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Registrate y eliminá la publicidad! Journal of Pediatrics Septiembre 2008 • Volumen 153 • Número 3 Contenidos - In-training examination and the general pediatric certification examination: Are there lessons? - Adults with ADHD have increased physical dependence on smoking - Inequities in the application of newborn screening for cystic fibrosis - Neonatal dose of DTaP — not likely - Another neonatal encephalopathy predictor fails to pass the test - Cardiorespiratory events following second dose of DTaP in prematurely born infants - Chronic medical conditions and developmental psychopathology in preschool aged children - Evidence of norovirus causing NEC in a NICU - Respiratory outcomes from repair of esophageal atresia with TOF - Minocycline-associated autoimmunity - Impact of children with Down syndrome on maternal health - Decreasing deaths in infants with hypoplastic left heart syndrome (HLHS): Our treatments are working Revista online: http://www.jpeds.com Descarga: http://ifile.it/il4acbs/j_pediatr_-_september_2008.pdf Journal of Pediatrics - Agosto 2008 <a href='http://b.t.net.ar/www/delivery/ck.php?n=a2afc290&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE' target='_blank'><img src='http://b.t.net.ar/www/delivery/avw.php?zoneid=58&amp;cb=INSERT_RANDOM_NUMBER_HERE&amp;n=a2afc290' border='0' alt='' /></a>

Una Guía de Práctica Clínica es un conjunto de instrucciones, directrices, afirmaciones o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática cuyo propósito es guiar a médicos y a pacientes en la toma de decisiones, sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para unas circunstancias clínicas específicas. Les dejo un buen catalogo, de elaboración artesanal, quienes que lo necesiten. Puede estar incompleto, me faltan varias especialidades que de a poco se iran completando. Que les sea útil! Catálogo de Guías de Prácticas Clínicas Bases de datos de guías Directorio Fisterra Guías Prácticas en Salud New Zealand Guidelines Group National Guideline Clearinghouse Protocolos de Práctica Clínica Guías de Prácticas Clínicas por Especialidad Neurología American Academy of Neurology Sociedad Española de Neurología Scottish Intercollegiate Guidelines Network Guidelines and a Multidisciplinary Consensus Statement From the National Stroke Association http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/281/12/1112?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=Prevention+of+a+First+Stroke&searchid=1052044919721_1052&stored_search=&FIRSTINDEX=0&fdate=1/1/1999&tdate=12/31/1999&journalcode=jama American Herat Association - Physical Activity and Exercise Recommendations for Stroke Survivors American Herat Association - Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Stroke: 2002 Update American Academy of Neurology – Distal Symmetric Polyneuropathy American Academy of Neurology – Parkinson Urología American Family Physician – Microscopic Hematuria Asociación Europea Urología – Hiperplasia Benigna de Próstata Asociación Americana de Urología - Hiperplasia Benigna de Próstata Asociación Europea Urología – Infecciones Urinarias Asociación Americana de Urología – Litiasis renal Sociedad Colombiana de Urología - Litiasis renal Sociedad Española de Aterosclerosis - Hipertensión arterial en el paciente dislipémico Medicina Interna Sociedad Valenciana de Medicina Interna - Guias clínicas de Medicina Interna Pediatría Asociación Española Pediatría American Academy of Pediatrics - Apnea Sociedad Argentina de Pediatría – Apnea Obstructiva del sueño Diabetes Evidence-Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications Factores de riesgo cardiovascular en el paciente diabetico American Diabetes Association - Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus Diabetic Retinopathy Treatment of Hypertension in Adults with Diabetes Dermatología Asociación Española Pediatría American Academy of Dermatology - Guidelines of care for atopic dermatitis http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=4361&nbr=3286 Manejo del Vitiligo Cardiología Sociedad Española de Cardiología - arritmias cardíacas American College of Physicians - Management of Newly Detected Atrial Fibrillation The JNC 7 report - American Medical Association 2003 1° Directiva Latinoamericana para la evaluación y conducta en la insuficiencia cardíaca descompensada - Parte I, II, III y IV Sociedad Brasilera de Cardiología. Newly Diagnosed Atrial Fibrillation Sociedad Española de Cardiología – Angina Estable Sociedad Española de Cardiología – Hipertensión Arterial Sociedad Española de Cardiología – Infarto Agudo de Miocardio Ginecología Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia – Menopausia http://www.infodoctor.org/rafabravo/guiamenopausia.pdf Clínica Medica Universidad de Málaga Gastroenterología Guías Clínicas en Gastroenterología http://www.guiasgastro.net/index_guias.htm Traumatología Guías de práctica clínica sobre lumbalgia http://www.infodoctor.org/rafabravo/lumbalgia.html Cirugía Guías de cirugía: Profilaxis antimicrobiana en el prequirurgico, Transplante hepático, Hernia inguinocrural, Acceso Vascular en hemodialisis Libro: Guias de prácticas clínicas en detección, prevención, manejo y tratamiento de diversas patologías, enfocado hacia las enfermedades crónicas. Current Practice Guidelines in Primery Care (2007)

Taringueros, por si quedaron asustados con mi post anterior (micropene), les dejo este humilde post de ayuda,saludos! Alargamiento de pene El pene es un milagro de ingeniería biológica, y tiene una capacidad asombrosa de realizar la delicada tarea de ponerse duro y proveer satisfacción sexual (atenti chicas). No hay tantas maneras de intentar agrandar su pene, la más segura y precisa en sus resultados es el alargamiento mediante aparatos médicos recomendados por el ministerio de salud con su certificado correspondiente. Aparatos alargadores El alargador del pene de Naturalextender está clasificado como dispositivo médico de tipo 1 por Sanidad Española, ya que es de uso externo y no implica ningún riesgo para la salud. Funcionamiento: 1.- El alargador del pene Natural-Extender se acopla en el tallo peneal cuando éste se halla en flacidez o reposo sujetándolo con una cinta de látex (que se facilita con el dispositivo médico) a la pieza superior de plástico con forma anatómica para recibir y acunar el glande. 2.- Una vez que el dispositivo médico para alargar pene está acoplado en el cuerpo peneal, aplicará la tracción necesaria de forma automática debido al funcionamiento de su estructura interna que está dotada de muelles dinámicos. Se irá, así, aplicando progresiva y aritméticamente la tracción recomendada para el alargamiento de pene en cada fase mediante la superposición de piezas milimétricas diseñadas con total precisión para cada fase. Estas piezas, llamadas “prolongadoras”, deberán añadirse siguiendo el manual de instrucciones del alargardor del pene, y adaptarán el Natural-Extender a las nuevas medidas del pene en cada fase del tratamiento y hasta completarlo. 3.- El tratamiento enfocado a alargar pene durará entre 4 y 6 meses según los resultados que se deseen obtener. Los estudios realizados con distintos pacientes (57 en total) que se han sometido voluntariamente a nuestro seguimiento han ofrecido como balance promedio de resultados un incremento de 2 cm aproximadamente a los 4 meses y en torno a los 3,5 cm a los 6 meses del tratamiento. El número de horas que se debe aplicar la tracción en los tejidos elásticos del pene es de 5 en el método intensivo y de 9-10 horas en el general, realizando en uno y en otro caso, las pausas que se consideren convenientes para adaptarlo a los diferentes hábitos de vida de cada paciente. La tracción provocada por el alargador del pene es el principio aplicado para conseguir la alargamiento del pene a través de los tejidos elásticos que componen el tallo peneal. 4.- El Natural-Extender basa su eficacia en el uso continuado y progresivo del principio de tracción. Dicha tracción origina en los tejidos del cuerpo peneal una reacción de adaptación a nivel estructural de los componentes tisulares del pene, provocando una multiplicación celular que se traduce en: - Un aumento de la longitud del tallo peneal, tanto en reposo como en erección. - Aumento del perímetro o grosor, en flacidez y en erección. - Los resultados que se obtienen se conservan indefinidamente. - No afecta la fertilidad ni la capacidad eréctil ni orgásmica. Bombas de vacío Bien, el tamaño del pene depende del flujo de sangre en él, así que si el flujo de sangre puede estimularse parece probable que habrá un aumento en el volumen del pene. Y supongo que todos nosotros hemos tenido la experiencia de encontrar que algunas veces nuestras erecciones son más duras y más firmes que otras, hinchándose con el flujo de sangre aumentada por excitación sexual extrema. Las bombas para el pene funcionan sobre este principio. El pene se envuelve en un cilindro acrílico con una manga firmemente puesta alrededor de la base que permite el mantenimiento de un sello. Se extrae entonces el aire del cilindro con una bomba mecánica o eléctrica, y el pene se infla para llenar el vacío resultante. Las bombas pueden aumentar ciertamente el flujo de sangre, por lo menos temporalmente, pero, y es un gran "pero", la excesiva presión de vacío puede ocasionar hemorragias y dañar al pene. Por otra parte, ciertamente no hay consenso en los foros dedicados al tema de bombear el pene, como saben sus aficionados, en que el aumento en tamaño, resultado de la aplicación del vacío al pene, sea de alguna manera permanente. Si el jelqing (vea arriba) es un fenómeno real o no, parece por lo menos más probable que pudiera llevar a un aumento permanente en el tamaño que el aumento temporal en el flujo de sangre como resultado de bombear. Píldoras y pastillas Estos productos tienen el mismo problema que los productos "naturales y milagrosos" para bajar de peso, hacer crecer el cabello, atraer al sexo opuesto o recuperar la salud: NO FUNCIONAN Y SON PELIGROSOS! Los vendedores de este tipo de productos se basan en el deseo natural de todos los seres humanos de obtener algo a cambio de muy poco o ningún esfuerzo. Probablemente sean las mismas compañías (Americanas y Canadienses), que utilizando distintos nombres y marcas, fabrican estos productos para atraer a los incautos. El hecho es que ninguno de estos productos han sido aprobados por la Adminiatración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA) porque no resisten el más mínimo estudio. Supuestamente sus componentes son derivados de plantas, árboles y hierbas, pero eso no significa que sean saludables, Usted puede ocasionarse mucho daño por ingerir sustancias no aprobadas. En el mejor de los casos pueden contener vitaminas y minerales como cualquier suplemento vitamínico de venta autorizada, pero esto no le servirá para hacer crecer su pene. Fuente

Estimados Taringueros: tal vez el post del micropene fue un golpe durísmo para varios, y es posible que hayan estado intentado las opciones de alargamiento. Pero si nada funcionó,aquí les dejo algunas sugerencias para tomarse la vida con calma. Recomendaciones para un micropene Las siguientes reflexiones están orientadas especialmente para quienes tienen micropenes. En general pueden ser muy útiles para todos los que tienen un minipene o el pene pequeño. Primero que nada, acéptate bien tal como eres, y pierde la inseguridad. Prácticamente todas las chicas quieren penes bien grandes, y tú lo tienes muy pequeñito, eso es una constatación, una condición dada, un hecho, y no depende de ti ni de nadie. Simplemente es la realidad. No es recomendable que vayas difundiendo que tienes un micropene pero sí tienes que llegar a superarte hasta un punto en que no te afecte cualquier posible burla o broma. Segundo, si siempre quieres tener muchas relaciones sexuales, prueba con diferentes meretrices, hasta que consigas una o dos con las que te entiendas bien, que te comprendan y colaboren contigo. Cuando las consigas, eso no significa que a ellas no les gusten los penes bien grandes, pero tal vez puedas llegar a ser además de cliente, amigo. Ella o ellas te ayudarán a aliviarte sexualmente cada vez que sientas la necesidad. Tercero, si quieres establecer una relación formal o más o menos formal, de pareja, de enamorados o de novios, entonces tienes que cultivar tu personalidad. Haz ejercicios para tu físico, estudia y lee para tus conocimientos, medita para tu espiritualidad, trabaja para tu economía, y planifica para tu futuro. Cuarto, cuando conozcas una chica con la que quieras tener sexo, decide bien si quieres algo solo por la ocasión o por el contrario algo estable. Quinto, si quieres tener una oportunidad de sexo con una chica, una aventura, entonces ten presente que ella espera encontrar un pene mediano con lo cual estará contenta, pero que también tiene la ilusión de tener una suerte especial y encontrar un pene enorme. De modo que inicialmente no estás en sus planes. Así que si tienes posibilidades, son poquísimas. Una vez que aceptas tus pocas probabilidades, igual inténtalo, esfuérzate, es como jugar la lotería: es altamente probable que no ganes pero si no compras el boleto es totalmente probable que no ganes... Prácticamente no pierdes nada con intentarlo. Y nunca busques aventuras en tu círculo social, prueba en otras partes. Si llegas a estar con ella en la intimidad, llénala de caricias... que es tu única manera de llenarla pues con tu pene no la llenarás totalmente. Si ella es de vagina grande, te sentirá muy poco, y si adicionalmente de tener vagina grande ella a estado recientemente con un hombre de pene bien grande, pues te sentirá mucho menos. La única forma de que le produzcas un orgasmo es estimulando su clítoris pero nunca vayas directo al clítoris, antes son las demás caricias por todo el cuerpo. Si ella es de vagina pequeña, entonces sí te sentirá un poco mejor, aunque ella igual desearía un pene más grande que el tuyo, pero al menos te sentirá algo eso es sí o sí. Sexto, si conoces a una chica y quieres una relación estable con ella, entonces tienes que enamorarla bien, evita llevarla a la cama demasiado pronto, controla tu ansiedad. Si la enamoras bien, cuando por fin la lleves a la cama, debes saber que ella igual quiere un pene mediano y si puede ser bien grande mejor para ella, pero que si ella realmente es una persona valiosa, es buena persona, y verdaderamente te ama, te aceptará tal como eres, a ti con tu micropene. Tenga ella la vagina grande o pequeña... de todos modos tu aliado es su clítoris. Séptimo, además de procurarle placer con tus manos, dedos, boca, lengua, para completar ese goce que tu micropene exclusivamente no le dará, ten presente tres posibilidades que no son ni buenas ni malas, simplemente son, y no dependen de ti, depende de ella: a) Que para ella sea suficiente el placer que le dan tu micropene, tu lengua, tus dedos, etc. b) Que para ella no sea suficiente, y necesite además un consolador o un vibrador y en este caso hay 95% de posibilidades que dicho accesorio sexual sea algo o mucho más grande que tu micropene. c) Que ella aun queriendo ser tu pareja y teniendo sexo muy frecuentemente contigo, además necesite de todos modos tener sexo ocasionalmente con algún hombre medianamente dotado o superdotado, pero solo por sexo sin amor. De todos modos una de las tres posibilidades va a suceder y cualquiera que sea, no la juzgues, acéptala con naturalidad. Si se produce la tercera opción, es la más riesgoza pero igual acéptala, sin embargo ha de ser una decisión conjunta, por amor, y condicionada exclusivamente al tema sexual, y con toda discresión, y siempre con tu conocimiento y tu consentimiento. Es una decisión dificil y una dura prueba que, o bien enriquece la relación o bien la deteriora. El tamaño del consolador o vibrador, si ella lo va a usar, procura que no sea grande sino mediano, asimismo que el ocasional amante de ella no sea superdotado, que sea medianamente dotado te conviene más (en ambos casos no insistas mucho, si no lo puedes evitar, igual acéptalo). Después de cada encuentro de ella con algún amante, que ella te informe y te lo cuente todo, tu actitud debe ser de cómplice, compréndela y muéstrale tu cariño, hagan bromas, comparaciones, rían. Controla tus celos y no compitas con los amantes de ella, no tiene sentido, pues se supone que cada quien tiene su lugar. Mientras que ella te ame y tú a ella, tú ocuparás su vagina muchas más veces que todos sus amantes juntos (WTF?), y aunque para ella un amante siempre puede ocupar un lugar más grande en su vagina que tú, en cambio tú siempre puedes ocupar un lugar más grande en su mente y en su corazón. (consuelo de bobos).

Dispareunia Tanto para hombres como para mujeres, el dolor puede ocurrir en el área pélvica durante o poco después de la relación sexual. El dolor puede presentarse en cualquier momento durante la relación sexual, por ejemplo, en el momento de la penetración, la erección o la eyaculación. Finalmente, si este dolor continúa, la persona puede perder interés en cualquier actividad sexual. El término médico para esto es dispareunia. Causas comunes * Relaciones sexuales demasiado pronto después de una cirugía o parto * Resequedad vaginal o lubricación inadecuada (por ejemplo, por estimulación erótica insuficiente) * Menopausia (la mucosa vaginal pierde su humedad natural y se produce resequedad) * Infección vaginal * Reacción al látex de un diafragma o un condón * Prostatitis -- inflamación de la próstata * Irritación genital por jabones, detergentes, duchas o productos de higiene femenina * Ulceras herpéticas, verrugas genitales u otras enfermedades de transmisión sexual * Infecciones del tracto urinario * Endometriosis * Vaginismo -- contracción involuntaria de los músculos de la vagina, lo cual puede ser el resultado o la causa de continuas relaciones sexuales dolorosas * Un diafragma que no encaja bien * Abuso sexual o violación * Hemorroides * Ciertos medicamentos Cuidados en el hogar Para las relaciones sexuales dolorosas en mujeres después del parto: * Esperar por lo menos 6 semanas después del nacimiento del bebé para volver a iniciar la actividad sexual. * Ser amable y paciente Para la resequedad vaginal o lubricación inadecuada: * Ensayar con lubricantes a base de agua * Si la persona está llegando a la menopausia y los lubricantes no funcionan, se le debe consultar al médico acerca de cremas que contengan estrógenos u otros medicamentos recetados Para las relaciones sexuales ocasionadas por prostatitis: * Utilizar baños de asiento * Tomar mucho líquido, pero evitar el alcohol y la cafeína * Tomar acetaminofén o ibuprofeno * Tomar antibióticos de acuerdo con la prescripción médica En los casos de hemorroides, se puede ensayar con los reblandecedores de heces. Los antibióticos se pueden requerir para las infecciones del tracto urinario, las enfermedades de transmisión sexual o las infecciones vaginales. Otras causas de relaciones sexuales dolorosas pueden requerir medicamentos prescritos o, muy raras veces, cirugía. La terapia sexual puede ser útil, especialmente si no se identifica una causa subyacente. En dicha terapia, es posible que sea necesario abordar los sentimientos de culpa, conflictos internos o sentimientos no resueltos acerca de maltratos en el pasado. Lo mejor podría ser que el compañero o pareja tambien asistiera a la terapia junto con la persona afectada. Se debe llamar al médico si: * Los remedios caseros no están funcionando. * Se presentan otros síntomas relacionados con las relaciones sexuales dolorosas, como sangrado, lesiones genitales, períodos menstruales irregulares, secreción del pene o de la vagina o contracción involuntaria del músculo vaginal. Prevención * La buena higiene y los cuidados médicos de rutina ayudan en cierta medida. * El preludio y la estimulación erótica adecuada ayuda a garantizar la lubricación apropiada de la vagina. * El uso de lubricantes hidrosolubles, como la gelatina K-Y, también puede ayudar. La vaselina no se debe usar como un lubricante sexual, ya que no es compatible con los condones de látex (hace que se rompan), no es hidrosoluble y puede promover las infecciones vaginales. * Las prácticas de sexo seguro pueden ayudar a prevenir las enfermedades de transmisión sexual.

¿Qué es el Sindrome de Excitación Sexual Persistente? El PSAS por su nombre en inglés (Persistent Sexual Arousal Syndrome), es un trastorno que sólo afecta a mujeres. Se trata de una excitación genital que se da de pronto y además es persistente; puede estar o no acompañada de orgasmos y al contrario de lo que suele creerse, no está relacionado con ningún tipo de sensación de deseo sexual. Esta situación fue documentada por primera vez por la doctora Sandra Leiblum en el año 2001, y solo recientemente se le da el carácter de síndrome en la literatura médica. Cabe destacar que no esta relacionada con la hipersexualidad también conocida como ninfomanía o satiriasis. Pablo Wizenberg, médico psiquiatra especialista en trastornos de ansiedad y calidad de vida, explica que en este tipo de patologías por más que se tengan relaciones nada es suficiente, enseguida necesita otra y no precisamente por satisfacción. Es una situación que lleva a la persona a sentirse constantemente angustiada y avergonzada. Michelle Thompson Entre los casos más conocidos estan el de Michelle Thompson, una estadounidense que padece este mal y que afirma poder tener hasta 300 orgasmos al día. Sólo hasta que ella vio un documental en la televisión, fue que se dio cuenta que su estado no era normal y decidió consultar un doctor. Luego de algunos meses, le diagnosticaron PSAS. Causas del PSAS Sobre este Síndrome se conoce muy poco, por lo que no se sabe a profundidad sus causas. Se cree que es consecuencia de una irregularidad en los nervios sensoriales y que afecta más a las mujeres que estan atravesando la post-menopausia (de 40/50 años) o aquellas que siguen tratamientos hormonales. También se cree que se da en mujeres que han abandonado los antidepresivos que en algún momento les fueron recetados. En algunos casos registrados, el síndrome fue causado por una malformación arterial-venosa pélvica con los ramas arteriales al pene o al clítoris; el tratamiento quirúrgico fue eficaz en este caso. Síntomas del Síndrome de Excitación Sexual Persistente (PSAS) - La mujer experimenta una excitación física muy intensa que puede permanecer durante extensos períodos de tiempo, algunas veces días o incluso semanas. El orgasmo puede calmar temporalmente los síntomas, pero estos retornan en cuestión de horas. - Son personas que se excitan fácilmente y ante cualquier situación como por ejemplo viajar en coche o en tren, las vibraciones de los teléfonos móviles, a tal grado de que pueden agravar el síndrome de forma insoportable. - Hay debilitamiento. - Dificultad de concentración en las tareas cotidianas. Detección y tratamiento del PSAS Los psiquiatras o sexólogos son quien mejor lo pueden diagnosticar mediante una evaluación. Este síndrome aunque no tiene cura, si puede tratarse. El tratamiento esta enfocado más en el control que en la eliminación del problema, ya que esto puede ocurrir de nuevo. Inicialmente se puede anestesiar o enfriar el área y proporcionar alguna relajación a la musculatura del piso pélvico, luego puede ser bien llevado mediante un tratamiento psicológico y en muchos casos con una terapia conductiva con medicación (psicofármacos ) prolongada. Fuente Fuente Fuente Excítense, digo... comenten!!!

Micropene Se considera que un pene es normal cuando mide 13,5 centímetros en erección (WTF?). Una longitud que, sin embargo, algunos penes no alcanzan debido a problemas hormonales y que define a los denominados micropenes como aquellos que al excitarse miden menos de 7,1 centímetros. El tamaño del falo es la segunda causa de complejo en los hombres, aunque los expertos aseguran que la mayoría de los penes tienen una longitud similar cuando están erectos y desmienten que un mayor tamaño sea sinónimo de un mayor placer sexual. Los complejos por creer que se tiene un pene pequeño vienen derivados, sobre todo, por las comparaciones con otros hombres, lo que se denomina ‘síndrome del vestuario'. Es frecuente que un hombre piense que su pene es más pequeño que el de enfrente. Para superar este complejo, algunos recurren a la cirugía estética o a la utilización de cremas y determinados artilugios que, según advierten los médicos, no siempre tienen unos resultados exitosos y pueden provocar importantes traumatismos en los atributos. Medidas La Asociación Española de Andrología (Asesa) considera un micropene al que no supera los 7,1 centímetros en erección. Descrito desde tiempos remotos como un signo de virilidad, el tamaño del pene es una cuestión que preocupa a la mayoría de los hombres y que puede llegar a causarles angustia y baja autoestima cuando no tiene las medidas esperadas. Los expertos comparan el deseo de algunos hombres por tener un pene más largo con el de las mujeres por aumentar el volumen de sus pechos. Según Asesa, un pene tiene el tamaño normal cuando mide 13,5 centímetros, aunque las medidas varían por países: en Francia la media se sitúa en 16 centímetros, en Italia y Rusia alcanza los 15, en Alemania algo más de 14, en Japón 13, en Estados Unidos 12,9, en Grecia poco más de 12 y en Corea, considerado uno de los países donde los hombres tienen el pene más pequeño, la media está en 9,6 centímetros. Asegura José Luis Sánchez de Cueto, terapeuta del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, que “la principal vergüenza del hombre con respecto a su cuerpo es la calvicie y, en segundo lugar, el tamaño del pene”. Probablemente, porque muchos desconocen que la diferencia en la medida es más visible cuando el falo se encuentra fláccido, ya que en erección la mayoría de los penes tienen una longitud similar. “Al excitarse, los penes pequeños suelen crecer más que los grandes, que se vuelven duros, pero tienden a mantener su tamaño”, apunta Sánchez de Cueto. Desde Asesa, realizan la siguiente clasificación respecto a la longitud media de un pene: * Pene pequeño, cuando tiene entre 12 y 13 centímetros. * Pene medio, entre 13 y 15 centímetros. * Pene normal o ideal, entre 15 y 17 centímetros. * Pene grande, entre 17 y 20 centímetros. * Macropene, más de 20 centímetros. Cuando no se alcanzan estos parámetros, es el médico quien determina si un hombre tiene un micropene o, simplemente, un pene pequeño. En este sentido, la diferencia radica en que los micropenes son, generalmente, consecuencia de problemas hormonales, un trastorno orgánico denominado hipogonadismo que conlleva un escaso desarrollo genital por una deficiente producción de andrógenos y que puede ser detectado ya en los niños. “En el resto de casos, un pene pequeño depende de otros muchos factores como, por ejemplo, la presencia de grasa suprapúbica encima del pene, que hace que éste parezca más pequeño”, explica el presidente de Asesa, Jordi Cortada. “Muchas veces el pene parece más pequeño cuando la persona es obesa, porque la grasa cubre los alrededores de este miembro y cuesta trabajo incluso encontrarlo. No obstante, un pene pequeño no genera problemas urológicos y no se puede decir que haya una patología de tamaño pequeño, a no ser que impida la penetración”, agrega el presidente de la Sociedad Española de Intervención Sexológica, Manuel Lucas Matheu. Los especialistas consideran que cualquier pene que pueda penetrar en la vagina es normal, independientemente de que su tamaño no alcance la media. La longitud no está reñida con el placer sexual y, de hecho, recuerda Matheu, “está demostrado que el placer genital de las mujeres se consigue al contacto con el clítoris, en la parte externa del aparato reproductor femenino”. En este caso, la vagina suele tener una longitud máxima aproximada de 14 centímetros y carece de terminaciones sensitivas en su parte final, por lo que un pene grande puede llegar a provocar incluso dolor en la mujer, a la vez que una erección más costosa porque requiere más sangre para excitarse. Según Matheu, el deseo de tener un falo grande es una obsesión que no tiene ningún fundamento funcional, sino estético. “Igual que un pecho más grande no da mejor leche, un pene más grande no produce más placer”, matiza. Síndrome del vestuario La mayoría de los complejos por el tamaño del pene son consecuencia de la comparación, lo que los sexólogos denominan ‘síndrome del vestuario'. Para el presidente de Asesa, Jordi Cortada, “ésta es la causa más frecuente de complejo, porque los hombres se comparan con sus compañeros de vestuario y siempre creen que su pene es más pequeño que el de los demás”. A su juicio, esta vergüenza no tiene ningún sentido, puesto que “un pene fláccido puede ser más pequeño que otro, pero en erección ambos se igualan”. Incluso puede ocurrir- según Matheu- que hombres con un pene de tamaño desproporcionado, muy grande, acudan a la consulta del médico porque creen que lo tienen pequeño. “Son las consecuencias de una perspectiva que provoca que se vea más grande el pene que tenemos enfrente que el propio y que, en realidad, es más un problema psicológico que físico, un complejo que viene de muy antiguo y que es común a todas las culturas”, añade. Está demostrado que la obsesión por el tamaño preocupa más a los hombres que a las mujeres, pese a que el homo sapiens tiene el pene más grande de todos los primates. “Por ejemplo, el gorila sólo tiene tres centímetros de pene en erección”, explica Matheu. Todavía hay una gran vergüenza a mostrar los atributos en público y la razón parece tener su origen también en el hecho de que la mayoría de los penes que se muestran ante los demás son generalmente de gran tamaño. “La conclusión que sacan los hombres es que todos los penes del mundo son más grandes que el suyo y esto supone un motivo de gran preocupación, pese a que en la mayoría de los casos el complejo es infundado. Tan malo puede ser tener un pene extremadamente pequeño como tenerlo extremadamente grande”, asegura José Luis Sánchez de Cueto. El tópico de la virilidad parece seguir en el subconsciente de muchos hombres, aunque a la mayoría le cueste reconocerlo. Y es que, para Sánchez de Cueto, “algunas mujeres tampoco facilitan esta situación, al dar una gran importancia al tamaño”. Considera que la opinión desfavorable de la pareja es otra razón para acrecentar el complejo masculino y reitera, por ello, que en la mayoría de los casos la preocupación por el tamaño no suele ser un problema físico. “Casos de micropene o macropene hay muy pocos, es más una cuestión de cabeza”, subraya. Fuente