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Es una enfermedad neurológica aguda, infectocontagiosa trasmitida por roedores infectados por el virus, esto afecta al hombre si esta en contacto con un ambiente contaminado. Tras el brote de un raro y letal virus en el parque nacional de Yosemite, en Estados Unidos, las autoridades de salud en ese país emitieron una alerta mundial, donde alrededor de 22.000 personas de 39 países, que acamparon allí, podrían estar en riesgo de contagio. Hasta ahora tres personas han muerto debido al contagio del síndrome pulmonar por hantavirus (SPH). Inicialmente los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC) de ese país informaron que unas 10.000 personas que habían acampado en una de las villas del parque entre junio y agosto podrían estar en riesgo de contagio. Pero ahora, con la muerte de una tercera persona contagiada, los funcionarios del parque expresaron que otras 12.000, que acamparon en otra de las villas, también podrían potencialmente estar afectadas. SÍNTOMAS No existe una cura para el hantavirus, que se propaga en las heces, orina y saliva de roedores infectados. Los síntomas pueden tardar hasta seis semanas en presentarse y la enfermedad tiene una alta mortalidad: uno de cada tres casos es letal. Estos incluyen dolor de cabeza, fiebre, dificultad para respirar, dolor muscular y tos. La enfermedad puede presentar complicaciones, que incluyen dificultad extrema para respirar y muerte. "Estamos recordando a quienes ofrecen servicios de salud que deben considerar el diagnóstico de SPH (Síndrome Pulmonar por Hantavirus) en todas las personas que presenten una enfermedad clínicamente compatible y que pregunten sobre una potencial exposición a roedores si visitaron recientemente el parque nacional de Yosemite", dicen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la agencia del gobierno de EE.UU. DIAGNÓSTICO Se demuestra la presencia de anticuerpos circulantes en la sangre por pruebas científicas de laboratorio. TRATAMIENTO No existe vacunas ni medicamentos disponibles que sean eficaces contra esta enfermedad, los servicios de cuidado han sido de utilidad permitiendo su recuperación. PREVENCIÓN 1. Excluir y evitar el acceso a roedores en la casa y alrededores. 2. Guarde sus alimentos en sitios seguros. 3. Ventilar las habitaciones. 4. Usar desinfectantes en las áreas contaminadas por roedores antes de limpiar, debe dejarse actuar durante 30 minutos antes de llevar a cabo la limpieza general. 5. Evitar la exposición a los roedores y sus heces (orina, saliva). 6. Elimine la maleza si es su caso, usando ropa adecuada guantes, botas y guantes. 7. Lavarse las manos y secarse con toallas de papel antes y después de cada tarea. 8. No introduzca hojas o tallos en la boca. 9. Consuma alimentos seguros. 10. Debe haber un control de familiares, amigos y vecinos que puedan tener contacto con el paciente. En caso de presentar algún síntoma este virus, consulte a su médico de inmediato.

INFORMACIÓN GENERAL Uno de cada 1.000 recién nacidos sufre graves problemas de pérdidas auditivas ya al nacimiento. El número de nacidos con pérdidas auditivas menores es 2 a 3 veces mayor. Los déficits auditivos de la infancia pueden dar lugar a alteraciones permanentes del lenguaje receptivo y expresivo. La afectación que produce la sordera es mayor en los niños con otras deficiencias sensoriales, lingüísticas o cognitivas que en los que, por lo demás, están sanos. CAUSAS *Otitis media y sus secuelas. Casi todos los niños experimentan pérdidas auditivas leves o moderadas, intermitentes o continuas, debidas a la otitis media. Las infecciones graves o repetidas pueden dar lugar a déficit permanentes. La otitis media en más frecuente en los niños con anomalías craneofaciales (por ejemplo, labio leporino), deficiencias inmunitarias, y exposición a factores de riesgo ambientales (por ejemplo, humo de tabaco, guarderías). La otitis media es más frecuente en los niños que en las niñas. * Malformaciones del conducto auditivo externo y del oído medio. * Colesteatoma. Es un tumor benigno del conducto auditivo, que se origina sobre todo a partir de una otitis media no tratada, pero que también puede ser congénito. * Sordera neurosensitiva congénita. Puede deberse a múltiples causas. * Sordera neurosensitiva adquirida, que puede deberse a: Trastornos autoinmunitarios, Sustancias tóxicas para el oído como los antibióticos aminoglucósidos o la Aspirina® (cuyos efectos son irreversibles), Meningitis bacteriana, Otras infecciones víricas y bacterianas congénitas o adquiridas, Traumatismos sonoros (ruidos demasiado fuertes) Traumatismos cefálicos que produzcan contusión o fractura del hueso temporal, Intervenciones quirúrgicas sobre la zona (malformaciones, ...) TRATAMIENTO 1. El objetivo consiste en lograr un desarrollo óptimo del lenguaje. En este sentido, el primer año de vida es crítico. Como los niños deben oír hablar para poder desarrollar espontáneamente el lenguaje, el niño sordo sólo podrá desarrollar el lenguaje mediante un aprendizaje especial que debe comenzar tan pronto como se identifique la sordera. Los niños sordos deben recibir alguna forma de impulsos lingüísticos. Por ejemplo, el lenguaje visual basado en los signos puede proporcionar un fundamento para el desarrollo posterior del lenguaje oral. 2. Las sorderas permanentes producidas por la otitis media pueden mejorar mediante una audífono o cirugía del tímpano y/o de vegetaciones. Las pérdidas auditivas de estos pacientes no las mejoran ni los descongestivos ni los antibióticos. 3. Las sorderas neurosensitivas mejoran con distintos tipos de audífonos. La amplificación con el aparato debe iniciarse lo antes posible, una vez efectuado el diagnóstico (incluso a los 6 meses de edad). 4. Los niños mayores de 2 años con sordera bilateral profunda que no obtienen un beneficio completo con este tipo de aparatos pueden ser candidatos a un implante coclear. Muchos niños con sordera profunda logran establecer una comunicación auditiva con este tipo de implantes cocleares, tanto en las sorderas congénitas como en las adquiridas, aunque parecen más efectivos en los que ya habían comenzado a desarrollar el lenguaje.

OTROS NOMBRES 1. Espalda encorvada. 2. Enfermedad de Scheuermann. 3. Cifosis postural DEFINICIÓN En la zona de la espalda correspondiente al tórax, la columna tiene una curvatura normal arqueada hacia atrás (cifosis anatómica). Cuando ésta curvatura es exagerada es cuando hablamos de cifosis patológica. Cuando ésta se produce aparece una espalda con una postura jorobada o agachada. CAUSAS La cifosis patológica puede deberse a: 1. Problemas en el desarrollo y malas posturas al sentarse continuadas 2. Enfermedades degenerativas y artritis 3. Traumatismos 4. Herencia La cifosis en la adolescencia se suele corresponder con la enfermedad de Scheuermann, que es el apelotonamiento de varias vértebras de la columna consecutivas. Es de origen desconocido. En los adultos mayores la cifosis se puede deber a: 1. Fracturas o aplastamientos vertebrales causadas por osteoporosis. 2. Deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra (espondilolistesis). 3. Enfermedades endocrinas. 4. Enfermedades autoinmunes. 5. Degeneración de los discos intervertebrales. 6. Tuberculosis ósea. 7. Distrofia muscular. 8. Enfermedad de Paget. 9. Polio. 10. Espina bífida. 11. Tumores diversos. La cifosis también se puede asociar a una con escoliosis que es cuando además de aumento de curvatura aparece con alteración de la estructura vertical de la columna y se retuerce en forma de S. SÍNTOMAS 1. Dolor de espalda 2. Apariencia jorobada de la espalda 3. Dificultad para respirar, en casos avanzados 4. Fatiga de espalda 5. Sensibilidad y rigidez en la columna DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la cifosis en el examen físico de la cifosis se confirmará con una exploración con Rx de la columna. Luego se realizará un examen neurológico para ver si hay afectación medular o de las raíces nerviosas de la zona. Por ello se realizará: 1. Radiografía completa de la columna 2. Pruebas de la función pulmonar 3. Resonancia magnética nuclear en algunos casos TRATAMIENTO Como siempre el tratamiento será el que corresponda con la causa. En la cifosis congénita se suele recomendar la cirugía correctiva cuanto antes. En la enfermedad de Scheuermann se trata con un corsé y fisioterapia, en caso de curvaturas grandes y dolorosas también se indica la cirugía. Cuando hay fracturas o aplastamientos sin síntomas no se hace más que tratamiento de la osteoporosis. Si hay síntomas de dolor se puede plantear la cifoplastia, que es la administración de material inerte para "inflar" las vértebras. Esta técnica se está imponiendo en estos casos a la cirugía tradicional.

LUMBALGIA Y LUMBOCIÁTICA El dolor de espalda (lumbalgia) es un problema de salud muy frecuente, que suelen padecer las personas mayores y que puede aparecer y desaparecer durante un periodo de varios años. En la mayoría de los casos, la causa del dolor de espalda no es grave y el dolor desaparecerá con un simple tratamiento en casa y con el paso del tiempo. La mayoría de los dolores de espalda está relacionada con la tensión o la torcedura de un músculo o ligamento. Pero también existen dolores de espalda que afectan a los nervios de la espina dorsal, produciendo dolor en las nalgas y en toda la pierna por su parte posterior hasta el talón, lo que se conoce como síndrome ciático, ciática o lumbociática. CAUSAS Las vértebras de la columna están separadas por unos discos o almohadillas cartilaginosas llamadas discos intervertebrales. El desgaste de estos discos ocurre por la edad o por trauma. La gran mayoría de los casos de ciática se deben a una hernia discal o del disco intervertebral, situación que ocurre cuando la parte gelatinosa central (o núcleo pulposo) del disco intervertebral se escurre a través de una zona debilitada del disco, comprimiendo e irritando la raíz del nervio ciático. SÍNTOMAS La ciática es un dolor muy intenso de espalda irradiado a las nalgas, piernas y pies, que se acompaña de hormigueo o adormecimiento de piernas/pies y que puede llevar a debilidad muscular en etapas tardías. En casos extremos pueden ocurrir pérdida del control de la vejiga o del intestino y dificultad al andar o al mantener el equilibrio. Esto ocurre cuando la hernia discal es tan grande que llena el canal vertebral por completo. Esta situación se llama síndrome de Cauda Equina o de Cola de Caballo, y es una urgencia médica. DIAGNÓSTICO 1. Historia clínica y exploración. Pueden ser suficientes para el diagnóstico (Medicina basada en la evidencia). 2. Radiografía de columna: Ayuda a descartar otras causas de ciática, pero no es diagnóstica en la hernia de disco. 3. Resonancia nuclear (RNM) o Scanner (T.A.C.) de columna: Muestran la compresión del canal por el núcleo pulposo herniado. 4. Mielografía: En ocasiones es necesario este estudio especial con contraste para ver el tamaño y localización de la hernia discal. 5. Electromiografía (EMG). Es una prueba que detecta el nivel exacto de afectación de las raíces nerviosas en la columna. Consiste en insertar diminutos electrodos en los músculos de la pierna, y buscar señales eléctricas anormales en una pantalla de video que nos señalan si el nervio está irritado o comprimido al salir de la columna, y a qué nivel. TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN Tratamiento Conservador de la Ciática La mayoría de los episodios de ciática se curan por si mismos con la ayuda de algunos cuidados en casa. Puede intentar las siguientes medidas caseras para reducir el dolor y estimular la curación: 1. Descanse durante veinticuatro horas una vez haya empezado el dolor para evitar cualquierotra lesión. 2. Duerma en un colchón duro con una tabla debajo. 3. Acuéstese sobre un lado con una almohada entre las piernas para evitar que las caderas tengan un movimiento rotatorio y aumente la presión en la espalda o acuéstese sobre la espalda, con una toalla enrollada bajo la nuca y almohadas bajo las rodillas. Evite acostarse sobre el estómago. 4. Levántese de la cama lentamente y con cuidado, primero sentándose y luego poniéndose de pie. 5. Aplique hielo o compresas frías durante veinte minutos cada dos horas durante las primeras veinticuatro a cuarenta y ocho horas para reducir el dolor y los espasmos musculares. Después de cuarenta y ocho horas aplique calor para mejorar la circulación y la curación. La utilización de hielo o calor es una elección individual que depende de lo que prefiera y de lo que reduzca el dolor. 6. Tome medicamentos analgésicos y antiinflamatorios sin receta médica, como por ejemplo la aspirina o ibuprofen. Es mejor que tome estos medicamentos con leche, comida o antiácidos para proteger el estómago. 7. Las mujeres embarazadas deben consultar con su médico antes de tomar cualquier medicación. 8. Además debe evitarse la actividad enérgica durante seis semanas después de que el dolor haya desaparecido para conseguir una curación completa y evitar que la lesión se vuelva a producir. Otras medidas de tratamiento para el dolor de espalda crónico o recurrente causado por una lesión nerviosa incluyen: * Terapia de estimulación eléctrica del nervio ("corrientes". * Medicamentos específicos orales o inyectables para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y relajar los músculos. * Tablas de ejercicios y programas específicos de reducción de peso. Consejos posturales. Adopte siempre una buena postura, siguiendo estos pasos: * Distribuya su peso uniformemente mientras esté de pie. * Mantenga un pie elevado sobre una caja o peldaño si está de pie durante períodos largos. * Mantenga la cabeza y los hombros hacia atrás mientras camine. * Mantenga la espalda recta y apoyada en una silla, con ambos pies apoyados en el suelo o elevados en un reposapiés, y evite hundirse en la silla. * Lleve zapatos con tacones bajos o planos para evitar la tensión en la espalda. * Realice los movimientos del cuerpo correctamente al levantar objetos pesados o difíciles. TRATAMIENTO QUIRÚGICO DE LA CIÁTICA Hay varias opciones de cirugía en las hernias discales. Las principales son: 1. Discectomía. Quitar el disco herniado para aliviar la presión sobre la raíz nerviosa. 2. Laminectomía. Quitar la lámina vertebral, el "tejado" del canal vertebral al nivel en el que existe la compresión. 3. Fusión vertebral. Fijar la vértebra de encima y la de abajo con un injerto óseo. Se hace cuando existe mucha inestabilidad de la columna en el segmento afectado.

Los científicos británicos advirtieron que los lentes de sol que tienen sus cristales en diferentes colores y que últimamente se han puesto muy de moda podrían ocasionar serios problemas visuales, por lo que hay que tener cuidado con su uso. La cadena Farmacéutica británica Boots, por medio de sus diferentes expertos en oftalmología, denunció que los lentes de colores rosados, verdes o azules pueden causar serias distorsiones en la vista, e incluso, en algunos casos, eliminar colores como el rojo, lo que complicaría la visión de algunos conductores. Este grupo de científicos realizó diferentes estudios con todos los tipos de lentes presentes en el Reino Unido y pudo llegar a concluir que en varios casos son estos lentes los causantes de la ceguera de colores de algunos tipos de luces que son vistas con estos lentes. Matthew Dransfield, vocero del grupo de expertos, recomendó que las gafas sean etiquetadas con las advertencias necesarias, como que no pueden usarse para conducir, con el fin de que los consumidores sean conscientes de las advertencias y así evitar todo tipo de accidentes. De igual forma hizo una llamada a los consumidores para que se fijen en la marca que determina que los lentes brindan una protección adecuada. "No todas las gafas azuladas, pero sí algunas, pueden impedir la visión correcta de una luz roja, lo que tendría terribles consecuencias para los conductores y la seguridad de los peatones", según Dransfield.

DEFINICIÓN Una alucinación es una falsa percepción sensorial en ausencia de un estímulo externo. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial - visual, auditiva, olfativa, gustatoria, táctil o varias mezcladas. TERMINOLOGÍA Es importante distinguir los siguientes términos: Alucinación: percepción sin objeto. a) Percibo algo que no existe, puede ser visual o auditivo; b) lo que percibo, lo percibo en el exterior, fuera de mí; c) no tengo ninguna duda de que es real, ninguna conciencia de realidad. Seudoalucinación: falsa alucinación o alucinación psíquica. Es una percepción sin objeto pero lo que se percibe, se percibe en el interior, dentro de la mente, pensamiento o lenguaje del sujeto - "mi cerebro me habla". El juicio de realidad es positivo, el sujeto está convencido de que es así. Alucinosis: percepción sin objeto pero de procedencia externa. El sujeto piensa que no puede ser, posee capacidad crítica, no hay seguridad de que la percepción sea certera. Ejemplo: Alucinosis auditiva de los alcohólicos crónicos. Oyen alucinaciones relacionadas con sus delirios de celos, pero son conscientes de que no son reales. Ilusión: distorsión de una percepción real. Confunde algo real con una imagen inventada, deformación de la realidad. Son particularmente fuerte en momentos que preceden al sueño y en los posteriores a despertarse en todos los sujetos. Las alucinaciones aisladas son muy raras; las transitorias más frecuentes son las provocadas por sustancias tóxicas, drogas, ... Condiciones De Aparición CAUSAS DE LA APARICIÓN DE ALUCINACIONES Lesión de receptores-vías sensitivas: provocan fundamentalmente fenómenos de Alucinosis. Ejemplo: alcohólicos crónicos, porque tienen los nervios inundados de alcohol - polineuritis -. Afectación del SNC: Alucinosis epiléptica. Se aumenta la actividad cerebral correspondiente a una zona determinada. El epiléptico se da cuenta de que la percepción es anormal (típico de la epilepsia temporal). La trombosis también puede producir fenómenos alucinósicos. Alteraciones del nivel de conciencia: a) ilusiones al dormirse / despertarse, b) síndrome confuso-onírico: el sujeto alucina, ve imágenes con sonido y sensibilidad, cargadas de colores y movimiento. El sujeto puede ser consciente de la irrealidad de lo que percibe (depende del grado de confusión-conciencia). Variaciones afectivas: Depresión, angustia. Si se dan alucinaciones denotan que son graves en los que habría que ahondar en busca de un posible trastorno psicótico. Trastornos psicóticos: esquizofrenia (psicosis más conocida y extendida). Dos tipos: a) Alucinosis: visuales y auditivas; b) seudoalucinaciones. Aislamiento senso-social / Deprivación: como por ejemplo, un secuestro. Esta situación genera todo tipo de alteraciones psíquicas, produce alucinaciones de tipo amnésico, visuales, ...

DENOMINACIÓN Gripe de los pollos, Gripe aviar, Gripe de las aves. CAUSAS El virus de la gripe aviar no suelen infectar a otros animales aparte de las aves y los cerdos. El primer caso de que se tiene noticia de infección del hombre por virus de la gripe aviar se produjo en Hong Kong en 1997, cuando la cepa H5N1 causó una enfermedad respiratoria grave a 18 personas, seis de las cuales fallecieron. Esa infección coincidió con una epidemia de gripe aviar muy agresiva, causada por esa misma cepa, en la población de aves de corral de Hong Kong. Las infecciones de gripe fueron transmitidas de las aves al hombre directamente, siendo muy raro el contagio de persona a persona, siendo el factor de riesgo principal el manipular las aves infectadas. EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LA GRIPE Los datos que se tienen sobre los síntomas de esta gripe se limitan a la epidemia humana por la cepa H5N1 de la gripe aviar de casos realizados durante el brote declarado en Hong Kong en 1997. Los pacientes presentaron síntomas de fiebre, dolor de garganta, tos y, en algunos de los casos mortales, disnea grave por neumonía vírica. Se vieron afectados principalmente adultos y niños previamente sanos, y algunos con dolencias crónicas. DIAGNÓSTICO Las pruebas analíticas disponibles para diagnosticar todas las cepas del virus de la gripe que afectan a los animales y al hombre son rápidas y fiables. Se dispone también de pruebas rápidas de cabecera para el diagnóstico de la gripe humana, si bien tales pruebas carecen de la precisión de los análisis más sofisticados que actualmente se requieren para dilucidar por completo los casos más recientes y determinar si la infección humana se está propagando, ya sea directamente desde las aves o entre las personas. TRATAMIENTO Los fármacos antivíricos, algunos de los cuales se pueden utilizar a efectos tanto de tratamiento como de prevención, son eficaces clínicamente contra las cepas del virus gripal en adultos y niños por lo demás sanos, pero no están exentos de efectos secundarios y su precio es muy elevado. La vacuna antigripal también es eficaz, pero teniendo en cuenta que cada año se modifica su composición para adaptarla a los cambios que experimenta el virus circulante como consecuencia de las modificaciones genéticas del virus.

Factores como las temperaturas bajas, la presión atmosférica y la humedad podrían tener influencia sobre el dolor espontáneo que sufren los pacientes con artritis o fibromialgia, así lo confirmó el último estudio. La tesis de que el clima tendría alguna relación con el dolor reumático de diversas maneras, dependiendo del tipo de enfermedad que se padezca y la sensibilidad que el paciente desarrolle a las temperaturas bajas, fue confirmada desde el Centro Reumatológico Strusberg, en Argentina. Para realizar este estudio el equipo de especialistas del Instituto tuvo en cuenta las respuestas de un cuestionario realizado a más de 150 personas que sufrían de fibromialgia, osteoartritis o artritis reumatoide. Entre las informaciones presentadas por los pacientes se encontraban los síntomas de dolor y las causas de éste en el periodo de un año. Haciendo una comparación, los expertos tomaron las respuestas de 32 individuos sanos, con lo que pudieron encontrar que los pacientes que padecían de alguna dolencia específica relacionaban su dolor con los factores climáticos. Así mismo, los pacientes de osteoartritis relacionaron sus dolencias a factores como el grado de humedad y la presión atmosférica. Para los encuenstados con fibromialgia, el dolor se asoció con baja temperatura y alta presión atmosférica. No se observó relación entre la temperatura y el dolor en individuos de grupos de comparación, indicaron los expertos. Según el equipo de Strusberg, la idea de que la temperatura afecte el dolor articular en una "creencia ancestral" que todavía persiste. Pero expertos se preguntan si este efecto es un fenómeno fisiológico verdadero o sólo una "falsa noción" de una relación donde no hay ninguna. "Nuestro estudio", escribieron, "sustenta la posibilidad de que factores meteorológicos puedan tener algún efecto sobre el dolor espontáneo de pacientes reumáticos".

DEFINICIÓN La osteomielitis es la infección de hueso aguda o crónica. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 1. Osteomielitis aguda. Puede ocurrir por un traumatismo que exponga el hueso y lo predisponga a la infección; o bien, la infección se ubica en otro lugar del cuerpo, y se extiende a los huesos por la sangre (osteomielitis hematógena). En los niños afecta normalmente a los huesos largos. En los adultos, los más comúnmente infectados son la columna vertebral y la pelvis. Los microorganismos más frecuentes podrían ser una bacteria (especialmente estafilococo dorado) o un hongo. En el hueso se forma pus, lo que puede provocar un absceso del hueso, alterando su normal abastecimiento de sangre. 2. Osteomielitis crónica. La ostomielitis crónica se da cuando la falta de abastecimiento de sangre hace que el tejido del hueso muera. La infección crónica puede llegar a persistir intermitente durante años, en focos localizados que se suelen llamar "secuestros". Factores de riesgo para la ostomielitis crónica son los traumas recientes, la diabetes y el uso de drogas intravenosas. SÍNTOMAS CLÍNICOS 1. Dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. 2. Hinchazón local del pie, tobillo o pierna. 3. Fiebre, escalofríos, sudoración. 4. Malestar general, incomodidad. 5. Supuración por la piel, en el caso de infección crónica. DIAGNÓSTICO Examen físico. Muestra la sensibilidad del hueso y la hinchazón de la zona. Analítica. Como en toda infección importante, aumentan los leucocitos (glóbulos blancos) en sangre, así como la velocidad de sedimentación globular (VSG). Los cultivos de sangre identifican al organismo causante. Biopsia. A veces es necesaria una biopsia de la lesión de hueso para detectar el organismo. Radiografías. Pueden estar alteradas en el hueso afectado. TRATAMIENTO 1. Infección aguda. El objetivo del tratamiento es eliminar la infección y prevenir el desarrollo de una infección crónica. La administración de dosis altas de antibióticos intravenosos se comienza inmediatamente, y sólo debe suprimirse ante resultados de los cultivos repetidamente negativos. 2. Infección crónica. En los casos de infecciones crónicas, suele estar indicada la extirpación quirúrgica del tejido muerto del hueso, que se reemplazará con un injerto de hueso, o un material que produzca el desarrollo de un nuevo tejido. Se continuará con medicación durante, por lo menos, 3 semanas después de la intervención quirúrgica. 3. Infección de prótesis ortopédica. Se extraería la prótesis y el tejido de toda la zona. Dependiendo de la gravedad del caso, se implantará otra prótesis en la misma operación o al cabo de cierto tiempo PRONÓSTICO El índice de mortalidad es casi nulo en los casos de infecciones normales. Es más alto en infecciones crónicas, incluso en los que se someten a la operación. Una osteomielitis crónica puede terminar en amputación.

DENOMINACIÓN 1. Aire alrededor de los pulmones, 2. Aire fuera de los pulmones, 3. Aire en la pleura, 4. Neumotórax primario, 5. Neumotórax secundario, 6. Neumotórax por tensión. DEFINICIÓN El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural que es la capa serosa que rodea a los pulmones, lo cuál produce a su vez una pérdida del volumen pulmonar. TIPOS DE NEUMOTÓRAX El más frecuente es el neumotórax espontáneo, que se produce sin una causa clara determinante, se cree que es causado por la ruptura de un pequeña bulla de aire en el pulmón. Este tipo de neumotórax se da con más frecuencia en hombres delgados y altos entre los 20 y 40 años de edad, y fumadores que además antecedentes familiares de la enfermedad. Otro tipo es el neumotórax espontáneo secundario a otra enfermedad pulmonar como puede ser la bronquitis crónica, el asma, la fibrosis pulmonar, el enfisema pulmonar la fibrosis quística, la tuberculosis, o inclusive la tosferina. El neumotórax secundario a traumatismo se debe a la rotura de la pleura y del pulmón, con la consiguiente comunicación entre ambos, como resultado de una herida penetrante por accidente, o por agresión. El neumotórax por tensión está causado por un aumento excesivo de la presión alrededor del pulmón obligándolo a colapsarse. SÍNTOMAS El neumotórax típicamente produce un dolor torácico agudo súbito que empeora especialmente con la respiración profunda o por la tos, se asocia a dificultad para respirar, aparece la opresión torácica. Secundariamente a la falta de aire pulmonar aumenta la frecuencia cardíaca y puede aparecer un color azulado de la piel causado por la falta de oxígeno. El cuadro genera en el paciente un cuadro de ansiedad ya que parece que no puede respirar, y puede haber sensación de mareo o disminución de la presión arterial. DIAGNÓSTICO En la auscultación pulmonar su médico podrá observar una disminución de los ruidos respiratorios en el lado afectado. Tras este hallazgo le solicitará unas exploraciones complementarias: * Radiografía de tórax para determinar la presencia y cantidad de aire en la pleura. * Gasometría arterial TRATAMIENTO Como existe aire en la pleura el tratamiento consistirá en eliminarlo de este espacio permitiendo así la expansión del pulmón. Si el aire pleural es escaso se puede resolver solo con reposo. Si el aire es abundante y comprime el pulmón se realiza la colocación de un tubo torácico entre las costillas dentro del espacio pleural, que permite la evacuación del aire desde allí hacia el exterior. Este drenaje de aire puede durar varios días, por ello suele ser necesario la hospitalización para el control del drenaje y control radiológico de la evolución. Si el neumotorax es recurrente (más de tres veces) se suele recomendar la cirugía para cerrar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmón. El neumotorax tiene una recurrencia cercana al 50% de los casos.