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Hola Taringueros, en este Post comparto mis videos subidos a YouTube de la Semana Santa 2013 de Huelva. Simplemente es espectacular. Las Hermandades que están en estos videos son: ·Tres Caídas ·Oración en el Huerto ·Buena Muerte ·Misericordia ·Judíos ·Victoria Coronada ·Esperanza Coronada ·Santa Cruz ·Prendimiento ·El Calvario ·El Cautivo ·El Perdón ·Sagrada Cena Espero que disfruten de la Semana Grande de Huelva y puedan venir a esta acogedora ciudad para ver estas magníficas Hermandades de Penitencia. (Link Lista Reproducción): http://www.youtube.com/watch?v=dJEdwPomFc0&feature=share&list=PLAUEDZmtlcuHO-xtcmCutlwUPe-uoOSjK Cualquier duda, pregunten. Echa un ojo a mis otros Post. Deje puntos y sígueme.

Es una lesión provocada por un traumatismo que afecta a las estructuras y órganos de la cavidad abdominal. En el abdomen se alojan vísceras muy irrigadas como el hígado o el bazo, asó como vasos sanguíneos por lo que el mayor riesgo será la hemorragia. Es difícil determinar qué tipo de lesión abdominal presenta un paciente con los medios que se dispone en la ambulancia. El objetivo será detectar situaciones de riesgo vital, solicitar SVA si fuera necesario, mejorar el estado de shock, el tratamiento es casi siempre quirúrgico. ·Tipos de traumatismos abdominales: ·Cerrados: se producen en vehículos. Son debidos a una fuerte deceleración que ocasiona rotura visceral por estallido o por impactos directos. Los órganos que más fácil se lesionan son el hígado, bazo y riñones. Externamente se podría detectar hematomas. ·Abiertos o penetrantes: existe comunicación entre la cavidad abdominal y el exterior. Se producen como consecuencia de que un objeto (arma blanca, proyectil, otros) penetra hasta la cavidad abdominal. Pueden estar asociados a salida de vísceras intestinales a través de la herida (evisceración) y en ocasiones también pueden presentar el objeto enclavado. ·Valoración: El traumatismo abdominal se evaluará en función a los aspectos: ·General: el shock. ·Local: cuadro peritonítico (por irritación del peritoneo) con dolor y endurecimiento de la pared abdominal. ·Otros: náuseas y vómitos, heridas, contusiones y/o laceraciones, vómitos y orina con sangre. Evisceración. Abdomen distendido por la acumulación de sangre, líquido, aire. El dolor es el principal y primer síntoma en aparecer. Puede indicar el órgano afectado en función de su localización. Hay que valorar si aumenta o disminuye con la palpación o con determinadas posturas. “Abdomen en tabla”: para defenderse de mayores agresiones, los músculos de la pared abdominal se contraen de forma involuntaria haciendo que el abdomen se vuelva duro. Además puede haber náuseas y vómitos, hematuria o evisceraciones. ·Manejo del paciente con traumatismo abdominal: ·Valoración primaria (ABC). ·Solicitar SVA si fuera necesario. ·Detectar signos de shock que puedan comprometer la vida del paciente y actuar rápidamente. ·Administrar oxígeno a alto flujo. ·Si hay evisceración, no introducir las asas intestinales. Taparlas con compresas humedecidas en suero fisiológico para evitar su deshidratación. ·Si tiene un objeto clavado, no retirarlo, fijarlo para evitar que se mueva. ·Mantener abrigado al paciente. ·Traslado asistido en decúbito supino con las piernas ligeramente flexionadas o en posición fetal (si lo permiten el resto de lesiones). ·Revaloración continua. Esta información y más, la puedes encontrar en: www.emergenciaysalud.blogspot.com.es

Aquel daño corporal producido por la aplicación de cualquier energía sobre las estructuras de la cabeza. Generalmente producido por un agente mecánico externo que ocasiona lesiones sobre el cuero cabelludo, los huesos del cráneo y/o su contenido (cerebro, cerebelo y bulbo raquídeo). -Valoración: La alteración del estado de consciencia indicará la existencia de afectación neurológica. Para graduar un TCE basta con valorar la reactividad pupilar y establecer la puntuación del paciente según la Escala de Coma de Glasgow. -Signos y síntomas: •Alteración del nivel de conciencia: confusión, agitación, estupor, coma. •Hipertensión inicial como mecanismo compensador para mejorar la perfusión cerebral. •Tamaño y reactividad pupilar anormal. Asimetría. •Alteración del ritmo cardíaco. Taquicardia. •Deformidad en el cráneo. •Pérdida de líquido cefalorraquídeo por nariz y oídos. •Otorragia o epistaxis. •Alteraciones neurológicas: pérdida de visión, de audición, del habla, parálisis en extremidades opuestas a la zona lesionada, convulsiones, etc. •Pérdida de control de esfínteres. •Vómito en escopeta. •Hematoma periorbitario y/o retroauricular. •Signos de decorticación (flexión anormal de extremidades) y de descerebración (extensión anormal de extremidades). -Tipos de lesiones: -Primarias: Como consecuencia directa del traumatismo, pueden ser: •Scalp: herida incisa con varias trayectorias que deja una porción libre del cuero cabelludo. Sus complicaciones son la hemorragia y la posibilidad de que esconda fracturas craneales. Es una lesión típica por golpe contra el parabrisas del automóvil. No se deben hacer exploraciones innecesarias en la herida si se sospecha de fractura craneal. Aplicar gasas o compresas estériles y vendaje compresivo en capelina. No aplicar yodo ni ningún otro antiséptico. •Fractura: es más frecuente que desarrollen hemorragias intracraneales y lesiones cerebrales. Tipos: De bóveda craneal o base del cráneo. Cerradas o abiertas. Simples o con hundimiento. Concusión o conmoción cerebral: pérdida transitoria de conocimiento con amnesia transitoria de lo sucedido. No hay lesión cerebral. Se considera TCE leve y en su manejo se incluye la observación durante 24 horas. •Contusión cerebral: lesión por traumatismo del cerebro contra el cráneo. Presentan edema localizado y a veces hemorragia intracraneal en mayor o menor medida. •Hemorragias y/o hematomas intracraneales: la hemorragia se produce por compresión del tejido cerebral a distintas escalas. -Secundarias: Derivadas de las lesiones cerebrales o sistemáticas asociadas y no por consecuencia directa del propio traumatismo. Se manifiestan más tarde que las anteriores e incrementan la gravedad de las lesiones primarias. -Manejo del TCE: •Valoración primaria siguiendo los pasos ABC. •Solicitar Soporte Vital Avanzado si fuera necesario. •Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y poner collarín cervical. •Administrar oxígeno a alto flujo, para mejorar la oxigenación cerebral y disminuir el edema. •Colocar al paciente en decúbito supino con elevación de la cabecera 30° si el resto de las lesiones que presenta lo permiten. •Asignarle puntuación en la escala de coma Glasgow y realizar valoración secundaria. •Manipular siempre al paciente con control cervical y utilizar el inmovilizador de cabeza durante el traslado. •Revaloración continua: vigilar el deterioro del nivel de conciencia y la probable aparición de vómitos. •Actuar sobre problemas que estén al alcance de nuestras posibilidades: heridas, scalp, etc. •Mantener al paciente abrigado, pero no caliente. •Traslado asistido si precisa. -Clasificación de los TCE: •TCE leve: Puntuación en la escala de Coma Glasgow de 14-15. Pérdida de conocimiento inferior a 5 minutos de duración. Amnesia como única manifestación de localidad neurológica. Manejo: •Vigilar la permeabilidad de la vía aérea. •Mantener la ventilación con oxigenación por mascarilla. •Analgesia suficiente. •Elevar el cabecero de la camilla unos 30°. •TCE moderado: Puntuación en la escala de Coma Glasgow de 9-13. Pérdida de conocimiento durante más de 5 minutos. Existen indicios de focalidad neurológica. Manejo: •Además de las medidas anteriores: •Control de constantes. •Avisar al Soporte Vital Avanzado. •TCE severo: Puntuación en la escala de Coma Glasgow de 4-8. Existencia de fractura abierta de cráneo y/o hundimiento craneal. Empeoramiento presencial disminuyendo la graduación de la escala de Glasgow. Manejo: •Lo lleva a cabo el Soporte Vital Avanzado. •Aplicar las medidas indicadas para el TCE moderado. Esta información y más, la puedes encontrar en: www.emergenciaysalud.blogspot.com.es

link: https://www.youtube.com/watch?v=unwtrBv1vto Pasos para seguir un Soporte Vital Básico (RCP). Más información en: www.emergenciaysalud.blogspot.com.es

El tejido óseo es uno de los más resistentes y rígidos del cuerpo humano. Su crecimiento longitudinal tiene lugar por sustitución de las células cartilaginosas del cartílago de crecimiento, situado entre la diáfisis y la epífisis de los huesos largos, por células de tejido óseo, tras finalizar la etapa de crecimiento, después de la adolescencia, todo cartílago de crecimiento se ha osificado. El crecimiento en grosor se realiza a partir de la envoltura conjuntiva que rodea la diáfisis, el periostio, depositando capas concéntricas de hueso. Si cortamos un hueso observamos una capa externa dura, densa y compacta constituida por tejido óseo compacto; su interior puede ser poroso, con pequeñas cavidades rellenas de una sustancia blanda roja, la médula ósea, o una cavidad grande, donde también hay médula ósea, cuya función es la formación de glóbulos rojos; con la edad disminuye la producción de células sanguíneas y la médula roja, en las cavidades mayores se sustituye por tejido graso, llamándose entonces médula amarilla. Los huesos se clasifican según su estructura en: ·Huesos densos o compactos. ·Huesos esponjosos o trabeculares. Y, según su forma, en: ·Huesos largos o de sostén: los extremos se denominan epífisis y el cuerpo central diáfisis. Entre la epífisis y la diáfisis está la metáfisis, en la que se encuentra el cartílago epifisario, encargado del crecimiento del hueso en su longitud. ·Huesos planos: tienen poco espesor, su longitud y anchura son similares. Se componen de hueso compacto en el exterior y de hueso esponjoso en el interior. ·Huesos cortos: su longitud, anchura y espesor son similares, se componen de una masa de tejido esponjoso rodeada por una superficie de tejido compacto. Los huesos del esqueleto se hallan unidos entre sí por articulaciones. Disposición y nomenclatura de los huesos del esqueleto La cabeza: El cráneo está formado por 8 huesos. Dos temporales y dos parietales, frontal, etmoides, esfenoides y occipital. El tronco: Comprende la columna vertebral, el tórax (costillas y esternón) y la pelvis. La columna vertebral se inicia en la base del cráneo y desciende a lo largo del tronco hasta la pelvis. Se compone de 33 vértebras que poseen articulaciones semimóviles, son muy fuertes y se dividen en regiones según su localización: vértebras cervicales (7), cuyas primeras vértebras (atlas y axis); vértebras torácicas o dorsales (12), en las que se implantan las costillas; y vértebras lumbares (5), que se subdivide en sacro, formado por la fusión de cinco vértebras, y el cóccix, formado por la fusión de otras cuatro. El tórax es una caja ósea y cartilaginosa formada por las vértebras, las costillas y cartílagos costales, los omóplatos y el esternón. En él se incluyen huesos largos (costillas), planos (escápulas) y cortos (vértebras). Se articula por su parte superior con las extremidades superiores. Las doce pares de costillas se unen por detrás a las vértebras y forman arcos que se conectan por delante con el esternón mediante el cartílago costal, excepto las dos últimas costillas de cada lado que permanecen libres y flotantes en la parte frontal. El esternón consta de tres partes denominadas, de arriba abajo: manubrio, cuerpo y apéndice. En esta “caja” torácica se alojan órganos importantísimos (como el corazón y los pulmones), las grandes arterias y venas, etc. La pelvis o cadera es una estructura formada por huesos planos con articulaciones anteriores semimóviles en la que se insertan las extremidades inferiores. Limitado por el hueso sacro, el cóccix y los coxales, en su interior se albergan principalmente los órganos genitales y genitourinarios. Su porción anterior, unida por cartílago, es la que permite cierto desplazamiento de la pelvis durante el parto. Las extremidades Son huesos pares, cada uno de ellos tiene su simétrico en el lado opuesto del cuerpo. Se dividen en extremidades superiores e inferiores. Los huesos que forman los brazos y las piernas son largos, y cortos los de las manos y los pies, son huesos con gran capacidad de resistencia y cuyas articulaciones son móviles, dependiendo de la parte de la extremidad y de su función. El esqueleto de las extremidades superiores se articula en la región escapular, formada por dos omóplatos y dos clavículas; cada una de las extremidades está constituida por el húmero, que se articula con el omóplato por el extremo superior y por el inferior con el cúbito y el radio, los cuales, a su vez, se articulan con los huesos de la muñeca (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, hueso grande del carpo y ganchoso); la mano está formada por 5 metacarpianos (o metacarpos) y los dedos por 14 falanges. El esqueleto de las extremidades inferiores se articula en los huesos iliacos que, a su vez, se articulan con el hueso sacro formando la cintura pélvica. El fémur o hueso del muslo es el más largo y fuerte del esqueleto; se articula en la rodilla con la tibia a su lado el peroné. Los tobillos son dilataciones de la tibia (lado interior) y del peroné (lado exterior). En el pie, el tarso comprende el calcáneo, el astrágalo, el cuboides, el escafoides y 3 huesos cuneiformes; el metatarso tiene 5 huesos metatarsianos, y los dedos, 14 falanges. Estudio de las articulaciones y los movimientos articulares Las articulaciones móviles o diartrosis permiten grandes movimientos; son las articulaciones de brazos y piernas. Estas articulaciones son complejas y se hallan recubiertas por tejido hialino. Todas presentan una cavidad articular envuelta por una membrana sinovial, con líquido en su interior, el denominado líquido sinovial. Las articulaciones semimóviles o anfiartrosis sujetan fuertemente los huesos permitiendo un movimiento de mayor o menor amplitud según los casos. Un ejemplo son las articulaciones intervertebrales. Esta articulación debe ser muy sólida y resistente, y a la vez permitir los movimientos de flexión necesarios. Está compuesta por fibras colágenas y se halla rodeada de fuertes ligamentos fibrosos. Otros ejemplos son los huesos del pubis y el hueso coxal. Las articulaciones fijas se denominan sinartrosis y permiten sólo un ínfimo movimiento articular y constituyen, prácticamente, una unión fija entre los huesos. Están formadas por tejidos cartilaginosos o fibrosos y reforzados mediante ligamentos fibrosos. Un ejemplo de articulaciones fijas son las del cráneo, llamadas suturas. Los cartílagos están formados por un tejido de notable consistencia, aunque menos resistente a la presión que el de los huesos. Su superficie externa está recubierta por una membrana fibrosa denominada pericondrio, a la que llegan algunos vasos sanguíneos que no pertenecen al cartílago propiamente dicho, ya que éste se nutre por vía linfática. Hay tres tipos de cartílagos: ·El cartílago hialino se halla en la capa que recubre las articulaciones de la mayoría de los huesos, en la unión de las costillas con el esternón, en la tráquea y en la laringe. ·El fibrocartílago se encuentra principalmente en los discos que separan las vértebras y en las articulaciones de las rodillas. ·El cartílago elástico se halla en la epiglotis de la laringe y en los pabellones de las orejas. Esta información y más, la puedes encontrar en: www.emergenciaysalud.blogspot.com.es

El ébola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrágica en humanos y primates (monos, gorilas y chimpancé), causada por el virus del Ébola, que se describió por primera vez en el año 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron varios casos de fiebre hemorrágica en Zaire y Sudán. El nombre del virus se debe al río Ébola, geográficamente ubicado en Zaire. El virus del Ébola es uno de los dos miembros de una familia de virus de ARN (ácido ribonucleico) llamado Filoviridae. Existen cinco serotipos del virus del Ébola: Ébola-Zaire, Ébola-Sudán, Ébola-Costa de Marfil y Ébola-Bundibugyo. El quinto serotipo, el Ébola-Reston, ha causado enfermedad en los primates, pero no en humanos. Es una infección que se caracteriza por una alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95% de los afectados. Debido a su naturaleza letal, este virus es considerado como un arma biológica. La prevalencia del ébola es difícil de determinar, porque suele presentarse en forma de brotes o epidemia, sin embargo, en países como Estados Unidos la infección por este virus no es endémica, aunque existen registros de varias personas que trabajan en contacto directo con primates y que han adquirido la infección por el tipo Ébola-Reston; afortunadamente, este tipo de virus no ha demostrado efectos patogénicos en seres humanos. Otras personas en riesgo potencial son los trabajadores de laboratorio que trabajan con animales infectados o con cultivos del virus en tejidos. Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrágica por virus del Ébola son aquellas con antecedentes de viajes a África subsahariana, las personas que cuidan a los pacientes infectados, así como los trabajadores que se encuentran en contacto con primates infectados de origen africano. -CRONOLOGÍA DEL ÉBOLA Y BROTE ACTUAL EN ÁFRICA: Países como Sudán y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y 318 casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para ese mismo año registro un solo caso sin fallecidos; en el año 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22 fallecidos. Hacia la década de los 90 se presentan casos en Filipinas (3), Virginia y Texas (4), así mismo durante los años 1994 al 2000 Gabón registró el mayor número de casos, con más de 350 personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos. En el año 2007 Uganda registra un nuevo brote de fiebre hemorrágica por virus del Ébola con 149 infectados y 37 muertos. Este mismo país decretó a principios de octubre de 2012 el fin del brote de fiebre hemorrágica del Ébola que se ha cobrado la vida de 17 personas, según datos de la OMS. En marzo de 2014 se ha registrado el último brote, en Guinea Conakry, donde el número de afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y en menor medida Nigeria. A día de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus está fuera de control, debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo que están haciendo todo lo posible a nivel regional e internacional para intentar prevenir su expansión a otras fronteras. Asimismo, se está desaconsejando viajar -salvo casos de extrema necesidad- a las zonas de África Occidental más azotadas por este brote. Los afectados superan ya los 7.500 y los muertos alcanzan los 3.500, la gran mayoría en Liberia. En los últimos días de septiembre, se detectó en primer paciente infectado por ébola en EE.UU., que viajó a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los controles aeropuertuarios. El 6 de octubre, una enfermera que había tratado en Madrid a los dos misioneros españoles fallecidos por ébola, se ha convertido en la primera persona diagnosticada por ébola fuera de África. -¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIRUS DEL ÉBOLA?: El virus del Ébola está considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen las infecciones. Se transmite a los humanos a través del contacto con un animal huésped infectado vivo o muerto (monos, murciélagos, antílopes…) y se disemina de persona a persona por el contacto con la sangre, tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del sujeto infectado, y por el contacto con equipo médico contaminado, tales como agujas. Las infecciones por virus del Ébola son agudas y no existe el estado de ‘portador’. Debido a que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por primera vez en un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado aún. La transmisión nosocomial se refiere a la propagación de una enfermedad dentro de un centro hospitalario, este tipo de transmisión ocurre con frecuencia durante los brotes de virus del Ébola. En la mayoría de los centros de salud de África los pacientes son atendidos sin mascarilla, batas o guantes. Además, cuando las agujas o jeringas que se utilizan pueden no ser del tipo desechable, si se contaminan con el virus y luego se vuelven a utilizar, muchas personas pueden ser infectadas. De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la víctima, por lo que deberá ser incinerado. -SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA: El período de incubación de esta enfermedad oscila entre dos y 21 días, después de los cuales ocurre el inicio de los síntomas del ébola, aunque lo más habitual es que aparezcan entre el octavo y el décimo día: ·Fiebre alta y repentina. ·Dolor de cabeza. ·Molestias en las articulaciones y fuertes dolores musculares. ·Dolor de garganta y debilidad generalizada. ·Diarrea, vómitos y dolor de estómago. ·Aparición de una erupción rojiza en la piel. ·Congestión conjuntival (ojos rojos). ·Alteración de la función renal y hepática. ·En algunos afectados pueden observarse hemorragias internas y externas. La razón por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de ébola y otros no sigue siendo un misterio para los científicos. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen, por lo general no han desarrollado una respuesta inmunológica significativa para el virus en el momento de la muerte. -DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DEL ÉBOLA: Los síntomas del paciente y un interrogatorio exhaustivo que incluya preguntas sobre viajes recientes a zonas endémicas del virus del Ébola, malaria o influenza son de vital importancia para dilucidar el diagnóstico de la infección por virus del Ébola. Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del virus del Ébola en la sangre o en el suero, sobre todo en la fase aguda, como lo es la determinación del ARN genómico o subgenómico; sin embargo, la técnica más común para determinar la infección por este virus es la detección de Anticuerpos IgM e IgG por el método ELISA de captura o sándwich, esta técnica es una prueba inmunológica que está basada en la captura de los anticuerpos presentes en el suero del paciente cuando reaccionan con una proteína del virus fijada a un pocillo de una placa rectangular de poliestireno, un tipo especial de plástico. Otras pruebas de laboratorio como el hemograma pueden aportar datos sugestivos de la infección, como los glóbulos blancos que suelen estar disminuidos (leucopenia). Así mismo, puede observarse elevación de la cifra de hematocrito, que es una medida indirecta del estado de deshidratación del paciente y las plaquetas que participan en la coagulación, las cuales se encuentran disminuidas (lo que se conoce como trombocitopenia). Más de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún grado de hemorragia. -TRATAMIENTO DEL ÉBOLA: En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a combatir el virus del Ébola, por lo tanto solo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas de apoyo. Entre ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas; también se debe ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo en cama. Si el paciente tiene manifestaciones hemorrágicas requerirá la administración por vía endovenosa de líquidos, así como concentrado de plaquetas, factores de coagulación o de transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes. Igualmente, dentro del tratamiento del ébola, es necesario llevar un control estricto de los signos vitales como la frecuencia cardiaca, el pulso y la presión arterial con el fin de poder determinar cualquier signo indicativo de shock. Actualmente, debido al virulento brote de Ébola-Zaire que está teniendo lugar en África Occidental, se está procediendo a tratar a algunos pacientes con un suero experimental conocido como ZMapp. Otras compañías farmacéuticas trabajan a contrarreloj para dar con una vacuna efectiva para luchar frente este virus. Mientras, a algunos enfermos se les está administrando, con resultados positivos en algunos casos, suero hiperinmune (plasma sanguíneo) obtenido de pacientes que han conseguido superar la enfermedad, por lo que su sangre ha generado anticuerpos para combatir la infección. -PRONÓSTICO DEL ÉBOLA: El pronóstico de la fiebre hemorrágica por virus del Ébola es bastante malo, ya que se considera una patología potencialmente mortal. El período de tiempo que transcurre desde el inicio de los síntomas hasta la muerte varía entre 2 y 21 días. Se estima que la tasa de mortalidad por fallo de múltiples órganos y posterior shock hipovolémico va desde un 50 a un 90%, variando según el tipo de virus del Ébola que cause la infección. -PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA: Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el control y prevención del virus del Ébola se basa en tres pilares fundamentales: ·Controlar la infección en animales: actualmente no hay vacunas dirigidas a prevenir la infección por virus del Ébola-Reston en animales, es por ello que se deben aplicar métodos químicos de desinfección utilizando hipoclorito de sodio y otros detergentes de forma regular en las granjas de animales como monos y cerdos. Ante la sospecha de cualquier brote del virus los animales deben ponerse en cuarentena o podrían incluso sacrificarse para evitar la transmisión a seres humanos. ·Disminuir el riesgo de la infección humana: al no existir una vacuna para seres humanos ni tampoco un tratamiento específico contra la infección por el virus del Ébola la educación de la población en riesgo es un arma fundamental. Se deben implementar campañas de concienciación sobre los distintos factores de riesgo y las medidas de protección frente a ellos. En ciertos países africanos, al ocurrir un brote de ébola se activan mecanismos de información y difusión de mensajes para reducir los riesgos de transmisión, los cuales deberán enfocarse en los siguientes aspectos: ·Disminuir el contacto con animales salvajes que pudieran estar infectados como simios, monos y algunos tipos de murciélagos. Evitar el consumo de carne cruda. ·Empleo de guantes y prendas protectoras para manipular animales. ·Utilizar guantes, mascarillas y batas especiales para disminuir el riesgo de transmisión de persona a persona como consecuencia del contacto estrecho con personas infectadas, en particular con sus líquidos corporales. ·Lavarse las manos frecuentemente, sobre todo después de visitar a familiares enfermos en el hospital, así como después de haber cuidado a enfermos en el hogar. ·Difundir mensajes de información a la población sobre las características de la enfermedad y de las medidas de control del brote, en particular la inhumación de cadáveres. ·Prevenir la infección del ébola en los centros de salud: esto se refiere al uso de medidas de aislamiento y utilización de equipos necesarios (guantes, tapabocas, batas) para reducir el riesgo de transmisión desde los enfermos hacia el personal sanitario, como médicos, enfermeras, así como técnicos de laboratorio que manipulan sangre y otros líquidos corporales de los pacientes infectados con el virus. 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APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Con la apnea obstructiva del sueño, la respiración se detiene mientras usted está dormido porque las vías respiratorias se han estrechado o bloqueado parcialmente. -Causas Cuando usted duerme, todos los músculos del cuerpo se relajan más. Esto incluye los músculos que ayudan a mantener la garganta abierta para que el aire pueda fluir hacia los pulmones. Normalmente, la garganta permanece lo suficientemente abierta durante el sueño para permitir el paso del aire. Sin embargo, algunas personas tienen una garganta más estrecha. Cuando los músculos en la parte superior de la garganta se relajan durante el sueño, los tejidos se cierran y bloquean la vía respiratoria. Esta detención en la respiración se denomina apnea. El ronquido fuerte es un síntoma de aviso de apnea del sueño. El ronquido es causado por el aire que se escurre a través de la vía respiratoria estrecha o bloqueada. Sin embargo, no toda persona que ronca sufre apnea del sueño. Otros factores también pueden incrementar el riesgo: •Un maxilar inferior que es corto en comparación con el maxilar superior. •Ciertas formas del paladar o la vía respiratoria que provocan que esta última colapse más fácilmente. •Cuello o collarín grande (17 pulgadas o más en los hombres y 16 pulgadas o más en las mujeres). •Lengua grande que puede retraerse y bloquear la vía respiratoria. •Obesidad. •Amígdalas y vegetaciones adenoideas grandes en niños que pueden bloquear la vía respiratoria. Dormir boca arriba también aumenta los episodios de apnea del sueño. -Síntomas Si usted padece apnea obstructiva del sueño, por lo regular comienza a roncar muy fuerte poco después de quedarse dormido. •A menudo, el ronquido se vuelve más fuerte. •El ronquido es interrumpido por un largo período de silencio mientras su respiración se detiene. •El silencio va seguido por un fuerte resoplido y jadeo, a medida que usted trata de respirar. •Este patrón se repite durante toda la noche. Muchas personas con apnea obstructiva del sueño no saben que su respiración arranca y se detiene durante la noche. Generalmente, la pareja con la que duermen u otros miembros de la familia oyen los ronquidos fuertes, el jadeo y el resoplido. El ronquido puede ser tan fuerte que se oye a través de las paredes. Las personas con apnea del sueño pueden: •Despertarse cansadas en la mañana •Sentirse soñolientas o adormecidas durante todo el día •Actuar malhumoradas, impacientes o irritables •Ser olvidadizas •Quedarse dormidas mientras trabajan, leen o ven televisión •Sentirse soñolientas mientras conducen o incluso quedarse dormidas al conducir •Tener dolores de cabeza difíciles de tratar Otros problemas que pueden ocurrir abarcan: •Depresión •Comportamiento hiperactivo, especialmente en niños •Hipertensión arterial difícil de tratar •Hinchazón de las piernas (si es grave) -Pruebas y exámenes El médico realizará una historia clínica y un examen físico. •Le revisará la boca, el cuello y la garganta. •Le pueden preguntar sobre la somnolencia diurna, la calidad del sueño y los hábitos a la hora de acostarse. Le pueden hacer una polisomnografía para confirmar la apnea obstructiva del sueño. Otros exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: •Gasometría arterial •Electrocardiografía (ECG) •Ecocardiografía •Estudios de la función tiroidea -Tratamiento El tratamiento ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas mientras usted duerme de manera que la respiración no se detenga. Los cambios en el estilo de vida pueden aliviar los síntomas en personas con apnea del sueño suave: •Evitar el alcohol o los somníferos antes de acostarse, ya que pueden empeorar los síntomas. •Evitar dormir boca arriba. •Bajar el exceso de peso. Los dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) funcionan mejor para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en la mayoría de las personas. •Usted se coloca una máscara sobre la nariz mientras duerme. •La máscara está conectada por medio de una manguera a una pequeña máquina que permanece al lado de su cama. •La máquina bombea aire bajo presión a través de la manguera y la máscara hacia las vías respiratorias mientras usted duerme. Esto ayuda a mantener abierta la vía respiratoria. Puede tomar algún tiempo acostumbrarse a dormir con la terapia de CPAP. Un buen control y el apoyo de un centro del sueño pueden ayudar a superar cualquier problema en el uso de CPAP. Los dispositivos dentales pueden ayudar a algunas personas. Usted los introduce en la boca mientras duerme para mantener la mandíbula hacia adelante y las vías respiratorias abiertas. Otras terapias pueden estar disponibles, pero hay poca evidencia de que funcionen. Es mejor hablar con un médico especialista en problemas del sueño antes de probarlas. La cirugía puede ser una opción para algunas personas. A menudo es un último recurso si otros tratamientos no funcionaron y tiene síntomas graves. La cirugía puede utilizarse para: •Retirar tejido extra en la parte posterior de la garganta. •Corregir problemas con las estructuras de la cara. •Crear una abertura en la tráquea para eludir las vías respiratorias bloqueadas si hay problemas físicos. •Extirpar las amígdalas y las vegetaciones adenoides. Esto a menudo cura la enfermedad en los niños, pero no parece ayudarle a la mayoría de los adultos. Es posible que la cirugía no cure completamente la apnea obstructiva del sueño y puede tener efectos secundarios a largo plazo. -Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento, la apnea del sueño puede causar: •Ansiedad y depresión •Pérdida de interés en el sexo •Desempeño deficiente en el trabajo o la escuela Somnolencia diurna debido a que la apnea del sueño puede incrementar el riesgo de: •Accidentes automovilísticos por manejar mientras tienen sueño. •Accidentes industriales por quedarse dormidos en el trabajo. En la mayoría de los casos, el tratamiento alivia por completo los síntomas y los problemas de la apnea del sueño. -Posibles complicaciones La apnea obstructiva del sueño sin tratamiento puede provocar o empeorar la enfermedad cardiovascular, incluyendo: •Arritmias cardíacas •Insuficiencia cardíaca •Hipertensión arterial •Accidente cerebrovascular -Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si: •Se siente cansado y soñoliento durante el día. •Usted o su familia notan síntomas de apnea obstructiva del sueño. •Los síntomas no mejoran con el tratamiento o se presentan nuevos síntomas. -Nombres alternativos Síndrome de apnea obstructiva del sueño; Apnea del sueño obstructiva; Respiración desordenada durante el sueño; AOS. Más información: http://emergenciasysalud.blogspot.com.es

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SOPORTE VITAL BÁSICO EN PEDIATRÍA -CONCEPTOS: ·REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA: Conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en PCR y sustituir la ventilación y la circulación espontáneas. ·RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA: Es aquella en al cual la ventilación se realiza con balón resucitador y mascarilla facial, asociada también al uso de DESA. -EDADES PEDIÁTRICAS: ·NEONATO: Desde el nacimiento hasta el mes de vida. ·LACTANTE: Desde el mes de vida hasta el primer año. ·NIÑO: Desde el primer año hasta los ocho años. ·ADULTO: A partir de los ocho años. -CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LA RCP PEDIÁTRICA Y EL ADULTO: 1. Variaciones anatomo-fisiológicas: -Del niño con respecto al adulto. -Entre las diversas edades pediátricas. 2. Distintas causas y mecanismos de producción de la PCR. 3. Particularidades del material y técnicas de RCP infantil, tanto en RCP básica como avanzada. -SVB PEDIÁTRICO Y SUS CAUSAS PRINCIPALES: ·El SVB Pediátrico presenta algunas peculiaridades, derivadas de las propias características anatómicas y fisiológicas de la infancia. ·En edades pediátricas la causa principal de PCR es la asfixia, que pueden derivar en parada respiratoria. ·Denominamos asfixia a una suspensión o dificultad de la respiración. ·La asfixia puede deberse a diversas causas: ·Atragantamiento. ·Ahogamiento. ·Traumatismos. ·Intoxicaciones. ·El algoritmo de SVB Pediátrico se ha elaborado teniendo en cuenta estas peculiaridades. -LOS PRIMEROS PASOS DEL ALGORITMO: -Valorar la conciencia: ·Sacude suavemente a la víctima y háblale. Observa si reacciona: ·Si está consciente, comprueba si hay que realizar otras acciones. ·Si está inconsciente sigue el algoritmo. -Gritar para pedir ayuda a las personas del entorno. -Realizar la apertura de la vía aérea: ·Aplica la maniobra frente-mentón con algunas peculiaridades: ·En los bebés mantén el cuello en posición neutra y no hiperextendida. ·En niños y niñas la extensión del cuello será ligera-moderada. -Valorar la respiración: ·Aplica ver, oír, sentir en un máximo de diez segundos: ·Si respira, sitúala en posición lateral de seguridad (PLS). ·Si no respira o lo hace de forma ineficiente, sigue el algoritmo. -LAS VENTILACIONES DE RESCATE: -Efectuar cinco insuflaciones de rescate. -Al menos dos de estas han de ser efectivas. -Las insuflaciones debe ser: ·Lentas, de un segundo de duración. ·Con un volumen suficiente para lograr que el pecho se eleve visiblemente. ·Entre una insuflación y la siguiente se ha de permitir el vaciado del aire. -Mientras efectúes la ventilación es importante: ·Mantener la apertura de la vía aérea. ·Mantener un buen sellado de las vías respiratorias: ·En lactantes abarcar con tu boca, la boca y nariz del bebé. ·En niños/as practicar el boca a boca, punzando su nariz con los dedos. -Si el tórax no se eleva, posiblemente la causa será una obstrucción de la vía aérea. -En este caso: ·Abre la boca de la víctima y retira cualquier obstrucción visible. Nunca hagas un barrido con el dedo a ciegas. ·Comprueba que la posición frente-mentón es correcta y, si es necesario, repite la maniobra y recoloca a la víctima. -Si no consigues al menos dos insuflaciones eficaces, inicia inmediatamente las compresiones torácicas. -VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN: -La recomendación de cómo hacerlo varía en función de la persona que está realizando el SVB: ·Personas sin formación sanitaria: deben observar si la víctima se mueve, tose o respira, lo que les llevará a interpretar que la circulación está activa. ·Personal sanitario: procederá a tomar el pulso. -Tras esta valoración podemos encontrar tres situaciones: ·Detectamos signos vitales o de circulación y la víctima respira: la colocaremos en posición lateral de seguridad (PLS), a menos que esté contraindicado. ·Detectamos signos vitales o de circulación, pero la víctima no respira: seguiremos practicando ventilaciones. La frecuencia de las insuflaciones varía entre 12 y 20 veces porminuto. ·No detectamos signos de circulación: iniciamos las compresiones torácicas. -LAS COMPRESIONES TORÁCICAS: -En pediatría las compresiones se realizan mediante distintas técnicas, atendiendo a la edad o al tamaño de las víctimas. -En general deberemos tener en cuenta que: ·El punto de presión es el mismo que en las personas adultas: el centro del tórax. ·El ritmo debe ser de 100 compresiones por minuto. ·Tras cada compresión debemos dejar un momento de relajación. ·En cada compresión el tórax se debe deprimir aproximadamente 1/3 de su capacidad. ·Una vez iniciadas las compresiones, las interrumpiremos lo menos posible. -COMPRESIONES TORÁCICAS EN NEONATOS: -Técnica de compresión con los pulgares: 1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura. 2. Abarca su tórax con las dos manos, colocando los pulgares sobre la zona de compresión. 3. Realiza las compresiones utilizando los pulgares. -COMPRESIONES TORÁCICAS EN LACTANTES: -Técnica de compresión con dos dedos: 1. Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura. 2. Sitúa los dedos índice y medio sobre la zona de compresión. 3. Realiza las compresiones con los dedos en esta posición. -COMPRESIONES TORÁCICAS EN NIÑOS/AS: -A partir de un año de edad las compresiones las podemos realizar con el talón de una mano. -Si el niño o niña es muy grande o si la persona que realiza la reanimación no tiene suficiente fuerza física, puede hacer las compresiones con las manos entrelazadas, igual que hacemos con las personas adultas. En ambos casos tendremos cuidado en levantar los dedos, para evitar presionar sobre las costillas. -ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS: Solicitud de ayuda -En el SVB se recomienda: ·Iniciar la RCP tras comprobar que no hay signos de circulación una vez hechas las ventilaciones de rescate. ·Mantener la RCP durante un minuto. -Si hay respuesta, se actuará según la situación. -Si no hay respuesta. Es el momento de solicitar ayuda: ·Si solo hay una persona: ·Si es necesario dejaremos a la víctima para llamar al 112. ·Inmediatamente después reiniciaremos la RCP. ·Si hay más de una persona: ·Una continúa la RCP. ·La otra pedirá ayuda. -REANUDACIÓN DE LA RCP: -Tras haber interrumpido la RCP para pedir ayuda, la reanudaremos lo antes posible manteniendo la misma pauta de compresiones. -En la RCP pediátrica debemos proseguir las maniobras de RCP hasta que: ·Llegue un equipo cualificado y se haga cargo de la situación. ·Sean evidentes la recuperación de signos vitales o de circulación. ·No podamos seguir por agotamiento o porque exista peligro para nuestra integridad física. ·Tras treinta minutos de reanimación sin obtener respuesta. -CONTROL INSTRUMENTAL DE LA VÍA AÉREA: -Asegurar una vía aérea permeable y una ventilación eficaz es fundamental en la RCP pediátrica. -La falta de oxígeno está presenta en las PCR infantiles y se debe atender de forma prioritaria. -La apertura de la vía aérea: ·La realizaremos manualmente. ·También podemos usar varios dispositivos: ·Para mantener la permeabilidad (Guedel). ·Para realizar las ventilaciones (Ambú). Más información: http://emergenciasysalud.blogspot.com.es