antonio1264

Láser para el tratamiento de la próstata (Fotovaporización selectiva de próstata con láser verde) La próstata es una pequeña glándula situada por debajo de la vejiga del hombre y que rodea la uretra, que es el conducto que lleva la orina y el semen a través del pene. La principal función de la próstata es producir líquido prostático durante la eyaculación. Este líquido nutre y protege el esperma durante el acto sexual y constituye el principal componente del semen. El tamaño de la próstata se equilibra en el adulto con la muerte de células viejas y su reposición por células nuevas. Este equilibrio se regula principalmente por las hormonas andrógenas en especial la testosterona. La próstata normal, en hombres jóvenes pesa alrededor de 20 gramos, pero con el paso de los años su tamaño va aumentando. SINTOMAS La hiperplasia benigna de próstata es uno de los problemas más comunes en los hombres luego de los 45 años y se debe, fundamentalmente, a que, con el paso del tiempo, la próstata va creciendo, produciendo una compresión en la uretra, situación que se traduce en problemas para orinar. La hiperplasia benigna no amenaza la vida del paciente, no es cáncer ni señal de que se vaya a desarrollar una enfermedad de este tipo. Si bien en una fase temprana no presenta síntomas, con el tiempo aparecen signos obstructivos como consecuencia del estrechamiento de la uretra, por lo cual la persona tiene que hacer más fuerza para orinar. La obstrucción también provoca la disminución de la capacidad funcional de la vejiga y la aparición constante de urgencia para orinar e incontinencia. Suele dificultar la evacuación de orina y producirse retención urinaria. La presión producida en la vejiga por la orina retenida ejerce presión retrógrada hacia los riñones, dilatándolos y originando hidronefrosis. Esta misma presión desplaza bacterias desde la vejiga hacia los riñones, causando nefritis. Puede afectar la función renal a tal grado que se requiera diálisis. El tratamiento oportuno de la hipertrofia benigna de próstata es esencial para mantener la función renal. Tratamiento con el Greenlight Láser A diferencia de los tratamientos anteriores, la nueva técnica Greenlight Láser requiere menos de un día de internamiento y no más de 24 horas de postoperatorio. Reduce las posibilidades de producir incontinencia urinaria o problemas de erección por daño de los tejidos después de la intervención. Para los especialistas, la presencia en el país (LIMA - PERU) de este dispositivo marca un antes y un después en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, ya que en comparación con los procedimientos tradicionales, el Greenlight reduce las complicaciones, registra una bajísima morbilidad y permite al paciente regresar a sus actividades cotidianas en no más de 24 horas. El mecanismo de acción se centra en la introducción a través de la uretra de un cistoscopio de doble flujo con la fibra del láser, que funciona con un haz de luz con una longitud de onda de 532 nanómetros. Trabaja a gran potencia vaporizando la próstata, convirtiéndola en vapor de agua, eliminándose por el sistema de riego continuo en pleno tratamiento. Al mismo tiempo este Láser sella los vasos sanguíneos por su afinidad con la hemoglobina , hecho que prácticamente elimina la posibilidad de sangrado y permite que el paciente salga de la intervención con una sonda que se retira en un periodo máximo de 24 horas porque el enfermo empieza a orinar espontáneamente. Normalmente la hiperplasia benigna de próstata se trata con resección transuretral (RTU de próstata) o cirugía abierta. Ocurre que algunas veces estas técnicas producen sangrado durante la intervención (que es siempre la gran preocupación de los urólogos), lo cual se necesita tiempo para que el paciente vuelva a sus actividades normales (trabajo, deportes o mantener relaciones sexuales) siendo su tiempo promedio de 30 días como mínimo. Durante el post operatorio ((RTU de próstata o cirugía abierta) la persona debe colocarse una sonda por varios días, produciéndose en algunos casos síntomas de irritación luego de la intervención. Con el láser verde Greenlight el uso de esa sonda se reduce a unas pocas horas (6 horas promedio). Luego de su aplicación, según los especialistas, se registra una satisfacción general del 95 por ciento, habiéndose incrementado, en general, el flujo urinario en un 200 por ciento. Además, en ningún paciente se observó impotencia sexual ni incontinencia urinaria después de aplicarse la técnica Láser. Sin riesgos Esta técnica endourológica Láser puede aplicarse a varones con adenoma de próstata de cualquier tamaño. Actualmente no se han establecido limitaciones en relación al tamaño. Incluso está indicada para pacientes considerados de alto riesgo como los anticoagulados, ya que prácticamente se elimina el sangrado. Con esta técnica Láser, la sonda se retira a las pocas horas de la intervención. También pueden realizarse próstatas que fueron tratadas anteriormente con RTU, por ejemplo. Otro beneficio, es si se necesita ampliar el tiempo quirúrgico (en caso que la próstata sea muy grande), se puede realizar sin riesgos. Este método emplea un sistema de irrigación continua con agua estéril y no con glicina, tal y como ocurre en la RTU. Al fotosellar los vasos sanguíneos y utilizar agua estéril no hay posibilidad de reabsorción de líquidos, como con la glicina, que es uno de los grandes peligros que la RTU puede ocasionar al paciente. Además, este método ha demostrado que frente a otros métodos de tratamiento como TUNA, RTUP, etc., logra una mejoría objetiva en cuanto a los síntomas (IPSS) como los valores del flujo máximo (Q max.), lo que apoya que en un plazo no muy largo, esta técnica puede convertirse en el tratamiento de elección o “Gold Estandar” para los pacientes afectados de prostatismo que deseen un método eficaz, seguro y cómodo para resolver su dolencia. Comparación entre las técnicas actuales de cirugía de la próstata y Greenlight Láser: Ventajas El método por Greenlight láser "Luz verde” ofrece lo mejor para los pacientes afectados de HBP, es por un lado mínimamente invasivo y por otro, ofrece resultados duraderos, mejor que otras opciones quirúrgicas mucho más agresivas (RTU, Prostatectomía abierta, etc.), evitando los riesgos típicos y complicaciones que éstas conllevan. De acuerdo con los datos clínicos obtenidos en estos estudios, ningún otro procedimiento para el tratamiento de la HBP manifiesta un alivio de los síntomas tan rápido y espectacular como el método Greenlight láser. Sus principales ventajas son: • Puede administrarse en régimen ambulatorio o con ingreso hospitalario mínimo, entre 12 y 24 horas. • Virtualmente sin pérdida de sangre. • Ideal para pacientes de alto riesgo quirurgico o en tratamiento anticoagulante. • Alivio inmediato de los síntomas. • Recuperación rápida de la actividad normal del paciente. • Sondaje vesical generalmente menor de 20 horas. • Perdurable. En los seis años de seguimiento en la Clínica Mayo (USA), ningún paciente ha requerido ser tratado de nuevo por crecimiento de la glándula. POST-OPERATORIO La mayoría de los pacientes operados con Greenlight láser se pueden ir a casa algunas horas después de la intervención. En ocasiones es posible que consideremos, por comodidad y mayor seguridad, que un paciente pase la noche y vuelva a casa a la mañana siguiente, particularmente si su operación fue realizada de tarde, o si ha viajado desde una provincia cercana al lugar de la cirugía. La mayoría de los pacientes obtienen una mejora general rápida de los síntomas, y en torno a las 24 horas recuperan la micción espontánea. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en la primera semana. EFECTOS SECUNDARIOS, RIESGOS Y COMPLICACIONES La intervención Greenlight láser se considera generalmente muy seguro. La mayoría de los pacientes tienen un nivel muy alto de satisfacción. Según los estudios clínicos realizados, ninguno de los pacientes ha sufrido la pérdida de control de su vejiga (incontinencia), la pérdida de la capacidad sexual (disfunción eréctil), ha requerido de una transfusión de sangre, ha sufrido un síndrome post- RTU, ni ha fallecido. DURACIÓN DE LOS EFECTOS DEL PROCEDIMIENTO Los estudios clínicos publicados demuestran que el procedimiento Greenlight láser es muy duradero, no habiendo precisado ningún paciente ser reintervenido por crecimiento de la glándula. "Se reduce el tiempo de recuperación de los tradicionales días de ingreso a menos de 24 horas y con menos riesgos" IMPOTENCIA E INCONTINENCIA Entre los efectos secundarios más importantes de la cirugía convencional se citan la impotencia y la incontinencia urinaria total o parcial. En la cirugía abierta, la impotencia aparece como secuela entre el 20 y el 30 por ciento de los casos, y la incontinencia entre el 5 y el 8 por ciento de los operados. Las técnicas endoscópicas reducen bastante este peligro, pero no llegan a anularlo como el Greenlight láser. Información de: http://www.litotriciaperu.com