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Los medios de información han considerado el "paciente cero" de la enfermedad a un niño de cinco años de edad que cayó enfermo el 2 de abril, procedente de la ciudad de La Gloria, Veracruz, México. La realidad es que antes que él hubo otros muchos afectados por esta virulenta gripe. A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en problemas respiratorios afectó al 60% de los residentes de La Gloria. Sin embargo, no se han confirmado más casos de gripe porcina en la ciudad. La Gloria está localizada cerca de una granja de cerdos que cría anualmente alrededor de un millón de cerdos. El propietario de la granja de cerdos, Smithfield Foods, declaró que no se han encontrado signos clínicos o síntomas de presencia de la gripe porcina en los cerdos propiedad de la compañía, ni en sus empleados y que la compañía administra rutinariamente la vacuna contra el Influenzavirus a su piara de cerdos y la realización de análisis mensuales para detectar la presencia de la gripe porcina. El inicio del brote se detectó en México, D. F., donde la vigilancia comenzó a notar un repentino aumento de los casos de una enfermedad similar a una gripe a partir del 18 de marzo. Las autoridades mexicanas atribuyeron este aumento a una "gripe de temporada tardía", la cual coincide normalmente con un ligero aumento del Influenzavirus B[79] hasta el día 21 de abril, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina. Los dos primeros casos confirmados fueron dos niños residentes en los Estados Unidos (en condado de San Diego y el condado de Imperial, California) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente.[83] Esta nueva cepa fue inmediatamente confirmada en México, relacionándola con el aumento de la gripe tardía. La primera muerte debida a la gripe porcina ocurrió el 13 de abril, cuando una mujer diabética natural de Oaxaca murió por complicaciones respiratorias.[84] [85] Se enviaron algunas muestras al CDC el 18 de abril. [86] Algunos casos en México y los Estados Unidos han sido identificados por la Organización Mundial de la Salud como una cepa del H1N1 nunca vista antes.[87] [88] En marzo y abril de 2009, se detectaron más de 1000 casos sospechosos de gripe porcina en humanos de México y del Suroeste de Estados Unidos. También se han notificado casos en los estados de San Luis Potosí, Hidalgo, Querétaro y Estado de México, dentro de México central.[89] La cepa parece ser inusualmente letal en México, donde ha causado 149 muertes (26 confirmadas),[90] principalmente en la Ciudad de México.[91] [92] [93] Los fallecidos mexicanos eran principalmente adultos jóvenes de entre 25 y 45 años. El Ministro de Sanidad mexicano José Ángel Córdova declaró lo siguiente el 24 de abril: "Estamos tratando con un nuevo virus de la gripe que constituye una epidemia respiratoria (aunque es controlable)".[94] Variedad del virus Artículo principal: Patofisiología de la gripe porcina El origen de la infección parece estar en una variante de cepa H1N1,[95] con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana[96] que habría sufrido una mutación, dando un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos,[97] y contagiándose de persona a persona. Según expertos (como el jefe del Departamento de Microbiología del Hospital Mount Sinai de Toronto, el doctor Donald Low), está por confirmarse la relación entre el virus de la gripe porcina H1N1 y el de los casos confirmados en México.[98] Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.[99] Tratamiento Aún no se ha obtenido vacuna para esta cepa. Si bien la OMS ha indicado la utilidad del medicamento Oseltamivir para tratamiento, no sucede así con inhibidores como la amantidina y rimantidina, frente a los que el virus es resistente.[101] Casos y respuesta por nación Artículo principal: Brote de gripe A (H1N1) de 2009 por país Entre 2005 y 2007, el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta, Estados Unidos) reportó 5 casos de gripe porcina. El primer caso detectado en 2009 se detectó el 28 de marzo, esto de acuerdo a la conferencia de prensa del 23 de abril de 2009 de la Dra. Nancy Cox.[102] De acuerdo al mensaje televisado del Presidente de México Felipe Calderón el 29 de abril de 2009, la situación se confirmó el 21 de abril de 2009 y se comunicó al público el 23 de abril. Este brote se hizo público el 22 de abril[103] [104] cuando el diario mexicano Reforma[105] alertó sobre los casos ocurridos en la Zona Metropolitana de la Ciudad de México. Inicialmente fueron afectadas tres áreas diferentes de México (Distrito Federal, Estado de México y San Luis Potosí) y Estados Unidos (estados de Texas y California[106] ), afectando a una población joven y sana.[107] El 25 de abril se confirman casos en el estado de Nueva York y Kansas.[108] Al 27 de abril de 2009, la nueva cepa fue confirmada en Ohio (EUA),[109] Canadá, España y Reino Unido, y el 28 de abril se confirmaron tres casos en Nueva Zelanda[110] y uno más en Israel.[110] Esto impulsó a la OMS a elevar su nivel de alerta pandémica a 4, que se encontraba en el nivel 3 desde hacía años por la gripe aviar.[112] En estos días se iban confirmando la extensión a otros países por casos de viajeros procedentes de México, excepto en el primer caso indirecto en España el día 29 de abril, en que se confirmó por primera vez un caso de un contagio entre humanos fuera de México, siendo la pareja de una mujer que había contraído la infección en su viaje a México,[113] [114] y que estaba asintomática.[115] Posteriormente se produjeron otros casos en otros lugares como Alemania, Corea del Sur y Reino Unido.[116] Pasajeros del Metro en la Ciudad de México usando cubrebocasInicialmente todos los decesos a causa del virus se produjeron en México[117] hasta el 29 de abril, en que un niño mexicano de 23 meses falleció en EEUU tras acudir allí para su tratamiento.[118] El número creciente de casos alrededor del mundo y la expansión de decesos por gripe porcina fuera de las fronteras mexicanas hizo que la OMS elevara nuevamente (el 29 de abril) el nivel de 4 a 5, que significa "pandemia inminente".[119] Por otro lado, en Suramérica ya se registro el primer caso confirmado, en Colombia, donde el Gobierno anuncio el 5 de mayo la presencia confirmada de un paciente con virus A H1N1 en la localidad de Zipaquirá Síntomas de la gripe A(H1N1). Fases pandémicas La Organización Mundial de la Salud y el CDC son conscientes de que este brote podría convertirse en una pandemia peligrosa por varias razones:[120] Nueva cepa. El virus es una nueva cepa de gripe, para la que las poblaciones humanas no han sido vacunadas o no están inmunizados de forma natural. Transmisión entre humanos. El virus se transmite de humano a humano. Las investigaciones realizadas en pacientes infectados indicaron que no tuvieron contacto directo con cerdos, como una granja o ferias agrícolas.[88] En contraposición, la transmisión del brote más severo entre humanos por gripe, la gripe aviar (que alcanzó su cénit en 2006), se producía por contacto directo entre humanos y pájaros. Virulencia. Por razones todavía desconocidas, todos los fallecidos hasta el 29 de abril eran mexicanos, incluido el niño que fue llevado a EEUU para su tratamiento. Más aún, es en México principalmente donde las muertes producidas a causa de la enfermedad han sido entre jóvenes y adultos sanos.[124] Otras cepas de influenza reproducen los síntomas más graves entre niños pequeños, ancianos, y aquellos con sistemas inmunes debilitados.[88] [125] Sin embargo, el CDC señaló que los síntomas mostrados por la gripe porcina son muy similares a los provocados por una gripe normal;[126] mientras que algunos medios de infomación han especulado sobre el virus que podía provocar una tormenta de citocinas en los pacientes.[124] Actualmente no hay evidencias que sustenten esta hipótesis, añadiendo el CDC que hay "información insuficiente hasta la fecha sobre complicaciones clínicas sobre esta variante de gripe porcina A (H1N1)."[126] Carencia de datos. Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las tasas y patrones de transmisión y la eficacia de los tratamientos actuales de la gripe). Combinados con la imprevisibilidad innata de las cepas de la gripe, dificultan la elaboración de previsiones fiables.[127] Como nota, predecir el tamaño y la severidad de los brotes de gripe es una ciencia inexacta. El gobierno estadounidense se equivocó durante la predicción de 1976, durante la pandemia de gripe porcina que nunca se materializó.[128] Durante una declaración, la OMS dijo: «Como hay casos humanos asociados con un virus de gripe de animal, y debido a la extensión geográfica de múltiples brotes (sumado todo ello a los inusuales grupos de edad afectados), estos acontecimientos son motivo de preocupación.»[88] Niveles de alerta de la OMS Fases de alerta de pandemia según la OMS (2009)[129] Fase Descripción Fase 1 No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas. Fase 2 circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia. Fase 3 Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario. Fase 4 Transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". Fase 5 Propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS. Fase 6 Además de los criterios que definen la fase 5, hay acompañamiento de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta. Periodo posterior al de máxima actividad La intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de la observada en el momento álgido. Periodo pospandémico Los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia y los planes de respuesta. Nivel 3 La OMS decidió no elevar el nivel de alerta por pandemia mundial tras su primera reunión, el 25 de abril.[129] Un nivel de alerta 3 significa que se ha confirmado la presencia de un nuevo virus, pero que no hay evidencia de contagio de humano a humano, o bien éste es insuficiente para provocar epidemias a nivel de una comunidad. El nivel 3 lleva activado desde la crisis de la gripe aviar en 2006.[130] [131] [129] Nivel 4 Después del segundo encuentro del Comité de Emergencia el 27 de abril, se elevó el nivel de alerta por pandemia a la Fase 4.[132] La fase 4 ("Transmisión sostenida de humano a humano" implica brotes por toda la comunidad.[129] El 29 de abril, el Director General Adjunto en funciones de la Organización Mundial de la Salud, Dr. Keiji Fukuda, declaró:[133] [...] estamos acercándonos a la fase 5. Ahora, nuestra intención es tener la absoluta certeza de que tratamos con la transmisión sostenida en al menos dos o más países. Nivel 5 El 29 de abril, la OMS incrementó el nivel de alerta por pandemia a 5 (el segundo nivel más alto), indicando que la pandemia es "inminente". [134] Se han registrado casos de transmisión entre humanos en múltiples regiones.[135] En España, fuentes oficiales confirmaron el primer caso europeo de una persona infectada que no había viajado a México, pero cuya pareja sí lo había hecho.[136] Recomendaciones Ana Rivera, asesora de Salud Pública para los CDC, describe la influenza o gripe porcina: sus signos y síntomas, cómo se transmite, los medicamentos para su tratamiento, las medidas que las personas pueden tomar para protegerse de esta enfermedad y lo que deben hacer las personas si se enferman.Una de las medidas tomadas fueron la creación de recomendaciones elaboradas por la Secretaría de Salud del Gobierno de México para evitar una epidemia, las cuales fueron:[137] Mantenerse alejados de las personas que tengan infección respiratoria. No saludar de beso ni de mano. No compartir alimentos, vasos o cubiertos. Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados. Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y barandales, así como juguetes, teléfonos u objetos de uso común. En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, o presentar tos, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones, se deberá de acudir de inmediato a su médico o a su unidad de salud. Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura. Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y piña). Consumir suplementos alimenticios de vitamina C y vitamina D Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón. En oficinas, call centers y cibercafés, limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagación del virus. Desinfectar cerraduras de puertas y pasamanos con hipoclorito de sodio de lugares públicos. Evitar exposición a contaminantes ambientales. No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos. Acudir al médico inmediatamente si se presentan los síntomas.[138] Véase también Brote de gripe A (H1N1) de 2009 por país Epidemia Pandemia Gripe española Tormenta de citocinas Oseltamivir Gripe aviar Síndrome Respiratorio Agudo Severo Teoría conspirativa Referencias ↑ «Influenza A(H1N1) - update 11», OMS, 03-05-2009. Consultado el 3 de mayo de 2009. ↑ Mexico confirms swine flu toll rises to 159 ↑ «Fallecieron otros cuatro por AH1N1; suman 26: Ssa», 04-05-2009. Consultado el 04-05-2009. ↑ «73 cases of swine flu confirmed; hundreds more feared», CNN, 27-04-2009. Consultado el 27-04-2009. ↑ http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/americas/8021827.stm ↑ a b Véase tabla en Brote de gripe A (H1N1) en Estados Unidos de 2009 para referencias de posibles casos. ↑ «Influenza porcina (gripe porcina)». CDC (30-04-2009). Consultado el 30-04-2009. ↑ «To år gammelt barn døde av svineinfluensa i USA». VG (29-4-2009). Consultado el 29-4-2009. ↑ «2 SoCal deaths investigated for swine flu linksl». 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Datos importantes sobre la influenza porcina (gripe porcina) - Centros para el Control y Prevención de Enfermedades Influenza: ¿qué es y cómo reaccionar? - CNN Expansión Qué es la influenza y qué hacer para prevenirla - El Economista.com.mx El virus de la gripe porcina, qué es, cómo se contagia y qué medidas tomar para atajarlo - 20minutos.es Mapa de extensión de la gripe porcina en Google Maps Mapa actualizado diariamente de la extensión de la gripe porcina en España en Google Maps Enciclopedia Médica Medline Plus: Gripe porcina La influenza porcina ¿beneficia al Tamiflu de Donald Rumsfeld? Artículo publicado en Telesur, cadena de noticias Sudamericana. link: http://www.videos-star.com/watch.php? video=http://www.voobys.com/search/search_video.php?q=fiebre+porcina#