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Muchas personas han tenido las ganas de realizar algun proyecto para formarce y realizarce en su vida, hay entidades publicas que reciben las propuestas para poder apoyar estos proyectos productivos pero muchas veces no sabemos que pautas hay que tener para hacerlo y presentarlo para su aporbacion, aca se presenta una guia sencilla y corta para tener una idea de lo que se debe hacer:GUIA INSTRUCTIVA PARA LA FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROYECTO DE INVERSIÓN Y PARA LA ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO ESCRITOResumen EjecutivoEs una sinopsis del proyecto; aporta una visión general del diagnóstico, de los objetivos y la alternativa de solución. Resume la inversión inicial, los ingresos que pueden ser generados por el proyecto y los resultados de la evaluación financiera. Se resaltan los beneficios y costos del proyecto para la población objetiva y el ambiente y sus alcances.Antecedentes o Marco de referencia. Se mencionan los trabajos más recientes relacionados con el objeto del proyecto. Si su proyecto es la utilización de un nuevo diseño de planta o un nuevo proceso, debe resaltarse los trabajos sobre procesos de producción o tecnologías de procesamiento del bien que se va a comercializar. Si su proyecto busca aumentar la oferta interna de un bien o servicio o un nuevo producto los trabajos a resaltar son aquellos sobre diagnósticos del mercado del bien o servicio y sobre su producción a nivel local, regional, nacional e internacional dependiendo del alcance de su proyecto. Igualmente, se debe mencionar todo intento pasado por solucionar el problema que origina el proyecto.Diagnóstico: Se mencionan las situaciones que apuntan a las causas, efectos y síntomas del problema y su relación con la población objetivo. Cifras es la palabra clave en un diagnóstico y están relacionadas, entre otras cosas, con niveles de producción, consumo, exportaciones, importaciones, número de empresas, variables macroeconómicas y socio demográficas, entre otras.Planteamiento del problema: Incluye dos cosas. Justificación del proyecto, o las razones que justifican investigar el objeto del proyecto. Definición del problema: cuál es la situación problema o cuál es el objeto de dl proyecto. Se puede plantear como una pregunta o puede ser simplemente una aseveración.Árbol de Causas y efectos: Diagrama que indique claramente las causas y los efectos de manera separada. Tanto las causas como los efectos deben ser enunciados en oraciones cortas y completas.Alternativas de solución y análisis. Mencione todas las posibles formas de solucionar el problema que origina el proyecto. Cuando me refiero a posibles estoy hablando de soluciones con viabilidad. Analice porqué descartar estas soluciones. Aquí debe mencionarse la alternativa que se va a seleccionar.Alternativa seleccionada. Debe describirse la alternativa seleccionada indicando las principales razones de su selección.Objetivo general: Describe el logro que materializa la solución del problema objeto del proyecto.Objetivos específicos: son las metas de corto plazo que ayudan al logro del objetivo general. Los objetivos específicos están directamente relacionados con el proyecto pero pueden enunciarse de acuerdo con el estudio técnico, el estudio de mercado, el estudio ambiental y la evaluación financiera.Situación esperada: Cuál es la situación y/o el estado de los indicadores de producción y comercialización esperada del bien que produce el proyecto después de la implementación del proyecto, así como cambios esperados en la población afectada.ESTUDIO DE MERCADO: los principales elementos del estudio de mercado son: la descripción del producto, es decir la definición del producto tangible y resaltar las bondades y beneficios del producto. El análisis de la demanda, que incluya la definición del consumo aparente y cualquier indicador de consumo existente en cualquier fuente secundaria. Análisis de la oferta, se menciona la estructura competitiva del mercado del bien o servicio que ofrecerá el proyecto. Tanto en el análisis de la oferta como de la demanda debe contemplarse la importancia e influencia de las exportaciones y las importaciones. Análisis de precios, señalar épocas de precios bajos y altos, establecer los precios bajos, altos y promedios, si se conoce de alguna estrategia de precios utilizada por la empresas que ofertan el producto. Finalmente, comercialización o definición de las estrategias de mercadeo del producto.ESTUDIO TÉCNICO: Incluye la micro y macro localización con la descripción detallada de todas las características físicas de localización del proyecto. Incluye también el análisis de las principales determinantes del tamaño del proyecto, si prevalecen las razones de mercado o la capacidad económica del proyecto. Finalmente debe mencionarse la tecnología seleccionada para el procesamiento de la materia prima y la obtención del bien final que desea comercializar el proyecto. Recuerde el uso de diagramas.CONFORMACIÓN LEGAL DE LA EMPRESA Y ORGANIGRAMA. Mencionar que tipo de formación legal va a tener la empresa que opere el proyecto y porqué. Sugerir un organigrama del tipo de organización del personal administrativo y de operaciones del proyecto.ESTUDIO AMBIENTAL: Análisis de cualquier alteración del medio ambiente que genere el proyecto, tanto en su etapa de implantación, como en su etapa operativa. Se analiza o plantea el manejo de los desechos líquidos, sólidos y gaseosos que se puedan dar. También se informa sobre licencias o permisos ambientales que deban tramitarse para la operación del proyecto mediante la elaboración del Normograma.ESTUDIO ECONÓMICO: Proyección de los ingresos y egresos del proyecto. Elaboración de la inversión inicial requerida y de los ingresos y gastos de operación del proyecto, usando el formato del presupuesto de ingresos y gastos (estado de resultados o estado de pérdidas y ganancias).EVALUACIÓN FINANCIERA: Construcción del flujo neto de efectivo, selección del horizonte de tiempo, selección de la tasa de oportunidad o descuento; elaboración del valor presente neto y la tasa interna de retorno y decisión sobre la aceptación o rechazo del proyecto.EVALUACIÓN SOCIO ECONÓMICO: análisis de los beneficios y costos del proyecto de manera incremental, es decir, que indique claramente cuáles son los beneficios y costos con el proyecto y sin el proyecto. Uso de variables macroeconómicas, poblacionales y microeconómicas según sea el caso.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: Indique si los objetivos del proyecto se cumplieron y qué hacer con los resultados hallados. En caso de que el proyecto resulte inviable recomiende como mejorar el estudio de factibilidad. Si el proyecto resulta viable recomiende los pasos a seguir para hacer realidad el proyecto de inversión.espero que sea de ayuda la informacion suministrada

MEDICINA PREVENTIVA Enfermedades cardiocerebrovasculares Datos principales • Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. • Se calcula que en 2004 murieron por esta causa 17,1 millones de personas, lo cual representa un 29% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,2 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC. • Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 82% se producen en países de ingresos bajos y medios. • Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte. ¿Qué son las enfermedades cardiovasculares? Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son: • La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); • Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; • Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; • La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; • Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y • Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones. Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre. Principales factores de riesgo • Las causas de las ECV están bien definidas y son bien conocidas. Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son los llamados "factores de riesgo modificables": dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. • Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. • Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular. • También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés. Síntomas frecuentes • La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos no suele presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. • Los síntomas del ataque al corazón consisten en dolor o molestias en el pecho, brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda. Además puede haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudores fríos y palidez. • La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres. • El síntoma más frecuente de los AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida, y debilidad o pérdida de conciencia. • Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico. Cardiopatía reumática La cardiopatía reumática está causada por la lesión de las válvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamación y la deformación cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumática, enfermedad que a su vez está causada por estreptococos y por lo común se manifiesta como una laringotraqueobronquitis o amigdalitis («anginas») en los niños. La fiebre reumática afecta principalmente a los niños en los países en desarrollo, especialmente ahí donde la pobreza está generalizada. En todo el mundo, casi 2% de las defunciones por enfermedades cardiovasculares están relacionadas con la cardiopatía reumática, mientras que 42% están vinculadas con la cardiopatía isquémica y 34% con las enfermedades cerebrovasculares. Síntomas de la cardiopatía reumática: • Los síntomas de la cardiopatía reumática consisten en dificultad para respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torácico y desmayos. • Los síntomas de la fiebre reumática consisten en fiebre, dolor y tumefacción articulares, cólicos abdominales y vómitos. Tratamiento de la cardiopatía reumática • El tratamiento rápido de la faringitis estreptocócica puede impedir la aparición de la fiebre reumática. El tratamiento prolongado y periódico con penicilina puede evitar los ataques repetidos de fiebre reumática causantes de la cardiopatía reumática y detener la progresión de la enfermedad en pacientes cuyas válvulas cardíacas ya han sido dañadas. Costo económico de las enfermedades cardiovasculares • Las ECV afectan a muchas personas de mediana edad, y a menudo reducen gravemente los ingresos y los ahorros de los pacientes y de sus familias. Los ingresos que dejan de percibirse y los gastos en atención médica socavan el desarrollo socioeconómico de las comunidades y de los países. • Las ECV suponen una gran carga para las economías de los países. Por ejemplo, se calcula que en el próximo decenio (2006-2015) China perderá US$ 558 000 millones de renta nacional debido a las cardiopatías, los AVC y la diabetes. • La prevalencia de factores de riesgo y enfermedades, así como la mortalidad, suelen ser más elevadas en los grupos socioeconómicos más bajos de los países de altos ingresos. En los países de bajos y medianos ingresos se está observando una distribución similar a medida que avanza la epidemia. ¿Por qué motivo las enfermedades cardiovasculares son un problema en los países de ingresos bajos y medianos? • Más de 80% de las defunciones causadas por las ECV en el mundo se producen en los países de ingresos bajos y medianos. • Los habitantes de dichos países están más expuestos a los factores de riesgo que desembocan en las ECV y otras enfermedades no transmisibles y carecen de acceso a los métodos preventivos que se aplican en los países de ingresos altos. • Los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos aquejados de ECV y otras enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de detección temprana). • Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de las ECV y otras enfermedades no transmisibles. • Quienes llevan la peor parte son los pobres de los países de ingresos bajos y medianos. Se ha comprobado que las ECV y otras enfermedades no transmisibles contribuyen a la aparición o persistencia de la pobreza. Por ejemplo, una familia con un miembro aquejado de una ECV puede verse obligada a destinar el 30% o más del ingreso familiar para sufragar los gastos de atención médica de carácter catastrófico que esta ocasiona. • En el nivel macroeconómico, las ECV imponen una carga onerosa a los países de ingresos bajos y medianos. Se calcula que las cardiopatías, los accidentes vasculares cerebrales y la diabetes sacarina reducen entre 1% y 5% el producto interno bruto en los países de ingresos bajos y medianos que pasan por un crecimiento económico rápido, pues muchas personas mueren prematuramente. Por ejemplo, se calcula que, a causa de la combinación de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y diabetes sacarina, en la década 2006-2015 China perderá $558 000 millones en concepto de ingresos nacionales devengados. ¿Cómo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares? • Al menos un 80% de las muertes prematuras por cardiopatía y AVC podrían evitarse con una dieta saludable, actividad física regular y abandono del consumo de tabaco. • Es posible reducir el riesgo de ECV realizando actividades físicas de forma regular; evitando la inhalación activa o pasiva de humo de tabaco; consumiendo una dieta rica en frutas y verduras; evitando los alimentos con muchas grasas, azúcares y sal, y manteniendo un peso corporal saludable. • La forma de prevenir y controlar las ECV es a través de una acción global e integrada: o Una acción global requiere la combinación de medidas que traten de reducir los riesgos en la totalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o que ya padecen la enfermedad. o Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las ECV se pueden citar las políticas globales de control del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones y bicicletas con el fin de fomentar la actividad física, y el suministro de comidas saludables en los comedores escolares. o Las estrategias integradas se centran en los principales factores de riesgo comunes a varias enfermedades crónicas tales como las ECV, la diabetes y el cáncer: dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. • Existen medicamentos eficaces y baratos para tratar la práctica totalidad de las ECV. Estrategia de la OMS para la prevención y control de las enfermedades crónicas La labor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en materia de ECV está integrada en el marco general de la prevención y control de las enfermedades crónicas que ha elaborado el Departamento de Enfermedades Crónica y Promoción de la Salud. Los objetivos estratégicos del departamento consisten en aumentar la concienciación acerca de la epidemia de enfermedades crónicas; crear entornos saludables, especialmente para las poblaciones pobres y desfavorecidas; frenar e invertir la tendencia al aumento de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas, tales como la dieta malsana y la inactividad física, y prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables causadas por las principales enfermedades crónicas IMPACTO SOCIAL Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las primeras causas de invalidez permanente. En el año 1999, según el Registro de Incapacidad Permanente del Instituto Navarro de Salud Laboral se produjeron 100 casos nuevos de invalidez permanente por enfermedades del aparato circulatorio, lo que representó el 10% del total de los casos de invalidez; ocupando el tercer lugar detrás de las enfermedades del sistema osteoarticular y de las neoplasias. Los 100 casos se distribuyen entre invalidez permanente parcial (50%) y total (41%). El 90% de los casos de invalidez corresponden a hombres. El 50% se dan en el grupo de edad de 55-65 años y un tercio en el de 45 a 55 años. En el mismo año 1999, se produjeron 834 partes de baja de incapacidad temporal por estas enfermedades en hombres y 311 en mujeres; un 1,5% y un 1% del total respectivamente. En este caso la importancia relativa de estos problemas es menor por el diferente patrón de las patologías causantes de ambos tipos de incapacidad. En nuestro país, la incorporación al trabajo habitual tras un accidente coronario en trabajadores por cuenta ajena es del 30% frente al 50% en el resto de Europa. La reincorporación es más baja en pacientes que han sufrido una revascularización quirúrgica (30%) que a los que se ha practicado una angioplastia (55%). Las causas de esta baja incorporación están: en las características personales del trabajador; en la precariedad del mercado laboral; y en la inadecuada intervención sobre el paciente coronario, que sufrirá repercusiones físicas debido a la disminución de la capacidad muscular, y psicológicas constatadas en ansiedad-depresión, negación de la enfermedad, disfunciones sexuales, y neurosis de renta. Tras la hospitalización por un episodio coronario, y durante la misma no se hace rehabilitación. En Pamplona existe el Club coronario, un centro privado financiado en una pequeña parte públicamente, al que acuden de manera espontanea las personas que quieren. No es fácil obtener información referida a la incapacidad posterior a un episodio cardiovascular en aquellas personas que no están incorporadas al mundo laboral, muchas mujeres y todos los mayores de 65 años. En el caso de las enfermedades cerebrovasculares, supone un colectivo muy importante ya que el 75% de los hombres y el 84% de las mujeres afectadas por ictus tienen más de 65 años cuando sufren el episodio. La información aportada por el registro de accidentes cerebrovasculares agudos del Servicio de Neurología del Hospital de Navarra, es que la mortalidad a un mes de producirse el episodio es de un 13% y la discapacidad de los que sobreviven de un 50%, repartida a partes iguales entre grave, moderada y media-ligera. Estos datos son de mínimos, puesto que muchos pacientes se pierden en el seguimiento bien porque no acuden a revisiones, o porque lo hacen con otros especialistas distintos a los que atienden el episodio, o van a los centros Atención Primaria y la información no llega al Registro. En la literatura se encuentran cifras más altas, tales como una mortalidad de un tercio durante los 6 primeros meses y una discapacidad en el mismo tiempo de dos tercios de los supervivientes. La falta de información invalida las comparaciones • Intervención sobre alimentación, ejercicio físico y stress Los centros de salud han venido desarrollando en los últimos años proyectos de Educación para la Salud, actividades grupales, dirigidas a trabajar sobre los factores de riesgo que nos ocupan. Recientemente se ha elaborado un protocolo dirigido a Atención Primaria, para el consejo individual en consulta sobre cambios de hábitos de alimentación, ejercicio físico y stress y unos folletos específicos para entregar a la persona, de apoyo al consejo para cada uno de los tres factores. También se ha elaborado un protocolo para el desarrollo de sesiones de trabajo educativo individual sobre los mismos factores de riesgo. En la misma línea, el Departamento de Salud subvenciona a Ayuntamientos y ONG la realización de proyectos locales dirigidos a actuar sobre estilos de vida. En el año 2000 se han subvencionado al respecto 30 proyectos con un montante económico de 6.600.000 pts. Intervención sobre el hábito tabáquico Además de la realización de algunas actividades y de la legislación estatal, en el año 1994, se publica en Navarra la Orden Foral de 8 de agosto de 1994, por la que se establece un programa de ayuda al abandono del hábito tabáquico desde los Servicios de Atención Primaria de Salud y Salud Laboral. El programa incluye como actividades el consejo individual para el abandono del hábito y la puesta en marcha de un programa piloto de apoyo a la cesación de consumo y de reemplazo de nicotina en su caso y posterior evaluación. Desde 1995, en Atención Primaria se inicia el Programa con dos niveles de intervención, básico e intensivo. El básico o consejo sistemático de abandono (CS), y oferta del folleto explicativo, está incluido en la Cartera de Servicios de Atención Primaria como servicio básico y se realiza en todos los centros de salud. Si bien, según la Encuesta de Salud 2000, más de la mitad de los fumadores habituales que han acudido al centro de salud los últimos 5 años no han recibido consejo de abandono. El nivel intensivo, proporciona apoyo programado individual (API) o grupal (APG) para el abandono del hábito e incluye financiación de 1/3 del tratamiento con reemplazamiento de nicotina. Está incluido en la Cartera de Servicios como optativo, iniciado experimentalmente en 3 centros, en la actualidad, 35 centros (65%) realizan el API y 10 centros (19%) el APG. Hasta este momento, han entrado en estos programas intensivos alrededor de 1.000 personas. La evaluación de las actividades realizadas en los centros pilotos fue satisfactoria y ha permitido mejorar el protocolo actual. El Programa de Abordaje Multifactorial de riesgos cardiovasculares iniciado en Atención Primaria, que se detalla más adelante, incluye las actuaciones de este Programa. En Salud Laboral, en 10 empresas se desarrolla el Programa de ayuda al abandono. En algunas empresas grandes se han hecho programas puntuales, pero en la pequeña empresa que acoge al 85% de la población trabajadora no se oferta. Además, se han realizado actividades específicas dirigidas a profesionales de la salud y de educación, así como actividades de prevención del inicio al consumo, centrándose en el ámbito escolar y también en el municipal y familiar. La delimitación de espacios públicos y laborales sin humo se esta desarrollando de manera normativa buscando la prevención del tabaquismo pasivo y la promoción del no fumar como la norma social deseable. Por Orden Foral 259/1999 del Consejero de Salud, se creó un Comité de expertos que ha elaborado un Plan Foral de Acción sobre el tabaco que ha sido aprobado por el Gobierno Foral en el mes de septiembre de 2000. El objetivo del Plan es reducir el consumo activo y pasivo de tabaco y con ello mejorar la salud y la calidad de vida de la población. Es un Plan para 5 años, que plantea unas estrategias de desarrollo normativo, promoción de salud, participación social, información y comunicación así como investigación y formación. Propone tres programas específicos: • Programa de prevención de inicio del hábito tabáquico. • Programa de ayuda a dejar de fumar que busca consolidar y desarrollar el programa que ya se viene realizando con su implantación en la Red de Salud Mental y Atención especializada además de hacer programas específicos dirigidos a grupos de profesionales sociosanitarios y docentes. • Programa de espacio sin humo que busca ampliar los espacios así denominados. Prevención secundaria. Detección precoz de factores de riesgo El ámbito de intervención de la prevención secundaria se centra en la estrategia individual o de alto riesgo que consiste en la detección precoz de sujetos de alto riesgo. Se realiza en el ámbito de la Atención Primaria, por medio de la detección de los sujetos de alto riesgo y posterior intervención y seguimiento de los casos. Desde el Departamento de Salud, se impulsó una estrategia individual, que pretendía priorizar los factores de riesgo sobre los que actuar y unificar criterios de evaluación seguimiento y tratamiento de los individuos detectados y que finalmente ha cristalizado en la elaboración en 1997, del protocolo "Valoración del riesgo global cardiovascular". Su ámbito de aplicación es Atención Primaria y los objetivos son los siguientes: • Establecimiento de una estrategia preventiva de base individual que incida en la modificación de estilos de vida y en la potenciación de los autocuidados. • Captación de pacientes de riesgo y calificación del mismo. • Establecimiento de un plan personalizado de seguimiento de cada paciente según su nivel de riesgo. Supone un enfoque integral que se dirige a todos los factores de riesgo de manera global, cuantifica el riesgo y establece un plan de acción. Este protocolo ha sido presentado a todos los Equipos de Atención Primaria que también han apoyado su implementación. El sistema de información de Atención Primaria en proceso de cambio en los últimos tiempos, no ofrece rodavía información sobre cobertura de este Programa, si bien existe un equipo de seguimiento y evaluación del protocolo. Intervenciones en asistencia sanitaria (Prevención Terciaria) El proceso asistencial de las enfermedades cardio-cerebrovasculares recae fundamentalmente en el ámbito de la Atención Especializada, si bien el papel de la Atención Primaria es relevante como puerta de entrada al sistema sanitario para una adecuada valoración de los enfermos, y en muchos casos derivación de los mismos, así como para dar una atención inmediata correcta y establecer unas condiciones para un traslado rápido a un centro hospitalario en las situaciones de emergencia. El conjunto de enfermedades circulatorias produjo en Navarra en 1998, 63.840 estancias, con una proporción similar entre las mismas para la enfermedad isquémica del Corazón y para las enfermedades cerebrovasculares en torno a un 20% cada grupo. El total de ingresos fue de 6.329 con una estancia media de 10,1 días.