalo y si te acompleja lucha contra él con todas los medios posibles. Si tu problema corporal de exceso de vello no tiene una causa tratable médica o quirúrgicamente, debes buscar sin tapujos una solución estética, hay muchas y están al alcance de todos los bolsillos. Luis Gutiérrez --El uso excesivo, mal uso o el abuso de algunos medicamentos pueden dar lugar a un hirsutismo en las mujeres. El empleo de hormonas masculinas, el uso de progestágenos, corticoides y el mal uso y abuso que se hace de sustancias anabólicas (Nerobol) con acción androgénica (hormonas masculinas). Existen otros como la Difenilhidantoina (Convulsin), la estreptomicina, penicilina, que se ha reportado que producen hirsutismo, aunque más bien causan hipertricosis. Además de los padecimientos subyacentes que el hirsutismo puede mostrar, el padecimiento puede tener un tremendo impacto emocional en las mujeres. "Venimos de una sociedad donde se supone que las mujeres no tienen vello indeseable," dice Evelina Weidman Sterling, una especialista de la educación de la salud y coautora del libro, Viviendo con PCOS. "Muchas mujeres sienten que no quieren llegar a intimar. No quieren que la gente la vea con mucho vello, afeitándose, arrancándose, depilándose o verlas usando un traje de baño." Hayflick dice que el vello facial es demasiado rubio que nadie más lo nota pero aún le molesta. "La textura es probablemente tan abundante como en la barba de cualquier hombre," dice. "Eso es lo que yo percibo y está empezando a ser molesto. Soy atractiva, estoy en buena forma, soy una mujer saludable pero esto es realmente personal para "mí". Habitualmente me estoy tocando las áreas donde tengo el vello y me lo arranco. Espero que una vez que pueda descubrir cómo puedo controlar el crecimiento del cabello, este comportamiento también se detenga." Opciones de Tratamiento Debido a que muchos casos de hirsutismo son resultado de un padecimiento hormonal, su médico podría canalizarlo a un endocrinólogo. Hay muchas formas de controlar el hirsutismo, incluyendo: Tratamientos sin receta Los métodos sin receta de la eliminación del vello incluyen el afeitarse, lejía, depilación, uso de pinzas, aplicación de cera y el uso de piedra pómez. Tratamientos con receta Para los casos asociados con la producción excesiva de andrógenos, medicamentos antiandrogénicos y anticonceptivos orales pueden ser efectivos. La crema Eflornithine(Vaniqa) el primer tratamiento de actualidad aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento del vello facial indeseable puede tratar el hirsutismo con efectividad a pesar de la causa. Está diseñado para usarlo solamente en la cara y en la barbilla. Puede producir sarpullido en el área de la aplicación, pero no parece tener los efectos sistémicos que a veces están asociados con los medicamentos orales. El crecimiento del vello volverá si la mujer deja de usar estos medicamentos. Tratamientos de removedores de vello Los tratamientos de electrólisis y láser son intervenciones que no involucran medicamentos. La electrólisis destruye cada folículo capilar con una pequeña descarga eléctrica. Debido a que requiere de mucho tiempo y a veces es doloroso, solamente puede utilizarse para tratar un pequeña área a la vez. Los riesgos incluyen la cicatrización de la piel, descarga eléctrica local e infección si el técnico no es hábil. La terapia de láser es más rápida que la electrólisis pero por lo general el vello regresa después de tres a seis meses. Los riesgos incluyen la cicatrización alrededor del área tratada. Tanto los varones como las mujeres pueden desarrollarlo. Esta característica es frecuentemente de tipo familiar, particularmente entre las personas de procedencia mediterránea. En las mujeres y los niños, puede ser consecuencia de una alteración de la hipófisis o de las suprarrenales que causa una producción excesiva de esteroides masculinizantes (virilización). La vellosidad excesiva es frecuente tras la menopausia y en las personas que utilizan fármacos anabolizantes o corticosteroides. La enfermedad también puede desarrollarse en las personas que utilizan otros fármacos, como el minoxidil, que se usa para controlar la presión arterial. También puede presentarse en personas que padecen porfiria cutánea tarda. La única sustancia realmente eficaz para retardar el crecimiento del vello y que debe ser prescrita por un médico es la crema de eflornitina (Vaniqa). Permite disminuir la frecuencia del depilado pero no es una crema depilatoria, es decir, el paciente debe seguir usando su método de depilación pero después se aplicará esa crema. La indicación es el hirsutismo facial. Debe aplicarse dos veces al día con la cara limpia, pudiéndose usar en cualquier tipo de piel. No lleva perfumes pero un 2% de las mujeres pueden irritarse y deben suspenderlo. Vaniqa incorpora una verdadera novedad en el tratamiento del hirsutismo y la hipertricosis: su capacidad de disminuir el índice mitótico de las células germinativas del bulbo piloso da lugar a una disminución paulatina del grosor del tallo piloso y del índice de crecimiento del pelo y del vello en las áreas tratadas. La eflornitina es un inhibidor irreversible de la enzima ODC (ornitina descarboxilasa), que cataliza la conversión de la ornitina en putrescina. La producción de putrescina y otras poliaminas —caso de espermidina y espermina— resulta fundamental para la proliferación, diferenciación y función sintética celular. Su eficacia está probada, ya que ha sido estudiada a través de un extenso programa de ensayos clínicos que incluye un total de 1.800 pacientes. Es un excelente tratamiento complementario a la terapia antiandrogénica general en pacientes con hirsutismo hormonal e, inclusive, complementa los tratamientos con fotodepilación —hay estudios que lo avalan—. También es el tratamiento de elección para disminuir el pelo canoso, ya que en estos casos la fotodepilación no sirve. La crema de eflornitina al 11,5% miniaturiza paulatinamente el vello, el pelo y el folículo piloso, consiguiendo un “aclarado” importante del pelo/vello en aproximadamente el 70% de las pacientes tratadas por hirsutismo facial al cabo de 24 semanas de tratamiento. ¿Cómo se trata? 1.Cambios de estilo de vida. Una alimentación saludable, el ejercicio físico diario y la pérdida de peso son elementos clave para tratar a la mujer obesa e hirsuta. La pérdida de peso disminuye los niveles de insulina, la producción ovárica de andrógenos y la conversión de androstendiona a Testosterona. 2.Existen múltiples tipos de tratamiento cosmético (decoloración, rasurado -no aumenta la velocidad de crecimiento-, electrolisis, ceras) que han de ajustarse al coste y a la preferencia de la paciente. 3.Tratamiento con fármacos. Aunque no existen instrumentos apropiados para evaluar adecuadamente la efectividad de los tratamientos, se usan: oSupresión androgénica. Disminuye la producción androgénica, particularmente de los ovarios. Es el tratamiento más usado en el hirsutismo hiperandrogénico, y quizás juegue un papel en el idiopático. El tratamiento supresivo de elección son los contraceptivos orales (AAOO) . Disminuyen la producción ovárica de andrógenos y la Testosterona libre circulante. Se usan aquellos con 30-50 µgrs de etinilestradiol, que puede combinarse con un gestágeno con actividad antiandrógena (acetato de Ciproterona). Podrían añadirse antiandrógenos si la respuesta no es satisfactoria. Los glucocorticoides y los agonistas de la GRH (GnRH-A) son menos efectivos, tienen efectos secundarios importantes y se reservan para casos especiales y resistentes. oAntiandrógenos. Interfieren con los andrógenos a nivel tisular. Son de elección en hirsutismos moderado-severos. Su combinación con AAOO es especialmente recomendable pues aumenta la efectividad y evita el embarazo. Espironolactona . Antagonista de la aldosterona que tiene actividad progestágena y disminuye la síntesis de andrógenos y gestágenos. Su eficacia en el hirsutismo ha sido evaluada en ensayos con pocos pacientes sin evidencias suficientes que demuestren que sea un tratamiento efectivo para disminuir su severidad. Aún así algunas guías recomiendan su uso a dosis de 50-200 mgrs/ día o en combinación con AAOO. Efectos secundarios: aumento de la diuresis, hiperpotasemia, fatiga, cefalea, dolor mamario, pueden limitarse iniciando el tratamiento con dosis bajas.  Acetato de Ciproterona . Es un potente inhibidor de la liberación de gonadotropina y compite con los receptores androgénicos. Puede usarse solo o en combinación con Espironolactona 100 mgrs/día. Debe administrarse solo en la fase folicular (días 1-12 del ciclo). Pueden alterarse las pruebas hepáticas y debe suspenderse 2 ciclos antes de un embarazo para evitar la feminización de un feto masculino.  Flutamida . Es un antiandrógeno no esteroideo. Aunque parece eficaz, la legislación española no permite su uso para el tratamiento del hirsutismo. 250-500 mgrs/día solo o en combinación con AAOO parece más efectivo que Finasterida o Espironolactona-AAOO Es necesario controlar las enzimas hepáticas, aunque tiene un riesgo bajo de toxicidad a dosis de 250 mgrs/día. Tiene un coste alto. Es conveniente conocerlo, pues en caso de haber efectos secundarios pueden presentarse problemas legales.  Finasterida . Bloquea la enzima 5-alfa-reductasa, responsable de convertir la Testosterona en dihidroTestosterona y es el tratamiento habitual del hirsutismo idiopático. Aunque no es más efectivo que otros regímenes, sí tiene menos efectos secundarios . Teratogénico. Al 5% la Finasterida sólo está aprobado en España para el tratamiento del carcinoma de próstata metastásico y al 1% en la alopecia androgénica masculina. Tratamiento hormonal Se pueden utilizar dos tipos de drogas; las que suprimen la producción androgénica y las que actúan a nivel periférico y reducen los efectos cutáneos. La elección dependerá de la intensidad del cuadro, de la preferencia de la paciente y de la necesidad de tratar condiciones asociadas (hipertensión, oligomenorrea). Son el tratamiento de elección. Logran disminuir la velocidad de crecimiento capilar en el 60% a 100% de las pacientes. Su mecanismo de acción es la inhibición de la secreción de LH y el aumento de la producción hepática de proteínas transportadoras de hormonas sexuales. El antecedente de trombosis venosa contraindica este tratamiento. Se indican anticonceptivos con dosis bajas de estradiol y con una progestina no androgénica. En mujeres con hirsutismo grave, estas drogas son más eficaces en combinación con anticonceptivos que solas. La espironolactona impide la unión de la testosterona a sus receptores y disminuye la producción ovárica de esta hormona. El acetato de ciproterona es una progestina con actividad antiandrogénica disponible en Europa y Canadá como anticonceptivo oral combinado con etinilestradiol (para evitar la disminución de la densidad mineral ósea); se usa en dosis de 2 mg para los casos leves y de 25 mg a 100 mg en los más graves, con buena respuesta en el 50% de las pacientes tratadas. La flutamida, otro antagonista de los receptores de testosterona, es más potente y más eficaz que la espironolactona, pero su uso está limitado por su costo y la toxicidad hepática asociada; no está aprobada por la Food and Drug Administration. El finasteride inhibe la acción de la 5-alfa-reductasa; es menos eficaz que la espironolactona. Se obtiene una mejor respuesta en asociación con anticonceptivos orales. Los glucocorticoides pueden disminuir la producción de andrógenos y se usan en los casos de hiperplasia adrenal congénita. El leuprolide, un agonista de la hormona liberadora de gonadotrofina, disminuye la secreción ovárica de andrógenos, lo que retrasa el crecimiento capilar. Al combinarlo con anticonceptivos orales combinados se eliminan los efectos adversos de la deficiencia estrogénica, pero esta combinación es menos eficaz que la de flutamida o la ciproterona más anticonceptivos orales. La metformina y la rosiglitazona aumentan la sensibilidad a la insulina tanto en pacientes con sobrepeso como sin él; además, pueden reducir la producción de andrógenos y normalizar los ciclos menstruales. Pueden usarse solos o en combinación con la terapia farmacológica. Incluyen el aclarado del pelo con una solución de peróxido de hidrógeno al 6%, el rasurado, la depilación química, la electrólisis (con una tasa de recrecimiento capilar entre 15% y 50%), la depilación con láser y la crema de eflornitina al 13.9% (un inhibidor irreversible de la ornitina decarboxilasa). No existe actualmente un programa estándar para la evaluación del hirsutismo. Aún se debate si deben realizarse análisis de laboratorio a las pacientes con hirsutismo de lenta evolución y de inicio en la etapa peripuberal, cuando las menstruaciones son normales, no hay signos de virilización y el examen físico es normal, ya que en esos casos existen muy pocas probabilidades de que el hirsutismo esté relacionado con un tumor secretor de andrógenos. En las pautas de 2006 de la Alberta Medical Association no se recomiendan las pruebas de laboratorio en los casos de hirsutismo leve. En casos más importantes y rápidamente progresivos, pueden ser de utilidad las determinaciones de testosterona total, DHEA-S y androstenediona. En presencia de alteraciones menstruales o diagnóstico de SOP, pueden agregarse determinaciones de LH, FSH, estradiol, progesterona y prolactina. Las guías del Reproductive Endocrinology Infertility Committee de Canadá de 2002 recomiendan informar a las pacientes de los riesgos a largo plazo del hiperandrogenismo: obesidad, alteraciones menstruales, anovulación, infertilidad, hipertensión en el embarazo, diabetes, hiperlipidemia y enfermedad coronaria. Los autores concluyen que en muchas mujeres se puede tratar el hirsutismo de manera eficaz combinando un método no farmacológico para remoción capilar y un anticonceptivo oral. También señalan que es importante indicarle a la paciente que el efecto puede demorar de 3 a 4 meses en observarse. Si no hay mejoría a los 6 meses, los investigadores recomiendan agregar espironolactona. Otras opciones son comenzar con espironolactona más un anticonceptivo oral o leuprolide más anticonceptivos o reemplazo estrogénico. Por último, destacan la indicación de tratar de reducir el sobrepeso, en el caso de las mujeres obesas, por la influencia que esto tiene sobre la resistencia a la insulina y la producción de andrógenos. HIRSUTISMO ¿PROBLEMA DE ESTETICA O DE SALUD Dra. Claudia Velástegui, Residente de Medicina Familiar. PUC Dra. Pamela Rojas G., Médico Familiar PUc INTRODUCCIÓN El hirsutismo se define como la excesiva producción de pelo terminal en áreas asociadas a madurez sexual masculina (1). Debe diferenciarse de la hipertricosis, referido al aumento del vello corporal en zonas no androgénicas. Su presencia compromete severamente la autoestima de las mujeres afectadas (2). Estudios chilenos muestran que el 41% de ellas recibe comentarios sarcásticos por su condición; el 41.2% siente una franca preocupación por su apariencia hirsuta y sobre el 50% de ellas evitan actividades que las expongan físicamente, como la natación, buceo, reuniones sociales y el contacto sexual . Más allá de sus serias repercusiones emocionales, el hirsutismo se convierte en una condición clínicamente relevante dado que puede traducir la existencia de un hiperandrogenismo, se asocia a infertilidad y riesgo de hiperplasia o neoplasia endometrial (2). DIAGNÓSTICO DE HIRSUTISMO La escala de Ferriman-Gallway (http://www.gfmer.ch/Cours/Hirsutism_ferriman_gallwey_score.htm) evalúa la cantidad de pelo existente en mujeres en áreas propiamente masculinas (bigote, barba, tórax superior, línea alba, región suprapúbica, antebrazos, muslos anteriores, tórax posterior parte alta y baja) (4). Utilizando una puntuación de 1 a 4, según la severidad del hirsutismo, las mujeres se pueden clasificar en: I. < 8 puntos: Normal II. 8-16 puntos: Hirsutismo Leve III. 17-25 puntos: Hirsutismo Moderado IV. 25 puntos: Hirsutismo Severo ETIOLOGÍA HIRSUTISMO Las causas de hirsutismo pueden clasificarse en (2): 1. Hiperandrogenismo Endógeno: Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), tumores adrenales u ováricos, Hiperplasia suprarrenal del adulto (HSSRR) 2. Hiperandrogenismo Exógeno: Medicamentos (Danazol, Esteroides anabólicos, terapia de reemplazo hormonal con andrógenos). 3. Aumento de la sensibilidad androgénica de la unidad pilosebácea: Hirsutismo Idiopático. ESTUDIO INICIAL La anamnesis y el examen físico son los pilares fundamentales para iniciar el estudio de una mujer hirsuta. La causa más frecuente de hirsutismo es la idiopática. Ésta se caracteriza por la presencia de hirsutismo con reglas regulares y un examen físico sin signos de virilización. El estudio de laboratorio, que se realiza sólo frente a dudas diagnósticas, muestra niveles de andrógenos circulantes normales (1). Una paciente hirsuta, en la cual se sospecha la existencia de un hiperandrogenismo, debe ser derivada a la brevedad a un centro secundario para su estudio. Al respecto, los elementos más orientadores sobre la existencia de un hiperandrogenismo son (2): 1. Reglas irregulares 2. Signos de virilización (tono de voz más grave, incremento de masas musculares, clitoromegalia). Signos de rápida virilización obligan a descartar la presencia de un tumor. 3. Testosterona libre > 2 veces lo normal FLUJOGRAMA INICIAL DEL ESTUDIO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Los tratamientos disponibles para el manejo del hirsutismo se clasifica en médicos y cosméticos. 1. Tratamiento médico: Existe dos revisiones sistemáticas que apoyan la efectividad del Acetato de Ciproterona adicionado al etinilestradiol (5) y de la Espironolactona (6) para el manejo del hirsutismo. Estos tratamientos son de resorte exclusivo del especialista. 2. Tratamientos Cosméticos: Los tratamientos cosméticos incluyen la decoloración y la depilación. Ésta última incluye la depilación manual, con maquinas de rasurado, ceras, productos químicos, electrolisis y depilación láser (2). No existe en la literatura evidencia que compare la eficacia de los métodos citados. Éstos deben ser seleccionados según su disponibilidad y costo. En los Estados Unidos hay una crema para el hirsutismo facial (Eflornithine HCl), pero tiene como inconvenientes: efectos adversos, (acné, inflamación del folículo piloso, enrojecimiento de la zona aplicada, etc.) su costo es elevado, y luego de abandonar el tratamiento el pelo vuelve a crecer. Lee mas en: http://www.enplenitud.com/nota.asp?articuloID=2497#ixzz17qS7JLJP http://www.actiweb.es/depildefemsch f. cel. 569 7 405 2714 f. atención: 562 946 1716 o simplemente buesque en Google por Erradicador Fp10. Pubarquia precoz; adrenarquia precoz Se denomina pubarquia precoz a la presencia de vello grueso y rizado en el pubis sin otros caracteres sexuales secundarios, en las niñas antes de los 8 años y en los niños antes de los 9 años de edad. A veces se acompaña también de axilarquia, acné, aumento del olor corporal y piel grasa. En muchos casos no se asocia a ninguna patología de base y entonces hablamos de adrenarquia precoz. Etiopatogenia Esta alteración se produce dos o más años antes de iniciarse la secreción normal de gonadotropinas y esteroides sexuales, y se debe al aumento de la síntesis de varios andrógenos adrenales en la zona reticular (sulfato-dehidroepiandrosterona (DHEAS) y androstenodiona) por aumento de la actividad de las enzimas 17-OH-a-hidroxilasa y 17,20-liasa, presumiblemente debido a la maduración precoz de la glándula suprarrenal (figura 1). Aunque los mecanismos exactos de este fenómeno no han sido del todo aclarados, recientemente algunos autores han implicado a la angiotensina II como responsable, al favorecer la proliferación celular y la esteroidogénesis a través de receptores tipo 1 y 2 (AT1, AT2). Sin embargo, no se ha encontrado hasta el momento ninguna alteración en los genes que codifican dichos receptores1. En los últimos años se ha relacionado también la presencia de pubarquia precoz con polimorfismos del gen del receptor del IGF-I y del receptor androgénico, explicando la mayor sensibilidad de los folículos pilosos a las hormonas esteroideas2-4. Desde el punto de vista epidemiológico se desconoce exactamente su prevalencia en la población general. Es más frecuente en mujeres que en hombres, siendo motivo de consulta muy frecuente en endocrinología pediátrica. Aunque la causa más frecuente es la adrenarquia precoz, su presencia obliga a descartar patologías en las que la pubarquia puede ser la primera manifestación clínica, sobre todo, la hiperplasia suprarrenal congénita forma tardía (87% presentan pubarquia precoz), la pubertad precoz, o tumores virilizantes. Por otro lado, la presencia de pubarquia no se debe confundir con el inicio de la pubertad, ya que esta se manifiesta en las niñas con la aparición del botón mamario y en los niños con el aumento del volumen testicular (> 4 ml de Prader). Enfoque diagnóstico y pruebas complementarias Además de los datos clínicos reseñados, el aumento de la producción de andrógenos adrenales produce aumento de la velocidad de crecimiento y aceleración moderada de la edad ósea. El vello púbico una vez aparecido sigue evolucionando de forma progresiva, completando su desarrollo. Tras el vello púbico puede aparecer la axilarquia, incluso en algunos casos es a la inversa. Los niños/as que presentan pubarquia precoz aislada suelen ser más altos que sus compañeros al inicio de la pubertad, pero inician la pubertad a la misma edad y alcanzan una talla final igual. La obesidad favorece esta condición5. Además es importante reseñar que en los últimos años, L. Ibáñez y cols. demostraron en población catalana que las niñas con pubarquia precoz que presentaban bajo peso al nacer con un incremento rápido postnatal del mismo, tienen un riesgo elevado de hiperandrogenismo ovárico funcional y con ello de resistencia insulínica, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico. Esta secuencia es más probable cuanto menor peso al nacer6,7. Sin embargo, estos datos no han sido corroborados en otras poblaciones estudiadas8. En los casos de adrenarquia exagerada los niveles de DHEA-s y androstenodiona muy elevados favorecerían dicha secuencia (tabla I), y la pubarquia precoz sería expresión de hiperandrogenismo en la etapa prepuberal, debido presumiblemente a una disfunción congénita de la esteroidogénesis9,10. Ante la presencia de un/a paciente con pubarquia precoz hay que preguntar: ¿desde cuándo presenta dicha pubarquia?, ¿se acompaña de otros caracteres sexuales secundarios?, ¿ha habido un aumento de la velocidad de crecimiento y del olor corporal o un aumento importante del peso o presencia de acné? Es importante conocer el desarrollo de la pubertad en los padres y familiares, así como la existencia de familiares con problemas con el vello, de fertilidad, trastornos menstruales, diabetes mellitus tipo 2, hiperandrogenismo e hiperplasia suprarrenal. En los antecedentes personales investigar la existencia de bajo peso al nacer y la ingesta de medicación (corticoides…), así como la evolución del peso y la talla. En la exploración recoger el peso, la talla, el índice de masa corporal (IMC) y valorar la velocidad de crecimiento, la presencia o no de otros caracteres sexuales secundarios, acné, acantosis nígricans y datos de virilización como hipertrofia de clítoris, hirsutismo, aumento de la musculatura y atrofia mamaria. Con estos datos es posible hacer un enfoque diagnóstico de aproximación, que en la mayoría de los casos lleva al diagnóstico de sospecha de adrenarquia precoz. Si existen dudas y los datos clínicos lo avalan, pedir una edad ósea, y si está adelantada respecto a la edad cronológica obliga al despistaje de patología, fundamentalmente la hiperplasia suprarrenal congénita en su forma de presentación tardía; realizar un test de ACTH para 17-OH-progesterona, ya que la determinación basal de estos andrógenos no lo descarta, sobre todo si la velocidad de crecimiento y la edad ósea están aceleradas. Si se confirma la sospecha, solicitar el estudio genético e iniciar tratamiento con corticoides. Si presentan signos de importante virilización es necesario descartar otras patologías, como la tumoral. Si no presenta caracteres sexuales secundarios ni virilización y la edad ósea es acorde con la edad cronológica, se trataría de una adrenarquia precoz, por lo que la paciente no precisaría tratamiento específico, salvo evitar el sobrepeso, y, por tanto, la actitud clínica será de observación por las posibles alteraciones tras la pubertad, sobre todo en las niñas con antecedentes reseñados, ya que hay un 45% que aproximadamente 3 años después de la menarquia pueden presentar hiperandrogenismo ovárico funcional, hiperinsulinemia e hiperlipemia (sobre todo las que tuvieron bajo peso al nacer, aunque es aún motivo de controversia11). Hirsutismo Crecimiento de vello en zonas andrógeno-dependientes que no existe en condiciones normales: región supralabial, patillas, barbilla, línea anterior del tórax, areolas mamarias, línea alba, cara interna de muslos e ingles y espalda. Este vello tiende a ser más grueso y oscuro y se puede asociar a acné, caída del cabello, e irregularidades menstruales. Es importante diferenciar, y a veces no es fácil, sobre todo en las etapas precoces, el hirsutismo de la hipertricosis. Esta última se caracteriza por la presencia de vello débil y fino pero en zonas habituales, que es más dependiente de factores genéticos y raciales y menos hormonales. Afecta a niñas en la época puberal y postpuberal como consecuencia de un hiperandrogenismo (tabla II), que es la base fundamental de esta alteración y que puede deberse al aumento de su producción, de la biodisponibilidad por disminución de las proteínas transportadoras (SHRG), al bloqueo de la formación de estrógenos a partir de los andrógenos, a la administración exógena, o a un aumento de la sensibilidad periférica a dichas hormonas. Tanto la glándula suprarrenal como el ovario son los productores de andrógenos en la adolescente. En particular, en el ovario la LH estimula la producción de androstenodiona y testosterona en las células de la teca y posteriormente en las células de la granulosa por acción de la FSH se aromatizan a estrógenos. No existe correlación entre la expresión clínica y los niveles circulantes de andrógenos. Las causas más frecuentes de hirsutismo quedan reflejadas en la tabla II. En el período prepuberal la causa más frecuente es el hiperandrogenismo suprarrenal y en el período puberal el ovario es responsable de la mayoría de los casos. Enfoque diagnóstico y pruebas complementarias Preguntar a la paciente y/o la familia desde cuándo presenta el vello, la distribución y sus características; presencia de acné o caída del cabello; fecha de la menarquia si ya se produjo, y características de la misma; y posible ingesta de medicación. En los antecedentes familiares, buscar datos de la misma patología u otras asociadas. A la exploración valorar la presencia y distribución del vello mediante la escala de Ferriman-Gallway que puntúa de 0 a 4 en nueve áreas corporales y es patológico con una puntuación global superior a 7 (figura 2)12,13. Presencia de acné, alopecia, bocio, obesidad con estrías y signos de acantosis nígricans, y en caso extremo en adolescentes explorar las mamas para descartar atrofia mamaria. Las pruebas complementarias incluyen realizar una determinación basal entre el 3.º y 8.º día del ciclo menstrual, o tras 2 meses de amenorrea de 17-OH-progesterona, androstenodiona, testosterona libre y total, FSH, LH, estradiol, DHEA-S y SHBG. Además solicitar cortisol, hormonas tiroideas y prolactina. Si la paciente presenta obesidad, determinar la glucemia, insulina y estudio lipídico. Para localizar el lugar de producción de andrógenos existen diferentes test dinámicos: Test de ACTH (250 mcg intravenoso): determinaciones a los 0 y 60 minutos de 17-OH-progesterona, 17-OH-pregnenolona, 11-deoxicortisol, androstenodiona, cortisol y DHEA-S. Test Leuprolide (Procrin® 500 mcg subcutáneo): determinaciones a las 0 y 3 horas de LH, FSH, estradiol y a las 24 horas de 17-OH-progesterona14. Valores de 17-OH-progesterona elevados harán sospechar una hiperplasia suprarrenal; una DHEA-S y testosterona muy elevadas, un tumor suprarrenal; la elevación del cortisol y andrógenos, la presencia de una enfermedad de Cushing; valores de LH y FSH normales con una relación LH/FSH > 2,5 sugerirán el diagnóstico de SOP. Si los valores hormonales de FSH y LH son normales pero con andrógenos elevados hablaremos de hipertecosis ovárica, alteración que se debe a la proliferación de las células de la teca y es necesaria la biopsia para el diagnóstico. El hirsutismo idiopático suele ser familiar y empezar en la pubertad. Las reglas son normales, también los valores hormonales y se debe al aumento de la sensibilidad de la piel a los andrógenos. En caso de alteración de las hormonas tiroideas el hirsutismo se produce por disminución de la proteína transportadora de la testosterona, aumentando la testosterona libre. Las pruebas de imagen tienen valor fundamentalmente para el diagnóstico de patología tumoral. El tratamiento del hirsutismo precisa una valoración conjunta por el endocrinólogo, dermatólogo y ginecólogo. Depende de la causa en general y de la clínica que predomine. Descartada patología de base, el tratamiento de elección es la administración de un anticonceptivo inicialmente (ver tratamiento del SOP), y un antiandrógeno (flutamida, acetato de ciproterona, espironolactona, etc.) posteriormente, aunque la experiencia con algunos de estos antiandrógenos es escasa. La duración del tratamiento será de al menos 9-12 meses, aunque muchos autores recomiendan un mínimo de 2 años. La pérdida de peso es necesaria en las pacientes con sobrepeso. Además, se debe recurrir a tratamiento estético, que en el caso de las adolescentes mayores sería la fotodepilación-láser que parece ser más eficiente que la electrolisis15,16. Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) Es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva (5%), se caracteriza por hiperandrogenismo (acné, hirsutismo, alopecia, etc.), disfunción menstrual (amenorrea u oligomenorrea con ciclos que pueden ser anovulatorios) y ovarios con morfología poliquística, aunque no siempre. La mitad de los casos no cumple todos los criterios clásicos del síndrome de Stein Leventhal: alteraciones menstruales, hirsutismo, obesidad y ovarios poliquísticos17. La importancia de este síndrome se debe no solo a su frecuencia, sino también por ser la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria y de hirsutismo18. Las alteraciones hormonales comienzan en la adolescencia e incluyen hiperinsulinismo por insulinorresistencia, sin necesidad de obesidad, y aumento de la frecuencia de los pulsos de LH, dando lugar ambos a una sobreproducción ovárica y adrenal de andrógenos, presumiblemente debido a una disregulación del citocromo P450c ovárico18-20. La situación de resistencia insulínica da lugar en el tiempo a una tolerancia alterada a la glucosa, y diabetes mellitus tipo 2. También se han descrito alteraciones del perfil lipídico y aumento del riesgo cardiovascular por alteraciones en la fibrinólisis21. Por lo tanto, la base fundamental de esta alteración es una situación de hiperandrogenismo, fundamentalmente ovárico. Parece ser una alteración poligénica que se trasmite de forma dominante y se han valorado diferentes factores, tanto hereditarios como no. La obesidad y la resistencia insulínica, así como factores en la vida embrionaria (exposición a andrógenos, etc.) han sido implicados en la etiopatogenia del SOP22. Diferentes alteraciones hormonales en la infancia, como la hiperplasia suprarrenal congénita y la adrenarquia precoz exagerada, darían lugar en el tiempo a esta alteración (tabla III)23. La identificación de las niñas con mayor riesgo sería imprescindible para la prevención y tratamiento adecuado, aunque se necesitan más estudios que definan claramente el papel de estos factores en su etiopatogenia. El diagnóstico en la adolescencia es difícil, porque las irregularidades en la regla, los ciclos anovulatorios y el acné son comunes en la adolescente normal. Todas las adolescentes con los factores previamente descritos deben controlarse por el mayor riesgo. En el apartado del hirsutismo está reflejado el enfoque diagnóstico, que se basa en la historia clínica, antecedentes familiares muy frecuentes, los antecedentes personales, así como la exploración física y los estudios hormonales. Cuando la respuesta de la 17-OH-progesterona está elevada en el test de Leuprolide con respuesta normal en el test de ACTH, el hiperandrogenismo es ovárico. Si la respuesta a ambos test está elevada, el hiperandrogenismo es mixto. Para confirmar el origen suprarrenal es preciso realizar un test de supresión con dexametasona (0,5 mg/8 horas/5 días) determinando 17-OH-progesterona, testosterona y DHEA-S. Si estos andrógenos se suprimen en presencia de niveles de cortisol suprimidos (< 1 mcg/dl) se confirma el origen suprarrenal. En las pacientes con hiperandrogenismo ovárico puede estar alterado el test de tolerancia a la glucosa con valores de insulina muy elevados (> 100-150 µU/ml). Tratamiento Las líneas del tratamiento recomiendan realizar ejercicio físico y alimentación equilibrada para evitar el aumento de peso, o favorecer su disminución, ya que la pérdida de peso permite aumentar la sensibilidad a la insulina, y disminuye los niveles de andrógenos circulantes. Las guías de consenso aconsejan los anticonceptivos orales como de elección (progestágenos no androgénicos como los que contienen etinilestradiol y drosprenona, como Yasmine®, Yasminelle®, o etinilestradiol y acetato de ciproterona como Diane®), añadiendo un antiandrógeno (flutamida, espironolactona, etc.) si a los 6 meses aproximadamente la respuesta no es positiva. Los antiandrógenos solos no están recomendados si no hay una anticoncepción adecuada por el riesgo fetal. En las pacientes con SOP e hiperinsulinismo, la metformina parece ser una opción terapéutica, pero faltan estudios a largo plazo y no se recomienda en el momento actual. La eflornitina tópica que inhibe el crecimiento del vello parece reducir el tiempo de remisión, en mujeres adultas24-26. Las técnicas cosméticas se recomiendan igual que en el hirsutismo. RESUMEN El hirsutismo se refiere al aumento de vello corporal en áreas dependientes de andrógenos. Es una condición que debe ser estudiada tanto por las repercusiones emocionales que puede general como por las implicancias clínicas de su presencia. La causa más frecuente de hirsutismo es el idiopático, producido por un aumento de la sensibilidad de la unidad pilosebácea a andrógenos circulantes. Ante la sospecha que la hipertricosis sea secundaria a un hiperandrogenismo, el paciente debe ser referido a la brevedad. Estos casos deben sospecharse ante la presencia de reglas irregulares, signos de virilización y niveles de testosterona libre por sobre el doble del rango normal. Dra. Carolina Althausen K. Residente Medicina Familiar del Adulto PUC INTRODUCCION Se estima que entre un 5 – 15% de las mujeres pueden presentar algún grado de hirsutismo(1), lo que variará según la población en estudio y el método de medición empleado. En general las adolescentes y las mujeres asiáticas presentan menor vello corporal que las mujeres mayores o que viven cerca del mediterráneo(1, 2). Un estudio en EEUU estimó la prevalencia de hirsutismo en un 8%(4), mientras que un estudio español obtuvo una prevalencia de un 7% (5). No existen datos chilenos acerca de la prevalencia de hirsutismo, sin embargo existen estudios chilenos que revelan una prevalencia de un 7% de síndrome de ovario poliquístico (SOP)(6), que es la causa más frecuente de hirsutismo. Se sabe que las mujeres que tienen hirsutismo se ve afectada su calidad de vida y presentan repercusiones psicológicas importantes(7, 9). Un estudio en Inglaterra reveló que un 51% de ellas evitan ciertas actividades como la natación, reuniones sociales y contacto sexual, debido al excesivo vello corporal. Un 41% a menudo siente preocupación por el aspecto de hirsuta y un 41% refiere recibir comentarios sarcásticos acerca de su condición(8). Es importante diferenciar los términos hirsutismo, hipertricosis y variaciones normales del crecimiento del vello corporal: • Hirsutismo: presencia de excesivo pelo terminal (grueso, pigmentado y mayor a 2 cm) en áreas dependientes de andrógenos • Hipertricosis: es el aumento difuso del crecimiento del vello (suave, no pigmentado y menor a 2 cm) el cual no es dependiente de andrógenos • Variaciones normales del crecimiento del vello corporal: relacionadas a factores étnicos, la edad, etc. Es así como se han usado distintas formas para evaluar los rangos normales de la distribución del vello corporal, siendo el de mayor uso en la actualidad la escala de Ferriman Gallway(1). Ésta última no está exenta de limitaciones, como lo son la variabilidad intra e interobservador que existe al aplicarla debido a la subjetividad de su puntuación. Si embargo es un método fácil, rápido y barato de aplicar y es usado por la mayoría de los especialistas. La escala de Ferriman Gallway evalúa el grado de crecimiento de pelo en 9 áreas del cuerpo dependientes de andógenos, dando una puntuación de 1 a 4 según la cuantía de pelo presente. Un total mayor a 8 nos habla de la presencia de hirsutismo(3). Causas de hirsutismo: Se pueden dividir en: a) Sin exceso androgénico: son muy raras de ver. Incluye la acromegalia o irritación crónica de la piel b) Con exceso androgénico: explican entre el 75 – 85% de los casos(1). Los niveles elevados de andrógenos circulantes pueden deberse a fuentes endógenas o exógenas (medicamentos). c) Idiopático: son el 5 – 15% de las causas(1). Existe una sensibilidad aumentada de los folículos pilosos a niveles normales de andrógenos circulantes. Las causas más comunes que producen hirsutismo son (10): SOP 82% Hirsutismo idiopático 5-12% HAIRAN* 3,1% Hiperplasia suprarrenal congénita tardía 1,6% Hiperplasia suprarrenal congénita clásica 0,7% Hipotiroidismo 0,7% Hiperprolactinemia 0,3% Neoplasias secretoras de andrógenos 0,2% *Síndrome hiperandrogénico con insulinoresistencia y acantosis nigricans Medicamentos que pueden causar hirsutismo: (2) • Testosterona • Esteroides anabólicos • Danazol • Metoclopramida • Metildopa • Fenotiazinas • Progestágenos • Reserpina enfrentamiento: La historia y el examen físico nos pueden ayudar mucho en el enfrentamiento de una paciente que presenta hirsutismo(2). Historia y examen físico: • Historia familiar: 50% de las mujeres con hirsutismo tienen una historia familiar (+) para hirsutismo. Causas hereditarias incluyen el hirsutismo idiopático, SOP, hiperplasia suprarrenal congénita. • Diferenciar entre normalidad, hirsutismo o hipertricosis (anotar cantidad, características, distribución del vello) • Edad de aparición y progresión del hirsutismo: cuando la aparición del hirsutismo es alejada de la perimenarquia y de progresión brusca y severa, es un signo de alarma que orienta a causas malignas como un tumor secretor de andrógenos • Indagar en repercusiones psicosociales que le ha producido y sus pensamientos acerca de infertilidad • Secreción mamaria orienta a hiperprolactinemia causante del hirsutismo • Historia menstrual: si al hirsutismo se agrega oligo o amenorrea, nos orienta a causas que producen hiperandrogenismo, como SOP, hiperplasia suprarrenal, hipotiroidismo, etc. El hirsutismo idiopático no produce alteraciones menstruales • Uso de medicamentos, para descartar causa medicamentosa del hirsutismo • Alteraciones de la piel, como acné, estrías, pueden orientar a síndrome de cushing. De estar presente signos sugerentes de cushing, hay que descartar tumor suprarrenal productor de andrógenos. • Síntomas y signos de virilización, refleja producción autónoma de andrógeno, que hacen sospechar neoplasia adrenal u ovárica. • Examen abdominal y pélvico ayuda a descartar masas, que pudieran estar presentes en tumores productores de andrógenos • Cambios de la piel como acantosis nigricans • Talla, peso, PA Aquellas pacientes sin signos de alarma pueden evaluarse según el siguiente esquema: Conclusiones: El hirsutismo tiene una prevalencia de aproximadamente un 8% en la población femenina en edad reproductiva, siendo el SOP la causa más frecuente. Sus repercusiones no son sólo estéticas, sino también psicológicas y biomédicas. La historia y el examen físico son de vital importancia para la aproximación diagnóstica de estos pacientes. Nuestro reto es pesquisar aquellas pacientes con enfermedades subyacentes graves y derivarlas rápidamente para recibir la atención indicada. También lo es lograr diferenciar las pacientes con hirsutismo idiopático de las con una enfermedad endocrina de base para realizar a tiempo mayor estudio e iniciar el tratamiento necesario. Fuentes Adicionales De InformaciÓn: American Association of Clinical Endocrinologists http://www.aace.com/ American Electrology Association http://electrology.com/ El tener exceso de pelo en la cara supone para muchas mujeres un problema no solo estético, sino social, ya que en bastantes casos condiciona las relaciones personales de quienes la sufren . Por ello, la depilación médica láser fue recibida con gran entusiasmo entre las pacientes que padecen el problema. Cuando comenzamos a depilar en 1998 comenzamos a observar que muchas de las pacientes con vello en la cara desarrollaban más vello del que inicialmente tenían. Un vello más largo y más negro que el inicial. Al mismo tiempo que nosostros, otras clínicas pioneras tenían los mismos casos. A éste efecto secundario se le llamó ‘efecto paradójico’, en el que tras el tratamiento, la paciente muestra un crecimiento de un vello más numeroso, negro y largo en la zona de tratamiento o en la zona periférica cercana. Ejemplo de efecto paradójico. A la izqda, antes del tratamiento. A la drcha, después de 4 sesiones de tratamiento Debido a éste problema, en Dermitek decidimos llevar a una investigación científica sobre el problema para conocer sus causas. Llegamos a la conclusión de que las bajas potencias utilizadas para ese tipo de pelo es una de las causas; y otra causa es la difusión de calor a zonas de piel cercanas al área de tratamiento. Sabiendo las causas pudimos elaborar un protocolo de actuación diferente y específico para depilar con láser éstas pacientes. El resultado de la investigación se plasmó en el artículo publicado en la prestigiosa revista “Lasers in Surgery and Medicine” (Enero de 2006), y que dio como resultado el establecimiento de un protocolo mundialmente adoptado que permite realizar la depilación del vello facial de una manera segura y efectiva. Desde que realizamos este protocolo no hemos tenido, salvo contadas excepciones, casos de efecto paradójico tras depilación láser. El procedimiento, que se puede leer en su extensión completa en http://www.dermitek.com/noticias/estimulacionpelo2007.pdf, se basa en efectuar el tratamiento con un láser médico con potencias altas y enfriar las áreas frontera de la piel depilada con hielo para prevenir la difusión de calor al vello cercano , evitando así que éste se estimule. Gracias a que hemos difundido este protocolo en diferentes congresos a los que me han invitado, muchas mujeres han evitado éste desagradable efecto en las clínicas que lo han adoptado. A la izda, antes del tratamiento. A la dcha, 3 meses después de una sesión realizada correctamente El estrés ha disparado el exceso de vello facial en las mujeres españolas, según informó el jefe del Servicio de Dermatoligía del Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla, Francisco Camacho, en un congreso realizado en Barcelona. "El estrés femenino ha aumentado mucho en España, debido a la incorporación de la mujer en el mundo laboral y los cambios que le han obligado a ajustarse a una sociedad actual, en actividad constante" Cuando nuestro cuerpo se somete a una situación de estrés, envia mensajes a las glándulas arrenales para que liberen cortisol (tambien conocida como la hormona del estrés) la cual se encarga de que el organismo libere glucosa a la sangre para enviar energía a los músculos. Cuando el estrés es muy prolongado se disparan en el organismo los niveles de cortisol y al ser el único proveedor de glucosa este tratará de conseguirlo por diferentes vías, ya sea destruyendo tejidos, proteínas musculares, ácidos grasos y cerrando la entrada de glucosa a a otros órganos. Primeros síntomas de niveles elevados de cortisol Síntomas físicos:Cansancio permanente aunque no hagamos nada. Dolores de cabeza. Palpitaciones. Hipertensión. Falta de apetito o gula desmesurada. Problemas digestivos. Orina frecuente, diarrea o estreñimiento. Dolores o calambres musculares. Infertilidad o interrupción de la menstruación Pérdida de la memoria. Disminución de las defensas. Cambios de comportamiento: Publicado por Beka Falta de sentido del humor. Irritabilidad constante. Sentimientos de ira. Ganas de llorar. Es de importancia señalar que el Síndrome de Cushing se produce por la exposición prolongada del cuerpo al cortisol, en esta alteración se pueden dar los síntomas anteriormente descritos En unos ensayos clínicos realizados en la Universidad turca Suleyman Demerial se demostró que el té de hierbabuena inhibió la producción de andrógenos en estas pacientes.Los investigadores recetaron infusiones de hierbabuena a 21 mujeres con hirsutismo, 12 con SOP y 9 con hirsutismo ideopático, dos veces al día durante la fase folicular (esta fase del ciclo menstrual comprende desde que se inicia el sangrado hasta que finaliza) "Las terapias actuales usan anticonceptivos orales ya sea para suprimir la producción de andrógenos, o medicamentos como la espironolactona que impiden que el cuerpo responda a los andrógenos, pero este estudio muestra que la hierbabuena puede ser una buena alternativa natural para las mujeres que tienen síntomas leves", dice el investigador Mehmet Numan Tamer que actúa como portavoz del equipo de investigación, "tomando estas infusiones con regularidad es posible que las mujeres mantengan niveles equilibrados de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y eviten consecuencias tan molestas como el hirsutismo". En los ensayos se realizó la infusión, vertiendo una taza (250 ml) de agua hirviendo sobre una cucharadita colmada (5 gramos) de hojas secas, y dejándolo de 5 a 10 minutos. La artista Frida Kahlo tenía exceso de vello (hirsutismo. CATHERINE ZETA JONES. Le crecia el pelo de la frente (hirsutismo). Conclusiones y recomendaciones Recomendaciones médicas Areas de incertidumbre Tratamientos físicos y cosméticos Otros tratamientos hormonales Antiandrógenos Anticonceptivos orales con estrógenos y progestinas no androgénicas Investigadores de la Universidad turca Suleyman Demirel (Isparta, Turquía) afirman en un artículo publicado en la revista Phytotherapy Research que el consumo diario de 2 a 5 tazas de infusión de hierbabuena, Mentha spicata labiatae, disminuye sensiblemente los niveles de testosterona en la mujer. Esta hormona masculina proporciona a las mujeres deseo sexual, aunque en niveles altos acarrea también la aparición de vello en zonas faciales, hombros, vientre y pechos. Mehmet Numan Tamer, en representación de los firmantes del trabajo, celebra que la clásica infusión permita combatir el hirsutismo con la misma eficacia que tratamientos mucho más caros y con efectos secundarios, como los fármacos anticonceptivos o inhibidores de la aldosterona (hormona secretada por la glándula suprarrenal). «Tomando infusiones de hierbabuena con regularidad es posible que las mujeres mantengan niveles equilibrados de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y eviten consecuencias tan molestas como el hirsutismo». Infusiones Los autores recetaron infusiones de hierbabuena a 21 mujeres con hirsutismo, dos veces al día. La mitad de estas mujeres padecía asimismo el síndrome del ovario poliquístico (causa más frecuente de hirsutismo), mientras que la otra mitad presentaba un crecimiento del vello de causa desconocida. Otro de los hallazgos de este estudio es que los niveles de triglicéridos cayeron significativamente tras el periodo de tratamiento. «Tomando infusiones de hierbabuena con regularidad es posible que las mujeres mantengan niveles equilibrados de hormonas sexuales masculinas» El artículo de Tamer detalla las cantidades y el modo en que los investigadores prepararon su infusión de hierbabuena. «Se trata de verter un cuarto de litro de agua hirviendo en una taza en la que repose una cucharadilla de té de hierbabuena (hojas secas), y hay que dejar infusionar por espacio de 5 a 10 minutos». El especialista turco no oculta su sorpresa por el eficaz cometido de la hierbabuena sobre los niveles de estrógenos (hormonas sexuales de tipo femenino producidos básicamente por los ovarios) y reclama ulteriores ensayos clínicos que amplíen la indicación terapéutica de esta infusión. Por los pelos Por su parte, la British Skin Foundation (BSF) celebra el hallazgo aunque arroja dudas sobre el mecanismo de acción de la infusión. No queda claro, según los dermatólogos ingleses, si la hierbabuena actúa sobre los andrógenos o directamente sobre el vello, habida cuenta que la mayor parte de mujeres con hirsutismo sigue padeciendo dicho efecto pese a la normalización de los niveles hormonales. El hirsutismo se caracteriza por un crecimiento excesivo de vello en cara, mamas o pubis, y se considera que afecta al 5% de la población femenina. Es muy característico del fin de la menopausia, cuando se produce un aumento en la producción de andrógenos por parte del ovario o de las glándulas suprarrenales. Por el efecto sobre los folículos pilosos y las glándulas sebáceas asociadas, el hirsutismo se acompaña asimismo de piel grasa o acné. Cuando el desequilibrio hormonal alcanza cotas muy elevadas, la aparición de vello aparece junto a una voz más gruesa, aumento de la musculatura, alopecia y crecimiento desproporcionado del clítoris. Estos signos, sin embargo, también sugieren la existencia de un tumor secretor. Estos tumores son muy raros, pueden localizarse en el ovario o en las glándulas suprarrenales en forma de adenoma, tumor epitelial benigno, o carcinoma, forma de cáncer epitelial o glandular. En su presencia, los niveles hormonales de LH y FSH, producidas en la hipófisis con acción en los órganos reproductores, están a menudo suprimidos o por debajo del límite normal, mientras que los andrógenos circulantes pueden llegar a duplicar los valores normales. Debe diferenciarse también el hirsutismo de la hipertricosis, que es un aumento simple del vello en áreas no androgénicas (brazos, piernas). El hirsutismo hiperandrogénico es el más corriente, y responde al aumento de la producción de andrógenos por el ovario o las suprarrenales. Dependiendo de su etiología, el hirsutismo puede acompañarse también de ciclos menstruales irregulares, infertilidad y un mayor riesgo de hiperplasia. Un hiperandrogenismo asociado a menstruaciones irregulares, en ausencia de otras causas conocidas, puede llegar a afectar hasta un 10% de las mujeres en edad fértil y, generalmente, se asocia a obesidad o problemas de infertilidad. LA BUENA MENTA Existen unas quince especies de menta distintas, de las que la hierbabuena es tal vez la más popular. Su cultivo queda inscrito en crónicas de la antigua Roma en los que se le atribuyen, curiosamente, propiedades afrodisíacas. Luego pasó a decorar los Hortus medicinalis de las órdenes religiosas y vuelve a prodigarse su cultivo en la Inglaterra medieval. En realidad, la hierbabuena es una menta híbrida, una mezcla de menta negra, que tiene un tono violáceo, y menta blanca, de un color verde más uniforme. La variedad resultante no suele sobrepasar los treinta centímetros de altura y sus hojas, de intenso aroma, tienen forma alargada con bordes aserrados. Crece en suelos frescos y húmedos. Deben recolectarse sus ramas cuando la planta está a punto de florecer; entonces hojas y flores se dejan secar a la sombra y se guardan en un ambiente seco y oscuro. Con anterioridad al hallazgo turco, las infusiones de hierbabuena eran muy apreciadas en las digestiones lentas, inflamaciones del hígado y vesícula; combinando propiedades estimulantes y sedantes su aceite esencial se ha empleado como calmante de calambres musculares. En pequeñas cantidades combina bien con numerosas especias, por lo que muchos gastrónomos la incluyen en la elaboración de sopas, guisos y cocidos, verduras y estofados. En Cataluña, la hierbabuena es un ingrediente privilegiado en la elaboración de salsas con las que acompañar los caracoles. En el norte de África, en cambio, se emplea esta variedad de menta como aderezo del té verde, de sabor fuerte, elaborando una poción reconfortante que se sirve con mucho azúcar y, en ocasiones, piñones. -------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- Remedio casero contra el hirsutismo, este truco es algo lento y hay que tener constancia al aplicarlo, y mucho cuidado con los ojos.hacer prueva de alergia antes de usar agua oxigenada en especial pieles muy blancas.Puede resecar la piel si surgiera reaccion alergica suspender el tratamiento y aplicar crema Adermicina A. Ingredientes: 40 gramos de sal Diez clavos de olor Una botella de agua oxigenada (peróxido) Preparación: En primer lugar debes juntar todos los ingredientes en un recipiente (o simplemente dentro de la botella de agua oxigenada) y dejarlos reposar durante 10 días. Una vez trascurrido ese tiempo, simplemente debes colocarla en un algodón o pulverizar sobre la zona donde tienes el vello, dejando actuar entre 15 minutos y una hora, "dependiendo el tiempo que tengas", según nos "El agua oxigenada blanquea el vello para que se vea más rubio y disimulado, el clavo hace que el poro se abra y la sal se introduce dentro del foliculo debilitandolo"

En la isla de Okinawa, Japón, las personas llegan a los 110 años en perfectas condiciones de salud. Investigadores y epidemiólogos descubrieron que esta longevidad está estrechamente ligada a los hábitos y al entorno de los pobladores, y se sintetiza en el concepto “calidad de vida”. No se trata de una píldora milagrosa, sino de un conjunto de prácticas que, sumadas a complementos externos, puede extender la cantidad y la calidad de años de la vida humana. Se trata de un programa integral, preventivo y curativo que, a partir del estudio del envejecimiento natural, descarta los factores perjudiciales que producen un envejecimiento prematuro, proponiendo un sistema de vida de promoción de la salud, aplicando técnicas correctoras de los signos estéticos y orgánicos de decaimiento corporal. “En la última década, el envejecimiento se convirtió en una rama de la medicina que goza de interés mundial. El descubrimiento de nuevos mecanismos implicados en este proceso ha permitido desarrollar con mayor precisión un frente de defensa basado en sustancias cada vez más específicas. Al mismo tiempo, la nutrigenómica (estudio del impacto de los alimentos en los genes) sentó bases científicas que explican cómo pueden interferir los componentes bioactivos contenidos en los alimentos en la expresión genética”, explica el Dr. Carlos Washington Castells, médico cirujano, presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición Clínica, director de la Fundación Instituto Linus Pauling y miembro de la Sociedad Científica Argentina. Castells explica: “Los genes tienen una serie de ciclos programados y en determinado momento las células comienzan a recambiarse más lentamente y a veces lo hacen con defectos. Por ejemplo, esto es muy llamativo en las células de la piel que con el paso del tiempo comienzan a recambiarse dando una piel muy fina que tiende a arrugarse. A nivel hormonal, en determinado momento de la vida (cerca de los 50 años de edad) comienza a decaer la producción de distintas hormonas y con ello se empiezan a atrofiar distintos órganos del cuerpo. Pero esto no significa que todas las personas envejezcan del mismo modo y allí surge el concepto de edad cronológica (la que acabamos de explicar) y edad biológica, que es la edad que realmente aparenta y siente un determinado individuo”. Ahora bien, ¿es posible parecer diez años menos de los que en realidad tenemos? “La terapia con antioxidantes y componentes nutracéuticos médicamente indicados, junto con el ejercicio moderado, es la mejor estrategia para frenar el envejecimiento. Por otra parte, existen fármacos capaces de contrarrestar enfermedades que antes eran invalidantes y que ahora se tratan de manera rápida y eficaz”, asegura Castells. El Dr. Adrián Jaime, médico especialista en medicina anti-aging, director del Centro de Bienestar y Rejuvenecimiento Medical Center y presidente de la Academia Iberoamericana de Medicina Antienvejecimiento y Longevidad añade: “Cuando lográs una reactivación celular se produce un cambio interno y externo, lo que se ve reflejado en el aspecto estético. Así que podemos bajar nuestra edad entre 8 y 12 años. En cambio, si una persona tiene una enfermedad grave, envejecerá más que su edad cronológica”. Este especialista desarrolló un proyecto sobre la Teoría de la Reactivación Celular, donde se plantea el problema del envejecimiento estético y orgánico independientemente de la edad del paciente. “Es una teoría que trabajé hace cinco años en la Universidad de Sevilla, en España. Las personas no envejecen en forma fija y mecánica, existen factores particulares e individuales que hacen que este proceso sea dinámico, y esto determina que el envejecimiento se acelere en algunos casos. Podemos hacer protocolos y personalizar el tratamiento de cada uno. Así la célula se puede reactivar, regenerar”, explica Jaime. La Dra. Graciela Melamed, presidenta de la Sociedad Argentina de la Medicina Anti-aging entiende el envejecimiento como “un proceso natural donde se ha producido un desgaste en todos los sistemas. Lo importante es ver cómo mantenemos el equilibrio para que el paciente se deteriore lo menos posible”. Asegura que es imposible frenar el proceso, pero sí acompañarlo para tener una mejor calidad de vida. “Empezamos a ver menos, oímos cada vez peor, somos menos ágiles, perdemos la memoria, tenemos poca concentración y nuestra vida sexual es menos satisfactoria. Encima, se duerme poco y mal, nos estresamos y el soporte es menor. El organismo sabe como autorrepararse pero llega un momento en el cual deja de hacerlo”, sigue explicando Melamed. Según Castells, “si bien el proceso de envejecimiento está programado, nuestros hábitos de vida y alimentarios y algunas sustancias son capaces de acelerar o disminuir el proceso. Por ejemplo, algunos elementos son capaces de lesionar o intoxicar nuestras células dañando su ADN e iniciando un proceso de muerte celular o una división defectuosa que puede traducirse en una enfermedad degenerativa. En la mayoría de los casos, estas sustancias dañinas se conocen como radicales libres y son producidos tanto por nuestro cuerpo (como un arma de defensa) o pueden venir del exterior (plaguicidas, radiación, alimentos oxidados o quemados, etc.)”. Pero advierte que existen sustancias en muchos alimentos que son capaces de protegernos de estas sustancias dañinas, llamadas antioxidantes. Pablo Benadiba, personal trainer y director de Be Fit, agrega otro concepto más relacionado con el envejecimiento: “Sería imposible vivir sin la presencia del oxígeno. Lo paradójico es que así como nos da vida también día a día la va quitando, ya que este elemento tan esencial induce al envejecimiento, cuando viaja por el organismo, al multiplicar la producción de radicales libres oxidantes. Si bien estos son necesarios para algunas funciones biológicas, dañan las estructuras de otras células. Este proceso se ve favorecido por el estrés, por la mala alimentación, por el cigarrillo, por el alcoholismo o por llevar una vida sedentaria”. Jaime agrega: “Los radicales libres son necesarios porque nos aportan energía, hacen falta para vivir, pero el exceso nos mata. Hacen falta porque nos mantienen la inmunidad, funcionan las hormonas y producen energía. El exceso de radicales libres nos juega en contra, destruye las mitocondrias y el ADN. Y si el ADN se replica, nos puede llevar a un cáncer”. OTROS TIEMPOS, OTRAS REALIDADES. ¿Se envejece más despacio? Con sólo ver fotografías, parecemos más jóvenes que nuestros padres a nuestra edad. “Esto tiene que ver con los paradigmas. Hace veinte años a nadie se le iba a ocurrir que una mujer de 60 años pudiera hacer gimnasia. La sociedad cambió y se cree que vamos a vivir hasta los 120 años. Pero así y todo, a partir de los 40, el organismo empieza a decaer. Por eso, hay que ver qué necesitamos restituir a medida que avanza el paso del tiempo”, comenta Melamed. “La genética se va mejorando –opina Jaime– y así vivimos más años y de manera diferente. Cambió la sociedad como así también los relojes genéticos, hormonales, culturales y psicológicos. Lo importante es que seamos personas longevas pero sanas, con calidad de vida. La clave es poder mantener la propia autonomía durante la vejez”. Y Melamed aclara: “La medicina de la calidad de vida no es la de la estética. Pero hay que considerar el verse bien porque eso hace que te sientas bien”. Como esta medicina se basa en la prevención, los especialistas recomiendan visitar al médico anti-aging a partir de los 35 años. “Lamentablemente, el que se siente sano, no va al médico, pero es importante hacer prevención para no enfermarse”, dice Melamed. ULTIMOS AVANCES. Tras un intenso período de investigación y desarrollo, el Sanatorio Diquecito ofrece un programa anti-envejecimiento LifeXtension, un revolucionario tratamiento médico-científico basado en la nutracéutica (sustancias antioxidantes derivadas de los alimentos) cuyo objetivo principal es la prolongación de la cantidad de años de vida y la mejora progresiva en la calidad de la misma gracias a la terapia ortomolecular. “La esencia de esta terapia, impulsada por el Premio Nobel de Química, el Dr. Linus Pauling, consiste en restaurar el equilibrio molecular del organismo a través del aporte de sustancias (mayormente vitaminas y minerales) que se encuentran presentes en el organismo, pero que en algún momento dejan de estarlo en la cantidad óptima, traduciéndose este déficit en enfermedad –explica Castells–. Más recientemente, la nutrigenómica viene a respaldar muchas teorías propuestas por Pauling permitiéndonos conocer dónde actúan precisamente estas ‘moléculas nutricionales’ que ahora conocemos con el nombre de componentes bioactivos”. El Dr. Jaime, por su parte, desarrolló un medicamento compuesto por un complejo antiage –lisados celulares, biopéptidos, oligoelementos y reguladores metabólicos naturales, embrioterapia y polinucleótidos–, además de un programa de alimentación, actividad física y complementos nutracéuticos que en su conjunto desencadenan un proceso de rejuvenecimiento estético y restauran la vitalidad en general. “Un test determina cómo se da la oxidación, cómo envejece la célula y se combinan tratamientos orgánicos y estéticos que restituyen todo lo perdido. Hay que saber que el deterioro comienza a los 30”, indica Jaime. Melamed cuenta que “la ciencia avanzó mucho en cuanto a la evaluación de las disfunciones. Hoy se pueden medir marcadores de estrés, de riesgo cardiovascular, de las funciones hormonales y existen incluso test psicológicos que permiten conocer qué tipo de paciente tenemos enfrente, cómo soporta el estrés y cómo podemos tratarlo. Además contamos con pruebas de evaluación de polimorfismos genéticos (con muestras de sangre o saliva) a través de las cuales es posible ver qué enfermedades están latentes (que aún no se han manifestado) en cada paciente para prevenirlas”. Por otra parte, comenta que existe el test de oxidación en orina: “Con unas gotas de orina podemos conocer qué nivel de oxidación tiene el paciente y a partir de ahí saber qué nutrientes está necesitando”. Agrega que hoy la medicina cuenta con una especie de software que escanea el sistema intersticial: “El paciente coloca sus pies sobre una planchuela y mediante la colocación de unos electrodos sobre la frente se obtiene un chequeo completo”, asegura Melamed. Además, se puede investigar la intolerancia alimentaria: con una mínima extracción de sangre se ve la reacción de la célula sanguínea ante determinados alimentos, y así se mejora la dieta. “Sin duda, la gran revolución la causó la terapia ortomolecular que se basa en cómo reparar el organismo que sufre estrés oxidativo. Esto se puede hacer, por ejemplo, a través de plasma rico en plaquetas: se extrae sangre y se separan los glóbulos rojos de las plaquetas, las cuales serán inyectadas nuevamente en el organismo”, señala la especialista. En esta nueva medicina, las sirtuinas parecen ser las protagonistas. “A nivel molecular existe una serie de mecanismos que supervisan la división celular y la reparación del ADN. Uno de estos mecanismos está mediado por una proteína llamada sirtuina. Las sirtuinas son como vigilantes y reparadores del ADN y su actividad está directamente ligada a la mayor longevidad. Existen algunos factores externos que promueven la actividad de las sirtuinas, uno de ellos es la restricción calórica (comer poco) y otro factor identificado reside en un compuesto del vino tinto, llamado resveratrol”, comenta Castells. Además, el Dr. Jaime agrega que hay dos enzimas muy importantes para prevenir el envejecimiento: “Son la efeadenilgualenina y la superoxidodismutasa, que hoy se pueden recuperar mediante inyecciones”. Otros grandes protagonistas en esta nueva medicina son los telómeros, los extremos de los cromosomas. “Cada vez que una célula se divide, estos telómeros se van acortando. Se ha podido comprobar que las personas que tienen telómeros más largos, viven más. Existe una enzima encargada de reparar estos telómeros cada vez que se acortan denominada “telomerasa”. En teoría, la administración de esta enzima permitiría reparar los telómeros. La telomerasa, desde el punto de vista de la renovación celular, es muy atrayente pero también está implicada en la replicación de las células cancerosas, siendo la responsable de la división interminable de las células tumorales. Por lo tanto, es un recurso que se encuentra en estudio”, señala Castells. Entre las novedades de la medicina antienvejecimiento, este especialista destaca la quelación con EDTA (un ácido comúnmente utilizado en alimentos que “atrapa” los metales): “Resulta eficaz para eliminar de la sangre los depósitos de metales y minerales que pueden dañar las arterias, como el exceso de calcio y hierro circulante. Con el tiempo se han añadido otras sustancias como el DMSO (dimetilsulfóxido) que permiten hidratar las células de distintos órganos aliviando en muchos casos problemas articulares y hasta el aspecto de la piel”. UNA BUENA NUTRICION. Uno de los pilares de la longevidad es llevar una dieta sana. “Si se puede lograr desde temprana edad, mejor. De todas formas, adoptar hábitos más sanos a cualquier edad mejora sustancialmente la calidad de vida. Es importante consumir vitamina C, frutas, verduras y pescado”, asegura Melamed. Jaime advierte que “hay que tener cuidado con los suplementos vitamínicos, porque sin la supervisión de un médico y en exceso pueden terminar por oxidar al paciente”. Sugiere el consumo de proteínas: pescado de mar (preferentemente, el salmón), combinar colores de verduras y frutas, suspender harinas refinadas y azúcares que son altamente envejecedoras, consumir alimentos con vitamina E, C y A, frutos rojos, almendras, nueces y ácidos grasos insaturados (aceite de oliva). Lo más importante es tomar agua: una taza de líquido cada dos horas para que la persona permanezca hidratada durante todo el día. Es aconsejable el té verde, que además de hidratar, desintoxica el organismo. Castells suma, además: “Acompañar las comidas con una copa de vino tinto 3 veces a la semana. Una buena alimentación rica en variedad de frutas y verduras provee a nuestro cuerpo de todo lo necesario para neutralizar el exceso de radicales libres producidos como defensa pero, por lo general, resultan insuficientes para la gran cantidad de radicales libres provenientes del exterior, como es el caso de las personas que fuman o están muy expuestas a la luz solar. En esos casos, se hace necesario suplementar con sustancias que aumenten la defensa antioxidante”. Por otra parte, agrega que “la alimentación debe ser variada en cantidad y calidad, hay que comer lo justo y necesario, evitar las grasas, el exceso de carnes y los carbohidratos refinados y consumir suplementos antioxidantes y con componentes bioactivos específicos (isoflavonas, resveratrol, omega 3, etc)”. Benadiba, por su parte, destaca la importancia de la hidratación para fortalecer el tejido de sostén de la piel y ayudar a la redistribución de la grasa: ayuda a bajar de peso, ya que filtra más rápido la grasa por el riñón. “A medida que pasan los años, el tejido adiposo va instalándose para quedarse en distintos sectores del cuerpo, generando un cambio paulatino de nuestros rasgos y biotipo en general”, explica el personal trainer. En cuanto a la nutrición, sugiere realizar cinco ingestas diarias de una proteína de origen animal, libre de grasa y un hidrato de carbono complejo (sin elaboración) –estos son los que vienen vírgenes en su composición (verduras, hortalizas, frutas, fibras)–, de acuerdo a un estudio que se realizó durante 25 años en Harvard. “Allí se estudió al primate y su alimentación y se comprobó que si ingerimos una proteína magra + hidrato de carbono complejo (sin grasa), se eleva un neurotransmisor llamado serotonina que es el principal activador y equilibrador de nuestras hormonas. Esta tesis surge a raíz que nuestro cerebro registró durante muchos años esta combinación de nutrientes, ya que el hombre corría kilómetros para cazar un animal, cuya composición era libre de grasa, y además el primate trepaba para tomar frutos de los árboles o arrancar plantas de la tierra. La serotonina además de dar saciedad mejora el estado de ánimo, por lo tanto hay que tener en cuenta los factores que la estimulan: el sol, la banana, proteínas 0% grasas ejercicio”, explica Benadiba. Y sugiere: “Ingerir un plato de sopa liviana o una ensalada de hojas antes de la comida te ayudarán a reducir el apetito y la cantidad de alimentos que comerás luego. Que un alimento sea considerado bajo en grasas no quiere decir que pueda comerse sin límites. Cuanto más veces comas al día, el sistema digestivo tendrá más posibilidades de hacer su proceso y de esta manera el gasto calórico producido por la digestión se traducirá en pérdida de grasa. La comida más importante del día debe realizarse a la noche, ya que gran parte de las vías metabólicas se desarrollan durante el sueño”. RUTINAS CONTRA EL TIEMPO. Media hora de caminata diaria, al ritmo de seis kilómetros hora, es decir, hacer 30 cuadras en media hora, es lo que sugiere como práctica sana la Dra. Melamed. Pero advierte que “no hay que matarse en el gimnasio, sino te oxidás por demás. La medida justa es hacer media hora de cinta, o 15 minutos de cinta y otros 15 de bicicleta fija más media hora de ejercicios aeróbicos”. Otro pilar de la longevidad es el control del estrés. “Hay ejercicios de respiración, meditación, yoga, tai chi… Hoy se sabe que los dos hemisferios manejan distintos conceptos: el izquierdo es del control racional, el derecho es el emocional. Estamos todo el día a pleno con el hemisferio izquierdo, entonces el emocional queda recluido. Por eso es necesario desconectar la mente al menos cinco minutos por día con respiración o meditación. No es fácil de hacer, pero sí necesario”, sugiere Melamed. Por otra parte, propone un programa en el cual se incentiva a las personas a hacer algo: “Es importante que lean, que vayan al cine, que aprendan a tocar un instrumento, que hagan voluntariado o manualidad. La idea es que hagan algo que los entretenga y que vaya contra el estrés”. Según el Dr. Jaime, “lo importante es buscar espacios de re-creación para conectarse con el disfrute”. Benadiba agrega: “Si seguimos el viejo dicho de que ‘se envejece como se ha vivido’, tenemos que tener muy en cuenta la salud mental como uno de los primeros puntos a cuidar. Habría que realizar acciones regenerativas, sesiones de yoga, meditación y respiración (pranayama) o respetar los momentos de descanso”. La clave, según Castells, está en “ejercitar la mente, hacer actividades recreativas, evitar el estrés y dormir al menos 8 horas diarias”. CREMAS INTELIGENTES. “Se puede ser maravillosa a las 20 años… Encantadora a las 40… E irresistible el resto de la vida”, decía Coco Chanel. Pero siempre es necesaria una ayuda para lograrlo, y la nueva generación de cremas inteligentes vienen justamente a eso. “Son buenas siempre y cuando tengan el principio activo que dicen tener”, asegura Melamed. “Las fórmulas inteligentes logran resultados más rápidos visibles y están desarrolladas para actuar sobre los problemas puntuales, logrando que la piel recupere los componentes elementales para que luzca vital y sana”, explica María Victoria Lavazza, gerenta de Marketing de Avon Argentina. Por su parte, María Laura Bovcon, bioquímica y directora científica de Laboratorios Vichy, asegura: “Las cremas inteligentes tienen una acción específica sobre distintas necesidades de la piel de acuerdo a cada edad. Así, a los 30 años se comienza con el mioenvejecimiento: las arrugas aparecen por repetición de contracciones de los músculos. Alrededor de los 40, el problema se hace más profundo, a nivel celular. Hay pérdida de firmeza y aparecen arrugas más profundas que nacen en la dermis. Entonces hay que aplicar cremas que estimulen las células, que actúen sobre los fibroblastos para reparar las fibras. Y a los 50, empieza a jugar no sólo la pérdida de las fibras, colágeno y elastina, sino también el estímulo hormonal, entonces es necesario usar los derivados de la soja”, comenta Bovcon. Lejos de la fantasía de haber hallado la fuente de la juventud, al menos hoy existe más de una herramienta disponible para alargar la vida saludablemente.FUENTE Para Ti Online [/color][/b][/size]

http://www.taringa.net/posts/arte/8984609/D-grabriel-rossetti-arte-parte2.html http://www.taringa.net/posts/arte/8984494/D-grabriel-rossetti-arte-parte3.html http://www.taringa.net/posts/arte/8984348/D-grabriel-rossetti-arte-parte4.html google

modelo super facil Necesitas: 1. Una varilla flexible de unos veinte-treinta centímetros 2. Alambre fino 3. Hilo de bramante o hilo de bordar o soga fina unos cuantos metros 4. Cuentas con agujero grande 5. Unas cuantas plumas 6. Una aguja gruesa para enhebrar el hilo Haces un anillo con la varilla y atas los extremos con el alambre. Anudas un metro de hilo en un punto de la varilla y enhebras un par de cuentas. Pasas el hilo por sobre el anillo hacia arriba y en diagonal y desde la parte de atrás del anillo, otra vez en diagonal bajas el hilo y lo anudas a la varilla a la altura del primer nudo. Te quedará un buen trozo de hilo colgando. Repites esto mismo tantas veces como quieras hasta que consigas un bonito diseño. Uno por vez, pasas cada uno de los hilos que han quedado colgando del anillo por la aguja y ensartas más cuentas y plumas. Debajo de cada cuenta o pluma haces un nudo. Haces un buen nudo en el extremo del hilo valiéndote de una cuenta o de una pluma. Otras ideas: En lugar de una varilla flexible, puede usar alambre que ya venga recubierto de papel. Este tipo de alambre, se consigue en tiendas de manualidades, en algunas ferreterías, o en casas en las que venden abalorios y cuentas. Los hay de distintos colores. En estas casa también tienen plumas. Puedes combinar cuentas o abalorios de distintos colores, formas o material usar plumas compradas o encontradas para dar un estilo rustico,como el modelo de las imagenes que ya es mas elavorado el diseño.,

ATRAPA SUEÑOS Los atrapa sueños son un mandala de cura de la cultura nativa norte-americana. El tiempo de los sueños es influenciado por buenas y malas energías. La función del atrapa sueños es la de alejar energías intrusas e incorrectas que, atrapadas en la telaraña, se disipan con los primeros rayos de sol. El aro del atrapa sueños representa la rueda de la vida, y la telaraña son los sueños que tejemos, no solamente los sueños que tenemos cuando en contacto con el Tiempo de los Sueños, mas también los sueños de nuestra alma, y el mundo de energía en movimiento con el cual lidiamos en nuestro día a día. El centro de la telaraña es el vacío, el espíritu creador, el Gran Misterio. Debemos acordarnos que los atrapa sueños no son objetos decorativos, ellos son instrumentos de poder, son medicinas chamánicas. Existen varios tipos de telarañas. Los pueblos Chippewa utilizan una tela muy similar a la de la araña, en espiral, siendo que su sostenimiento esta hecho en 8 hilos que corresponden a las 8 direcciones sagradas. Ya los Cherokee trabajan con el atrapa sueños de forma más simple, donde hay apenas una piedra en el centro de la tela, y una única pluma pendiendo de él. Cada tribu tiene su manera de confeccionar esta medicina, y estas medicinas pueden ser cargadas de un propósito, que es activado al construir el filtro. De esta manera en él depositamos nuestro espíritu y nuestra energía, transformándolo en un instrumento de poder. Podemos asociar más de una medicina al atrapa sueños, como la Rueda de Cura, por ejemplo. Los atrapa sueños también pueden ser confeccionados utilizándose de algún color específico, o aun los colores considerados sagrados por algunas de las tribus de indios norte-americanos como los colores de las cuatro direcciones: AMARILLO-ESTE, ROJO-SUR, NEGRO-OESTE, BLANCO-NORTE. LA LEYENDA Un viejo indio de la tribu Lakota (del Sudoeste americano) subió el topo de una montaña para tener una visión. El Gran Espíritu mágico, Iktohmi, apareció n la forma de una araña y se comunicó con el anciano en lenguaje sagrado, Iktohmi la araña tomó de las manos del indio un aro de liana y comenzó a tejer una tela con las ofrendas por él recibidas – plumas, crines de caballo y semillas. Mientras tejía, el espíritu habló sobre los ciclos de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte, y sobre las fuerzas buenas y malas que actúan sobre nosotros en cada una de estas fases. Decía él: “Si tu escuchas las fuerzas buenas, ellas te guiarán en la dirección correcta y traerán la armonía de la naturaleza. De lo contrario o llevarán a la dirección errada causándote dolor e infortunio.” Cuando terminó el espíritu mágico devolvió al anciano el aro de liana con una tela en el centro y dijo: “En el centro está la tela que representa el ciclo de la vida. Utilízala para ayudar a tu pueblo a alcanzar sus objetivos, haciendo buen uso de sus ideas sus sueños y sus visiones. Si tu crees en el Gran Espíritu, la tela filtrará tus sueños y tus visiones, ellos vienen de un lugar llamado Espíritu del Mundo, que ocupa el aire de la noche, con los sueños buenos y malos. La tela, cuando está colgada, se mueve libremente y consigue atrapar los sueños cuando aun están en el aire. Los sueños buenos saben el camino, y se deslizan suavemente por las plumas hasta alcanzar a quién está durmiendo. En cambio los sueños malos quedan presos en el círculo central hasta que nace el sol, momento en el que mueren con la primera luz del día.

El papel primario de esta pequeña proteína es como el protector más poderoso y mas fuerte de todos nuestros TRILLONES de células. ¡Aumentando nuestros niveles de GSH, nosotros mejoramos nuestra salud celular, mejoramos la salud de nuestros cuerpos enteros desde la cabeza a los pies y de todo en medio, dentro y fuera! Este antioxidante asombroso tiene muchos beneficios interminables incluyendo: ~ aumentó de energía ~ reforzando su sistema inmunológico ~ Funciones mentales más grande, como, memoria mejorada, enfocamiento, y la concentración ~ Disminuyo de tiempo de recuperación después de entrenamientos deportivos (o de una cirugía) ~ Mejor rendimiento atlético ~ Desintoxicación intensa, sacando todo lo malo de su cuerpo ~ Protector fuerte de enfermedades degenerativas, como la diabetes ~ Y muchos más beneficios! ¿Para qué sirve el glutatión? Alimentos con glutatión. Si usted este comenzando a preocuparse por la manera en que los carotenoides, la vitamina C y la vitamina E se convierten a su vez en radicales libres, tranquilícese. Esta poderosa enzima esta constituida por tres aminoácidos que son los bloques constructores de proteínas. ¿Qué es el glutatión? • El glutatión es una proteína producida naturalmente en cada célula de nuestro cuerpo y que esta formada por 3 componentes de proteínas llamados aminoácidos estos son glutamico, cisteiva y glicina. Para qué sirve el glutatión: • El glutatión no solamente recoge a los radicales libres, como las vitaminas, sino que también dona sus electrones a las vitaminas convertidas en radicales libres. Esto hace que las vitaminas vuelvan a ser antioxidantes y les permite regresar a sus funciones de hacernos un gran bien. • El glutatión ayuda a construir la resistencia de su sistema inmune ya q mejora sus probabilidades de estar sano. • En el proceso, el glutatión mismo se convierte en un radical libre, pero no se preocupe, el cuerpo envía una enzima especial para rescatarlo y el glutatión vuelve a ser muy útil. • Es un gran elemento para combatir el cáncer, uno de los más poderosos aliados que el cuerpo tiene, y también pone fuera de combate a los radicales libres presentes en el cristalino y la retina del ojo, ayudando a prevenir tanto las cataratas como la degeneración macular. Alimentos con glutatión: • Vegetales verdes, rojos y amarillos, todos frescos. • De igual forma esta presente, aunque en menores cantidades, en la carne roja y pollo. ¿Cuánto glutatión al día? • No se conoce bien el requerimiento dietético, pero los investigadores calculan que se necesitan cuando menos 250 miligramos por día, una cantidad que puede obtener fácilmente ingiriendo cinco porciones diarias de los vegetales descritos arriba.