fepo2002

TENSTENS Es un calmante efectivo del dolor crónico y agudo. Casi cualquier paciente puede beneficiarse de un TENS, y lo mejor es que es un alivio comienza casi de inmediato Los impulsos eléctricos se envían a través de la piel para estimular los nervios y bloquear las señales de dolor que son enviados por el sitio de la lesión. Estos impulsos eléctricos estimulan al cuerpo para producir sus propias sustancias para aliviar el dolor, las sustancias naturales se liberan durante y después del tratamiento. Características Técnicas del TENS - 2500: 3 Modos y Temporizador. Canales: 2, aislamiento entre canales. Modos: Burst, Constante, Modulada. Ancho de Pulso: 60 - 250 microsegundos, ajustable Amplitud (Intensidad): 0 to 80 mA por canal, ajustable (a 500 ohm de carga) Frecuencia: 2 - 150 Hz ajustable. Modo de Modulación: Variación de ancho de pulso cíclico en intervalos de 4 segundos. Modo Burst: 7 pulsos por burst, 2 bursts por segundo. 100Hz frecuencia interna de burst. Vida de la batería: 70 hrs en promedio (alcalina) Forma de Onda: Onda cuadrada modificada, con componente directo nulo -------------------------------------------------------------------------------- ¿Cómo trabaja el TENS? El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor. En 1966 aparece la primera unidad TENS, aún hoy en día su mecanismo de acción, indicaciones de tratamiento, colocación óptima de los electrodos y parámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación. Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall El estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivel medular, bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel. La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa. Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que llevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro del dolor” del cerebro. Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A.La señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisión por las fibras C. Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las mismas células T en la médula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las señales. Debido al mayor número presente en el sistema y a la velocidad rápida de transmisión, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisión por las fibras lentas C. Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la célula T. Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y Erickson Erickson y Salar demostraron un aumento de los péptidos opiáceos en el líquido cefalorraquídeo lumbar como consecuencia de la estimulación nerviosa transcutánea. La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción seudo dolorosa sobre las células que las producen. La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. Esta teoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas. El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberación de opiatos endógenos, consiguiendo la analgesia. Parámetros de aplicación del TENS Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg. Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las más eficaces en el tratramiento del dolor. Sjölund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de ráfaga de 2 Hz.La duración total por ráfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso.Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5 Hz). Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia en la aplicación.Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptación (disminución de la respuesta) de los nervios estimulados. Técnicas de Aplicación del TENS TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se utiliza sobretodo para la disminución del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual no es reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz, situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más efectivas.Duración de fase relativamente breve entre 60 y 150 µs. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. TENS por ráfagas: También se le conoce como teens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por ráfagas.No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz. Indicaciones Generales del TENS Debido a sus múltiples ventajas en el alivio del dolor y sus escasas desventajas, es útil aplicar este tipo de corrientes en bastantes tipos de dolores, por ejemplo: Algias de origen neurológico (lesiones ó síndromes compresivos de nervios periféricos, amputaciones, miembro fantasma, lumbociática, algunos tipos de cefaleas...). Dolores de origen músculo-esquelético (artrosis -para lo cual también funciona muy bien la aplicación de parafina-, artritis reumatoide, dolores de partes blandas, dolores de columna, secuelas de fracturas, lesiones deportivas...). Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano). Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herpética. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigémino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obstétrico. Contraindicaciones del TENS Presencia de marcapasos. Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo). Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No utilizar en el trayecto de la arteria carótida. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo. Bases científicas de su aplicación En resumen, vemos que las frecuencias altas (80-10 Hz) son más soportables, menos desagradables, pero las frecuencias bajas (40-60 Hz, incluso 1-3 Hz), producen un alivio del dolor más duradero. Hay que señalar que el término desagradable, que he utilizado mucho en la descripción de las corrientes, hace referencia sencillamente a que las personas no suelen estar acostumbradas a este tipo de tratamientos, y es posible que muchos encuentren la aplicación de T.E.N.S. como algo nuevo, desconocido, inquietante... y es por eso que las primeras sensaciones puede que sean algoinquietantes. Sin embargo, ya he advertido que las corrientes no tienen ningún riesgo; además, el propio paciente puede (debe) regular la intensidad de tratamiento según su tolerancia. Por lo tanto, los pacientes más sensibles pueden seleccionar una intensidad baja las primeras sesiones, para acostumbrarse al hormigueo-cosquilleo que produce la corriente. Una vez que vayan perdiendo el miedo a la nueva sensación, podrán subir la intensidad, según las necesidades de la terapia. Algunas recomendaciones de uso del tens por patologías. ARTROSIS Tens. 100 Hertzios 200 a 100 microsegundos al nivel de tolerancia, 20 minutos, de 2 a 3 veces por semana. LUMBOCIATICA Tens. 100 Hertzios. 50 microsegundos, nivel de tolerancia 20 a 30 minutos, 3 veces por semana. EPICONDILlTIS Tens.100 Hertzios.100 microsegundos, umbral de tolerancia,20 minutos, 3 veces por semana CONDROMALACIA ROTULlANA Tens. 50 Hertzios. 50 microsegundos. Umbral de tolerancia,20 minutos, 2 a 3 veces por semana. CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS Tens.120 Hertzios. 250 microsegundos, umbral de percepción 45 minutos, 3 veces por semana. CERVICALGIAS. Cuando nos encontramos con una radiculopatía aguda, resulta muy difícil actuar frente a los efectos de la compresión. Podemos lograr disminuir el dolor con frecuencias de 100 Hertzios, una duración del impulso de 100 microsegundos y durante al menos una hora aplicando los electrodos en la zona afecta. LUMBALGIAS. El tens es especialmente util en el tratamiento de las lumbalgias, aplicaremos los electrodos sobre la zona origen del dolor o a lo largo del dermatoma, a una frecuencia de 80 Hertzios, con una duración del impulso de 100 microsegundos, podemos combinarlo para lograr mejores resultados con el tens a 2-4 Hertzios y 100 microsegundos de duración del impulso. DOLOR AGUDO Tens 100-120 Hertzios.150 a 200 microsegundos,20 a 30 minutos,3 veces por semana. Umbral de tolerancia si es posible hasta que deje de percibir el dolor frente al estímulo de la corriente. DOLOR SUBAGUDO Tens.50-90 Hertzios. Entre 50 y 100 microsegundos. Umbral de tolerancia, 20 a 30 minutos, de 2 a 3 veces por semana. DOLOR CRONICO Tens de 1 a 8 Hertzios. 50 microsegundos. Umbral de tolerancia, 30 minutos de 2 a 3 veces por semana. PROCESOS ISQUEMICOS Tens. Estimulación a 100 Hertzios buscando acción de bombeo. 1. Depende del tipo de problema que quieras tratarte, debes elegir un tipo de corriente y la frecuencia. Imagino que la frecuencia sí podrás cambiarla en el aparato. Si tu problema es crónico, es probable que te vaya bien la corriente bifásica simétrica. En este caso, al no haber efectos polares, no es necesario que tengas en cuenta el tema de los polos (+) y (-). Si el problema es un poco menos crónico, o es agudo, prueba con la corriente monofásica, teniendo en cuenta que aquí sí vas a tener un polo (+) y uno (-). Se considera mejor usar ambos electrodos siguiendo el trrayecto del dolor, o del nervio afectado, o a ambos lados de la columna vertebral, pero siempre intentando tratar un segmento o dos a lo sumo. 2. En TENS constante, si lo que quieres es tener una analgesia rápida, debes usar una frecuencia alta (80-100-120 Hz). Ésta tiene el inconveniente de que es menos duradera. Para una analgesia más duradera, aunque más tardía, debes usar una frecuencia baja (4 Hz), que es lo que se llama "TENS de acupuntura", que actúa sobre el sistema de las endorfinas. 3. Es muy importante que no abuses del TENS o que, si te resulta imprescindible usarlo mucho, cambies cada cierto tiempo los parámetros para evitar la acomodación, es decir, que tu sistema nervioso se acostumbre a la estimulación y deje de ser efectiva. Para ello, cambia la frecuencia, la amplitud del pulso, o usa a veces las ráfagas (Burst). Es probable que el programa que mencionas de "Modulación" tenga esa finalidad. Como punto final, debo decir que estas indicaciones son para tu uso personal, pues tú puedes controlar, bajo tu responsabilidad, los efectos. No uses el TENS con otras personas si no es bajo la supervisión de un profesional que te oriente. No es un aparato peligroso, pero tiene, como todo, sus peligros, sus indicaciones, sus precauciones, sus contraindicaciones, y su técnica. Y te aseguro que no todo el que lo usa sobre un paciente sabe hacerlo. Existen diversas formas de aplicación de los Tens que nos permitirán tener alternativas para aumentar los resultados teniendo en cuenta la forma de aplicar los electrodos: 1.- Aplicación sobre el punto doloroso, probablemente la más utilizada siempre que el área con dolor conserve la piel intacta, sin erosiones cutáneas. En aplicaciones monofásicas el electrodo activo se coloca preferentemente sobre el punto doloroso. Si la zona dolorida está dañada es preferible elegir otro tipo de colocación. 2.- A ambos extremos del punto doloroso. 3.- Sobre el nervio, justo en la zona anterior al punto doloroso. En el trayecto previo a la lesión, como un mecanismo activo de bloqueo de la sensación en el trayecto nervioso. 4.- Sobre el dermatoma. Utilizando los esquemas que acompañan a los Tens para tener en cuenta las colocaciones "estándar" más eficaces. No debemos considerarlas excluyentes de otras ubicaciones alternativas. 5.- Sobre puntos gatillo. 6.- Sobre los puntos de acupuntura correspondientes. 7.- Sobre la raíz nerviosa, colocación en el recorrido longitudinal más próximo a la columna vertebral. Quizás la forma de colocación ideal del electrodo sea uno de los aspectos más complejos de definir. Es dudoso que exista incluso ese punto ideal de colocación. No hay nada que nos impida elegir una ubicación a priori optima, y en caso de no obtener los resultados esperados seleccionar una disposición alternativa hasta encontrar la que es eficaz en cada paciente en concreto. La frecuencia, dosis e intensidad deberán ser especificadas por un fisioterapeuta, como orientación genérica podemos afirmar que las frecuencias entre 80 Hz. y 100 Hz. con una intensidad percibida como grata por el paciente tienen mayor efecto analgésico que aquellas que las superan, o las que oscilan entre 20Hz y 70 Hz. El tiempo de duración del tratamiento no será menor de 30 mimutos, pudiendo realizarse durante horas siempre que exista un control y se pueda verificar el estado de la piel y la evolución del paciente. Habrá que tener cuidado de no usar jamás de forma conjunta con equipos de Diatermia ya que al incidir sobre los electrodos existe riesgo de quemaduras, de igual forma evitar su uso con marcapasos, aunque estemos trabajando con pequeñas intensidades y con una duración de impulsos de microsegundos, habremos de tener en cuenta todas las contraindicaciones comunes a la aplicación de las técnicas de electroterapia. algunos videos: http://www.youtube.com/watch?v=FfazexOYTgU&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=v4W7YUHx3xg&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=pCL9n1qU5AE&feature=related comentar no cuesta nada.......